Elohopean diureetti - Mercurial diuretic

Mersalyylihapon rakenne

Elohopean diureetit ovat munuaisten diureettien muoto, joka sisältää elohopeaa.

Vaikka aikaisemmin niitä on käytetty laajalti, turvallisemmat diureetit , kuten tiatsidit , ovat ne suurelta osin korvanneet , eikä niitä enää juurikaan käytetä.

Historia ja mekanismi

Epäorgaanisilla elohopeayhdisteillä , kuten elohopea (I) kloridilla ( kalomeli ), havaittiin olevan diureettisia ominaisuuksia, kun niitä käytettiin kuppauksen hoidossa . Näiden yhdisteiden ehdotettu käyttö juontaa juurensa ainakin 1500-luvulle, pian sen jälkeen, kun kuppaepidemia oli alkanut vuonna 1497, kun Columbus palasi Eurooppaan.

Elohopea-diureetit syy diureesi vähentämällä takaisinimeytymistä natrium nousevassa silmukan Henle , mikä aiheuttaa enemmän vettä kuin se toimitetaan distaalisessa kiemuratiehyessä . Valitettavasti aikaisemmat lääkärit tulkitsivat väärin elohopeamyrkytyksen tunnusmerkkejä, kuten liiallista syljeneritystä, merkkeinä elohopean tehosta, myös 1960-luvun alkuun saakka, jolloin elohopean diureettien käyttö lääketieteessä lopetettiin.

Sivuvaikutukset

Elohopeamyrkyllisyyden omaperäisyydestä johtuen vakavien sairauksien ja äkillisen kuoleman riski on arvaamaton, eikä niissä usein ole varoitusmerkkejä. 1900-luvun lääkärit uskoivat, että kuume / ihottuma-kompleksi ehdotti vakavien sivuvaikutusten riskiä seuraaville tuleville annoksille, jos hoitoa ei keskeytetty. Warkany ja Hubbard (1953) totesivat peruselvityksessään, jossa elohopea perustettiin infantiilisen akrodynian syyksi, että "... nykyaikana elohopean diureettien kapriisikäyttäytyminen on ollut melko häiritsevää niille, jotka käyttävät niitä usein. Tuhannet injektiot annetaan ilman haitalliset vaikutukset, mutta joskus terapeuttinen annos johtaa äkilliseen kuolemaan. Vain harvoin tämä johtuu ensimmäisestä annoksesta. Useimmiten potilas sietää useita - yhdessä tapauksessa 164 - annosta ennen kuolemaan johtavaa reaktiota. Näiden reaktioiden mekanismi ei ole selvä: niitä ei voida selittää eikä ennustaa, mutta niitä ei voida kieltää. "

Löydettyään assosiaatioita elohopean diureettien ja "elohopean" nefroottisen oireyhtymän lisäksi infantiilisten akrodyniatapausten jyrkän vähenemisen lisäksi 1950-luvun lopun jälkeen monien lapsuuden elohopealle altistumisen lähteiden poistamisen jälkeen, huomattiin elohopean diureettien vaarat. Tämä johti elohopean diureettien käytön lopettamiseen paljon vähemmän myrkyllisten ja paljon tehokkaampien diureettien hyväksi. Tämä on samanlainen kuin muoti, jolla penisilliini korvasi nopeasti arseenin ja elohopean tärkeimpänä antibiootina, jota käytetään kuppauksen hoidossa sekä lapsille että aikuisille.

Esimerkkejä

Joitakin yleisiä orgaanisia elohopeaaineita:

Viitteet

Katso myös