Terveys Bulgariassa - Health in Bulgaria
Bulgarian kuolleisuus oli kolmanneksi korkein Euroopassa, 708 100 000 asukasta kohden vuonna 2015. Neljä Euroopan aluetta, joissa verenkiertoelimistön kuolleisuus oli suurin, olivat kaikki Bulgariassa. 2000-luvun alussa tärkeimmät luonnolliset kuolinsyyt olivat sydän- ja verisuonitaudit (yleisimmin aivohalvauksissa ), syöpä ja hengityselinsairaudet . Bulgariassa ihmisen immuunikatovirus (HIV) on esiintynyt hyvin vähän . Vaikka vuonna 2003 arvioitu esiintyvyysaste oli alle 0,1 prosenttia väestöstä, 2000-luvun alkupuolella uusien tapausilmoitusten määrä kasvoi vuosittain. Vuonna 2005 ilmoitettiin noin 86 uudesta tapauksesta, jolloin virallinen kokonaismäärä oli noin 600, ja vuoden 2006 ensimmäisellä puoliskolla raportoitiin 58 uutta tapausta. Vuonna 2010 HIV- positiivisia oli 1 160 .
Terveydenhuolto
Entisenä Neuvostoliiton satelliittina Bulgarialla oli aiemmin terveydenhuoltojärjestelmänsä: Semashko-malli. Tälle erityiselle järjestelmälle on ominaista valtion monopoli, jossa terveydenhuollon suunnittelu ja rahoitus keskitetään keskitetysti. Terveyspalvelujen tarjoamiseksi ei ollut yksityisiä rakenteita. Sairausvakuutuksia ei ollut; järjestelmä rahoitettiin suoraan valtion budjetista, maksettiin ylläpidosta, yleisesti saatavilla ja potilaille ilmainen.
Bulgaria aloitti kommunistikaudelta perittyjen vanhentuneiden terveydenhuoltojärjestelmiensä yleisen uudistuksen vasta vuonna 1999. 1990-luvulla yksityiset lääketieteelliset käytännöt lisääntyivät jonkin verran, mutta suurin osa bulgareista luotti kommunistiseen julkiseen klinikkaan maksamalla erityishoidosta korkeita hintoja. Tuona aikana kansalliset terveysindikaattorit heikkenivät yleensä, kun talouskriisit vähenivät merkittävästi terveydenhuollon rahoitusta.
Seuraavassa terveysuudistusohjelmassa on otettu käyttöön pakollinen työntekijöiden sairausvakuutus Kansallisen sairausvakuutuskassan (NHIF) kautta, joka on vuodesta 2000 lähtien maksanut asteittain kasvavan osan perusterveydenhuollon kustannuksista . Työntekijät ja työnantajat maksavat kasvavan, pakollisen prosenttiosuuden palkoista tavoitteenaan vähentää valtion terveydenhuollon tukea vähitellen. Yksityisellä sairausvakuutuksella on vain täydentävä rooli. Lisäksi järjestelmä on hajautettu antamalla kunnille vastuussa omasta terveydenhoidon tilat, ja vuoteen 2005 mennessä useimmat ensihoidon tuli yksityisiltä lääkärit . Myös lääkkeiden jakelu hajautettiin. Vuonna 2015 tehdyn Euro-kuluttajaindeksin tekemän tutkimuksen mukaan Bulgaria oli yksi niistä Euroopan maista, joissa epäviralliset maksut lääkäreille ilmoitettiin yleisimmin.
2000-luvun alkupuolella sairaalajärjestelmää supistettiin huomattavasti, jotta rajoitettaisiin riippuvuutta sairaaloista rutiinihoidossa. Odotettu jäsenyys Euroopan unionissa (2007) oli tämän motivaation merkittävä motivaattori. Vuosina 2002–2003 sairaalavuoteiden määrä väheni 56 prosenttia 24 300: een. Vähennysvauhti kuitenkin hidastui 2000-luvun alussa; vuonna 2004 oli toiminnassa noin 258 sairaalaa verrattuna arvioituun optimaaliseen lukumäärään 140. Vuosien 2002 ja 2004 välillä terveydenhuollon menot kasvoivat valtion talousarviossa 3,8 prosentista 4,3 prosenttiin, ja NHH: n osuus oli yli 60 prosenttia vuosikustannuksista. .
1990-luvulla lääketieteellisen tutkimuksen ja koulutuksen laatu heikkeni vakavasti pienen rahoituksen takia. 2000-luvun alussa lääketieteellisen ja ensihoitajan koulutuksen painopiste , joka suoritettiin viidessä lääketieteellisessä koulussa, oli perusterveydenhuollon henkilöstön valmistelu voittamaan puutteet, jotka johtuivat kommunistisen järjestelmän pitkäaikaisesta painotuksesta asiantuntijoiden kouluttamiseen. Asiantuntijat katsoivat, että Bulgariassa oli riittävä määrä lääkäreitä, mutta muusta lääketieteellisestä henkilöstöstä oli pulaa. Vuonna 2000 Bulgariassa oli 3,4 lääkäriä, 3,9 sairaanhoitajaa ja 0,5 kätilöä / 1000 väestöä.