Kosketusihottuma - Contact dermatitis
| Kosketusihottuma | |
|---|---|
 | |
| Ihon reaktioista johtuva ihottuma. | |
| Erikoisuus | Dermatologia |
Kosketusihottuma on eräänlainen ihon tulehdus. Joitakin kosketusihottuman oireita voivat olla kutiava tai kuiva iho, punainen ihottuma, kuoppia, rakkuloita ja turvotusta. Ihottuma ei ole tarttuva tai hengenvaarallinen, mutta se voi olla erittäin epämiellyttävä.
Kosketusihottuma johtuu joko altistumisesta allergeeneille ( allerginen kosketusihottuma ) tai ärsyttävistä aineista ( ärsyttävä kosketusihottuma ). Valotoksinen ihottuma ilmenee, kun auringonvalo aktivoi allergeenin tai ärsyttävän aineen. Allergisen kosketusihottuman diagnosointia voidaan usein tukea laastaritestillä .
Merkit ja oireet
Kontakti ihottuman on paikallinen ihottuma tai ihon ärsytystä aiheuttavat kontakti vierasta ainetta. Ainoastaan ihon pinnalliset alueet kärsivät kosketusihottumasta. Vaurioituneen kudoksen tulehdus on läsnä epidermiksessä (ihon uloin kerros) ja ulkoisessa dermiksessä (epidermiksen alla oleva kerros).
Kosketusihottuma aiheuttaa suuria, polttavia ja kutiavia ihottumia. Näiden paraneminen voi kestää useista päivistä viikkoihin. Tämä erottaa se kosketusurtikariaa (nokkosihottuma), jossa ihottuma näkyy muutaman minuutin altistuksen ja sitten häviää muutamassa minuutissa tunnin. Jopa päivien jälkeen kosketusihottuma häviää vain, jos iho ei enää joudu kosketuksiin allergeenin tai ärsyttävän aineen kanssa. Krooninen kosketusihottuma voi kehittyä, kun rikkovan aineen poistaminen ei enää tarjoa odotettua helpotusta.
Ärsyttävä dermatiitti rajoittuu yleensä alueeseen, jossa liipaisin todella kosketti ihoa, kun taas allerginen dermatiitti voi olla levinneempi iholla. Molempien muotojen oireita ovat seuraavat:
- Punainen ihottuma . Tämä on tavallinen reaktio. Ihottuma ilmenee välittömästi ärsyttävässä kosketusihottumassa; allergisessa kosketusihottumassa ihottuma ilmenee joskus vasta 24–72 tuntia allergeenille altistumisen jälkeen.
- Rakko tai rakkuloita. Läpipainopakkaukset , nilkat ja nokkosihottuma muodostuvat usein kuvioon, jossa iho altistui suoraan allergeenille tai ärsyttävälle aineelle.
- Kutiava, polttava iho. Ärsyttävä kosketusihottuma on yleensä kivuliaampaa kuin kutiava, kun taas allerginen kosketusihottuma kutittaa usein.
Vaikka kumpi tahansa kosketusihottuman muoto voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, ärsyttävä kosketusihottuma vaikuttaa usein käsiin, jotka ovat altistuneet lepäämällä tai upottamalla astiaan (pesuallas, astia, kylpyamme, uima -altaat, joissa on paljon klooria), joka sisältää ärsyttävää ainetta .
Syyt
Yleisiä allergisen kosketusihottuman syitä ovat: nikkeliallergia , 14K tai 18K kulta, Perun balsami ( Myroxylon pereirae ) ja kromi . Että Amerikassa ne sisältävät öljymäinen päällysteen suvun kasveista Toxicodendron : myrkkymuratin , myrkkymurattia , ja myrkkyä Sumac . Pelkästään Pohjois -Amerikassa tapahtuu vuosittain miljoonia tapauksia. Alkyyli resorsinoleja, on Grevillea banksii ja Grevillea 'Robyn Gordon' ovat vastuussa kosketusihottumaa. Bilinkoli , toinen Ginkgo biloba -hedelmissä esiintyvä alkyyliresorcinoli , on myös voimakas ihoärsytys.
Ärsyttävän kosketusihottuman yleisiä syitä ovat liuottimet, metallintyöstönesteet, lateksi, kerosiini, etyleenioksidi, paperi, erityisesti paperit, jotka on päällystetty kemikaaleilla ja painovärillä, tietyt elintarvikkeet ja juomat, elintarvikearomit ja -mausteet, hajuvedet, paikallisten lääkkeiden ja kosmetiikan pinta -aktiiviset aineet, emäkset , alhainen ilmankosteus ja monet kasvit. Muita ärsyttävän kosketusihottuman yleisiä syitä ovat kovat emäksiset saippuat, pesuaineet ja puhdistusaineet.
Kosketusihottumaa on kolme tyyppiä: ärsyttävä kosketusihottuma ; allerginen kosketusihottuma ; ja fotokontakti -ihottuma . Valokontakti -ihottuma on jaettu kahteen luokkaan: valotoksinen ja valoallerginen.
Ärsyttävä kosketusihottuma
Ärsyttävä kosketusihottuma (ICD) voidaan jakaa kemiallisten ärsyttävien aineiden aiheuttamiin muotoihin ja fyysisten ärsyttävien aineiden aiheuttamiin muotoihin. Yleisiä kemiallisia ärsyttäjiä ovat: liuottimet (alkoholi, ksyleeni , tärpätti , esterit , asetoni , ketonit ja muut); metallintyöstönesteet (puhtaat öljyt, vesipohjaiset metallityönesteet ja pinta-aktiiviset aineet ); lateksi ; kerosiini ; etyleenioksidi ; pinta -aktiiviset aineet ajankohtaisissa lääkkeissä ja kosmetiikassa ( natriumlauryylisulfaatti ); ja alkalit (viemärinpuhdistusaineet, vahva saippua, jossa on lipeäjäämiä ).
Fyysisesti ärsyttävä kosketusihottuma voi useimmiten johtua ilmastoinnin alhaisesta kosteudesta. Myös monet kasvit ärsyttävät suoraan ihoa.
Allerginen kosketusihottuma
Allerginen kosketusihottuma (ACD) on yleisin ihmisillä havaittu immunotoksisuuden muoto, ja se on yleinen työ- ja ympäristön terveysongelma. Allergisen luonteensa vuoksi tämä kosketusihottuman muoto on yliherkkä reaktio, joka on epätyypillinen väestössä. Mekanismit, joilla tämä reaktio tapahtuu, ovat monimutkaisia, ja niillä on monia hienojakoisia tasoja. Heidän immunologiansa keskittyy immunosäätelevien sytokiinien ja T -lymfosyyttien erillisten alaryhmien vuorovaikutukseen .
Allergeenit ovat nikkeli , kulta , Peru-balsami ( Myroxylon pereirae ), kromia , ja öljymäinen päällysteen suvun kasveista Toxicodendron , kuten myrkkymuratin , myrkkymurattia , ja myrkkyä Sumac .
Valokontaktin ihottuma
Joskus sitä kutsutaan "valon lisääntyneeksi" ja jaetaan kahteen luokkaan, valotoksinen ja valoallerginen, PCD on ekseeminen tila, joka laukaisee ihossa muuten haitallisen tai vähemmän haitallisen aineen ja ultraviolettivalon (320–400 nm UVA) (ESCD) välisen vuorovaikutuksen 2006).
Ilman näitä säteitä valoherkistäjä ei ole haitallinen. Tästä syystä tämä kosketusihottuma liittyy yleensä vain ihoalueisiin, jotka jätetään peittämättä vaatteista, ja se voidaan voittaa järkevästi välttämällä altistumista auringonvalolle. Vaikutusmekanismi vaihtelee toksiinista toksiineihin, mutta se johtuu yleensä fototuotteen tuotannosta. PCD: hen liittyvät toksiinit sisältävät psoraleenit . Psoraleeneja käytetään itse asiassa terapeuttisesti psoriaasin , ekseeman ja vitiligon hoitoon .
Valokontakti-ihottuma on toinen sairaus, jossa kosketusihottuman muotojen välinen ero ei ole selvä. Myös immunologisilla mekanismeilla voi olla osuutensa, mikä aiheuttaa ACD: n kaltaisen vasteen.
Diagnoosi
Koska kosketusihottuma perustuu ärsyttävään aineeseen tai allergeeniin reaktion käynnistämiseksi, potilaan on tärkeää tunnistaa vastuussa oleva aine ja välttää sitä. Tämä voidaan tehdä ottamalla laastaritestit , yksi erilaisista menetelmistä, joita yleisesti kutsutaan allergiatesteiksi . Kolme suurinta allergeenia, jotka löydettiin laastaritestissä vuosina 2005–2006, olivat: nikkelisulfaatti (19,0%), Myroxylon pereirae ( Balsam of Peru , 11,9%) ja tuoksuseos I (11,5%).
Potilaan on tiedettävä, missä ärsyttävän tai allergeenin on havaittu pystyvän välttämään sen. On myös tärkeää huomata, että kemikaaleilla on joskus useita eri nimiä, eivätkä ne aina näy tarroissa.
Erilaisten kosketusihottumien ero perustuu useisiin tekijöihin. Kudosten morfologiaa, histologiaa ja immunologisia löydöksiä käytetään sairauden muodon diagnosointiin. Kuitenkin, kuten aiemmin ehdotettiin, kosketusihottuman eri muotojen erottamisessa on jonkin verran sekaannusta. Histologian käyttö yksinään ei riitä, koska nämä havainnot on myönnetty erottamattomaksi, eikä edes positiivinen laastaritesti sulje pois ärsyttävän dermatiitin ja immunologisen muodon olemassaoloa.
Ehkäisy
Teollisessa ympäristössä työnantajalla on velvollisuus huolehtia työntekijänsä puolesta tarjotakseen oikean tason turvavarusteita haitallisten ärsyttävien aineiden altistumisen vähentämiseksi. Tämä voi olla muodoltaan suojavaatetusta tai suojavoidetta riippuen työympäristöä.
Paikallisia antibiootteja ei tule käyttää haavojen infektioiden estämiseen leikkauksen jälkeen. Kun niitä käytetään, se on sopimatonta, ja leikkauksesta toipuvalla henkilöllä on merkittävästi suurempi riski saada kosketusihottuma.
Hoito
Itsehoito
- Jos rakkuloita kehittyy, kylmät, kosteat pakkaukset levitetään 30 minuutin ajan 3 kertaa päivässä.
- Kalamiinivoide voi lievittää kutinaa.
- Suun kautta otettavat antihistamiinit , kuten difenhydramiini (Benadryl, Ben-Allergin), voivat lievittää kutinaa.
- Vältä naarmuuntumista.
- Välittömästi altistumisen jälkeen tunnetulle allergeenille tai ärsyttävälle aineelle, pese saippualla ja viileällä vedellä poistaaksesi tai inaktivoidaksesi suurimman osan rikkovasta aineesta.
- Lievissä tapauksissa, jotka kattavat suhteellisen pienen alueen, ei -reseptivahvuus hydrokortisonivoide voi olla riittävä.
- Heikkoja happoliuoksia (sitruunamehu, etikka) voidaan käyttää vastustamaan dermatiitin vaikutuksia, jotka altistuvat emäksisille ärsyttäville aineille .
- Este kerma , kuten ne, jotka sisältävät sinkkioksidia ( esim , Desitin, jne.), Voi auttaa suojaamaan ihoa ja kosteutta.
Lääketieteellinen hoito
Jos ihottuma ei parane tai leviää edelleen 2-3 päivän itsehoidon jälkeen tai jos kutina ja/tai kipu on voimakasta, potilaan tulee ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin tai muuhun lääkäriin. Lääketieteellinen hoito koostuu yleensä voiteista, voiteista tai suun kautta otettavista lääkkeistä.
- Kortikosteroidit . Kortikosteroidi lääkitys kuten hydrokortisoni voidaan määrätä torjumiseksi tulehduksen pienen alueen. Voidaan levittää iholle voiteena tai voiteena. Jos reaktio kattaa suhteellisen suuren osan ihosta tai on vakava, voidaan määrätä kortikosteroidi pillereinä tai injektiona.
Vaikeissa tapauksissa ihotautilääkäri voi määrätä vahvemman lääkkeen, kuten halobetasolin .
- Antihistamiinit . Reseptiä antihistamiinit voidaan antaa, jos ilman reseptiä vahvuuksia ovat riittämättömiä.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
| Luokitus | |
|---|---|
| Ulkoiset resurssit |