Krooninen kipu - Chronic pain

Krooninen kipu
Erikoisuus Kivunhallinta

Krooninen kipu luokitellaan kipuksi, joka kestää kauemmin kuin 3-6 kuukautta. Lääketieteessä akuutin ja kroonisen kivun välinen ero määräytyy joskus sen alkamisen jälkeen kuluneen ajan mukaan. Kaksi yleisesti käytettyä merkkiä ovat kipu, joka jatkuu 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua alkamisesta, mutta jotkut teoreetikot ja tutkijat ovat asettaneet siirtymisen akuutista krooniseen kipuun 12 kuukauden kuluttua. Toiset käyttävät termiä akuutti kipuun, joka kestää alle 30 päivää, krooniseen kipuun, joka kestää yli kuusi kuukautta, ja subakuuttiin kipuun, joka kestää yhdestä kuuteen kuukauteen. Suosittu vaihtoehtoinen kroonisen kivun määritelmä , johon ei sisälly kiinteää kestoa, on "kipu, joka ulottuu odotetun paranemisajan jälkeen".

Krooninen kipu voi olla peräisin kehosta, aivoista tai selkäytimestä. Sitä on usein vaikea hoitaa. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että 8–11,2%: lla eri maiden ihmisistä on kroonista laajalle levinnyttä kipua. Kroonisen kivun hoitoon suositellaan aluksi erilaisia ei-opioidilääkkeitä riippuen siitä, johtuuko kipu kudosvauriosta vai onko se neuropaattista . Psykologiset hoidot, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia sekä hyväksymis- ja sitoutumishoito, voivat olla tehokkaita parantamaan elämänlaatua kroonista kipua sairastavilla. Jotkut kroonista kipua sairastavat voivat hyötyä opioidihoidosta, kun taas toiset voivat vahingoittaa sitä. Ihmisille, joilla on ei-syöpäkipua ja joita ei ole auttanut ei-opoidiset lääkkeet, saatetaan suositella kokeilemaan opioideja, jos ei ole aiemmin ollut päihdeongelmia eikä nykyisiä mielisairauksia . Jos krooninen kipu ei lievity, opioidien käyttö on lopetettava.

Kroonista kipua sairastavilla ihmisillä on yleensä korkeampi masennusluku ja vaikka tarkka yhteys liitännäissairauksien välillä on epäselvä, vuonna 2017 tehdyssä neuroplastisuutta koskevassa tutkimuksessa todettiin, että "kehon kipujen vamma -aistinvaraiset reitit ovat osoittaneet jakavansa samat aivojen alueet, jotka osallistuvat mielialan hallintaan. " Krooninen kipu voi vähentää fyysistä aktiivisuutta, koska pelko pahentaa kipua. Kivun voimakkuuteen, kivunhallintaan ja sietokykyyn kipuun voivat vaikuttaa erilaiset sosiaalisen tuen tasot ja tyypit, joita kroonista kipua sairastava henkilö saa, ja myös sosiaalis -taloudellinen asema .
Yksi tapa ennustaa ihmisen kokemusta kroonisesta kivusta on biopsykososiaalinen malli , jonka mukaan biologian, psykologian ja sosiaalisen ympäristön monimutkainen yhdistelmä voi vaikuttaa yksilön kokemukseen kroonisesta kivusta.

Luokitus

Pääartikkeli: Kipu § Luokittelu

International Association for Study of Pain määritellään kroonisen kivun kipua ilman biologisen arvon, joka jatkuu ohi normaalin kudosten paranemista. DSM-5 tunnistaa yhden kroonisen kipuhäiriön, somaattiset oirehäiriöt. Kriteerit sisältävät kipua, joka kestää yli kuusi kuukautta.

Kansainvälinen tautiluokitus, yhdestoista versio ( ICD-11 ) ehdottaa seitsemää kroonisen kivun luokkaa.

  1. Krooninen primaarinen kipu: määritellään 3 kuukautta kestäväksi kipuksi yhdellä tai useammalla kehon alueella, joka on selittämätön toisella kiputilalla.
  2. Krooninen syöpäkipu: määritellään syöpään tai hoitoon liittyvään viskeraaliseen ( sisäelinten sisällä), tuki- ja liikuntaelimistön kipuun tai luukipuun.
  3. Krooninen posttraumaattinen kipu: kipu, joka kestää 3 kuukautta vamman tai leikkauksen jälkeen, lukuun ottamatta tartuntatauteja tai olemassa olevia sairauksia.
  4. Krooninen neuropaattinen kipu: somatosensorisen hermoston vaurioitumisen aiheuttama kipu .
  5. Krooninen päänsärky ja kasvojen kipu : kipu, joka on peräisin päästä tai kasvoista ja joka esiintyy 50% tai enemmän päiviä kolmen kuukauden aikana.
  6. Krooninen sisäelinten kipu: kipu, joka on peräisin sisäelimestä.
  7. Krooninen tuki- ja liikuntaelimistön kipu: luista, lihaksista, nivelistä tai sidekudoksesta peräisin oleva kipu.

Krooninen kipu voidaan jakaa " nosiseptiiviseen " (aiheutuu tulehtuneesta tai vaurioituneesta kudoksesta, joka aktivoi erikoissärkyisiä kipuantureita , joita kutsutaan nosiseptoreiksi ) ja " neuropaattiseksi " (hermovaurion tai toimintahäiriön aiheuttama).

Nosiseptiivinen kipu voidaan jakaa "pinnalliseksi" ja "syväksi" ja syvä kipu "syväksi somaattiseksi " ja " viskeraaliseksi ". Pinnallinen kipu alkaa aktivoimalla nosiseptoreita ihossa tai pinnallisissa kudoksissa. Syvä somaattinen kipu käynnistyy stimuloimalla nosiseptoreja nivelsiteissä, jänteissä, luissa, verisuonissa, sidekudoksissa ja lihaksissa. Viskeraalinen kipu on peräisin sisäelimistä (elimistä). Viskeraalinen kipu voi olla hyvin paikallista, mutta usein sen löytäminen on erittäin vaikeaa, ja useat viskeraaliset alueet tuottavat "viitattua" kipua vaurioituneena tai tulehtuneena, jolloin tunne sijaitsee alueella, joka on kaukana patologian tai vamman paikasta.

Neuropaattinen kipu on jaettu "perifeeriseen" (peräisin ääreishermostosta ) ja " keskiseen " (peräisin aivoista tai selkäytimestä). Perifeeristä neuropaattista kipua kuvataan usein "polttavaksi", "pistelyksi", "sähköiseksi", "puukotukseksi" tai "nastat".

Syyt

Patofysiologia

Jatkuvassa aktivoinnissa kipusignaalien siirtäminen selän sarveen voi aiheuttaa kipua . Tämä laukaisee muutoksia, jotka alentavat kynnysviestien kynnystä. Lisäksi se voi aiheuttaa ei -hapoisia hermokuituja reagoimaan, tuottamaan ja lähettämään kipusignaaleja. Tyypilliset hermokuidut, joiden uskotaan tuottavan kipusignaaleja, ovat C-kuituja , koska niiden johtavuus on hidas ja ne aiheuttavat tuskallisen tunteen, joka jatkuu pitkään. Kroonisen kivun tapauksessa tätä prosessia on vaikea kääntää tai pysäyttää, kun se on todettu. Joissakin tapauksissa krooninen kipu voi johtua geneettisistä tekijöistä, jotka häiritsevät hermosolujen erilaistumista, mikä johtaa pysyvästi alentuneeseen kipukynnykseen.

Eri syistä johtuvaa kroonista kipua on luonnehdittu sairaudeksi, joka vaikuttaa aivojen rakenteeseen ja toimintaan. MRI -tutkimukset ovat osoittaneet epänormaaleja anatomisia ja toiminnallisia yhteyksiä jopa levon aikana, joihin liittyy kivun käsittelyyn liittyviä alueita. Myös jatkuvan kivun on osoitettu aiheuttavan harmaan aineen menetystä, joka on palautuva, kun kipu on poistunut.

Nämä rakenteelliset muutokset voidaan selittää neuroplastisuudella . Kroonisen kivun tapauksessa kehon somatotooppinen esitys järjestetään väärin uudelleen perifeerisen ja keskusherkistymisen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa allodyniaa tai hyperalgesiaa . Henkilöillä, joilla oli kroonista kipua, EEG: t osoittivat muuttunutta aivotoimintaa, mikä viittaa kivun aiheuttamiin neuroplastisiin muutoksiin. Tarkemmin sanottuna suhteellinen beeta -aktiivisuus (verrattuna muihin aivoihin) lisääntyi, suhteellinen alfa -aktiivisuus väheni ja teeta -aktiivisuus väheni.

Aivojen toimintahäiriöinen dopamiinin hallinta voi mahdollisesti toimia yhteisenä mekanismina kroonisen kivun, unettomuuden ja vakavan masennuksen välillä . Astrosyyttien , mikroglia- ja satelliittigliaalisten solujen on myös havaittu olevan toimintahäiriöitä kroonisessa kivussa. Lisääntynyt mikroglia -aktiivisuus, mikroglial -verkkojen muutokset ja mikroglia -valmisteen lisääntynyt kemokiinien ja sytokiinien tuotanto voivat pahentaa kroonista kipua. Astrosyyttien on havaittu menettävän kykynsä säätää hermosolujen herkkyyttä, mikä lisää spontaania hermoaktiivisuutta kipupiireissä.

Hallinto

Pääartikkeli: Kivunhallinta

Kivunhallinta on lääketieteen haara, joka käyttää monitieteistä lähestymistapaa. Yhdistetty tietämys erilaisten lääketieteellisten ammattien ja omaishoidon ammateissa käytetään helpottamaan kipua ja parantaa elämänlaatua asuvien kipua. Tyypilliseen kivunhallintaryhmään kuuluvat lääkärit (erityisesti anestesiologit), kuntoutuspsykologit , fysioterapeutit , toimintaterapeutit , lääkäriavustajat ja sairaanhoitajat . Akuutti kipu yleensä häviää yhden harjoittajan ponnisteluilla; kroonisen kivun hoito vaatii kuitenkin usein hoitoryhmän koordinoituja ponnisteluja. Monien kroonisten kipujen täydellinen, pitkäaikainen remissio on harvinaista.

Nonopioidit

Alun perin suositellut toimenpiteet ovat ei -opioidipohjaiset hoidot. Kroonisen kivun ei-opioidinen hoito farmaseuttisilla lääkkeillä voi sisältää asetaminofeeniä (parasetamolia) tai tulehduskipulääkkeitä .

Erilaisia ​​muita nonopioidilääkkeitä voidaan käyttää riippuen siitä, johtuuko kipu kudosvauriosta vai onko se neuropaattista (vaurioituneen tai toimintahäiriöisen hermoston aiheuttama kipu). On vain vähän todisteita siitä, että syöpäkipu tai krooninen kipu, joka aiheutuu kudosvauriosta (esim. Nivelreuma ), voidaan parhaiten hoitaa opioideilla. Ja neuropaattista kipua muut lääkkeet saattavat olla tehokkaampia kuin opioidit, kuten trisykliset masennuslääkkeet , serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät , ja antikonvulsantit . Jotkut epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten olantsapiini , voivat myös olla tehokkaita, mutta todisteet tämän tueksi ovat hyvin alkuvaiheessa. Naisilla, joilla on krooninen kipu, hormonaaliset lääkkeet, kuten ehkäisypillerit ("pilleri"), voivat olla hyödyllisiä. Jos ei ole näyttöä yhdestä parhaasta sopivuudesta, lääkärit saattavat joutua etsimään hoitoa, joka toimii yksittäiselle henkilölle. Lääkärien on vaikea ennustaa, kuka käyttää opioideja vain kivunhallintaan ja kuka kehittää riippuvuutta. Lääkärien on myös haastavaa tietää, mitkä potilaat pyytävät opioideja, koska he elävät opioidiriippuvuuden kanssa. Opioidihoidon keskeyttäminen, keskeyttäminen tai peruuttaminen ihmisille, jotka hyötyvät siitä, voivat aiheuttaa haittaa.

Interventiivinen kivunhallinta voi olla tarkoituksenmukaista, mukaan lukien tekniikat, kuten liipaisupiste -injektiot , neurolyyttiset lohkot ja sädehoito . Vaikka ultraäänen tueksi ei ole korkealaatuista näyttöä , sen on havaittu vaikuttavan vain vähän toimintaan ei-spesifisen kroonisen alaselkäkivun toiminnassa.

Psykologiset hoidot, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia sekä hyväksymis- ja sitoutumishoito, voivat auttaa parantamaan elämänlaatua ja vähentämään kipua. Lyhyitä mindfulness-pohjaisia ​​hoitomenetelmiä on käytetty, mutta niitä ei vielä suositella ensilinjan hoitona. Tehokkuuden mindfulness-pohjainen kivunhoito (MBPM) on tukenut lukuisissa tutkimuksissa.

Ikääntyneiden keskuudessa psykologiset toimenpiteet voivat auttaa vähentämään kipua ja parantamaan itsensä tehokkuutta kivunhallinnassa. Psykologiset hoidot ovat myös osoittautuneet tehokkaiksi lapsilla ja teini -ikäisillä, joilla on krooninen päänsärky tai sekava krooninen kipu.

Vaikka liikuntaa on tarjottu keinona kroonisen kivun lievittämiseen ja on jonkin verran näyttöä hyödystä, tämä näyttö on alustavaa. Ihmisillä, joilla on krooninen kipu, liikunta aiheuttaa vain vähän sivuvaikutuksia.

Opioidit

Niille, jotka eivät ole hyötyneet muista toimenpiteistä ja joilla ei ole aiemmin ollut mielenterveysongelmia tai päihdeongelmia, voidaan kokeilla opioidien hoitoa. Jos merkittävää hyötyä ei ole, on suositeltavaa lopettaa ne. Opioideja käyttävillä potilailla niiden käytön lopettaminen tai vähentäminen voi parantaa tuloksia, mukaan lukien kipu.

Jotkut kroonista kipua sairastavat ihmiset hyötyvät opioidihoidosta ja toiset eivät; jotkut kärsivät hoidosta. Mahdollisia haittoja ovat vähentynyt sukupuolihormonituotanto, hypogonadismi , hedelmättömyys, heikentynyt immuunijärjestelmä, kaatumiset ja murtumat vanhemmilla aikuisilla, vastasyntyneen abstinenssioireyhtymä , sydänongelmat, unihäiriöt, opioidien aiheuttama hyperalgesia , fyysinen riippuvuus , riippuvuus, väärinkäyttö ja yliannostus.

Vaihtoehtoinen lääke

Vaihtoehtoinen lääketiede viittaa terveyskäytäntöihin tai tuotteisiin, joita käytetään kivun tai sairauden hoitoon ja joita ei välttämättä pidetä osana perinteistä lääketiedettä. Kroonisen kivun hoidossa nämä käytännöt jaetaan yleensä seuraaviin neljään luokkaan: biologinen, mieli-keho, manipuloiva keho ja energialääketiede.

Ruokavalion muutosten toteuttaminen, jota pidetään biologiseen perustuvaan vaihtoehtoiseen lääketieteelliseen käytäntöön, on osoittautunut auttavan parantamaan kroonisen kivun oireita ajan myötä. Lisäravinteiden lisääminen ruokavalioon on yleinen ruokavalion muutos, kun yritetään lievittää kroonista kipua. Jotkut tutkituimmista lisäravinteista ovat: Asetyyli-L-karnitiini , alfa-lipoiinihappo ja E-vitamiini . E -vitamiini on ehkä eniten tutkittu kolmesta, ja on vahvaa näyttöä siitä, että se auttaa vähentämään neurotoksisuutta syöpää, multippeliskleroosia ja sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla.

