Ductus arteriosus - Ductus arteriosus
| Ductus arteriosus | |
|---|---|
 Sikiön verenkiertoelimistön , jossa valtimotiehyeen näkyvissä oikeassa yläkulmassa.
| |
| Yksityiskohdat | |
| Esiaste | aortan kaari 6 |
| Järjestelmä | Sikiön verenkierto |
| Lähde | keuhkovaltimo |
| Oksat | laskeva aortta |
| Laskimo | ductus venosus |
| Tunnisteet | |
| latinan kieli | Ductus arteriosus |
| MeSH | D004373 |
| TE | arteriosus_by_E5.11.2.1.2.0.17 E5.11.2.1.2.0.17 |
| FMA | 79871 |
|
Anatominen terminologia | |
Valtimotiehyt , jota kutsutaan myös ductus Botalli , nimetty italialaisen fysiologi Leonardo Botallo , on verisuoni kehittyvässä sikiössä yhdistävät takakonttiin keuhkovaltimon proksimaaliseen laskevassa aortassa . Sen avulla suurin osa verestä peräisin oikean kammion ohitukseen sikiön nestetäytteinen toimimattomat keuhkoihin . Kun sulkeminen syntyy, siitä tulee ligamentum arteriosum .
Kehitys ja rakenne
Valtimotiehyt on muodostettu vasemmalta 6. aortan kaaren alkionkehityksen aikana ja kiinnittyy viimeinen osa aortan kaaren (jäljempänä kannaksen aortan ) ja ensimmäinen osa keuhkovaltimon .
Häiriö: Patent ductus arteriosus
Seuraukset
Jos ductus arteriosus ei sulkeudu syntymän jälkeen, seurauksena on patentoitu ductus arteriosus , joka johtaa epänormaaliin verenvirtaukseen aortasta keuhkovaltimoon: vasemmalta oikealle . Jos sitä ei korjata, se johtaa yleensä keuhkoverenpainetautiin, jota seuraa oikean kammion sydämen vajaatoiminta , sekä mahdollisiin sydämen rytmihäiriöihin .
Prostaglandiinien rooli
Prostaglandiinien E -sarja on vastuussa valtimotiehyen avoimuuden ylläpitämisestä (verisuonten sileän lihaksen laajenemisen kautta) koko sikiöjakson ajan. Sekä istukan että DA: n tuottama prostaglandiini E2 (PGE 2 ) on tehokkain E -prostaglandiineista, mutta prostaglandiini E1: llä (PGE 1 ) on myös rooli DA : n pitämisessä auki. PGE 1 ja PGE 2 pitävät valtimotiehyen avoimena osallistumalla tiettyihin PGE-herkkiin reseptoreihin (kuten EP4 ja EP2 ). EP4 on tärkeä reseptoriin liittyvän PGE 2 indusoima laajentuma DA ja löytyy koko DA sileän lihaksen soluissa. Välittömästi syntymän jälkeen sekä PGE 2- että EP4 -reseptorien tasot laskevat merkittävästi, mikä mahdollistaa DA: n sulkemisen ja normaalin synnytyksen jälkeisen verenkierron luomisen.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden rooli
Ductus arteriosuksen sulkeminen voi johtua antamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) , jotka estävät prostaglandiinituotantoa. Yleisimmin käytetty tulehduskipulääke on indometasiini , jota annetaan yleensä ensimmäisen viikon kuluttua syntymästä. Kuitenkin, jos on synnynnäinen vika ja heikentynyt keuhkojen perfuusio (esim. Keuhkojen ahtauma ja shuntti vasemmalta oikealle), voi olla suositeltavaa parantaa hapetusta pitämällä kanava auki prostaglandiinihoidolla. Tällaiset hoidot ovat kuitenkin tehottomia epänormaalissa kanavassa. Ductuksen pysyvyys voi liittyä muihin poikkeavuuksiin, ja se on paljon yleisempää naisilla. Estämällä PGE 2 muodostumisen, EP4-reseptorin aktivoitumisen vähenee ja normaali kierto voi alkaa. Raskauden loppuvaiheessa otetut tulehduskipulääkkeet voivat läpäistä istukan ja johtaa sikiön DA: n ennenaikaiseen sulkemiseen. Tässä tapauksessa eksogeenista PDE 2: ta voidaan antaa tulehduskipulääkkeiden vaikutusten kääntämiseksi ja DA: n avoimuuden säilyttämiseksi koko raskauden ajan.
Ilmaantuvuus
Avoimen valtimotiehyen vaikuttaa noin 4%: lla lapsista, joilla on Downin oireyhtymä (DS). Jättäminen menestyä on hyvin yleinen merkki tämän ehdon.
Läpinäkyvyyden säilyttäminen
Joissakin synnynnäisissä sydämen vajaatoimintatyypeissä (esim . Suurten valtimoiden saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä ) prostaglandiineja voidaan antaa DA: n pitämiseksi avoimena, mikä mahdollistaa jatkuvan verenkierron ja hapetuksen, kunnes leikkaus voidaan suorittaa.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
- Verenkierron muutokset syntyessä osoitteessa berkeley.edu