Vasen nipun haaralohko - Left bundle branch block
| Vasen nipun haaralohko | |
|---|---|
 | |
| Tyypillisen LBBB: n EKG -ominaisuudet, joissa on laaja QRS -kompleksi ja epänormaali morfologia johtimissa V1 ja V6. | |
| Erikoisuus | Kardiologia , Emergency Medicine |
Vasemman nipun haaran lohko (LBBB) on sydämen johtumishäiriö, joka näkyy elektrokardiogrammissa (EKG). Tässä tilassa sydämen vasemman kammion aktivointi viivästyy, mikä saa vasemman kammion supistumaan myöhemmin kuin oikean kammion .
Syyt
LBBB: n syitä ovat:
- Aortan ahtauma
- Laajentunut kardiomyopatia
- Akuutti sydäninfarkti
- Laaja sepelvaltimotauti
- Sydämen sähköisen johtamisjärjestelmän ensisijainen sairaus
- Pitkäaikainen hypertensio, joka johtaa aortan juuren laajentumiseen ja sitä seuraavaan aortan regurgitaatioon
- Lymen tauti
Mekanismit
Hidas tai puuttuva johtuminen vasemman nipun haaran läpi tarkoittaa, että vasemman kammion depolarisoituminen kestää normaalia kauemmin . Tämä voi johtua vaurioituneesta nipun haarasta, joka ei täysin pysty johtamaan, mutta voi edustaa ehjää johtumista, joka on normaalia hitaampaa. LBBB voi olla kiinteä, läsnä koko ajan, mutta se voi olla ajoittainen, esimerkiksi esiintyä vain nopeiden sykkeiden aikana . Tämä voi johtua siitä, että nipulla on tavallista pidempi tulenkestävyys .
Diagnoosi
LBBB diagnosoidaan 12-kytkentäisellä EKG: llä. Aikuisilla se nähdään laaja QRS-kompleksit kestäviä> 120ms ominaisella QRS muodoista sydänalassa johtaa , vaikka kapeampi kompleksit nähdään lapsilla. Johdossa V 1 QRS -kompleksi on usein täysin negatiivinen (QS -morfologia), vaikka pieni alku -R -aalto voidaan nähdä (rS -morfologia). Sivuttaisjohtimissa (I, aVL, V 5 -V 6 ) QRS -kompleksit ovat yleensä pääasiassa positiivisia, ja hidas isku kestää> 60 ms R -aallon huippuun. Näissä johtimissa voi näkyä lovia, mutta tämä ei ole yleistä. Pienet Q-aallot, joita yleensä nähdään sivuttaisjohtimissa, eivät ole LBBB: ssä. T-aallot osoittavat yleensä vastakkaiseen suuntaan kuin edellisen QRS: n pääteosa-positiivisilla QRS-komplekseilla on negatiiviset T-aallot, kun taas negatiivisilla QRS-komplekseilla on positiivisia T-aaltoja. ST segmentit tyypillisesti slur osaksi T-aallon ja esiintyvät usein kohonnut johtaa negatiivisen QRS-kompleksien. Akseli voi olla normaali, mutta se voi poiketa vasemmalle tai oikealle.
On myös osittaisia lohkoja vasemmasta nipun haarasta: " vasen anterior fascicular block " (LAFB) ja " vasen posterior fascicular block " (LPFB). Tämä viittaa lohkoon vasemman nipun haaran haarautumisen jälkeen.
Diagnostiset seuraukset
LBBB: n läsnäolo johtaa siihen, että EKG: tä (EKG) ei voida käyttää vasemman kammion hypertrofian tai Q -aallon infarktin diagnosointiin , koska LBBB itsessään johtaa QRS -kompleksin laajentumiseen ja ST -segmentin muutoksiin, jotka vastaavat iskemiaa tai vammaa.
Hoito
- Potilaat, joilla on LBBB, tarvitsevat täydellisen sydämen arvioinnin, ja potilaat, joilla on LBBB ja pyörtyminen tai lähes pyörtyminen, saattavat tarvita sydämentahdistinta .
- Jotkut potilaat, joilla on LBBB, merkittävästi pitkittynyt QRS (yleensä> 150 ms) ja systolinen sydämen vajaatoiminta, voivat hyötyä biventrikulaarisesta sydämentahdistimesta , mikä mahdollistaa sydämen supistusten paremman synkronoinnin.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
| Luokitus | |
|---|---|
| Ulkoiset resurssit |