Hypnoosilla , mukaan lukien itsehypnoosi , on alustavia todisteita. Erityisesti hypnoosi voi tarjota kipua useimmille ihmisille ja voi olla turvallinen vaihtoehto lääkkeille. Todisteet eivät tue selkäydinvamman aiheuttaman kroonisen kivun hypnoosia.

Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääketieteellinen marihuana on hyödyllinen neuropaattisen kivun hoidossa, mutta ei muita pitkäaikaisia ​​kipuja. Vuodesta 2018 lähtien näyttöä sen tehokkuudesta neuropaattisen kivun tai reumasairauksiin liittyvän kivun hoidossa ei ole mitään hyötyä, ja lisätutkimuksia tarvitaan. Krooniseen ei-syöpäkipuun äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että on epätodennäköistä, että kannabinoidit olisivat erittäin tehokkaita. Kannabista tai kannabispohjaisia ​​lääkkeitä on kuitenkin tutkittava tarkemmin.

Tai Chin on osoitettu parantavan kipua, jäykkyyttä ja elämänlaatua kroonisissa sairauksissa, kuten nivelrikko, alaselän kipu ja osteoporoosi. Akupunktion on myös todettu olevan tehokas ja turvallinen hoito kipua vähentäessä ja elämänlaadun parantamisessa kroonisessa kivussa, mukaan lukien krooninen lantion kipu -oireyhtymä .

Transkraniaalista magneettista stimulaatiota kroonisen kivun vähentämiseksi ei tue korkealaatuinen näyttö, ja osoitetut vaikutukset ovat pieniä ja lyhytaikaisia.

Kylpylähoito voisi mahdollisesti parantaa kipua potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu, mutta lisää tutkimuksia tarvitaan vahvempien todisteiden saamiseksi tästä.

Vaikka jotkut tutkimukset ovat tutkineet mäkikuisman tai muskottipähkinän tehokkuutta neuropaattisen (hermo) kivun hoidossa, niiden havainnot ovat herättäneet vakavaa huolta tulosten tarkkuudesta.

Kinesioteipin ei ole osoitettu olevan tehokas kroonisen epäspesifisen alaselkäkivun hoidossa.

Joissakin tapauksissa fibromyalgiaa , kroonista alaselän kipua ja tenniskyynärpäätä on käytetty myofascial -vapautumista , mutta ei ole riittävästi näyttöä tämän tueksi hoitomenetelmänä.

Epidemiologia

Krooninen kipu vaihtelee eri maissa ja vaikuttaa 8–55,2 prosenttiin väestöstä. Se vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehet, ja krooninen kipu käyttää paljon terveydenhuollon resursseja ympäri maailmaa.

Laajamittainen puhelinkysely 15 Euroopan maasta ja Israelista osoitti, että 19% yli 18-vuotiaista vastaajista oli kärsinyt kipua yli 6 kuukautta, mukaan lukien viimeinen kuukausi, ja yli kaksi kertaa viime viikolla, ja kipu oli voimakasta 5 tai enemmän viimeisen jakson aikana, asteikolla 1 (ei kipua) 10: ään (pahin kuviteltavissa). 4839 näistä vastaajista, joilla oli krooninen kipu, haastateltiin perusteellisesti. Kuusikymmentäkuusi prosenttia pisteytti kivun voimakkuuden kohtalaisena (5–7) ja 34 prosenttia vaikeassa (8–10); 46%: lla oli jatkuvaa kipua, 56%: lla ajoittaista; 49% oli kärsinyt kivusta 2–15 vuotta; ja 21%: lla oli diagnosoitu masennus kivun vuoksi. 61 prosenttia oli kyvyttömiä tai vähemmän kykeneviä työskentelemään kodin ulkopuolella, 19% oli menettänyt työn ja 13% oli vaihtanut työpaikkaa kivun vuoksi. Neljäkymmentä prosentilla oli riittämätön kivunhallinta ja alle 2 prosenttia näki kivunhallinta -asiantuntijan.

Vuonna Yhdysvalloissa , krooninen kipu on arvioitu esiintyvän noin 35% väestöstä, noin 50 miljoonaa amerikkalaista kokee osittainen tai täydellinen työkyvyttömyys seurauksena. Mukaan Institute of Medicine , on noin 116 miljoonaa amerikkalaista elää krooninen kipu, mikä viittaa siihen, että noin puolet Yhdysvaltain aikuisista on joitakin krooninen kipu kunnossa. Mayday Fundin arvio 70 miljoonasta kroonista kipua sairastavasta amerikkalaisesta on hieman konservatiivisempi. Internet -tutkimuksessa kroonisen kivun esiintyvyyden Yhdysvalloissa laskettiin olevan 30,7% väestöstä: 34,3% naisilla ja 26,7% miehillä.

Vuonna Kanadassa on arvioitu, että noin 1 5 kanadalaiset elää krooninen kipu ja puolet niistä ihmisistä ovat eläneet kroonisesta kivusta 10 vuotta tai pidempään. Kroonista kipua Kanadassa esiintyy myös enemmän ja se on voimakkaampaa naisilla ja Kanadan alkuperäiskansojen yhteisöillä .

Tulokset

Kroonista kipua sairastavat kokevat usein unihäiriöitä ja lääkityksestä ja sairauden oireista johtuvaa unettomuutta . Näitä tiloja voi olla vaikea hoitaa lääkkeiden yhteisvaikutusten suuren potentiaalin vuoksi, varsinkin kun olosuhteet hoidetaan eri lääkäreiden toimesta.

Vaikeaan krooniseen kipuun liittyy lisääntynyt kuolemanriski kymmenen vuoden aikana, erityisesti sydän- ja hengityselinsairauksien vuoksi. Tätä kasvua varten on ehdotettu useita mekanismeja, kuten epänormaali stressivaste kehon hormonitoimintajärjestelmässä . Lisäksi krooninen stressi vaikuttaa vaikuttavan sydämen ja keuhkojen ( sydän- ja verisuonitautien ) terveyteen liittyviin riskeihin lisäämällä sitä, kuinka nopeasti plakki voi kerääntyä valtimon seinille ( ateroskleroosi ). Jatkotutkimuksia tarvitaan kuitenkin selvittääkseen vakavan kroonisen kivun, stressin ja sydän- ja verisuonitautien välisen suhteen.

Äskettäin tehdyssä järjestelmällisessä katsauksessa havaittiin myös, että krooninen kipu voi lisätä onnettomuusriskiä kuljettajien keskuudessa.

Psykologia

Persoonallisuus

Kaksi Minnesotan monivaiheisen persoonallisuusluettelon (MMPI) kroonista kipua sairastavista yleisimmistä persoonallisuusprofiileista on konversio V ja neuroottinen kolmikko . Muuntaminen V -persoonallisuus ilmaisee liioiteltua huolta kehon tunteista, kehittää ruumiillisia oireita vastauksena stressiin eikä usein tunnista omaa emotionaalista tilaansa, mukaan lukien masennus . Neuroottinen kolmikko -persoonallisuus ilmaisee myös liioiteltua huolta kehon tunteista ja kehittää ruumiillisia oireita vastauksena stressiin, mutta on vaativa ja valittava.

