P -aalto (elektrokardiografia) - P wave (electrocardiography)

Normaali P -aalto, tummempi punainen
Kaavio, joka osoittaa elektrokardiogrammin ominaisuuksia

P-aalto on EKG edustaa eteisen depolarisaation , joka johtaa eteisen supistuminen, tai eteisen systole .

Fysiologia

P -aalto on summausaalto, joka syntyy depolarisaatiofrontista sen kulkiessa eteisen läpi. Normaalisti oikea atrium depolaroituu hieman aikaisemmin kuin vasen atrium, koska depolarisaatioaalto lähtee sinoatriumsolmusta , oikeasta korkeasta eteisestä ja kulkee sitten vasempaan eteiseen ja sen läpi. Depolarisaatiofroteja kuljetetaan eteisten läpi osittain erikoistuneita johtamisreittejä pitkin, mukaan lukien Bachmannin nippu, mikä johtaa yhtenäisiin muotoisiin aaltoihin. Depolarisaatio, joka on peräisin muualta eteisistä (eteis -ektopiat), johtaa P -aaltoihin, joiden morfologia poikkeaa normaalista.

Patologia

Tyypillinen huippu P -aalto cor pulmonale

Huippu -P -aallot (> 0,25 mV) viittaavat oikean eteisen laajentumiseen, cor pulmonaleen ( P pulmonale -rytmi ), mutta niillä on alhainen ennustava arvo (~ 20%).

AP -aalto, jolla on lisääntynyt amplitudi, voi osoittaa hypokalemiaa . Se voi myös osoittaa oikean eteisen laajentumista .

AP -aalto, jonka amplitudi on pienentynyt, voi osoittaa hyperkalemiaa .

P-aallon muutokset vasemman ja oikean eteisen hypertrofiassa

Bifid P -aallot (tunnetaan nimellä P mitrale ) osoittavat vasemman eteisen poikkeavuutta - esim. Laajentumista tai hypertrofiaa.

Jos tietyssä EKG -johtimen jäljityksessä voidaan nähdä vähintään kolme eri muotoista P -aaltoa, tämä tarkoittaa, että vaikka yksi niistä syntyy SA -solmusta, ainakin kaksi muuta esiintyy muualla. Tätä pidetään todisteena useista (eli vähintään kahdesta) kohdunulkoisista polttimista, ja sitä kutsutaan multifokaaliseksi (tai oikeammin monimuodolliseksi) eteisrytmiksi, jos nopeus on ≤ 100) tai multifokaaliseksi eteis -takykardiaksi, jos se on yli 100. Tämä näyttää erityisen yleisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pahenemisessa .

Jos lähtötilanteessa on täysin epäsäännöllinen muoto, tämä viittaa eteisvärinän tai mahdollisesti artefaktin fibrilloiviin aaltoihin ; sahahammasäärivii- muotoinen lähtötilanteessa ehdottaa säröt aallot eteislepatus . Jollakin näistä rytmeistä, jos kammioiden nopeus on nopea, fibrillaatio- tai värinäaallot voidaan helposti tulkita väärin P -aalloiksi.

P -aallon puuttuminen tasaisella perusviivalla voi osoittaa:

Jos P -aallot eivät ole selvästi rajattuja pinnan EKG: ssä, Lewis -johtoa voidaan käyttää P -aaltojen parempaan visualisointiin.

Eteispolarisaatio

Tämä tapahtuu keskimäärin 320 ms P-aallon päättymisen jälkeen, ja sen kesto on 2-3 kertaa P-aallon kesto ja napaisuus aina vastakkainen P-aallon kanssa. Sitä edustaa pinnan EKG: ssä ns. Ta-aalto. Tämän kliininen merkitys on, että vaikka normaali ilmiö, Ta -aallon alin voi esiintyä heti QRS -kompleksin jälkeen ja aiheuttaa ST -masennuksen, joka on samanlainen (ja helposti erehtyväinen) kuin sellaisten sairauksien, kuten sydämen iskemian, kanssa.

Aiheeseen liittyviä sivuja

Viitteet