Eroamisoireyhtymä - Resignation syndrome

Eroamisoireyhtymä (jota kutsutaan myös traumaattiseksi vieroitusoireyhtymäksi tai traumaattiseksi kieltäytymis- tai hylkäämisoireyhtymäksi ; ruotsiksi : uppgivenhetssyndrom ) on katatoninen tila, joka aiheuttaa alentuneen tajunnan tilan, joka kuvattiin ensimmäisen kerran Ruotsissa 1990 -luvulla . Ehto vaikuttaa pääasiassa psykologisesti traumatisoituihin lapsiin ja nuoriin raskaan ja pitkän siirtolaisprosessin keskellä.

Nuorten kerrotaan kehittävän masennusoireita, sosiaalisesti vetäytyneitä ja liikkumattomia ja sanattomia reaktiona stressiin ja toivottomuuteen. Pahimmassa tapauksessa lapset kieltäytyvät ruoasta tai juomasta ja heitä on ruokittava syöttöputkella; tila voi jatkua vuosia. Toipuminen tapahtuu kuukausista vuosiin, ja sen väitetään olevan riippuvainen perheen toivon palauttamisesta.

Merkit ja oireet

Sairastuneet henkilöt (pääasiassa lapset ja nuoret) osoittavat ensin ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita (erityisesti apatiaa , letargiaa ), sitten vetäytyvät muista ja huolehtivat itsestään. Lopulta heidän tilansa voi edetä stuporiksi , eli he lopettavat kävelyn, syömisen, puhumisen ja kasvavat inkontinenssiin . Tässä vaiheessa potilaat ovat näennäisesti tajuttomia ja letkuruokinta on elämää ylläpitävä. Tilanne voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia. Remissio tapahtuu elämäntilanteen parantuessa ja palautuu asteittain normaaliin toimintaan.

Nosologia

Eroamisoireyhtymällä (RS) ja yleisellä kieltäytymisoireyhtymällä on yhteisiä piirteitä ja etiologisia tekijöitä; ensimmäinen liittyy kuitenkin selvemmin traumaan ja epäsuotuisiin elämänolosuhteisiin. Kumpikaan ei sisälly tavanomaisiin psykiatrisiin luokitusjärjestelmiin .

Läpäisevä kieltäytymisoireyhtymä (jota kutsutaan myös yleiseksi kiihottumisen ja vieroituksen oireyhtymäksi ) on käsitelty monin eri tavoin, mukaan lukien traumaattisen stressihäiriön muoto , oppinut avuttomuus , "tappava äitiys", sisäisen vanhemman menetys , apatia tai "antaminen" -up -oireyhtymä, masentava devitalisaatio, alkukantainen "jäädyttäminen", vakava päivittäisen elämän menetys ja "manipuloiva" sairaus, kuten vanhemmat, jotka huumaavat lapsia turvapaikan saamisen mahdollisuuksien lisäämiseksi. Sitä ehdotettiin myös "kieltäytymis-peruutus-regressiospektriksi".

Ruotsin terveys- ja hyvinvointilautakunta tunnusti sen sosiaalisen merkityksen ja merkityksen, ja se tunnusti uuden diagnostisen yksikön eroamisoireyhtymän vuonna 2014. Toiset taas väittävät, että jo olemassa olevia diagnostisia kokonaisuuksia tulisi käyttää ja ne ovat riittäviä useimmissa tapauksissa, eli vakava vakava masennus häiriö, johon liittyy psykoottisia oireita tai katatonia, tai muuntumis-/dissosiaatiohäiriö.

Tällä hetkellä diagnostiset kriteerit ovat epäselviä, patogeneesi on epävarma ja tehokas hoito puuttuu.

Syyt

Eroamisoireyhtymä näyttää olevan hyvin erikoistunut vastaus pakolaisten loukkaantumiseen, jossa perheet, joista monet ovat paenneet vaarallisia olosuhteita kotimaassaan, odottavat lain saamista jäädäkseen uuteen maahansa, ja he usein kieltäytyvät valittaa vuosien ajan.

Asiantuntijat ehdottivat monitahoisia selittäviä malleja, jotka sisältävät yksilöllisen haavoittuvuuden, traumatisoitumisen, muuttoliikkeen, kulttuurisesti ilmastoidut reaktiomallit ja vanhempien toimintahäiriön tai patologisen sopeutumisen hoitajan odotuksiin vuorovaikutuksesta patogeneesissä. Jotkut poissuljettavat differentiaalidiagnoosit sisältävät vakavan masennuksen, dissosiatiiviset häiriöt ja konversiohäiriöt.

