Whiplash (lääke) - Whiplash (medicine)
| Piiskansiima | |
|---|---|
 | |
| Sivuttainen näkymä Ripsiröntgenkuva , joka osoittaa kohdunkaulan normaalin lordoosin menetyksen | |
| Erikoisuus | Ortopedia |
Whiplash on ei-lääketieteellinen termi, joka kuvaa erilaisia niskaan liittyviä vammoja, jotka ovat aiheutuneet tai liittyvät äkilliseen kaulan vääristymiseen, joka liittyy pidennykseen , vaikka tarkat loukkaantumismekanismit ovat edelleen tuntemattomia. Termi "piiska" on puhekieli . "Kohdunkaulan kiihtyvyys -hidastus" (CAD) kuvaa vamman mekanismia, kun taas termi "whiplash related häiriöt" (WAD) kuvaa vamman jälkiä ja oireita.
Whiplash liittyy yleisesti moottoriajoneuvo -onnettomuuksiin , yleensä silloin, kun ajoneuvo on osunut taakse ; vahinko voi kuitenkin jatkua monella muulla tavalla, mukaan lukien päänsärky , benjihyppy ja putoaminen. Se on yksi yleisimmin väitetyistä vammoista ajoneuvovakuutuksissa tietyissä maissa; Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa 430 000 ihmistä teki vakuutuskorvauksen vuonna 2007, mikä on 14% jokaisen kuljettajan vakuutusmaksusta.
Ennen auton keksimistä piiskavammoja kutsuttiin " rautatien selkärankaksi ", koska ne havaittiin lähinnä junan törmäysten yhteydessä. Ensimmäinen tapaus vakavasta niskakivusta, joka johtui junan törmäyksestä, dokumentoitiin noin vuonna 1919. Piiskavammojen määrä on sittemmin noussut voimakkaasti moottoriajoneuvon törmäysten vuoksi. Ottaen huomioon, että piiskavammoihin liittyvät oireet ovat monenlaisia, Quebecin työryhmä ryösteliivisiin liittyvistä häiriöistä loi lauseen `` Whiplash-liittyvät häiriöt ''.
Vaikka vallitsee laaja yksimielisyys siitä, että akuutti piiskaus ei ole harvinaista, kroonisen piiskan aihe on kiistanalainen, ja vähintään kolmessa maassa tehtyjen tutkimusten esiintyvyys on nollasta alhaiseen, ja jotkut tutkijat viittaavat yhteyteen taloudellisiin kysymyksiin.
Merkit ja oireet
Sairaiden raportoimia oireita ovat: kipu ja kipu niskassa ja selässä, kipu hartioille, aistihäiriöt (kuten nastat ) käsissä ja jaloissa sekä päänsärky . Oireet voivat ilmaantua välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta usein ne tuntuvat vasta päiviä sen jälkeen. Whiplash rajoittuu yleensä selkärankaan. Yleisimmät selkärangan alueet, joihin piiskaus vaikuttaa, ovat niska ja selkärangan keskikohta. "Niskakipu" on hyvin yleistä olkapään ja niskan välillä. Piiskanlyönnin "puuttuva lenkki" voi olla olkapäätä kohti tai sen sisällä, ja tämä selittäisi, miksi niskahoito yksin ei useinkaan anna pysyvää helpotusta.
Piiskatrauman jälkeiset kognitiiviset oireet, kuten helposti hajamielinen tai ärtynyt, näyttävät olevan yleisiä ja mahdollisesti yhteydessä huonompaan ennusteeseen.
Syy
Tarkka loukkaantumismekanismi , joka aiheuttaa ruoskaiskuvammoja, on voimakas äkillinen hyperekstensio, jota seuraa kohdunkaulan nikamien hyperfleksio, pääasiassa nivelsiteen ja etuosan pitkittäissidoksen nyrjähdys . Piiskavamma voi johtua selkärangan , lähinnä nivelsiteetin , impulsiivisesta vetäytymisestä sisään : etupituus pitkittäissidos, joka on venytetty tai repeytyy, kun pää napsahtaa eteenpäin ja sitten takaisin, aiheuttaen piiskavamman.
