Terveystietojen hallinta - Health information management

Terveystietojen hallinta ( HIM ) on terveyteen ja terveydenhuoltoon sovellettava tiedonhallinta . Se on käytäntö analysoida ja suojata digitaalisia ja perinteisiä lääketieteellisiä tietoja, jotka ovat välttämättömiä laadukkaan potilaanhoidon tarjoamiseksi . Kun terveystiedot on laajasti tietokoneistettu, perinteiset (paperipohjaiset) tiedot korvataan sähköisillä terveystietueilla (EHR). Työkalut terveydenhuollon tietotekniikan ja terveydenhuollon tietotekniikan jatkuvasti parantamaan tuoda suuremman tehokkuuden ja tiedonhallintaan terveydenhuollossa . Sekä sairaalan tietojärjestelmät että Human Resource for Health Information Systems (HRHIS) ovat yleisiä HIM -toteutuksia.

Terveystiedon hallinnan ammattilaiset suunnittelevat tietojärjestelmiä , kehittävät terveyspolitiikkaa ja tunnistavat nykyiset ja tulevat tietotarpeet. Lisäksi he voivat soveltaa tietotekniikkaa tietojen keräämiseen, tallentamiseen, analysointiin, käyttöön ja siirtämiseen täyttääkseen terveydenhuollon tarjoamisen oikeudelliset, ammatilliset, eettiset ja hallinnolliset kirjanpitovaatimukset . He työskentelevät kliinisten, epidemiologisten, demografisten, taloudellisten, viite- ja koodattujen terveystietojen kanssa. Terveystietojen ylläpitäjien on kuvattu olevan "ratkaisevassa asemassa terveydenhuollon toimittamisessa Yhdysvalloissa, koska he keskittyvät laadukkaiden tietojen keräämiseen, ylläpitoon ja käyttöön tietointensiivisen ja tietoon perustuvan terveydenhuoltojärjestelmän tukemiseksi".

Maailman terveysjärjestö (WHO) todennut, että oikea keruuta, hallintaa ja käyttöä tiedon terveydenhuoltojärjestelmiä "tunnistaa järjestelmän tehokkuutta havaita terveysongelmia, jossa määritellään painopisteet, löytää innovatiivisia ratkaisuja ja resurssien parantaa terveydenhuollon tuloksia".

HIM -standardien historia ja kehitys Yhdysvalloissa

HIM -standardit alkoivat AHIMAn perustamisesta

Terveystiedon hallinnan standardihistoria juontaa juurensa Amerikan terveystietojen hallintayhdistyksen käyttöönottoon , joka perustettiin vuonna 1928, "kun American College of Surgeons perusti Pohjois -Amerikan ennätyskirjastonhoitajien yhdistyksen (ARLNA)" nostaakseen kliinisten tietueiden standardeja sairaaloihin ja muihin hoitolaitoksiin. ""

Vuonna 1938 AHIMA tunnettiin nimellä American Association of Medical Record Librarians (AAMRL) ja sen jäsenet tunnettiin sairaustieteen asiantuntijoina tai kirjastonhoitajina, jotka opiskelivat lääketieteen tieteitä. Tavoitteena oli nostaa sairaaloissa ja muissa terveydenhuoltolaitoksissa pidettäviä asiakirjoja. Tähän ammattiin osallistuneet henkilöt edistivät kliinisten tietueiden menestyksekästä hallintaa tarkkuuden ja tarkkuuden takaamiseksi. Ajan myötä organisaation nimi muuttui vastaamaan kehittyvää terveystietojen hallinnan käytäntöä, ja siitä tuli lopulta American Health Information Management Association. Yhdistyksen nykyinen nimi on tarkoitettu kattamaan monenlaiset alat, joilla terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät nykyään.

AHIMAn jäsenet vaikuttavat potilastiedon ja potilashoidon laatuun kaikissa kosketuspisteissä terveydenhuollon toimitusjaksossa. He palvelevat usein sillan rooleja yhdistäen kliinisiä, operatiivisia ja hallinnollisia toimintoja.

