Neulan jakaminen - Needle sharing

Neulojen jakaminen on suonensisäisten huumeidenkäyttäjien käytäntö, jossa neulat tai ruiskut jaetaan useille henkilöille suonensisäisten lääkkeiden , kuten heroiinin, steroidien ja hormonien, antamiseksi. Tämä on ensisijainen vektori veren välityksellä tarttuville sairauksille, jotka voidaan välittää verellä (veren välittämät taudinaiheuttajat). Ihmiset, jotka pistävät huumeita (PWID), ovat suurentuneet hepatiitti C: n (HCV) ja HIV: n riskille neulojen jakamisen vuoksi. Vuodesta 1933 vuoteen 1943 malaria levisi New Yorkin alueen käyttäjien välillä tällä menetelmällä. Myöhemmin kiniinin käyttö leikkausaineena lääkeseoksissa yleistyi. Haittojen vähentämistoimet, mukaan lukien neulojen turvallinen hävittäminen, valvotut pistoskohdat ja julkinen koulutus, voivat auttaa lisäämään tietoisuutta neulojen turvallisemmista jakamistavoista.

Infektiot

Veren välityksellä tarttuvat taudit tarttuvat, kun herkkä henkilö käyttää neulaa, jota aiemmin käytti näillä taudinaiheuttajilla infektoitunut henkilö; siksi neulojen jakaminen muiden ihmisten kanssa ei ole turvallista. Tarvitaan yksi yksinkertainen pistos saastuneesta neulasta, jotta joku altistuu hepatiitti B- , hepatiitti C- tai HIV -infektioille, ja hepatiitti B on helpoin saada, minkä jälkeen hepatiitti C ja HIV. Ihmisillä, jotka käyttävät aiemmin käytettyjä neuloja, on suurempi riski saada veren välityksellä tarttuvia taudinaiheuttajia, kuten HIV, HBV ja HCV , ja levittää infektioita muille. HIV: n, HBV: n ja HCV: n lisäksi jotkut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI) voivat tarttua tartunnan saamattomille henkilöille riskialttiiden injektiokäytäntöjen vuoksi.

Mukaan CDC , vuonna 2013, jakaa ruiskuja oli syynä HIV-infektion 3096 ulos 47352 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu sairaus Yhdysvalloissa. New Haven Connecticutin neulanvaihto -ohjelman tekemän tutkimuksen mukaan 67,5% laitokseen palautetuista neuloista oli HIV -tartunnan saaneita. He olettivat, että ihmiset, jotka toivat ”katuneuloja”, jaettiin muiden ihmisten kesken ennen heidän tuomistaan ​​ohjelmaan. Lähes 50% ihmisistä, jotka osallistuvat IVDU on C-hepatiitti Paitsi veren välityksellä tarttuvien tautien johdetaan neulojen mutta niin ovat bakteeri-infektioita, jotka voivat lopulta aiheuttaa verenmyrkytyksen . Lisäksi sairaalaneulojen väärä hävittäminen voi altistaa lääkeresistentit organismit ulkoiselle ympäristölle.

Neulan jakamisen riskitekijät

Paljon on tutkittu riskitekijöistä, jotka voivat altistaa yksilön neulan jakamiselle pyrkien parantamaan neulanvaihto-ohjelmien (NEP) ja muiden PWID: n haittojen vähentämisohjelmien tehokkuutta. Neulojen jakamisasteeseen vaikuttavia esteitä ovat puhtaiden neulojen esteettömyys ja neulojen turvallista käyttöä koskeva koulutus. Kussakin maassa hallituksen ja kulttuurin näkemykset PWID: stä ja NEP: istä vaikuttavat käytettävissä oleviin resursseihin, kuten Kiinassa, Ranskassa, Vietnamissa ja Intiassa tehdyt tutkimukset osoittavat. Yhdysvalloissa neulan jakamiskäyttäytyminen korreloi positiivisesti yksilöihin, joilla on heikompi sosioekonominen asema, alle 45 -vuotiaat, miehet ja työttömät. Neulojen jakamisen havaittiin olevan yleisempi homo- ja biseksuaalimiehillä verrattuna naisiin ja heteroseksuaaleihin miehiin, etenkin vähemmistöyhteisöissä. Vähemmistörotuun tai etnisiin ryhmiin kuuluvilla ihmisillä on usein suurempi riski saada neuloja, mikä johtuu mahdollisesti terveyskasvatuksen alhaisemmasta tasosta.

Turvallinen neulojen hävittäminen

Neulojen hävittäminen tavallisissa kotitalousjätteen roskakorissa vaarantaa lapset, lemmikit, talonmiehet ja jätehuoltohenkilöstön; sen vuoksi neulat on hävitettävä asianmukaisesti FDA: n puhdistamassa teräväpakkauksessa, joka on sekä lävistys- että vuodonkestävä. On tärkeää hävittää käytetyt neulat asianmukaisesti, koska voi olla vaikeaa sanoa, onko neulaa koskaan käytetty. Käyttäjät eivät altista muita tai itseään neulanpistovammalle, jos ne eivät hävitä neuloja turvallisella tavalla. Jos terävien esineiden astiaa ei ole saatavilla, neuloja voidaan usein tuoda paikallisille lainvalvontaviranomaisille, sairaaloille tai huumekauppoihin turvallista keräämistä ja hävittämistä varten. Lisäksi neulat voidaan lähettää erikoispakkauksissa postitusohjelmaan turvallista hävittämistä varten. Lisäksi neuloja voidaan käyttää ja hävittää asianmukaisesti valvottuihin pistoskohtiin . Terveydenhuollon ympäristössä tylppien neulojen käyttö voi minimoida neulanpistovammojen riskin.

Haittojen vähentäminen

NEP: t, joita kutsutaan myös ruiskujen vaihto -ohjelmiksi (SEP), ovat eräänlainen haittojen vähentämispolitiikka , joka tarjoaa uusia neuloja huumeista riippuvaisille henkilöille vastineeksi käytetyistä taudin leviämisen hillitsemiseksi. Vuonna Yhdysvalloissa , on kolme erillistä kieltoja neulojen vaihto-ohjelmat liittovaltiotasolla the Ryan White CARE lain mukaan päihde- ja mielenterveyspalvelut Administration (SAMHSA) lupa eikä 1997 Labour-Terveys- ja sosiaaliministeriön (HHS) Koulutusmäärärahoista annettu lainsäädäntö. Monet valtiot tarjoavat kuitenkin edelleen palvelua liittovaltion lainsäädännöstä huolimatta, etenkin suurissa kaupungeissa, joissa suonensisäinen huumeiden käyttö on suuri terveysongelma. New Yorkin osavaltiossa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 12 kuukauden aikana NEP ehkäisi noin 87 hiv -tartuntaa estämällä neulojen jakamisen. Lisäksi NEP on vähentänyt HIV: n leviämistä kolmanneksella kahteen viidennekseen.

Yksi muista haitan vähentämisen mittauksista on valvotut injektiokohdat , jotka tunnetaan myös nimellä Safe Injection Sites. Näissä tiloissa huumeiden käyttäjillä on käytettävissään uusia neuloja ja he voivat käyttää aineita huumausaineiden yliannostuksen ehkäisyyn ja hoitoon sekä HIV: n ja hepatiitin ehkäisyyn koulutetun henkilöstön valvonnassa. Jotkut näistä sivustoista auttavat myös asiakkaitaan helpottamaan huumehoidon ja muiden sosiaalisten ja lääketieteellisten lisäpalvelujen saatavuutta. Joissakin maissa ympäri maailmaa on jo luotu turvallisia pistoskohtia, kuten Australiassa ja Kanadassa. Mukaan NPR , koska tämän ohjelman alusta Kanadassa vuonna 2013, nämä sivustot ovat valvonut 3,6 miljoonaa ruiskeita ja ovat estäneet yli 6000 yliannostuksia. Lisäksi Glasgow'ssa vuosina 1990-1996 tehdyssä poikkileikkaustutkimuksessa hepatiitti C: n ilmaantuvuus oli vähentynyt merkittävästi turvallisen neulanvaihdon myötä.

Valvotun pistoskohdan täytäntöönpanon etenemistä ei tällä hetkellä ole laajasti hyväksytty sosiaalisen leimautumisen, hallituksen tuen puutteen ja terveyden edistämisen vuoksi. Jatkuva kansanterveyskasvatus, puolustustyöt ja lisätutkimus voivat auttaa kannustamaan laajentuneita valvottuja pistoskohtia.

Viitteet

Lähteet