Spontaani remissio - Spontaneous remission

Spontaani remissio , jota kutsutaan myös spontaaniksi paranemiseksi tai spontaaniksi regressioksi , on odottamaton parannus tai parannus yleensä etenevästä taudista. Näitä termejä käytetään yleisesti odottamattomiin ohimeneviin tai lopullisiin parannuksiin syövässä . Spontaanit remissiot koskevat hematopoieettisen järjestelmän syöpiä (verisyöpä, esim. Leukemia), kun taas spontaanit regressiot koskettavat tuntuvia kasvaimia; molempia termejä käytetään kuitenkin usein keskenään.

Määritelmä

Everson ja Cole määrittelivät spontaanin regressio- ja remission syövästä vuoden 1966 kirjassaan "pahanlaatuisen kasvaimen osittaisena tai täydellisenä katoamisena kaiken hoidon puuttuessa tai sellaisen hoidon läsnä ollessa, jota pidetään riittämättömänä vaikuttamaan merkittävästi syöpään. neoplastinen sairaus. "

Spontaanin regressiotiheys syövässä

On pitkään oletettu, että syöpään liittyvät spontaanit regressiot, saati parantumisetkin, ovat harvinaisia ​​ilmiöitä ja että jotkut syövän muodot ovat alttiimpia odottamattomille kursseille ( melanooma , neuroblastooma , lymfooma ) kuin toiset ( karsinooma ). Yleisyyden arvioitiin olevan noin yksi 100 000 syöpästä; tämä osuus voi kuitenkin olla ali- tai yliarviointia. Ensinnäkin kaikkia spontaanin regressiotapauksia ei voida ymmärtää joko siksi, että tapausta ei ollut hyvin dokumentoitu tai lääkäri ei ollut halukas julkaisemaan, tai yksinkertaisesti siksi, että potilas lopetti enää klinikalla käymisen. Toisaalta lähes kaikki syöpäpotilaat ovat saaneet viimeisen sadan vuoden ajan jonkinlaista hoitoa, eikä hoidon vaikutusta voida aina sulkea pois.

On todennäköistä, että spontaanin regressiotiheys pienissä kasvaimissa on merkittävästi aliarvioitu. Huolellisesti suunnitellussa mammografiatutkimuksessa havaittiin, että 22% kaikista rintasyöpätapauksista kävi spontaanin regressiossa.

Syyt

Everson ja Cole tarjosivat selityksen syövän spontaanille taantumalle:

Monissa kerätyissä tapauksissa ... on tunnustettava, että spontaanista regressiosta vastaavat tekijät tai mekanismit ovat hämärät tai tuntemattomia nykyisen tiedon valossa. Joissakin tapauksissa käytettävissä olevan tiedon perusteella voidaan kuitenkin päätellä, että hormonaaliset vaikutukset olivat todennäköisesti tärkeitä. ... Muissa tapauksissa protokollat ​​viittaavat vahvasti siihen, että immuunimekanismi oli vastuussa.

Challis ja Stam, vielä enemmän tappiolla, päättivät vuonna 1989: "Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka vuosittain julkaistaan ​​edelleen paljon mielenkiintoisia ja epätavallisia tapauksia, tapahtuman selittävänä on vielä vähän ratkaisevaa tietoa spontaanista regressiosta. "

Apoptoosista (ohjelmoitu solukuolema) ja angiogeneesistä (uusien verisuonten kasvu) keskustellaan joskus mahdollisina syinä spontaaniin regressioon. Mutta molemmat mekanismit tarvitsevat sopivia biokemiallisia laukaisijoita, eivätkä ne voi aloittaa itse. Itse asiassa monissa syöpäsoluissa apoptoosi on puutteellinen ja angiogeneesi aktivoituu, molemmat näistä vaikutuksista johtuvat syöpäsolujen mutaatioista; syöpä on olemassa, koska molemmat mekanismit ovat toimintahäiriöitä.

On olemassa useita tapausraportteja spontaaneja syöpään jälkeen ilmenevät kuume tuoma infektio , mikä viittaa mahdolliseen syy-yhteys. Jos tämä ajallinen sattuma olisi syy-yhteys, sen pitäisi myös saostua ennaltaehkäisevänä vaikutuksena, ts. Kuumeisten infektioiden tulisi vähentää riskiä sairastua syöpään myöhemmin. Tämä voidaan vahvistaa keräämällä epidemiologisia tutkimuksia.

Arvostelut

  • Rohdenburg (1918) tiivisti 185 spontaania regressiota
  • Fauvet raportoi 202 tapausta vuosina 1960–1964
  • Boyd ilmoitti 98 tapauksesta vuonna 1966
  • Everson ja Cole kuvasivat 176 tapausta vuosina 1900–1960
  • Challis tiivisti 489 tapausta vuosina 1900–1987
  • O'Regan Brendan, Carlyle Hirschberg keräsi yli 3 500 viitteitä lääketieteellisestä kirjallisuudesta
  • Hobohm tutki meta-analyysissä noin 1000 tapausta
  • Turner suoritti kvalitatiivisessa tutkimuksessa haastatteluja 20 potilaalla, joilla oli spontaania remissiota
  • Surviving Against All Odds - ainoa selviytyjä " gamma-interferonitutkimuksessa "

Viitteet

Lisälukemista

Ulkoiset linkit