Jotkut tutkijat ovat väittäneet, että juuri tämä neuroottisuus saa akuutin kivun muuttumaan krooniseksi, mutta kliiniset todisteet viittaavat toiseen suuntaan, krooniseen kipuun, joka aiheuttaa neuroottisuutta. Kun pitkäaikainen kipu lievittyy terapeuttisella toimenpiteellä, neuroottisen kolmion ja ahdistuneisuuden pisteet laskevat usein normaalille tasolle. Itsetunto, joka on usein alhainen kroonista kipua sairastavilla, osoittaa myös paranemista, kun kipu on poistunut.

On ehdotettu, että katastrofointi voi vaikuttaa kipuun. Kivun katastrofointi on taipumus kuvata kipukokemusta liioiteltuin termein kuin tavallinen ihminen, ajatella paljon enemmän kipusta sen sattuessa tai tuntea olonsa avuttomaksi kokemuksesta. Ihmiset, jotka saavat korkeita pisteitä katastrofitilanteista, arvioivat kipukokemuksen voimakkaammaksi kuin ne, jotka pisteyttävät heikosti tällaisilla toimenpiteillä. Usein on perusteltu, että taipumus katastrofeihin saa ihmisen kokemaan kivun voimakkaammaksi. Yksi ehdotus on, että katastrofointi vaikuttaa kivun havaintoon muuttamalla huomiota ja ennakointia ja lisäämällä emotionaalisia reaktioita kipuun. Kuitenkin ainakin joitakin catastrophization voi olla tuote intensiivisen kivun kokemus, eikä sen syy. Eli mitä voimakkaampi kipu tuntuu henkilölle, sitä todennäköisemmin hänellä on siitä ajatuksia, jotka sopivat katastrofin määritelmään.

Samanaikaisuus trauman kanssa

Posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) kärsivillä henkilöillä on korkea samanaikainen sairaus kroonisen kivun kanssa. Potilaat, jotka kärsivät sekä PTSD: stä että kroonisesta kivusta, raportoivat suuremmasta kivun vakavuudesta kuin ne, joilla ei ole PTSD -sairautta.

Vaikutus kognitioon

Kroonisen kivun vaikutus kognitioon on alitutkittu alue, mutta useita alustavia johtopäätöksiä on julkaistu. Useimmat kroonista kipua sairastavat ihmiset valittavat kognitiivisista heikkouksista , kuten unohtamisesta, keskittymisvaikeuksista ja tehtävien suorittamisesta. Objektiivinen testaus on osoittanut, että kroonista kipua kärsivillä ihmisillä on yleensä heikentynyt huomiota, muistia, henkistä joustavuutta, sanallista kykyä, vasteen nopeutta kognitiivisessa tehtävässä ja nopeutta jäsenneltyjen tehtävien suorittamisessa. Vuoden 2018 tutkimusten katsaus raportoi kroonisen kipua kärsivien ihmisten välisestä suhteesta ja epänormaaleista tuloksista muistin, huomion ja käsittelynopeuden testissä.

Sosiaaliset ja henkilökohtaiset vaikutukset

Sosiaalinen tuki

Sosiaalisella tuella on tärkeitä seurauksia kroonista kipua kärsiville henkilöille. Erityisesti kivun voimakkuus, kivunhallinta ja sietokyky kipuihin ovat olleet seurauksia, joihin sosiaalisen tuen eri tasot ja tyypit vaikuttavat. Suuri osa tästä tutkimuksesta on keskittynyt emotionaaliseen, instrumentaaliseen, konkreettiseen ja informatiiviseen sosiaaliseen tukeen. Ihmiset, joilla on jatkuvaa kipua, luottavat sosiaaliseen tukeensa selviytymismekanismina, ja siksi heillä on parempia tuloksia, kun he ovat osa suurempia tukevia sosiaalisia verkostoja. Suurimmassa osassa tutkituista tutkimuksista sosiaalisen toiminnan tai sosiaalisen tuen ja kivun välillä oli suora merkittävä yhteys. Suurempi kipu liittyi sosiaalisen toiminnan vähenemiseen, sosiaalisen tuen alempaan tasoon ja heikentyneeseen sosiaaliseen toimintaan.

