Nikamavälilevy - Intervertebral disc

Nikamavälilevy
Nikamavälilevy
	Nikamavälilevy
Yksityiskohdat
Osa	Selkäranka
Järjestelmä	Tuki- ja liikuntaelimistö
Toiminto	Fibrocartilaginous yhteinen välillä selkärangan
Tunnisteet
latinan kieli	Discus intervertebralis
MeSH	D007403
TA98	A03.2.02.003 ; A03.2.02.002
TA2	1684
FMA	10446
	Anatominen terminologia [ muokkaa Wikidatassa ]

Nikamavälilevy (tai nikamien Syyrusto ) on vierekkäisten nikamien että selkärangan . Kukin levy muodostaa fibrocartilaginous yhteinen (a liitoskohtaa ), jotta pienellä liikkeellä nikamien, joka toimii nivelside pitää nikamien yhteen, ja jotta se toimii iskunvaimentimena selkärangan.

Rakenne

Kohdunkaulan nikama, jossa on nikamavälilevy

Nikamavälilevyt koostuvat ulkoisesta kuiturengasta , anulus fibrosus disci intervertebralis , joka ympäröi sisäistä geelimäistä keskusta, ydin pulposusta . Anulus fibrosus koostuu useasta kerroksesta (laminae) on syyruston koostuu sekä tyypin I ja tyypin II kollageenia . Tyyppi I on keskittynyt renkaan reunaa kohti, missä se tarjoaa suuremman lujuuden. Jäykät lamellit kestävät puristusvoimia. Kuitumainen nikamavälilevy sisältää ytimen pulposuksen ja tämä auttaa jakamaan paineen tasaisesti levylle. Tämä estää sellaisten stressipitoisuuksien kehittymisen, jotka voivat vahingoittaa alla olevia nikamia tai niiden päätylevyjä . Ydin pulposus sisältää löysiä kuituja, jotka on suspendoitu mukoproteiinigeeliin. Levyn ydin toimii iskunvaimentimena, vaimentaa kehon toiminnan vaikutuksia ja pitää kaksi nikamaa erillään. Se on notokordin jäänne .

Jokaisen nikamaparin välissä on yksi levy, paitsi ensimmäinen kohdunkaulan segmentti, atlas . Atlas on rengas ympärillä suunnilleen kartion muotoinen laajennus akselin (toinen kohdunkaulan segmentti). Akseli toimii pylväänä, jonka ympäri atlas voi pyöriä, jolloin kaula voi kääntyä. Ihmisen selkärangassa on 23 levyä: 6 niskan ( kohdunkaulan ) alueella, 12 keskiosan ( rintakehän ) alueella ja 5 alaselän ( lannerangan ) alueella Levyt on nimetty ylä- ja alapuolella olevan selkärangan mukaan. Esimerkiksi viidennen ja kuudennen kohdunkaulan nikaman välinen levy on merkitty "C5-6".

Kehitys

Kehityksen aikana ja syntyessä nikamaväleissä on jonkin verran verisuonten syöttöä ruston päätylevyihin ja anulus fibrosukseen. Nämä heikkenevät nopeasti jättämättä lähes mitään suoraa verenkiertoa terveillä aikuisilla.

Nikamavälilevytila

Nikamavälilevy tila on tyypillisesti päälle määritetyn X-ray valokuva kuin vierekkäisten selkänikamien . Terveillä potilailla tämä vastaa nikamavälilevyn kokoa. Tilan kokoa voidaan muuttaa patologisissa olosuhteissa, kuten diskiitissä (nikamavälilevyn infektio).

Toiminto

Selkärangan levy erottaa nikamat toisistaan ja muodostaa pinnan ytimen pulposuksen iskuja vaimentavalle geelille. Levyn ydin pulposus toimii jakamaan hydraulipaineen kaikkiin suuntiin kunkin nikamavälilevyn sisällä puristuskuormituksissa. Ydin pulposus koostuu suurista vakuolisoiduista notokordisoluista, pienistä kondrosyyttimaisista soluista, kollageenikuiduista ja aggrekaanista , proteoglykaanista, joka aggregoituu sitoutumalla hyaluronaaniin . Kuhunkin aggrekaanimolekyyliin on kiinnitetty kondroitiinisulfaatin ja kerataanisulfaatin glykosaminoglykaaniketjuja (GAG) . Negatiivisesti varautuneen aggrekaanin määrän lisääminen lisää onkoottista painetta , mikä johtaa solunulkoisen nesteen siirtymiseen ytimen pulposuksen ulkopuolelta sisäpuolelle. Glykosaminoglykaanien (ja siten veden) määrä vähenee iän ja rappeutumisen myötä.

Lääketieteellinen merkitys

Mitä tahansa nikamavälilevystä johtuvaa voidaan kutsua diskogeeniseksi erityisesti silloin, kun siihen liittyvää kipua viitataan diskogeenisena kipuna .