Auto -onnettomuuden aiheuttamaa piiskavammaa kutsutaan kohdunkaulan kiihtyvyys- ja hidastusvammaksi. Cadaver -tutkimukset ovat osoittaneet, että kun autossa istuva henkilö osuu takaapäin, istuimen selkänojan voimat puristavat rintakehän kyfoosia, mikä antaa aksiaalisen kuormituksen lannerankaan ja kohdunkaulan selkärankaan. Tämä pakottaa kohdunkaulan selkärangan muuttumaan S-muotoiseksi, jolloin alempi kohdunkaulan selkäosa pakotetaan kyfoosiksi, kun taas ylempi kohdunkaulan selkäranka säilyttää lordoosinsa . Vamman edetessä koko kohdunkaula on lopulta hyperpidennetty.
Piiskaniskuvammoilta voi johtua tahansa liikkeen samanlainen peräänajo on moottoriajoneuvon , kuten voi tapahtua on vuoristoradalla tai muita ratsastaa klo huvipuisto , urheilu vammoja, kuten hiihtoa onnettomuuksia, muissa liikennemuodoissa, kuten lentokone matkalla tai lyömisestä, potkimisesta tai ravistuksesta ..
Piiskaan liittyviin häiriöihin kuuluu joskus aivovammoja. Vakavassa kohdunkaulan kiihtyvyys-hidastus -oireyhtymässä tapahtuu aivovamma, joka tunnetaan vallankaappaus-vasta-vallankaappausvauriona. Vallankaappaus-vallankaappausvamma tapahtuu, kun aivot kiihdytetään kalloon pään ja kaulan hyperekstenssi, ja sitten kiihdytetään toiselle puolelle, kun pää ja kaula palautuvat hyper-flexioon tai neutraaliin asentoon.
"Vapaaehtoisten tutkimukset kokeellisista, pienen nopeuden takapään törmäyksistä ovat osoittaneet prosenttiosuuden koehenkilöistä raportoivan lyhytaikaisista oireista",
Tämän tyyppisestä tutkimuksesta on päätelty, että piiskan oireilla ei välttämättä ole aina mitään patologista (vammoja) selitystä.
Kuitenkin viimeisen vuosikymmenen aikana akateemiset kirurgit Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa ovat pyrkineet selvittämään piiskan arvoituksen. Vuonna 2012 julkaistussa 1000 tapauksen neljän vuoden havainnointitutkimuksessa todettiin, että "puuttuva lenkki" piiskavammoissa on trapetsilihas, joka voi vaurioitua epäkeskisen lihaksen supistumisen takia yllä ja alla kuvatun piiskamekanismin aikana. Toinen tutkimus ehdotti, että "shneck -kipu" oli lähellä olevassa supraspinatus -lihaksessa, ja tämä johtui olkapään törmäyksen näennäisesti oireettomasta muodosta. Olkapään isku on yleensä oireeton ja olkapää voi loukkaantua yhdessä kaulan kanssa moottoriajoneuvo -onnettomuudessa. Viitatun olkapään vahingoittumisoireyhtymän aiheuttamaa piiskanhoitoa hoidettiin onnistuneesti käyttämällä tavanomaisia olkapään vammojen hoitoja, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet ja ei-steroidit, ja välttämällä olkapään iskujen yläpuolella olevaa asentoa päivällä ja yöllä. Kaikki tämä työ osoittaa, että historiallisesti ja todellakin tällä hetkellä piiskanpotilaiden kipulähteet voivat jäädä väliin, jos ne ovat kaulan ulkopuolella. Näin ollen piiskan patologia on saattanut jäädä väliin ja hoito on tehotonta.
Mekanismi
Whiplash voidaan kuvata äkilliseksi rasituksena niskan lihaksille, luille ja hermoille. Kaula koostuu seitsemästä nikamasta, joita kutsutaan kohdunkaulan nikamiksi. Kaksi ensimmäistä kohdunkaulan nikamaa, akseli ja atlas, on muotoiltu eri tavalla kuin loput viisi. Atlas ja akseli ovat vastuussa kallon liikkumisesta sivulta toiselle (kohdunkaulan kierto oikealle ja vasemmalle); myös eteenpäin ja taaksepäin (kohdunkaulan taipuminen ja laajentaminen). Liiallinen pidennys ja taipuminen voivat häiritä nikamia.
"Piiskaniskun" aikana tapahtuu neljä vaihetta: Alkuperäinen asento (ennen törmäystä), sisäänveto, pidennys ja rebound. Alkuasennossa ei ole voimaa kaulaan, se on vakaa hitauden vuoksi. Etuosan pitkittäissidosvammat ruoskassa voivat aiheuttaa kohdunkaulan epävakautta. He selittävät, että vetäytymisvaiheen aikana, jolloin varsinainen "ruoska" tapahtuu, koska pehmytkudoksia kuormitetaan epätavallisesti. Seuraava vaihe on pidennys, koko niska ja pää vaihtuvat jatkeeseen, ja se pysähtyy tai rajoittuu pääntuen avulla. Palautusvaihe siirtyy mainittujen vaiheiden seurauksena.
Takaisinvetovaiheen aikana selkäranka muodostaa S-muotoisen käyrän, ja tämä johtuu ylempien tasojen taipumisesta ja hyperekstensiosta alemmilla tasoilla ja tämä ylittää niiden fysiologiset rajat, tässä vaiheessa vammat tulevat alemmille kohdunkaulan nikamille. Laajentumisvaiheessa kaikki kohdunkaulan nikamat ja pää ovat täysin ojentuneet, mutta eivät ylitä fysiologisia rajojaan. Suurin osa vammoista tapahtuu C-5- ja C-6-sarjoissa.
Patofysiologia
Vaikka tiettyyn törmäykseen liittyvä aika vaihtelee, seuraavassa on esimerkki matkustajan ja istuimen vuorovaikutussekvenssistä noin 300 millisekunnin pituiselle törmäykselle.
| 0 ms |
|
|---|---|
| 100 ms |
|
| 150 ms |
|
| 175 ms |
|
| 300 ms |
|
Diagnoosi
Diagnoosi tapahtuu potilaan historian, pään ja kaulan tutkimuksen, röntgenkuvien avulla luunmurtumien sulkemiseksi pois ja voi sisältää lääketieteellisen kuvantamisen käytön muiden vammojen määrittämiseksi.
Québecin työryhmä
Quebec Task Force ( QTF ) on jaettu piiskansiima liittyvien häiriöiden viiteen laadut.
- Luokka 0: ei niskakipuja, jäykkyyttä tai fyysisiä merkkejä
- Aste 1: niska -valitukset, jotka koskevat vain kipua, jäykkyyttä tai arkuutta, mutta tutkiva lääkäri ei havaitse fyysisiä oireita.
- Aste 2: niskavalitukset ja tutkiva lääkäri havaitsee liikerajan ja pisteen arkuuden vähenemisen niskassa.
- Aste 3: niskavalitukset ja neurologiset oireet, kuten jänteiden syvien refleksien väheneminen, heikkous ja aistivajeet.
- Aste 4: niskavaivat ja murtuma tai dislokaatio tai selkäydinvamma.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden painopiste on tähän mennessä ollut turvaistuinten suunnittelussa pääasiassa ottamalla käyttöön niskatuet, joita usein kutsutaan pääntuiksi . Tämä lähestymistapa on mahdollisesti ongelmallinen, kun otetaan huomioon taustalla oleva olettamus, että puhtaasti mekaaniset tekijät aiheuttavat piiskavammoja - todistamaton teoria. Toistaiseksi pääntukien vammoja vähentävät vaikutukset näyttävät olevan vähäisiä, noin 5–10%, koska turvaistuimet ovat jäykistyneet parantaakseen autojen törmäyskestävyyttä nopeissa takapään törmäyksissä, mikä puolestaan voisi lisätä riskiä ruoskaiskuvammoja pienillä nopeuksilla tapahtuvassa törmäyksessä. Turvaistuinten geometrian parantaminen paremman suunnittelun ja energian imeytymisen avulla voisi tarjota lisäetuja. Aktiiviset laitteet liikuttavat vartaloa törmäyksessä siirtääkseen istuimen kuormia.