Tällä hetkellä vallitseva stressihypoteesi ei kuitenkaan ota huomioon alueellista jakautumista (ks. Epidemiologia) ja vaikuttaa vain vähän hoitoon. Väitetty "kyseenalainen asenne", erityisesti terveydenhuoltojärjestelmässä, on väitetty, voi olla "jatkuva retraumatisointi, joka mahdollisesti selittää endeemisen jakautumisen". Lisäksi Ruotsin kokemus herättää huolta tartunnasta. Tutkijat väittävät, että kulttuuriin liittyvä psykogeneesi voi mukautua endeemiseen jakautumiseen, koska lapset voivat oppia, että dissosiaatio on tapa käsitellä traumaa.

Ehdotettu häiriön neurobiologinen malli viittaa siihen, että ylivoimaisten kielteisten odotusten vaikutus johtuu suoraan ylemmän ja alemman asteen käyttäytymisjärjestelmien alenemisesta erityisen haavoittuvassa asemassa olevissa yksilöissä.

Epidemiologia

Kuvattu kuin kulttuuriin sidottu oireyhtymä , se havaittiin ensimmäisen ja kuvattu Ruotsissa lasten keskuudessa turvapaikanhakijoiden peräisin entisen Neuvostoliiton ja Jugoslavian maissa. Ruotsissa satoja siirtolaislapsia, joilla on mahdollisuus karkottaa, on diagnosoitu 1990 -luvun jälkeen. Esimerkiksi vuosina 2003–2005 raportoitiin 424 tapausta, ja 2,8% kaikista 6547 lapsia koskevista turvapaikkahakemuksista diagnosoitiin vuonna 2004.

On myös havaittu pakolaislasten siirretään Australiasta että Nauru Regional Processing Centre . The Economist kirjoitti vuonna 2018, että lääkärit ilman rajoja (MSF) kieltäytyivät kertomasta, kuinka moni Naurun lapsista saattaa kärsiä traumaattisesta vieroitusoireyhtymästä. Elokuussa 2018 julkaistussa raportissa ehdotettiin, että niitä oli vähintään 30. National Justice Project , oikeudellinen keskus, on tuonut tänä vuonna 35 lasta Naurusta. Se arvioi, että seitsemän sairastui RS: ään ja kolme psykoottiseen .

Huoli

Ilmiö on asetettu kyseenalaiseksi, sillä kaksi lasta on todistanut vanhempiensa pakottaneen heidät toimimaan apaattisesti lisätäkseen mahdollisuuksia saada oleskelulupa. Kuten lääketieteelliset tiedot osoittavat, terveydenhuollon ammattilaiset olivat tietoisia tästä huijauksesta ja todistivat vanhempia, jotka kieltäytyivät aktiivisesti avustamasta lapsiaan, mutta vaikenivat tuolloin. Myöhemmin tutkiva toimittaja Janne Josefsson kritisoi ankarasti Ruotsin kansallista julkista televisiolähetystoiminnan harjoittajaa Sveriges Televisionia totuuden paljastamisen laiminlyönnistä. Maaliskuussa 2020 Ruotsin lääketieteellisen ja sosiaalisen arvioinnin viraston SBU: n viittaava raportti sanoi: "Ei ole tieteellisiä tutkimuksia, jotka vastaavat hylkäämisoireyhtymän diagnosointiin ja hoitoon".

Katso myös

Viitteet

  1. ^ a b c d e f g h Sallin, Karl; Lagercrantz, Hugo; Evers, Kathinka; Engström, Ingemar; Hjern, Anders; Petrovic, Predrag (2016), "eroamisoireyhtymä: Catatonia? Culture-Bound?", Frontiers in Behavioral Neuroscience , 10 (7): 7, doi : 10.3389/fnbeh.2016.00007 , PMC  4731541 , PMID  26858615
  2. ^ a b c d "Mikä on eroamisoireyhtymä?" . The Economist . 2018-10-24. ISSN  0013-0613 . Arkistoitu alkuperäisestä päällä 16.7.2019 . Haettu 2019-07-16 .
  3. ^ Nunn, Kenneth P.; Lask, Bryan; Owen, Isabel (maaliskuu 2014). "Pervasiivisen kieltäytymisen oireyhtymä (PRS) 21 vuotta: uudelleenkäsittely ja uudelleennimeäminen". Euroopan lasten ja nuorten psykiatria . 23 (3): 163–172. doi : 10.1007/s00787-013-0433-7 . ISSN  1435-165X . PMID  23793559 .
  4. ^ Jaspers, Tine; Hanssen, GMJ; van der Valk, Judith A .; Hanekom, Johann H .; van No, Gijs Th J .; Schieveld, tammikuu NM (marraskuu 2009). "Läpäisevä kieltäytymisoireyhtymä osana kieltäytymis-peruutus-regressiotaajuutta: kriittinen katsaus kirjallisuuteen, jota havainnollistaa tapausraportti" . Euroopan lasten ja nuorten psykiatria . 18 (11): 645–651. doi : 10.1007/s00787-009-0027-6 . ISSN  1435-165X . PMC  2762526 . PMID  19458987 .
  5. ^ Socialstyrelsen B. (2013). Barn Med Uppgivenhetssyndrom. En vägledning för Personal inom Socialtjänst och Hälso- och Sjukvård. Tukholma: Socialstyrelsen.
  6. ^ a b Rydelius P.-A. (2006). "Rapport om de sk Apatiska Barnen". Tutkimusraportti . Tukholma: Karolinska Institutet. Nro 25. ISSN  1403-607X .
  7. ^ a b Hessle M., Ahmadi N. (2006). "Asylsökande Barn med Uppgivenhetssymtom - Trauma, Kultur, Asylprocess" . Statens Offentliga Utredningar . 2006: 49. Arkistoitu alkuperäisestä 22.9.2017 . Haettu 2019-07-16 .
  8. ^ Bodegård, Göran (maaliskuu 2014). "Kommentti Ken Nunnin, Bryan Laskin ja Isabel Owenin paperille" Pervasive Refusal Syndrome (PRS) 21 years on-a reconceptualization and newaming " . Euroopan lasten ja nuorten psykiatria . 23 (3): 179–181. doi : 10.1007/s00787-013-0435-5 . ISSN  1435-165X . PMID  23793560 .
  9. ^ Aviv, Rachel (3. huhtikuuta 2017), "The Trauma of Facing Deportation" , The New Yorker , arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2019 , haettu 24. heinäkuuta 2018.
  10. ^ Von Folsach, Liv Lyngå; Montgomery, Edith (heinäkuu 2006). "Läpäisevä kieltäytymisoireyhtymä turvapaikanhakijoiden keskuudessa". Kliininen lapsipsykologia ja psykiatria . 11 (3): 457–473. doi : 10.1177/1359104506064988 . ISSN  1359-1045 . PMID  17080781 .
  11. ^ "12 -vuotias pakolainen nälkälakossa Naurua vastaan, joka kärsii eroamisoireyhtymästä, lääkärit sanovat - ABC News (Australian Broadcasting Corporation)" . Abc.net.au. 2018-08-16. Arkistoitu alkuperäisestä päällä 29.9.2018 . Haettu 2018-09-25 .
  12. ^ O'Connor, Beth. "Mikä on eroamisoireyhtymä?" . Medicin Sans Frontières - Lääkärit ilman rajoja . Arkistoitu alkuperäisestä 29.10.2020 . Haettu 3. kesäkuuta 2019 .
  13. ^ "Arkistoitu kopio" . magasinetfilter.se . Arkistoitu alkuperäisestä 2020-10-07 . Haettu 2020-10-10 .CS1 maint: arkistoitu kopio otsikkona ( linkki )
  14. ^ "Arkistoitu kopio" . expressen.se . Arkistoitu alkuperäisestä 2020-05-28 . Haettu 2020-10-10 .CS1 maint: arkistoitu kopio otsikkona ( linkki )
  15. ^ "Arkistoitu kopio" . expressen.se . Arkistoitu alkuperäisestä 2020-10-17 . Haettu 2020-10-10 .CS1 maint: arkistoitu kopio otsikkona ( linkki )
  16. ^ "Arkistoitu kopio" . svt.se . Arkistoitu alkuperäisestä 2020-05-24 . Haettu 2020-10-10 .CS1 maint: arkistoitu kopio otsikkona ( linkki )