Herniaatio

Selkärangan herniation vaiheet

Selkälevyn herniation, jota yleisesti kutsutaan liukastuvaksi levyksi, voi tapahtua, kun epätasapainoiset mekaaniset paineet vääristävät olennaisesti anulus fibrosusta ja sallivat osan ytimestä obtrude. Nämä tapahtumat voivat ilmetä fyysisen suorituskyvyn huippuvaiheessa, traumojen aikana tai kroonisen heikkenemisen seurauksena, tyypillisesti huonon asennon kanssa, ja niihin on liittynyt Propionbacterium acnes -infektio. Sekä epämuodostunut anulus että geelimainen ydin pulposuksen materiaali voidaan pakottaa sivuttain tai taaksepäin, vääristäen paikallista lihasten toimintaa ja painettaessa läheistä hermoa. Tämä voi antaa oireita, jotka ovat tyypillisiä hermojuurien juuttumiselle. Nämä oireet voivat vaihdella parestesian, tunnottomuuden, kroonisen ja/tai akuutin kivun välillä joko paikallisesti tai suljetun hermon tarjoaman dermatomin varrella, lihasäänen menetyksessä ja heikentyneessä homeostaattisessa suorituskyvyssä. Levyä ei ole luistettu fyysisesti; se pullistuu, yleensä vain yhteen suuntaan. Cauda Equinan vaara.

Toisenlainen herniation, ydin pulposus, voi myös tapahtua Schmorlin solmujen muodostumisen seurauksena nikamien välissä. Tätä kutsutaan pystysuora levyn herniation .

Rappeutuminen

Mikrokuvaaja, joka esittää nikamien välisen levyn fragmentin, joka osoittaa degeneratiivista fibrostaalia, jossa on ytimiä ja kondrosyyttien pesiä, kuten rappeuttavassa levytaudissa . HPS -tahra .

Ennen 40 -vuotiaita noin 25%: lla ihmisistä on todisteita levyn rappeutumisesta yhdellä tai useammalla tasolla. Yli 40 -vuotiailla yli 60% ihmisistä osoittaa todisteita levyn rappeutumisesta yhdellä tai useammalla tasolla magneettikuvauksessa (MRI). Nämä rappeuttavat muutokset ovat normaali osa ikääntymisprosessia, eivätkä ne korreloi kipuun.

3D -lääketieteellinen animaatio laukaus skolioosista

Yksi ikääntymisen ja levyn rappeutumisen vaikutuksista on, että ydin pulposus alkaa kuivua ja proteoglykaanien pitoisuus matriisissa vähenee, mikä rajoittaa levyn kykyä absorboida iskuja. Tämä yleinen kiekon pieneneminen on osittain vastuussa yleisestä pituuden laskusta ihmisten ikääntyessä. Anulus fibrosus myös heikkenee iän myötä ja sillä on lisääntynyt repeytymisriski. Lisäksi ruston päätylevyt alkavat ohentua, halkeamia alkaa muodostua ja subkondraalisen luun skleroosi esiintyy . Koska halkeamia muodostuu anulus fibrosukseen osteo-artriittisten luiden tai yleensä rappeutumisen vuoksi, sisäinen ydin pulposus voi valua ulos ja painaa mitä tahansa määrää nikamien hermoja. Herniated levy voi aiheuttaa lievää tai voimakasta kipua, kuten iskias, ja herniated levyjen hoito vaihtelee fysioterapiasta leikkaukseen. Muu selkärangan rappeuma sisältää diffuusi idiopaattisen luuston hyperostoosin (DISH), joka on nikamien ympäröivien nivelsiteiden kalkkeutuminen tai luutuminen. Tämä rappeuma aiheuttaa jäykkyyttä ja joskus jopa kaarevuutta lanne- ja rinta-lannerangan alueella. Kasvavat todisteet viittaavat siihen, että pitkäaikainen juoksu voi lievittää ikään liittyvää rappeutumista lannerangan välilevyissä

Skolioosi

Vaikka tämä ei ehkä aiheuta kipua joillekin ihmisille, toiset voivat aiheuttaa kroonista kipua. Muut selkärangan häiriöt voivat vaikuttaa nikamien välisten levyjen morfologiaan. Esimerkiksi skolioosia sairastavilla potilailla on tavallisesti kalsiumkertymiä (kohdunulkoinen kalkkeutuminen) ruston päätylevyssä ja joskus myös levyssä. Herniated-levyillä on myös havaittu olevan korkeampi solujen vanheneminen kuin ei-herniated-levyillä. Skolioosin, joka on selkärangan S -kaarevuus, lisäksi fuusioituneet nikamat voivat kokea myös muita poikkeavuuksia, kuten kyfoosia (rypytys), joka näkyy vanhuudessa, tai lordoosia (swayback), jota esiintyy usein raskauden ja lihavuus.

Etymologia

Latinalainen sana anulus tarkoittaa "pientä rengasta"; se on peräaukon pienennys ("rengas"). Kirjoitusvirhe rengas on myös yleistä.

Lisäkuvia

Anulus fibrosus.
Keinotekoinen nikamavälilevy.
Posteriorinen pitkittäisside, rinta -alueella.
Keskimääräinen sagittaalinen leikkaus niska -luun ja kolmen ensimmäisen kohdunkaulan läpi.
Costovertebral nivelet. Näkymä edestä.
Lanne- ja sakraalipunos. Syvä dissektio. Näkymä edestä.
Lanne- ja sakraalipunos. Syvä dissektio. Näkymä edestä.
Polarisoitu valomikroskopiakuva annulus fibrosuksesta, joka näyttää kuitukudoksen samankeskiset kerrokset.