Vasemman kammion hypertrofia - Left ventricular hypertrophy

"LVH" ohjaa tänne. Las Vegas-hotellin, joka tunnettiin aiemmin nimellä "LVH", katso Westgate Las Vegas .
Ranskalaisten koulujen lyhenne "LVH", katso Lycée Victor Hugo .
Vasemman kammion hypertrofia
Sydän vasemman kammion hypertrofia sa.jpg
Sydän, jolla on vasemman kammion hypertrofia lyhyen akselinäkymässä
Erikoisuus Kardiologia
Komplikaatiot Hypertrofinen kardiomyopatia , sydämen vajaatoiminta
Diagnostinen menetelmä Echokardiografia , kardiovaskulaarinen MRI
Differentiaalinen diagnoosi Urheilullinen sydämen oireyhtymä

Vasemman kammion hypertrofia ( LVH ) on paksuuntuminen on sydänlihakseen vasemman kammion ja sydän , eli vasemman puolinen kammion liikakasvua .

Syyt

Vaikka kammion hypertrofia esiintyy luonnollisesti reaktiona aerobiseen liikuntaan ja voimaharjoitteluun , sitä kutsutaan useimmiten patologiseksi reaktioksi sydän- ja verisuonitauteihin tai korkeaan verenpaineeseen . Se on yksi osa kammion uudistumista .

Vaikka LVH itsessään ei ole sairaus, se on yleensä sydäntaudin merkki. Sairausprosesseihin, jotka voivat aiheuttaa LVH: n, kuuluvat kaikki taudit, jotka lisäävät jälkikuormitusta , jota sydän joutuu supistamaan, ja joitain sydänlihaksen ensisijaisia ​​sairauksia . Lisääntyneen jälkikuormituksen syitä, jotka voivat aiheuttaa LVH: n, ovat aortan ahtauma , aortan vajaatoiminta ja hypertensio . Ensisijainen sydänlihaksen sairaus, joka aiheuttaa LVH: n, tunnetaan hypertrofisina kardiomyopatioina , jotka voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Pitkäaikainen mitraalivika aiheuttaa myös LVH: n kompensointimekanismina.

Liittyviä geenejä ovat OGN , osteoglycin.

Diagnoosi

Tärkein menetelmä LVH: n diagnosoimiseksi on sydämen ultraäänitutkimus , jolla voidaan mitata sydämen lihaksen paksuus. Elektrokardiogrammi (EKG) on usein osoittaa merkkejä kasvoi jännite sydämestä yksilöiden LVH, joten tämä on usein käytetty seulonta testi määrittää, joka olisi suoritettava lisätestejä.

Echokardiografia

Vasemman kammion hypertofian luokittelu
takaseinän paksuuden mukaan
Lievä 12-13 mm
Kohtalainen > 13-17 mm
Vakava > 17 mm

Kaksiulotteinen kaikukardiografia voi tuottaa kuvia vasemmasta kammiosta. Ekokardiografialla visualisoidun vasemman kammion paksuus korreloi sen todellisen massan kanssa. Vasemman kammion keskimääräinen paksuus, kun numerot on annettu 95%: n ennustusvälinä lyhyen akselin kuville ontelon keskitasolla, ovat:

  • Naiset: 4 - 8 mm
  • Miehet: 5-9 mm

EKG-kriteerit

Vasemman kammion hypertrofia sekundaaristen repolarisaatio-poikkeavuuksien kanssa, kuten EKG: stä näkyy
(A) normaalin sydänlihaksen ja (b) sydänlihaksen hypertrofian histopatologia . Skaalapalkki osoittaa 50 μm.
Vasemman kammion hypertrofian bruttopatologia . Vasen kammio on kuvan oikealla puolella, leikattu sarjassa kärjestä lähelle pohjaa.

LVH: n diagnosoimiseksi elektrokardiografian avulla on useita kriteerejä. Yksikään niistä ei ole täydellinen, vaikka useiden kriteerien avulla herkkyyttä ja spesifisyyttä lisätään.

Sokolow-Lyon-indeksi :

  • S sisään V 1 + R sisään V 5 tai V 6 (kumpi on suurempi) ≥ 35 mm (≥ 7 suurta neliötä)
  • R aVL ≥ 11 mm

Cornell jännite kriteerit varten EKG diagnoosi LVH liittyy mittauksen summana R aalto johtaa aVL ja S-aalto lyijyä V 3 . Cornell-kriteerit LVH: lle ovat:

  • S sisään V 3 + R aVL> 28 mm (miehet)
  • S sisään V 3 + R aVL> 20 mm (naiset)

Romhilt-Estes pistejärjestelmän ( "diagnostinen"> 5 pistettä, "todennäköinen" 4 pistettä):

EKG-kriteerit Pisteet
Jännitekriteerit (mikä tahansa):
  1. R tai S raajojen johdoissa ≥20 mm
  2. S sisäänpäin V 1 tai V 2 ≥30 mm
  3. R sisään V 5 tai V 6 ≥30 mm
 3
ST-T-poikkeavuudet:
  • ST-T-vektori QRS: ää vastapäätä ilman digitalisia
  • ST-T-vektori QRS: ää vastapäätä digitalisilla

3
1

Negatiivinen terminaali P-tila V 1: ssä 1 mm: n syvyydessä ja 0,04 sekunnin kestossa (ilmaisee vasemman eteisen suurentumista ) 3
Vasemman akselin poikkeama (QRS -30 ° tai enemmän) 2
QRS-kesto ≥0,09 sek 1
Viivästynyt intrinsicoid taipuma V 5 tai V 6 (> 0,05 s) 1

Muita LVH: n jänniteperusteisia kriteerejä ovat:

  • Johto I: R-aalto> 14 mm
  • Lyijy aVR: S-aalto> 15 mm
  • Lyijy aVL: R-aalto> 12 mm
  • Lyijy aVF: R-aalto> 21 mm
  • Johto V 5 : R-aalto> 26 mm
  • Johto V 6 : R-aalto> 20 mm

Hoito

Laajentuminen ei ole kaikissa tapauksissa pysyvää, ja joissakin tapauksissa kasvu voi taantua verenpaineen laskiessa.

LVH voi olla tekijä hoidon tai diagnoosin määrittämisessä muille sairauksille. Esimerkiksi LVH aiheuttaa potilaalle epäsäännöllisen EKG: n. LVH-potilaiden on ehkä osallistuttava monimutkaisempiin ja tarkempiin diagnostisiin toimenpiteisiin, kuten kuvantamiseen, tilanteissa, joissa lääkäri voisi muuten antaa EKG: n perusteella neuvoja.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus