Ammatillinen astma - Occupational asthma

Ammatillinen astma
Erikoisuus Hengityselimet

Ammatillinen astma on uusi puhkeamisen aiheuttama astma tai aiemmin lepotilassa olevan astman uusiutuminen, joka johtuu suoraan altistumisesta aineelle työpaikalla. Se on ammatillinen keuhkosairaus ja eräänlainen työperäinen astma . Aineet, jotka voivat aiheuttaa ammatillisen astman, voidaan ryhmitellä herkistäviksi ja ärsyttäviksi aineiksi.

Herkistimen aiheuttama ammatillinen astma on astman immunologinen muoto, joka esiintyy tiettyjen aineiden (ts. Kasvien ja eläinperäisten suuren molekyylipainon proteiinien tai kemikaaleja, metalleja ja puupölyä sisältävien pienimolekyylipainoisten aineiden) hengittämisen vuoksi. ja tapahtuu useiden viikkojen tai vuosien viiveen jälkeen.

Ärsyttävän aineen aiheuttama (ammatillinen) astma on ei-immunologinen astman muoto, joka johtuu yhden tai useamman suuren annoksen altistumisesta ärsyttäville tuotteille. Se kehittyy yleensä varhain altistuksen jälkeen; Se voi kuitenkin kehittyä salakavalasti muutaman kuukauden ajan sen jälkeen, kun se on altistunut valtavasti emäksisen pölyn ja palamistuotteiden monimutkaiselle seokselle, kuten World Trade Centerin katastrofi osoittaa . Toisin kuin herkistimien aiheuttama ammatillinen astma, ärsyttävän aineen aiheuttamalla ammattiastmalla olevat henkilöt eivät kehitä työhön liittyviä oireita sen jälkeen, kun ne ovat altistuneet uudelleen pienille pitoisuuksille ärsyttävälle aineelle, joka aloitti oireet. Reaktiivinen hengitysteiden toimintahäiriöoireyhtymä (RADS) on vakava ärsyttävän astman muoto, jossa hengitysoireet kehittyvät yleensä muutamassa minuutissa tai tunnissa yhden vahingossa tapahtuvan suurten ärsyttävien kaasujen, aerosolin, höyryn tai savun pitoisuuden inhalaation jälkeen.

Toinen työperäisen astman tyyppi on työperäistetty astma (WEA), jota työolosuhteet pahenevat, mutta eivät aiheuta astmaa. WEA: ta esiintyy noin viidennessä potilailla, joilla on astma ja monenlaiset työolot, mukaan lukien ärsyttävät kemikaalit, pöly, käytetty savu, yleiset allergeenit, joita voi esiintyä työssä, sekä muut "altistukset", kuten emotionaaliset stressi, työmaan lämpötila ja fyysinen rasitus voivat pahentaa astman oireita näillä potilailla. Sekä työastma että paheneva astma voivat olla yksilöllä.

Monilla sairauksilla on oireita, jotka matkivat työastmaa , kuten ei-ammatillisista syistä johtuva astma , krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), ärtyvän kurkunpään oireyhtymä, hyperventilaatio-oireyhtymä , yliherkkyyspneumoniitti ja bronkioliitti obliterans .

Merkit ja oireet

Kuten muillakin astmatyypeillä, sille on ominaista hengitysteiden tulehdus, palautuva hengitysteiden tukkeutuminen ja bronkospasmi, mutta se johtuu jostakin työpaikan ympäristöstä. Oireita ovat hengenahdistus, rintakehän kireys, yskä , ysköstuotanto ja hengityksen vinkuminen . Joillakin potilailla voi myös kehittyä ylähengitysteiden oireita, kuten kutiava silmä, repiminen, aivastelu, nenän tukkoisuus ja nuha .

Oireet voivat kehittyä monien vuosien ajan, kuten herkistimen aiheuttamassa astmassa, tai niitä voi esiintyä yhden altistumisen jälkeen suurille pitoisuuksille, kuten RADS: n tapauksessa.

Riskitekijät

Tällä hetkellä yli 400 työpaikan aineella on todettu olevan astmageenisia tai allergeenisia ominaisuuksia. Aineet, kuten jauhot, di-isosyanaatit, lateksi, persulfaattisuolat, aldehydit, eläimet, puupölyt, metallit, entsyymit, muodostavat yleensä enemmistötapaukset, mutta syy-aiheuttajien jakauma voi vaihdella suuresti maantieteellisillä alueilla teollisen toiminnan mallin mukaan . Esimerkiksi Ranskassa eniten kärsivät leipomot ja kakut, autoteollisuus ja kampaamot, kun taas Kanadassa pääasiallinen syy on puupöly ja sen jälkeen isosyanaatit . Lisäksi isosyanaatit ovat yleisimpiä ammatillisen astman syitä työpaikalla. Isosyanaatteja käytetään moottoriajoneuvojen valmistuksessa sekä ortopedisten polyuretaani- ja lasikuituvalujen levittämisessä.

Ammateissa eniten vaarassa ovat: liima käsittelijät (esim akrylaatti ), eläinten käsittelijöiden ja eläinlääkärit (eläinproteiineja), leipurit ja jyrsimet (viljanjyvät), matto päättäjät (kumit), elektroniikka työntekijät (juottamalla hartsi ), metsä työntekijät, puusepän ja puuseppä (puupöly), kampaajat (esim. persulfaatti ), terveydenhuollon työntekijät (lateksi ja kemikaalit, kuten glutaarialdehydi ), talonmiehet ja siivoushenkilöstö (esim. kloramiini-T ), farmaseuttiset työntekijät (lääkkeet, entsyymit), äyriäisjalostajat, sellakakäsittelijät (esim. ), juotos- ja puhdistamot (metallit), ruiskumaalarit, eristysasentajat, muovi- ja vaahtoteollisuuden työntekijät (esim. di-isosyanaatit), tekstiilityöntekijät (väriaineet) ja muovien ja epoksihartsien (esim. anhydridien ) käyttäjät

Seuraavissa taulukoissa on esitetty ammattit, joiden tiedetään olevan vaarassa astma-astmalle, ja niiden pääviite on Kanadan työterveys- ja työturvallisuuskeskus.

Diagnoosi

Ammatillisen astman diagnosoimiseksi on tarpeen vahvistaa astman oireet ja selvittää syy-yhteys työympäristöön. Erilaisia ​​diagnostisia testejä voidaan käyttää auttamaan työperäisen astman diagnosoinnissa.

Spirometri on laite, jolla mitataan ajoitettu vanhentunut ja inspiroi volyymit, ja sitä voidaan käyttää auttaa diagnosoimaan astmaa.

Uloshengityksen huippuvirtausarvoja (PEF-arvon) on kädessä pidettävä laite, joka mittaa, kuinka nopeasti ihminen voi hengittää ja on luotettava testi ammattiastman. Sarja-PEFR voidaan mitata sen selvittämiseksi, onko hengityksen kyvyssä ero työssä verrattuna hallittuun ympäristöön.

Epäspesifinen keuhkoputkien hyperreaktiivisuudessa testiä voidaan käyttää tukemaan diagnosoida ammattiastman. Siihen sisältyy potilaan pakotetun uloshengitystilavuuden mittaaminen 1 sekunnissa (FEV-1) ennen ja jälkeen altistumisen metakoliinille tai mannitolille. Hengitysteiden reagoivuus eli FEV-1: n merkittävä lasku voidaan nähdä potilailla, joilla on ammatillinen astma.

Spesifiset hengitystestitestit koostuvat kohteiden altistamisesta epäillylle ammatilliselle tekijälle laboratoriossa ja / tai työpaikalla sekä astman oireiden arvioimiseksi sekä FEV 1: n vähenemiseksi .

Muut testit, kuten ihon pistotesti , seerumin immunologiset testit ja ysköksen eosinofiilien mittaus, voivat myös olla hyödyllisiä ammatillisen astman diagnoosin määrittämisessä.

Ehkäisy

On ehdotettu useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ammatillisen astman kehittymisen estämiseksi ja myös riskin tai taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan puuttua toimenpiteisiin ja parantaa tuloksia. Näitä ovat: kattavat ohjelmat, koulutus, lääkärintarkastukset, lääkkeiden käyttö, altistusten vähentäminen ja altistusten poistaminen.

Video tutkimuksesta astman ehkäisemiseksi terveydenhuollossa

Astmaoireet ja hengitysteiden yliherkkyys voivat jatkua useita vuosia poistamisen jälkeen loukkaavasta ympäristöstä. Siksi on suositeltavaa varhaisessa vaiheessa rajoittaa altistumista laukaisimelle. Altistuksen täydellinen lopettaminen on tehokkaampaa hoitoa kuin altistuksen vähentäminen, mutta ei aina mahdollista.

Johto

Lääkitys

Ammatilliseen astmaan käytettävät lääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin muut astman tyypit, kuten lyhytvaikutteiset beeta-agonistit, kuten salbutamoli tai terbutaliini , pitkävaikutteiset beeta-agonistit, kuten salmeteroli ja formoteroli, ja inhaloitavat kortikosteroidit . Immunoterapiaa voidaan käyttää myös joissakin tapauksissa herkistimen aiheuttamasta ammatillisesta astmasta.

Epidemiologia

Ammatillinen astma on yksi yleisimmistä ammatillisista keuhkosairauksista. Noin 17% kaikista aikuisilla esiintyvistä astmatapauksista liittyy työaltistukseen. Noin neljänneksellä astmaa sairastavilla aikuisilla on paheneva astma. Työperäistä astmaa sairastavat potilaat kokevat todennäköisemmin astmakohtauksia, päivystyskäyntejä ja astman oireiden pahenemista muihin aikuispotilaisiin verrattuna.

Yhteiskunta ja kulttuuri

Korvaus

Kun henkilöllä todetaan ammatillinen astma, se voi johtaa vakaviin sosioekonomisiin seurauksiin paitsi työntekijöille, myös työnantajalle ja terveydenhuoltojärjestelmälle, koska työntekijän on vaihdettava kantaa. Uudelleen työllistymisen todennäköisyys on pienempi ammatillista astmaa sairastavilla kuin normaalia astmaa sairastavilla. Työnantaja ei vain maksa korvauksia työntekijälle, vaan hänen on myös käytettävä huomattavasti aikaa ja energiaa sekä varoja uuden henkilöstön palkkaamiseen ja kouluttamiseen. Yhdysvalloissa arvioitiin, että ammatillisen astman välittömät kustannukset vuonna 1996 olivat 1,2 miljardia dollaria ja välilliset kustannukset 0,4 miljardia dollaria, yhteensä 1,6 miljardia dollaria.

Tämä voi kuitenkin aiheuttaa vakavia sosioekonomisia seurauksia sekä työntekijälle että työnantajalle työpaikan menetyksen, työttömyyden, korvauskysymysten, sairauskulujen sekä uuden henkilöstön palkkaamisen ja uudelleenkoulutuksen vuoksi.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit