Syövän historia - History of cancer

Kasvain poistettiin leikkauksella vuonna 1689.

Historia syövän kehitystä kuvaava alan onkologian ja sen rooli lääketieteen historiassa .

Varhainen diagnoosi

Varhaisimmat tunnetut syöpäkuvaukset esiintyvät useissa muinaisen Egyptin papyyreissa. Edwin Smith Papyrus kirjoitettiin noin 1600 eKr (mahdollisesti osittainen kopio tekstiä 2500 eKr) ja sisältää kuvauksen syövän sekä menettely poistaa rintatuumoreil- syöpymisiä , wryly jonka mukaan tauti ei ole hoitoa. Syöpätapaukset olivat kuitenkin harvinaisia. Manchesterin yliopiston tutkimuksessa löydettiin vain yksi tapaus "satojen egyptiläisten muumioiden tutkimuksessa, ja kirjallisissa todisteissa oli vain vähän viittauksia syöpään".

Hippokrates (n. 460 eKr. - noin 370 eaa.) Kuvasi useita syöpätyyppejä viitaten niihin termillä karkinos ( karsinoomat ), kreikkalainen sana rapuja tai rapuja sekä syöpää varten . Tämä johtuu kiinteän pahanlaatuisen kasvaimen leikkauspinnan ulkonäöstä, jossa "suonet ovat venyttyneet joka puolelta eläimen, rapu on jalkansa, mistä se saa nimensä". Koska ruumiin avaaminen oli kreikkalaisen perinteen vastaista, Hippokrates vain kuvasi ja piirsi piirroksia ulospäin näkyvistä kasvaimista iholla, nenässä ja rinnoissa. Hoito perustui neljän kehon nesteen (musta ja keltainen sappi, veri ja lima) huumoriteoriaan . Potilaan huumorin mukaan hoito koostui ruokavaliosta, verenvuodosta ja/tai laksatiivista. Celsuksen (noin 25 eKr - 50 jKr) käännetty karkinos osaksi syöpä , The latina sana rapu tai rapuja.

2. vuosisadalla jKr. Kreikkalainen lääkäri Galen käytti onkosia (kreikan kielellä turvotusta) kuvaamaan kaikkia kasvaimia, varaamalla Hippokrates'n termin karsinoomat pahanlaatuisiin kasvaimiin. Galen käytti myös jälkiliitettä -oma osoittamaan syöpävaurioita . Galenin käytöstä on johdettu nykyaikainen sana onkologia .

Vuosisatojen ajan on havaittu, että syöpä voi esiintyä missä tahansa kehossa, mutta Hippokratesin huumoriteoriaan perustuva hoito pysyi suosittuina 1800-luvulle asti solujen löytämisen jälkeen .

XVI -XIX vuosisata

Leikkaus pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi, 1817

1500- ja 1600 -luvuilla tuli hyväksyttävämmäksi, että lääkärit leikkasivat ruumiit löytääkseen kuolinsyyn. Saksalainen professori Wilhelm Fabry uskoi, että rintasyöpä johtui maitohyytymästä rintakanavassa. Hollantilainen professori Francois de la Boe Sylvius , Descartesin seuraaja , uskoi, että kaikki taudit olivat seurausta kemiallisista prosesseista ja että hapan imuneste oli syövän syy. Hänen aikansa Nicolaes Tulp uskoi syövän olevan myrkkyä, joka leviää hitaasti, ja päätteli sen olevan tarttuva .

Ensimmäisen syyn syöpään tunnisti brittiläinen kirurgi Percivall Pott , joka havaitsi vuonna 1775, että kivespussin syöpä oli yleinen sairaus savupiipun lakaisijoiden keskuudessa . Muiden yksittäisten lääkäreiden työ johti erilaisiin näkemyksiin, mutta kun lääkärit alkoivat työskennellä yhdessä, he pystyivät tekemään vankempia johtopäätöksiä.

Kun mikroskooppia käytettiin laajalti 1700 -luvulla, havaittiin, että "syöpämyrkky" leviää lopulta ensisijaisesta kasvaimesta imusolmukkeiden kautta muihin kohtiin (" etäpesäke "). Tämän näkemyksen sairaudesta muotoili ensimmäisenä englantilainen kirurgi Campbell De Morgan vuosina 1871–1874. Leikkauksen käyttö syövän hoidossa oli huonoja tuloksia hygieniaongelmien vuoksi. Kuuluisa skotlantilainen kirurgi Alexander Monro näki vain kaksi rintasyöpäpotilasta 60 elossa olevasta leikkauksesta kahden vuoden ajan. 1800 -luvulla aseptisuus paransi kirurgista hygieniaa ja eloonjäämistilastojen kasvaessa kasvaimen kirurgisesta poistamisesta tuli ensisijainen syövän hoito. Lukuun ottamatta William Coleyä, joka 1800 -luvun lopulla koki leikkauksen jälkeisen paranemisnopeuden olleen korkeampi ennen aseptista (ja joka pisti bakteereja kasvaimiin eri tuloksilla), syövän hoito tuli riippuvaiseksi kirurgin yksilöllisestä taidosta poistettaessa kasvain. Hänen tulosten taustalla oleva syy saattaa olla se, että infektio stimuloi immuunijärjestelmää tuhoamaan vasemmanpuoleiset kasvainsolut. Samana ajanjaksona ajatus siitä, että keho koostui erilaisista kudoksista , jotka puolestaan ​​koostuivat miljoonista soluista, sai aikaan huumoriteorioita kehon kemiallisesta epätasapainosta.

Mekanismi

1938 American Society for the Control of Cancer juliste.

Saksan eläintieteilijä Theodor Boveri , eläintieteen professori Münchenissä ja myöhemmin Würzburgissa, tunnisti syövän geneettisen perustan vuonna 1902 . Hän löysi menetelmän solujen luomiseksi useilla kopioilla sentrosomista , jonka hän löysi ja nimitti. Hän väitti, että kromosomit olivat erillisiä ja välittivät erilaisia ​​perintötekijöitä. Hän ehdotti, että kromosomien mutaatiot voisivat tuottaa solun, jolla olisi rajaton kasvupotentiaali ja joka voitaisiin siirtää sen jälkeläisille. Hän ehdotti solusyklin tarkistuspisteiden, tuumorisuppressorigeenien ja onkogeenien olemassaoloa . Hän arveli, että syöpä voi johtua tai sitä edistää säteily, fyysiset tai kemialliset loukkaukset tai patogeeniset mikro -organismit.

1938 juliste, jossa kirurgia, röntgenkuvat ja radium tunnistetaan oikeiksi syövän hoitoon.

Terapiat

Kun Marie Curie ja Pierre Curie löysivät säteilyn 1800-luvun lopulla, he törmäsivät ensimmäiseen tehokkaaseen ei-kirurgiseen syövän hoitoon. Säteilyn myötä tulivat myös ensimmäiset merkit monialaisesta lähestymistavasta syövän hoitoon. Kirurgi ei enää toiminut eristyksissä, vaan työskenteli yhdessä sairaalan radiologien kanssa auttaakseen potilaita. Tämän aiheuttamat viestinnän komplikaatiot sekä potilaan hoidon välttämättömyys sairaalan tiloissa eikä kotona, loivat myös rinnakkaisen prosessin potilastietojen kokoamiseksi sairaala -tiedostoihin, mikä puolestaan ​​johti ensimmäisiin tilastollisiin potilastutkimuksiin.

American Cancer Society perustettiin vuonna 1913 15 lääkärit ja liikemiehiä New Yorkissa nimellä American Society for Control of Cancer ( ASCC ). Nykyinen nimi otettiin käyttöön vuonna 1945.

Syöpäepidemiologian perustava paperi oli Janet Lane-Clayponin työ , joka julkaisi vuonna 1926 vertailevan tutkimuksen 500 rintasyöpätapauksesta ja 500 kontrollipotilaasta, joilla on sama tausta ja elämäntapa Britannian terveysministeriössä. Hänen uraauurtavaa työtä syöpäepidemiologian parissa jatkoivat Richard Doll ja Austin Bradford Hill , jotka julkaisivat " Keuhkosyöpä ja muut kuolinsyyt tupakoinnin yhteydessä . Toinen raportti brittiläisten lääkäreiden kuolleisuudesta" (1956) Brittiläiset lääkärit tutkivat ). Richard Doll lähti Lontoon lääketieteellisestä tutkimuskeskuksesta (MRC) aloittaakseen Oxfordin syöpäepidemiologian yksikön vuonna 1968. Tietokoneiden avulla yksikkö keräsi ensimmäisenä suuria määriä syöpätietoja. Nykyaikaiset epidemiologiset menetelmät liittyvät läheisesti sairauksien ja kansanterveyspolitiikan nykyisiin käsitteisiin . Viimeisten 50 vuoden aikana on käytetty suuria ponnisteluja tietojen keräämiseen lääketieteellisten käytäntöjen, sairaaloiden, maakuntien, osavaltioiden ja jopa maiden rajojen yli tutkiakseen ympäristö- ja kulttuuritekijöiden keskinäistä riippuvuutta syövän esiintyvyydestä.

Syöpäpotilaiden hoito ja tutkimukset rajoittuivat yksittäisiin lääkäreiden käytäntöihin aina toiseen maailmansotaan saakka, jolloin lääketieteelliset tutkimuskeskukset havaitsivat, että tautien esiintyvyydessä oli suuria kansainvälisiä eroja. Tämä näkemys sai kansalliset kansanterveyselimet mahdollistamaan terveystietojen kokoamisen eri käytäntöjen ja sairaaloiden välillä. Tämä prosessi löytyy nykyään monista maista. Japanilainen lääkintäyhteisö havaitsi, että Hiroshiman ja Nagasakin atomipommitusten uhrien luuydin tuhoutui täysin. He päättivät, että sairas luuydin voidaan tuhota myös säteilyllä, ja tämä johti luuydinsiirtojen kehittymiseen leukemiaa varten . Toisen maailmansodan jälkeen syövän hoidossa on pyritty parantamaan olemassa olevia hoitomenetelmiä mikrotasolla, standardoimaan ne ja globalisoimaan ne etsimään parannuskeinoja epidemiologian ja kansainvälisten kumppanuuksien avulla.

Vuonna 1968 Michael A.Epstein , Bert Achong ja Yvonne Barr tunnistivat ensimmäisen ihmisen syöpäviruksen , nimeltään Epstein -Barr -virus .

Sota syöpää vastaan

Pääartikkeli: Sota syöpää vastaan

Poliittisten 'sota' syöpää alkoi National Cancer Act 1971 , joka on Yhdysvaltain liittovaltion lakia . Toimella aiottiin "muuttaa terveydenhuoltoreserviläinen lakia siten, että se vahvistaa National Cancer Institute voidakseen tehokkaammin toteuttaa kansallisella vaivaa vastaan syöpää ". Yhdysvaltain silloinen presidentti Richard Nixon allekirjoitti sen 23. joulukuuta 1971.

Vuonna 1973 syöpätutkimus johti kylmän sodan tapaukseen, jossa raportoitujen onkovirusten osuusnäytteet havaittiin HeLa- saastuttamiksi .

Vuonna 1984 Harald zur Hausen löysi ensin HPV16: n ja sitten HPV18: n, jotka aiheuttivat noin 70% kohdunkaulan syövistä. Zur Hausen voitti vuoden 2008 Nobel -palkinnon havainnostaan, että ihmisen papilloomavirukset ( HPV ) aiheuttavat ihmissyöpää .

Vuodesta 1971 lähtien Yhdysvallat on investoinut yli 200 miljardia dollaria syöpätutkimukseen. Summa sisältää julkisen ja yksityisen sektorin sekä säätiöiden sijoittamat varat.

Tästä merkittävästä investoinnista huolimatta syöpäkuolemien määrä on laskenut maassa vain viisi prosenttia (väestön koon ja iän mukaan) vuosina 1950–2005. hinnat lisääntyvät merkittävästi iän myötä, yli kolme viidestä syövästä diagnosoidaan 65 -vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Katso myös

Viitteet

Lue lisää