Ajoneuvoturvallisuustutkijat ovat viimeisten 40 vuoden aikana suunnitelleet ja keränneet tietoja pääntukien kyvystä lieventää tapaturmista aiheutuvia vammoja. Tämän seurauksena eri valmistajat ovat kehittäneet erityyppisiä niskatukia matkustajiensa suojaamiseksi ruoskaniskuilta. Alla on määritelmät erityyppisille niskatuille.
Pääntuki - tarkoittaa laitetta, joka on suunniteltu rajoittamaan aikuisen matkustajan pään siirtymistä taaksepäin suhteessa vartaloon, jotta voidaan vähentää kohdunkaulan nikamien loukkaantumisriskiä takaiskun sattuessa. Tehokkaimman pääntuen on sallittava alle 60 mm: n taaksepäin suuntautuva liike, jotta estetään kaulan hyperekstensio törmäyksen aikana.
Integroitu pääntuki tai kiinteä pääntuki - viittaa pääntukeen, joka muodostuu istuimen selkänojan yläosasta, tai pääntukeen, jota ei voi säätää korkeudelta ja jota ei voida irrottaa istuimesta tai ajoneuvon rakenteesta muuten kuin työkalujen tai istuinosan osittaisen tai täydellisen poistamisen jälkeen. "
Säädettävä niskatuki - viittaa pääntukeen, joka voidaan sijoittaa istuvan matkustajan morfologian mukaan. Laite voi sallia vaakasuuntaisen siirtymän, joka tunnetaan nimellä kallistuksen säätö, ja/tai pystysuoran siirtymän, joka tunnetaan nimellä korkeuden säätö.
Aktiivinen pääntuki - tarkoittaa laitetta, joka on suunniteltu parantamaan pääntuen asentoa ja/tai geometriaa automaattisesti törmäyksen aikana. "
Automaattisesti säädettävä pääntuki - viittaa pääntukeen, joka säätää automaattisesti pääntuen asentoa, kun istuimen asentoa säädetään.
Suuri ongelma ruoskaantumisen estämisessä on se, että sekä kuljettajat että matkustajat eivät ole säätäneet istuimen turvajärjestelmää asianmukaisesti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvin suunniteltu ja säädetty pääntuki voi estää mahdollisesti vahingollisen pään ja kaulan kinematiikan takapään törmäyksissä rajoittamalla pään ja vartalon eri liikettä. Pääntuen ensisijainen tehtävä on minimoida pään ja niskan suhteellinen taaksepäin suuntautuva liike takaiskun aikana. Takapäässä tapahtuvan törmäyksen aikana tehokas pääntuki, joka on matkustajan pään takana, voi rajoittaa pään ja vartalon eri liikettä. Oikein sijoitettu pääntuki, jossa voi suojata päänsä riittävästi, pienentää pään vamman mahdollisuutta jopa 35% takapään törmäyksen aikana.
Toisin kuin oikein säädetty niskatuki, tutkimukset viittaavat siihen, että niskavammojen riski voi lisääntyä, jos niskatuki on asetettu väärin. Lisää valmistajien ja autojen turvallisuusjärjestöjen tutkimuksia parhaillaan tutkitaan parhaista tavoista vähentää pään ja vartalon vammoja takapään törmäyksen aikana erilaisilla pääntuki- ja selkänojajärjestelmillä.
Useimmissa henkilöautoissa, joissa on manuaalisesti säädettävät pääntuet, asianmukainen käyttö edellyttää matkustajilta riittävää tietoa ja tietoisuutta. Ajon aikana pääntuen korkeus on kriittinen loukkaantumisriskiin vaikuttamisessa. Turvalaitteen tulee olla vähintään yhtä korkea kuin pään painopiste tai noin 9 senttimetriä (3,5 tuumaa) pään yläosan alapuolella. Selkänojan tai etäisyyden pään takana on oltava mahdollisimman pieni. Yli 10 senttimetrin (noin 4 tuuman) selkänojiin on liitetty kaulan vammojen oireiden lisääntymistä kolareissa. Istuessa turvalaitteen vähimmäiskorkeuden on vastattava kuljettajan korvan yläosaa tai jopa korkeampi. Lisäksi pään takaosan ja sen kohdan välillä, jossa se ensin kohtaa turvalaitteen, on oltava mahdollisimman pieni etäisyys.
Koska yleisö on vähän tietoinen niskatuen väärän asennon seurauksista, jotkut henkilöautojen valmistajat ovat suunnitelleet ja toteuttaneet malleihinsa erilaisia laitteita matkustajiensa suojelemiseksi.
Jotkut nykyiset järjestelmät ovat:
- Mercedes-Benz A-sarjan aktiivinen pääntuki (AHR),
- Saab (vastaa ensimmäisestä aktiivisesta pääntuesta), Opel , Ford , Nissan , Subaru , Hyundai ja Peugeot - aktiivinen pääntuki (SAHR),
- Volvo ja Jaguar - WHIPS (whipslash Protection System/Whiplash Prevention System ), ja
- Toyota - WIL -räjähdysvahinkojen lieventäminen (WIL).
Insurance Institute for Highway Safety (iihs) ja muut tutkimuskeskuksia ympäri maailmaa ovat olleet mukana koettelee pääntuen ja istuimen järjestelmien laboratorio-olosuhteissa arvioida niiden kyky estää tai lieventää piiskaheilahdusvammoilta. He ovat havainneet, että yli 60 prosentilla markkinoilla olevista uusista moottoriajoneuvoista on "hyvät" pääntuet. On olemassa useita järjestöjä, jotka luettelevat tällaiset ajoneuvot
Hallinto
Kuntoutus (esim. Fysioterapia)
Oireet, jotka ovat jäljellä yli kuusi kuukautta trauman jälkeen, on merkitty Whiplash -oireyhtymäksi. Varhaisen kuntoutuksen päätarkoitus on vähentää Whiplash -oireyhtymän kehittymisen riskiä. Varhainen kuntoutus whiplashille riippuu palkkaluokasta. Se voidaan luokitella luokkaan 0, joka ei aiheuta kipua luokkaan 4, jossa on kohdunkaulan luunmurtuma tai dislokaatio. Luokka 4 tarvitsee ilmeisesti sairaalahoitoa, kun taas luokkaa 0-3 voidaan hoitaa avohoidossa. Kohdunkaulan mahdollisen vamman aiheuttamat oireet voivat olla heikentäviä, ja kipu ilmoitettiin olevan yksi suurimmista päivittäisessä elämässä kokeneista stressitapahtumista, joten on tärkeää aloittaa kuntoutus välittömästi, jotta estetään tuleva kipu.
Nykyinen tutkimus tukee sitä, että aktiivinen mobilisaatio pehmeän kauluksen sijaan johtaa nopeampaan toipumiseen sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Lisäksi Schnabel ja hänen kollegansa totesivat, että pehmeä kaulus ei ole sopiva väline kuntoutukseen, ja paras tapa toipua on sisällyttää aktiivinen kuntoutusohjelma, joka sisältää fysioterapiaharjoituksia ja asennon muutoksia. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että potilaat, jotka osallistuivat aktiiviseen hoitoon pian loukkaantumisen jälkeen, lisäsivät kaulan liikkuvuutta ja aiheuttivat huomattavasti vähemmän kipua neljän viikon kuluessa verrattuna potilaisiin, jotka käyttivät kohdunkaulan kaulusta.
Aktiiviset hoidot ovat kevyitä toistuvia harjoituksia, jotka toimivat alueella normaalin ylläpitämiseksi. Perustietoja annetaan myös opettamaan potilaalle, että harjoitukset ohjeiden mukaan eivät aiheuta vaurioita niskaan. Nämä harjoitukset tehdään kotona tai terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Kun aloitat kuntoutusohjelman, on tärkeää aloittaa hitailla liikkeillä, joihin kuuluu kohdunkaulan kierto kipurajaan asti 3-5 kertaa päivässä, olkapään taipuminen ja laajentaminen siirtämällä käsiä ylös ja alas kaksi tai kolme kertaa ja yhdistämällä olkapäät kun hengität sisään ja vapautat olkapään nosteen uloshengityksen aikana. Soderlund ja kollegat suosittelevat myös, että nämä harjoitukset tulisi tehdä joka päivä, kunnes kipu alkaa hajota. Varhainen mobilisointi on tärkeää kroonisen kivun ehkäisemiseksi, mutta näistä harjoituksista koettu kipu voi aiheuttaa psyykkisiä oireita, joilla voi olla negatiivinen vaikutus palautumiseen. Rosenfeld havaitsi, että aktiivisten harjoitusten tekeminen niin usein kuin kerran herätystunnissa kuukauden aikana trauman jälkeen vähentää sairausloman tarvetta kolmen vuoden kuluttua traumasta 25 prosentista 5,7 prosenttiin.
Passiivisia hoitoja, kuten akupunktiota, hierontaa ja stimulaatiota, voidaan joskus käyttää aktiivisten harjoitusten täydennyksenä. Paluuta normaaliin päivittäiseen elämään tulisi kannustaa mahdollisimman pian, jotta paraneminen maksimoituisi ja nopeutuisi.
Kroonisille piiskanpotilaille suositellaan kuntoutusta. Kuntoutusohjelmaan osallistuneet potilaat sanoivat pystyvänsä hallitsemaan kipuaan, he jatkoivat heille opetettujen strategioiden käyttöä ja pystyivät palaamaan päivittäiseen toimintaansa. Vuonna 2007 julkaistussa Cochrane -katsauksessa todettiin, että todisteet eivät tue tai kiistä konservatiivisten hoitojen tehokkuutta, mukaan lukien fysioterapia, akupunktio tai kaulus asteen 1 tai 2 hoitoon.
Lääkkeet
Quebecin työryhmän suositusten mukaan luokan 1–3 piiskaniskuun liittyvien sairauksien hoitoon voi kuulua ei-huumaavia kipulääkkeitä. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä myös WAD 2: n ja WAD 3: n tapauksessa, mutta niiden käyttö on rajoitettava enintään kolmeen viikkoon. Botuliinitoksiinia A käytetään lihasten tahattoman supistumisen ja kouristusten hoitoon. A-tyypin botuliinitoksiini on vain väliaikainen ja toistuvat injektiot on tehtävä, jotta vaikutukset tuntuvat.
Vuoden 2008 186 potilaan vuoden 2008 seurannan perusteella WAD-luokitus ja Quebecin työryhmä eivät olleet yhteydessä parempiin kliinisiin tuloksiin.
Ennuste
Piiskauksen seuraukset vaihtelevat lievästä kivusta muutaman päivän ajan (kuten useimmat ihmiset) ja vaikeasta vammasta . Näyttää siltä, että noin 50%: lla on joitakin oireita.
Muutokset lepotilassa aivoverenkierrossa on osoitettu potilailla, joilla on krooninen kipu piiskavamman jälkeen. On todisteita jatkuvasta niskan tulehduksesta potilailla, joilla on krooninen kipu piiskavamman jälkeen.
On jo pitkään ehdotettu yhteyttä piiskavammojen ja temporomandibulaaristen nivelten toimintahäiriöiden (TMD) välillä. Äskettäin tehdyssä katsauksessa todettiin, että vaikka kirjallisuudessa on ristiriitaisuuksia, on yleisesti ottaen kohtuullista näyttöä siitä, että TMD voi satunnaisesti seurata ruoskaiskuvammoja, ja että tämän esiintymistiheys on alhainen tai kohtalainen.
Epidemiologia
Whiplash on termi, jota käytetään yleisesti kuvaamaan hyperflexiota ja hyperextensionia, ja se on yksi yleisimmistä kuolettamattomista auto -onnettomuuksista. Auto -onnettomuuksista aiheutuu vuosittain yli miljoona loukkaantumisvammaa. Tämä on arvio, koska kaikkia ruoskantapauksia ei raportoida. Tiettynä vuonna arviolta 3,8 ihmistä tuhannesta kokee piiskan oireita. "Freeman ja tutkijat arvioivat, että 6,2 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on myöhäinen piiskan oireyhtymä". Suurin osa tapauksista esiintyy neljännen vuosikymmenen loppupuolen potilailla. Ellei kohdunkaulan rasitusta ole esiintynyt aivojen tai selkäydinvammojen lisääntyessä, kuolleisuus on harvinaista.
Piiskaus voi tapahtua nopeudella 15 mailia tunnissa tai vähemmän; äkillinen isku, kun yksi auto osuu toiseen, saa pään äkillisesti heittäytymään taaksepäin ja sivuttain. Mitä äkillisempi liike, sitä enemmän luita, levyjä, lihaksia ja jänteitä niskassa ja yläselässä vaurioituu. Selkäydinvammat aiheuttavat Yhdysvalloissa vuosittain noin 6000 kuolemantapausta ja 5000 ruoskaiskuvammoa vuodessa johtavat nelijalkaan .
12 kuukauden jälkeen vain yksi viidestä potilaasta pysyy oireina, vain 11,5% yksilöistä pystyi palaamaan töihin vuoden kuluttua vammasta ja vain 35,4% pystyi palaamaan töihin samalla tasolla 20 vuoden jälkeen. Arvioidut välilliset kustannukset teollisuudelle ovat 66 626 dollaria vuodessa tasosta ja vakavuudesta riippuen. Lopuksi vuosikustannukset olivat 40,5 miljardia dollaria vuonna 2008, mikä on 317% enemmän kuin vuonna 1998.
Ilmaantuvuus
Kaiken kaikkiaan on huomattava, että etenkin monissa länsimaissa moottoriajoneuvon törmäyksen jälkeen asianosaiset hakevat terveydenhuoltoa vammojen arvioimiseksi ja vakuutusasiakirjojen saamiseksi. Sitä vastoin monissa vähemmän varakkaissa maissa hoidon saatavuus voi olla rajoitettua ja vakuutus voi olla vain varakkaiden saatavilla. Tätä taustaa vasten ”(myöhäinen) piiskan oireyhtymä” (ICD-10: S13.4) on ollut yksi jatkuvan ja kiistanalaisen tieteellisen tutkimuksen erityispaino 1950-luvulta lähtien, koska tällaisten vammojen esiintyvyys maailmanlaajuisesti vaihtelee valtavasti, 16–2000 100 000 väestöä, ja myöhäisen piiskan oireyhtymä vaihtelee näissä tapauksissa 18-40%. Näin ollen Schrader et ai. vuonna Lancet osoitti, että myöhäinen Whiplash oireyhtymä jälkeen moottoriajoneuvon yhteentörmäyksessä on harvinaista tai epätavallista Liettuassa ja Cassidy ym. johtopäätös on New England Journal of Medicine on, että ”poistaminen korvausta kivusta ja särystä liittyy vähentynyt esiintyvyys ja parantunut ennuste ruoskaiskuvammoille ”.
Lisäksi vuonna 2001 tehty kokeellinen tutkimus sijoittaa osallistujat paikallaan olevaan ajoneuvoon, jonka verho estää heidän näkymän takaa, ja altistaa heidät simuloidulle takapäätökselle. Kaksikymmentä prosenttia potilaista sai oireita kolmena päivänä, vaikka törmäystä ei tapahtunut.
Naturalistisen Internet -hakukoneanalytiikan kehittyvän näkökulman mukaan vuonna 2017 on osoitettu, että korvauksen saamisen odotukset voivat vaikuttaa Internet -hakukäyttäytymiseen piiskavamman yhteydessä.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
| Luokitus | |
|---|---|
| Ulkoiset resurssit |