HIMSSin perustaminen vuonna 1961 lisäsi alan osaamista

Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) järjestettiin vuonna 1961 sairaala Management Systems Society (HMSS), itsenäinen, yhteenliittymän , aatteellisen , vapaaehtoisjäsenyyteen yksilöitä. Sitä edelsi kasvava määrä johtamisen suunnittelutoimintaa terveydenhuollossa 1950 -luvulla, kun Frederick Winslow Taylorin ja Frank Bunker Gilbrethin opetukset alkoivat kiinnittää terveysjohtajien huomion.

HIMSS laajeni sisältämään lukuja, jäsenluokkia, julkaisuja, yleissopimuksia ja kasvaa edelleen eri puolilla maailmaa Euroopan , Aasian ja Tyynenmeren alueen ja Lähi -idän haaratoimistojen kautta.

Akkreditoitu HIM -koulutusohjelman kehittäminen

Akkreditoinnista varten terveydenhuollon tietotekniikan ja tiedonhallinnan Education (CAHIIM) määrittelee standardit korkeakoulutuksen terveydenhuollon tietohallinnon ja teknologiaohjelmia on täytettävä saadakseen hyväksynnän . Opiskelijat, jotka ovat valmistuneet akkreditoidusta yhteistyökumppanista , kandidaatin tutkinnosta tai todistusohjelmasta , ovat päteviä istumaan tentteihinsä sertifioidakseen rekisteröidyn terveystietoteknikon (RHIT) - valmistumalla akkreditoidusta kumppanista tai sertifiointiohjelmasta tai rekisteröidystä terveystietojen ylläpitäjästä (RHIA), joka vaatii koulutusta akkreditoidun kandidaatin tai sertifiointiohjelman kautta. CAHIIM ylläpitää pätevyysvaatimuksia niihin liittyvien tutkintojen lähtötason pätevyyksissä ja ylioppilastutkinnon perustason pätevyyksien määritelmissä.

Nykyaikainen kehitys

Sähköiset terveystiedot

Sähköistä terveystietoa on jatkuvasti ilmaistu terveystietueen pitämisen kehityksenä. Koska se on sähköinen, sitä on tuettu ja siitä on keskusteltu terveydenhuollon ammattiyhteisössä ja julkisuudessa.

Yhdysvalloissa 89% The Wall Street Journalin äskettäiseen kyselyyn vastanneista kuvaili itseään "hyvin/jonkin verran luottavaiseksi" terveydenhuollon tarjoajaansa, joka käytti sähköisiä terveystietoja, verrattuna 71 prosenttiin vastaajista, jotka vastasivat myönteisesti palveluntarjoajat, jotka eivät käyttäneet tai eivät käytä sähköisiä terveystietoja. Vuodesta 2008 yli viisikymmentä prosenttia tietohallintojohtajille Polled luetellut haluavansa avohoidossa sähköisiä potilaskertomuksia, jotta terveyden uppgiftspost saataville liikkua jokaisessa vaiheessa terveydenhuollossa.

Terveystietojen johtajat ovat vastuussa potilaiden yksityisyyden suojaamisesta ja ovat vastuussa työntekijöidensä kouluttamisesta heille uskottujen luottamuksellisten tietojen asianmukaiseen käsittelyyn ja käyttöön. Teknologian merkityksen kasvaessa terveydenhuollossa terveystiedon johtajien on edelleen oltava päteviä käyttämään tietokantoja, jotka tuottavat ratkaisevia raportteja ylläpitäjille ja lääkäreille.

Koulutusohjelmat

Terveystietojen hallinnan koulutuksen ja ammatillisen toiminnan edellytykset ja akkreditointiprosessit vaihtelevat lainkäyttöalueittain.

Yhdysvalloissa CAHIIM edellyttää akkreditoinnin jatkamista akkreditoiduille terveystiedonhallintaohjelmille. Nykyinen standardi on, että akkreditointi voidaan säilyttää säännöllisillä käynneillä sivustolla, vuosikertomuksen toimittamisella, CAHIIMin ilmoittamisella ohjelman epäsuotuisista muutoksista ja CAHIIM -hallinnollisten maksujen maksamisesta. HIM-opiskelijat voivat halutessaan osallistua kokopäiväiseen siltaohjelmaan nimeltä Joint Bachelor of Science/Masters Program. Tämän ohjelman avulla opiskelijat voivat saavuttaa sekä Bachelor of Science in Health Information Management että Master of Health Services Administration Program (BSHIM/MHSA). Kokopäiväisen siltaohjelman avulla opiskelijat voivat saavuttaa molemmat tutkinnot viidessä vuodessa. BSHIM/MHSA: ta harjoittavat opiskelijat ovat valmiita ottamaan johtotehtäviä terveyteen liittyvissä organisaatioissa, kuten sairaaloissa, hoidetuissa hoito-organisaatioissa, terveystietojärjestelmien kehittäjissä ja myyjissä sekä lääkeyhtiöissä , ja tuomaan HIM-tietämyksensä näihin tehtäviin.

Kanadassa Canadian College of Health Information Management (CCHIM) -ohjelmista valmistuneet voivat kirjoittaa kansallisen sertifiointikokeen suorittaakseen ammatin HIM: ssä.

Ohjelman saatavuus verkossa

On myös monia ohjelmia, jotka ovat saatavilla myös verkossa. Verkko-opiskelijat tekevät yhteistyötä luokan oppilaiden kanssa Internet-tekniikan avulla. Verkko -opiskelun avulla opiskelijat saavat käydä ohjelmia omaan tahtiinsa. Verkko-opiskelijat sisällytetään luokkaan ryhmäluentojen kautta, jotka tallennetaan ja julkaistaan verkossa, keskustelupalstoilla ja kuuluvat ryhmäprojekteihin luokan opiskelijoiden kanssa. Jotkut online -opiskelijat voivat jopa osallistua joillekin kursseille kampuksella ja käydä joitain luokkia verkossa.

CAHIIM luettelee akkreditoidut online -ohjelmat verkkosivustollaan.

Täydennyskoulutus terveystiedon ammattilaisille

Koulutus on tärkeä osa menestymistä terveystiedonhallinnan maailmassa. Sen lisäksi alkuperäisestä valtakirjansa, terveystietoa ammattilaisten haluaa toteuttaa Master of Health Information Management, Master of Business Administration , Master of Health Administration , tai muuta maisteriohjelmaa terveydenhuollon tietohallinnon, tietotekniikan ja järjestelmien sekä organisointi ja johtaminen. Jatko-opintojen saaminen edistää terveydenhuollon ammattilaisen uraa ja pätevöittää henkilön ylempiin johtotehtäviin.

Elementit

Terveydenhuollon laatu ja turvallisuus edellyttävät, että oikeat tiedot ovat saatavilla oikeaan aikaan tukemaan potilaiden hoitoa ja terveydenhuoltojärjestelmää koskevia päätöksiä. Konsensuksen saavuttaminen olennaisista tietosisällöstä ja dokumentointistandardeista on välttämätön edellytys korkealaatuiselle datalle yhteenliitetyssä tulevaisuuden terveydenhuoltojärjestelmässä. Tietostandardien ja sisällön jatkuva laadunhallinta on avainasemassa sen varmistamiseksi, että tiedot ovat käyttökelpoisia ja toimivia.

Ennätykset

Potilas terveyskertomusjärjestelmät on ensisijainen oikeudellinen ennätys dokumentointia terveydenhuollon palveluista henkilön kaikki osa terveydenhuoltojärjestelmän. Termi sisältää rutiininomaiset kliiniset tai toimistorekisterit, terveydenhuoltoon liittyvät tiedot, ennaltaehkäisevä hoito, elämäntapojen arviointi, tutkimusprotokollat ja erilaiset kliiniset tietokannat. Terveydenhuollon ammattilaiset luovat tämän yksittäistä potilasta koskevan tietovaraston suoraan seurauksena vuorovaikutuksesta potilaan tai yksilöiden kanssa, joilla on henkilökohtainen tieto potilaasta.
Ensisijainen potilaskertomus on levy, jota käytetään terveydenhuollon ammattilaiset samalla potilaan hoitopalveluja tarkastelun potilaan tietojen tai dokumentin omat havaintonsa, toimintoja tai ohjeita.
Toissijainen potilastietue on levy, joka on johdettu primaarisen levy ja sisältää valitut tiedot elementit tukea ei-kliinisissä henkilöiden tukemisessa, arvioida ja edistää potilaan hoitoa. Potilaan hoitotuella tarkoitetaan hallinto-, sääntely- ja maksutoimintoja.

Käytännöt

Menetelmät tietojen laadun varmistamiseksi

Tietojen tarkkuus riippuu manuaalisesta tai tietokoneen tietojärjestelmästä tietojen keräämistä, tallentamista, tallentamista, käsittelyä, käyttöä ja näyttämistä varten sekä näiden toimintojen kussakin vaiheessa mukana olevien ihmisten kyvystä ja seurannasta. Jokainen terveystietojen dokumentointiin tai käyttöön liittyvä henkilö on vastuussa niiden laadusta. AHIMAn tiedon laadunhallintamallin mukaan tiedoille on neljä keskeistä prosessia:

Sovellus : tarkoitus, johon tietoja kerätään.
Kokoelma : prosessit, joilla tietoelementtejä kerätään.
Varastointi : prosessit ja järjestelmät, joita käytetään tietojen ja datalehtien tallentamiseen ja ylläpitoon.
Analyysi : prosessi, jolla tiedot muutetaan sovelluksessa käytettäviksi tiedoiksi.

Jokainen näkökohta analysoidaan 10 eri datan ominaisuudella:

Tarkkuus : Tiedot ovat oikeita arvoja ja ovat päteviä.
Saavutettavuus : Tietojen on oltava helposti saatavissa ja kerättävissä laillisesti.
Kattavuus : Kaikki vaaditut tiedot ovat mukana. Varmista, että koko tietojen laajuus kerätään ja dokumentoi tarkoitukselliset rajoitukset.
Johdonmukaisuus : Tietojen arvon tulee olla luotettava ja sama kaikissa sovelluksissa.
Valuutta : Tietojen tulee olla ajan tasalla. Peruspistearvo on ajan tasalla, jos se on ajankohtainen tiettynä ajankohtana. Se on vanhentunut, jos se oli ajankohtainen aiemmin, mutta virheellinen myöhemmin.
Määritelmä : Selkeät määritelmät olisi annettava, jotta nykyiset ja tulevat tietojen käyttäjät tietävät, mitä tiedot tarkoittavat. Jokaisella tietoelementillä tulee olla selkeä merkitys ja hyväksyttävät arvot.
Yksityiskohtaisuus : Tietojen määritteet ja arvot on määritettävä oikealla yksityiskohtaisuudella.
Tarkkuus : Tietoarvojen tulee olla juuri niin suuria, että ne tukevat sovellusta tai prosessia.
Osuvuus : Tiedot ovat merkityksellisiä sen prosessin tai sovelluksen suorituskyvyn kannalta, jota varten ne on kerätty.
Ajankohtaisuus : Ajankohtaisuus määräytyy tietojen käytön ja niiden kontekstin mukaan.

Terveystiedon ammattilaiset

HIM on hyvin laaja ja menestyvä ala terveydenhuollon ammattilaisille . HIM-ammattilaisella on useita uramahdollisuuksia terveystiedonhallinnassa ja monia erilaisia perinteisiä ja ei-perinteisiä asetuksia.

Perinteisiin asetuksiin kuuluvat: HIM -potilaskertomusosaston , syöpärekisterin , koodauksen , traumarekisterin, transkription , laadun parantamisen , tietojen julkaisun , potilaiden vastaanoton, vaatimustenmukaisuustarkastajan, lääkärin akkreditoinnin, käytön tarkastelun, lääkäritoimistojen ja riskienhallinnan hallinta .
Ei-perinteisiin asetuksiin kuuluvat: konsulttiyritykset, valtion virastot, asianajotoimistot, vakuutusyhtiöt, korjauslaitokset, laajennetut hoitolaitokset, lääketeollisuus, tietotekniikka- ja lääketieteelliset ohjelmistoyritykset .

Terveystietojen johtajat

Ammattitaitoiset terveystietopäälliköt hallinnoivat ja rakentavat terveystieto -ohjelmia varmistaakseen, että ne täyttävät lääketieteelliset, oikeudelliset ja eettiset standardit. Niillä on ratkaiseva rooli lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muiden terveydenhuollon toimijoiden saamien tietojen ylläpidossa, keräämisessä ja analysoinnissa. Vastineeksi nämä terveydenhuollon tietojen toimittajat luottavat tietoihin tarjotakseen laadukasta terveydenhuoltoa. Johtajien on työskenneltävä tietoteknikon ryhmän kanssa varmistaakseen, että potilaan potilastiedot ovat tarkkoja ja saatavilla tarvittaessa.

