Katetrin ablaatio - Catheter ablation
| Katetrin ablaatio | |
|---|---|
 | |
| ICD-9-CM | 37,34 |
| MeSH | D017115 |
Katetrin ablaatio on menettely, jota käytetään poistamaan tai lopettamaan viallinen sähköreitti sydämen osista niillä, jotka ovat alttiita kehittymään sydämen rytmihäiriöille , kuten eteisvärinä , eteislepatus ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä . Jos näitä rytmihäiriöitä ei hallita, ne lisäävät kammioiden värähtelyn ja äkillisen sydämenpysähdyksen riskiä . Ablaatiomenettely voidaan luokitella energialähteen mukaan: radiotaajuinen ablaatio ja kryoablaatio .
Lääketieteellinen käyttö
Katetrin ablaatiota voidaan suositella toistuvan tai jatkuvan rytmihäiriön vuoksi, joka johtaa oireisiin tai muihin toimintahäiriöihin. Tyypillisesti katetrin ablaatiota käytetään vain silloin, kun farmakologinen hoito on ollut tehotonta.
Tehokkuus
Useimpien rytmihäiriöiden katetrin ablaatio onnistuu hyvin. WPW -oireyhtymän onnistumisprosentit ovat olleet jopa 95%. SVT: n kohdalla yhden toimenpiteen onnistuminen on 91–96% (95%: n luottamusväli) ja usean toimenpiteen onnistuminen on 92–97% (95%: n luottamusväli). Eteislepatuksen osalta yhden toimenpiteen onnistuminen on 88-95% (95%: n luottamusväli) ja usean toimenpiteen onnistuminen on 95-99% (95%: n luottamusväli). Automaattisen eteisen takykardian onnistumisprosentti on 70–90%. Mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, verihyytymät, perikardiaalinen tamponadi ja sydänlohko, mutta nämä riskit ovat hyvin pieniä ja vaihtelevat 2,6–3,2%: n välillä.
Saat eteisvärinä , useita kokeneita joukkueita electrophysiologists Yhdysvaltain sydänkeskuksenne väittävät, he voivat saavuttaa jopa 75% onnistumisprosentti. Eräs äskettäinen tutkimus väittää kuitenkin, että onnistumisprosentit ovat itse asiassa paljon alhaisemmat - 28% yksittäisissä menettelyissä. Usein tarvitaan useita toimenpiteitä onnistumisasteen nostamiseksi 70–80%: n alueelle. Yksi syy tähän voi olla se, että kun sydän on läpikäynyt eteismuutoksen, kuten kroonisen eteisvärinän sairastaneiden, suurelta osin 50 -vuotiaiden ja sitä vanhempien, tapauksessa, on paljon vaikeampaa korjata "huonoja" sähköreittejä. Nuoret, joilla on AF, jolla on paroksismaalinen tai ajoittainen AF, ovat siksi suurempia onnistumismahdollisuuksia ablaatiolla, koska heidän sydämensä ei ole vielä eteismuodostunut.
Riskit
Katetrin ablaation riskit eteisvärinälle ovat, mutta eivät rajoitu näihin: aivohalvaus , ruokatorven vamma, keuhkolaskimon ahtauma ja kuolema.
Tekniikka
Katetrin ablaatio sisältää useiden joustavien katetrien viemisen potilaan verisuoniin , yleensä joko reisiluun laskimoon , sisäiseen kaulalaskimoon tai subklavian laskimoon . Katetrit viedään sitten kohti sydäntä. Sähköimpulsseja käytetään sitten aiheuttaa rytmihäiriön ja paikallinen lämmitys tai jäädyttäminen käytetään Ablate (tuhota) epänormaali kudos, joka sen aiheuttaa. Alun perin DC- impulssia käytettiin vaurioiden luomiseen sydämen sisäiseen johtamisjärjestelmään. Komplikaatioiden suuren esiintyvyyden vuoksi laajaa käyttöä ei kuitenkaan koskaan saavutettu. Uudemmat menettelyt mahdollistavat sairaiden tai kuolevien kudosten lopettamisen rytmihäiriöiden mahdollisuuden vähentämiseksi.
Katetrin ablaation suorittaa yleensä elektrofysiologi (erikoiskoulutettu kardiologi ) kattilaboratoriossa tai erikoistuneessa EP -laboratoriossa.
Toipuminen tai kuntoutus
Katetrin ablaation jälkeen potilaat siirretään sydämen palautusyksikköön, tehohoitoyksikköön tai sydän- ja verisuonitehoon, missä heidän ei saa liikkua 4–6 tuntia. Liikkeiden minimoiminen auttaa estämään verenvuotoa katetrin asettamispaikasta. Jotkut joutuvat jäämään yöksi tarkkailtavaksi, toiset joutuvat olemaan paljon pidempään ja toiset voivat mennä kotiin samana päivänä. Kaikki riippuu ongelmasta, leikkauksen kestosta ja siitä, käytettiinkö yleisanestesiaa vai ei .