Reisivaltimo - Femoral artery
Femoraalinen valtimo | |
---|---|
Yksityiskohdat | |
Lähde | Ulkoinen lonkkovaltimo |
Oksat | Pinnallinen epigastrinen valtimo , pinnallinen lantionympärys , pinnallinen ulkoinen pudendal , syvä ulkoinen pudendal , syvä reisivaltimo , jatkuu popliteaalisena valtimona |
Laskimo | Femoraalinen laskimo |
Tarvikkeet | Reiden etuosa |
Tunnisteet | |
latinan kieli | Arteria femoralis |
MeSH | D005263 |
TA98 | A12.2.16.010 |
TA2 | 4674 |
FMA | 70248 |
Anatominen terminologia |
Reisivaltimon on suuri valtimo on reiteen ja tärkeimmät valtimonsa reiteen ja jalka. Reisivaltimo luovuttaa syvän reisivaltimon tai profunda femoris -valtimon ja laskeutuu reiden anteromediaalista osaa pitkin reisiluun kolmioon . Se tulee ja kulkee adductor kanava , ja tulee polvitaipeen valtimoon , kun se kulkee läpi lähentäjälihakseen katkokset että adductor magnus lähellä risteyksessä keskellä ja distaalinen kolmasosaa reiteen.
Rakenne
Femoraalinen valtimo tulee reiteen nivelsiteen takaa ulkoisen lonkkovaltimon jatkona . Täällä se sijaitsee puolivälissä ylemmän suoliluun selkärangan ja symphysis pubiksen välissä .
Sen ensimmäiset kolme tai neljä senttimetriä on suljettu reisiluun kanssa reisiluun vaippaan . 65%: ssa tapauksista tavallinen reisivaltimo sijaitsee reisiluun etupuolella reiteen keskiosassa.
Suhteet
Suhteet reisivaltimon ovat seuraavat:
- Eteenpäin: Reitin yläosassa se on pinnallinen ja sen peittää iho ja fascia. Kurssin alaosassa se kulkee sartorius -lihaksen taakse .
- Jälkikäteen: valtimo sijaitsee psoasilla , joka erottaa sen lonkkanivelestä , pectineuksesta ja adductor longusista . Femoraalinen laskimo puuttuu valtimon ja adductor longuksen väliin.
- Mediaalisesti: Se liittyy reisiluun laskimoon sen yläosassa.
- Sivusuunnassa: reisiluun hermo ja sen oksat.
Oksat
Femoraalinen valtimo antaa useita oksia reiteen, mukaan lukien;
- Pinnallinen kiertävä lonkkavaltimon on pieni haara, joka toimii jopa alueelle etummaisen erinomainen suoliluun .
- Pinnallinen ylävatsan valtimo on pieni haara, joka ylittää nivusside ja kulkee alueelle navan .
- Pinnallinen ulkoinen pudendal valtimo on pieni haara, joka kulkee mediaalisesti toimittaa ihon kivespussin (tai labium majus).
- Syvä ulkoinen pudendal valtimo kulkee mediaalisesti ja tarvikkeita ihon kivespussin (tai labium majus).
- Profunda reisilihaksen valtimo on suuri ja tärkeä haara, joka johtuu sivupinnan reisivaltimon noin 1,5. (4 cm) alapuolella nivusside. Se kulkee mediaalisesti reisiluun alusten taakse ja tulee reiden mediaaliseen fascial -osastoon . Se päättyy neljänneksi lävistäväksi valtimoksi . Alkuperästään se antaa mediaaliset ja sivusuuntaiset reisiluun kehävaltimot ja kulun aikana kolme lävistävää valtimoa.
- Laskeva genicular valtimo on pieni haara, joka syntyy reisivaltimon lähellä sen päättymistä sisällä adductor kanava. Se auttaa polvinivelen toimittamisessa.
Segmentit
Kliinisessä kielessä reisiluun valtimossa on seuraavat segmentit:
- Yhteinen reisivaltimon on segmentti reisivaltimon välillä huonompi marginaali nivusside ja haarautuva pisteen syvä reisivaltimon .
- Subsartorial valtimo tai pinnallinen reisivaltimo ovat nimitykset segmentin välillä haarautumiskohdassa syvän reisivaltimon ja adductor tauolla , joka kulkee subsartorial kanava . Monet lääkärit eivät kuitenkaan suostu käyttämään termiä pinnallinen reisiluun, koska se johtaa sekaannukseen yleislääkäreiden keskuudessa, ainakin reisiluun kohdalla, joka kulkee reisivaltimon vieressä. Erityisesti viereinen reisiluun laskimo on kliinisesti syvä laskimo , jossa syvä laskimotromboosi osoittaa antikoagulantti- tai trombolyyttistä hoitoa , mutta adjektiivi "pinnallinen" saa monet lääkärit uskomaan väärin, että kyseessä on pinnallinen laskimo , minkä seurauksena potilaat, joilla on reisiluun tromboosi kieltänyt asianmukaisen hoidon. Siksi termit subsartorial valtimo ja subsartorial laskimo on ehdotettu reisiluun valtimoon ja laskimoon, vastaavasti, distaalisesti syvän reisivaltimon ja laskimon haarautumispisteisiin.
Lääketieteellinen merkitys
Verisuonten pääsy
Koska yhteisen reisivaltimon sykkeen voi usein tuntea ihon läpi; ja maksimaalisen sykkeen kohtaa käytetään pisteenä katetrin sisäänpääsyssä. Tästä eteenpäin johdot ja katetrit voidaan ohjata mihin tahansa valtimojärjestelmään interventiota tai diagnoosia varten, mukaan lukien sydän, aivot, munuaiset, kädet ja jalat. Neulan suunta reisiluun valtimossa voi olla verenkiertoa vastaan (retro-asteinen), interventioon ja diagnosointiin kohti sydäntä ja vastakkaista jalkaa tai virtauksella (ante-grade tai ipsi-lateral) diagnosointiin ja interventioon sama jalka. Pääsy joko vasempaan tai oikeaan reisivaltimoon on mahdollista ja riippuu toimenpiteen tai diagnoosin tyypistä.
Reisipulssin optimaalisen tuntemuksen paikka on reiden sisäosassa, nivuskohdan puolivälissä, puolivälissä häpykynän ja etupuolen välilihaksen välillä. Läsnä on reisiluun pulssi on arvioitu osoittaa systolinen verenpaine on yli 50 mmHg, kuten on annettu 50% prosenttipiste.
Reisivaltimoa voidaan käyttää valtimoveren ottamiseen, kun verenpaine on niin alhainen, että säteittäisiä tai hartiatarttuja ei voida paikantaa.
Perifeerinen valtimotauti
Reisivaltimo on altis perifeeriselle valtimotaudille . Kun se on tukossa ateroskleroosin vuoksi , perkutaaninen interventio, johon on pääsy vastakkaisesta reisiluusta, saattaa olla tarpeen. Endarterektomia , kirurginen leikkaus ja plakin poistaminen reisivaltimosta on myös yleistä. Jos reisivaltimo on ligatoitava kirurgisesti popliteaalisen aneurysman hoitamiseksi , veri voi silti päästä sidekudoksen distaaliseen popliteaaliseen valtimoon genikulaarisen anastomoosin kautta . Kuitenkin, jos normaalin jalan reisivaltimon virtaus häiriintyy yhtäkkiä, distaalinen verenkierto on harvoin riittävä. Syynä tähän on se, että genikulaarinen anastomoosi esiintyy vain vähemmistöllä yksilöistä ja on aina kehittymätön, kun reisivaltimon sairaus puuttuu.
Historia
Sukupuolen anastomoosin oppikirjakuvitukset , kuten sivulaatikossa esitetyt kuvat, näyttävät kaikki olevan peräisin idealisoidusta kuvasta, jonka Grayn anatomia tuotti ensimmäisen kerran vuonna 1910. Vuoden 1910 kuva tai myöhempi versio ei ole tehty anatomisesta leikkauksesta, vaan pikemminkin John Hunterin ja Astley Cooperin kirjoituksista, jotka kuvailivat genikulaarista anastomoosia monta vuotta reisiluun valtimoiden sidonnan jälkeen popliteaaliseen aneurysmaan . Genikulaarista anastomoosia ei ole osoitettu edes nykyaikaisilla kuvantamistekniikoilla, kuten röntgentutkimuksella tai angiografialla .
Katso myös
- Brachial valtimo , käsivarteen perustuva valtimo, jolla on samanlainen toiminto
Viitteet
Lisäkuvia
Rakenteet kulkee takana nivusside . (Reisivaltimo merkitty oikeassa yläkulmassa.)
Ulkoiset linkit
- Anatomiakuva: 12: 05-0101 SUNY Downstate Medical Centerissä
- Poikkileikkauskuva: lantio/lantio-e12-15- Wienin lääketieteellisen yliopiston kipsilaboratorio
- Kuva osoitteessa umich.edu - pulse
- Kaavio MSU: ssa
- QuantaFlo vs ABI perifeerisissä valtimotaudeissa