Yhdysvalloissa terveystietojen hallintapäälliköt ovat tyypillisesti sertifioituja rekisteröityjen terveystietojen hallinnoijiksi (RHIA), kun he ovat suorittaneet kandidaatin tutkinnon terveystietotekniikasta tai terveystiedonhallinnasta kouluissa, jotka on hyväksynyt terveydenhuollon tietotekniikan ja tiedonhallinnan koulutuksen komission (CAHIIM) akkreditoima koulu ) ja sertifiointikokeen läpäisemisen jälkeen. American Society of Health Informatics Managers (ASHIM) -järjestön tarjoama Certified Health Informatics Systems Professional (CHISP) -sertifikaatti on ansiotyöntekijä tai kliininen ammattilainen, joka pystyy tukemaan terveydenhuollon tietotekniikan käyttöönottoa. CHISP -ammattilaisen on käsiteltävä terveydenhuoltoympäristön, terveydenhuollon IT-, IT- ja pehmeiden taitojen, myös viestintätaitojen, tuntemusta.

RHIA -potilaat ovat yleensä johtotehtävissä, jotka ovat vuorovaikutuksessa organisaation kaikkien tasojen kanssa, jotka käyttävät potilastietoja päätöksenteossa ja päivittäisissä toiminnoissa. Ne voivat toimia monenlaisissa olosuhteissa, jotka kattavat terveydenhuollon jatkuvuuden, mukaan lukien toimistopohjaiset lääkärikäytännöt, hoitokodit, kodin terveysvirastot, mielenterveyslaitokset ja kansanterveysvirastot.

Terveystietojen hallinnoijat voivat erikoistua muun muassa rekisterinhallintaan, tiedonhallintaan ja tietojen laatuun.

Sairaustiedot ja terveystietojen teknikot

Sairaustietueiden (MR) ja terveystietojen tekijöiden (HIT) on kuvattu suorittavan seuraavat tehtävät US Bureau of Labor Statisticsin Occupational Outlook Handbook mukaan:

koota potilaiden terveystietoja, mukaan lukien sairaushistoria, oireet, tutkimustulokset, diagnostiset testit, hoitomenetelmät ja kaikki muut terveydenhuollon tarjoajan palvelut. Teknikot järjestävät ja hallinnoivat terveystietoja varmistamalla niiden laadun, tarkkuuden, saavutettavuuden ja turvallisuuden. He kommunikoivat säännöllisesti lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa selvittääkseen diagnooseja tai saadakseen lisätietoja.

Kansainvälisen työjärjestön kansainvälinen ammattiluokitus toteaa edelleen: "Tähän luokkaan kuuluvat ammatit edellyttävät lääketieteellisen terminologian tuntemusta, terveystietojen oikeudellisia näkökohtia, terveystietostandardeja ja tietokone- tai paperipohjaista tiedonhallintaa, jotka on saatu muodollisen koulutuksen ja/ tai tai pitkäaikainen työharjoittelu.

MRHIT -potilaat työskentelevät yleensä sairaaloissa. He työskentelevät kuitenkin myös monissa muissa terveydenhuoltoympäristöissä, mukaan lukien toimistopohjaiset lääkärikäytännöt, hoitokodit , kodin terveysvirastot , mielenterveyslaitokset ja kansanterveysvirastot. Koodaukseen erikoistuneita teknikkoja kutsutaan lääketieteellisiksi koodaajiksi tai koodausasiantuntijoiksi.

Yhdysvalloissa terveystiedon teknikot on sertifioitu rekisteröidyiksi terveystietoteknikoiksi (RHIT), kun he ovat suorittaneet terveystietotekniikan liitännäisasteen tutkinnon kouluissa, jotka komissio on akkreditoinut terveydenhuollon tietotekniikan ja tiedonhallinnan koulutukselle (CAHIIM), ennen kuin he voivat suorita sertifiointitesti.

Languages

In other projects