Rotuerot

On olemassa todisteita tajuttomista ennakkoluuloista ja negatiivisista stereotypioista rodun vähemmistöjä vastaan, jotka pyytävät kipua hoitoa, vaikka kliininen päätöksenteko ei vaikuttanut vuoden 2017 katsauksen mukaan. Vähemmistöiltä voidaan evätä diagnoosi kipua ja kipulääkkeitä varten, ja he käyvät todennäköisemmin päihteiden arvioinnin läpi , ja he siirtyvät harvemmin kipulääkärin lähetteeseen. Alustavat tutkimukset osoittivat, että terveydenhuollon tarjoajilla saattaa olla vähemmän empatiaa mustia potilaita kohtaan ja aliarvioivat heidän kiputasonsa, mikä johtaa hoidon viivästymiseen. Vähemmistöt voivat kokea kielimuurin , mikä rajoittaa kipua sairastavan ja terveydenhuollon tarjoajien suurta sitoutumista hoitoon.

Käsitykset epäoikeudenmukaisuudesta

Katastrofoinnin yhteydessä havaittujen vahingollisten vaikutusten tapaan koetun epäoikeudenmukaisuuden uskotaan vaikuttavan kroonisen kivun vakavuuteen ja kestoon. Kipuun liittyvä epäoikeudenmukaisuuden käsitys on käsitelty kognitiivisena arviointina, joka heijastaa kipuihin tai vammoihin liittyvien menetysten vakavuutta ja korjaamattomuutta (esim. "Haluan vain elämäni takaisin") ja syyttää ja epäoikeudenmukaisuutta ("kärsin jonkun muun huolimattomuudesta. "). On ehdotettu, että ylhäältä alaspäin tapahtuvan käsittelyn/kognitiivisten arviointien ongelmien ymmärtämistä voidaan käyttää tämän ongelman ymmärtämiseen ja käsittelemiseen paremmin.

Krooninen kipu ja COVID-19

COVID-19 on häirinnyt monien elämää ja johtanut suuriin fyysisiin, psykologisiin ja sosioekonomisiin vaikutuksiin väestössä. Sosiaaliset etäisyyskäytännöt, jotka määrittelevät vastauksen pandemiaan, muuttavat tuttuja sosiaalisen vuorovaikutuksen malleja ja luovat edellytykset sille, mitä jotkut psykologit kuvaavat kollektiivisen surun ajanjaksoksi. Yksilöt, joilla on krooninen kipu, ovat yleensä epäselviä, ja toisinaan ne ilmaisevat, että heidän kärsimyksensä asettaa heidät tavanomaisen lääketieteen väliin ja ulkopuolelle. Koska suuri osa maailman väestöstä kestää pitkään sosiaalista eristäytymistä ja ahdistusta, eräässä tutkimuksessa todettiin, että ihmiset, joilla on kroonista kipua COVID-19: stä, kokivat enemmän empatiaa kärsimystään kohtaan pandemian aikana.

Kroonisen kivun vaikutus työpaikalla

Työpaikalla krooniset kiputilat ovat merkittävä ongelma sekä kärsivälle henkilölle että organisaatiolle. Ongelman odotetaan vain lisääntyvän monissa maissa työvoiman ikääntymisen vuoksi. Tämän valossa organisaatioille voi olla hyödyllistä harkita työpaikkansa sosiaalista ympäristöä ja sitä, miten se voi helpottaa tai pahentaa työntekijöiden kroonisia kipukysymyksiä. Esimerkkinä siitä, miten sosiaalinen ympäristö voi vaikuttaa krooniseen kipuun, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että korkealla tasolla sosiaalisesti määrätty perfektionismi (perfektionismi, joka aiheutuu muiden, kuten esimiehen, ulkopuolisen paineen vaikutuksesta), voi olla vuorovaikutuksessa kroonisesta kärsivän syyllisyyden kanssa kipua, mikä lisää työjännitystä ja vähentää työtyytyväisyyttä.

Katso myös

Viitteet

Lue lisää

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit