Heterofiilisten vasta-aineiden testi - Heterophile antibody test
| Heterofiilisten vasta-aineiden testi | |
|---|---|
 Kaupallinen immunokromatografinen testipakkaus heterofiilisten vasta-aineiden testiä varten. Kiinteät viivat ovat näkyvissä kohdissa "C" (kontrolli) ja "T" (testi), mikä osoittaa positiivisen tuloksen.
| |
| Synonyymit | Monospot-testi |
| Tarkoitus | nopea testi tarttuvan mononukleoosin varalta |
Mononukleaariset kokeen tai monospot testi , muotoa, heterofii- ainetesti , on nopea testi tarttuva mononukleoosi , koska Epstein-Barrin virus (EBV) . Se on parannus Paul – Bunnell-testiin . Testi on spesifinen ja heterofii- tuottamat vasta-aineet ihmisen immuunijärjestelmän vasteena EBV-infektio. Kaupallisesti saatavissa olevat testipakkaukset ovat 70–92% herkkiä ja 96–100% spesifisiä , ja heikko herkkyys kahden ensimmäisen viikon aikana kliinisten oireiden alkamisen jälkeen.
Yhdysvallat Center for Disease Control mielestä ajan monospot testiä ei olla erittäin hyödyllinen.
Lääketieteellinen käyttö
Se on osoitettu vahvistavaksi testiksi, kun lääkäri epäilee EBV: tä, tyypillisesti kliinisten piirteiden, kuten kuumeen, huonovointisuuden, nielutulehduksen, hellä-lymfadenopatian (varsinkin posteriorisen kohdunkaulan, usein kutsutaan "hellävaraisiksi rauhasiksi") ja splenomegalia läsnä ollessa .
Viivästyneessä tai puuttuvassa serokonversiossa voidaan käyttää immunofluoresenssitestiä, jos diagnoosi on epävarma. Sillä on seuraavat ominaisuudet: IgM-luokan VCA: t (Viral Capsid Antigen), vasta-aineet varhaiselle EBV-antigeenille (anti-EA), puuttuvat vasta-aineet EBV-ydinantigeenille (anti-EBNA)
Hyödyllisyys
Yksi lähde toteaa, että testin spesifisyys on korkea, käytännössä 100%. Toisen lähteen mukaan monet muut olosuhteet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia . Harvoin kuitenkin väärä positiivinen heterofiilinen vasta-ainetesti voi johtua systeemisestä lupus erythematosuksesta , toksoplasmoosista , vihurirokosta , lymfoomasta ja leukemiasta .
Kuitenkin herkkyys on vain kohtalainen, niin negatiivinen tulos ei sulje pois EBV. Tämä herkkyyden puute on erityisesti tapaus pienillä lapsilla, joista monet eivät tuota havaittavia määriä heterofiilistä vasta-ainetta, ja siten testitulos on väärä.
Ajoitus
Se ei yleensä ole positiivinen 4–6 viikon inkubointijakson aikana ennen oireiden ilmaantumista. Suurin heterofiilisten vasta-aineiden määrä tapahtuu 2 - 5 viikkoa oireiden alkamisen jälkeen. Jos positiivinen, niin se pysyy vähintään kuuden viikon ajan. Kohonnut heterofiilinen vasta-ainetaso voi jatkua jopa vuoden.
Prosessi
Testi suoritetaan yleensä käyttämällä kaupallisesti saatavia testipakkauksia, jotka havaitsevat henkilön verinäytteessä olevien heterofiilisten vasta-aineiden reaktion hevosen tai lehmän punasoluantigeenien kanssa. Nämä testipakkaukset toimivat lateksiagglutinaation tai immunokromatografian periaatteiden mukaisesti . Tätä menetelmää käyttämällä testi voidaan suorittaa henkilöille, joilla ei ole erityiskoulutusta, ja tulokset voivat olla saatavilla vain viidessä minuutissa.
Testin manuaaliset versiot perustuvat hevosen punasolujen agglutinaatioon heterofiilisten vasta-aineiden avulla potilaan seerumissa. Heterofiili tarkoittaa, että se reagoi proteiinien kanssa lajeja pitkin. Heterofiili voi myös tarkoittaa, että se on vasta-aine, joka reagoi muiden antigeenien kanssa kuin antigeenin, joka stimuloi sitä (vasta-aine, joka reagoi ristiin). 20-prosenttista hevosen punasolujen suspensiota käytetään isotonisessa 3–8-prosenttisessa natriumsitraattiformulaatiossa. Yksi tippa testattavaa potilaan seerumia sekoitetaan opaalilasilevyllä yhden pisaran kanssa marsun munuaisstroman hiukkasmaista suspensiota ja härän punasolujen strooman suspensiota; seerumit ja suspensiot sekoitetaan puisen applikaattorin kanssa 10 kertaa. Sitten lisätään kymmenen mikrolitraa hevosen punasolususpensiota ja sekoitetaan jokaisen pisaran adsorboitunutta seerumia. Seosta jätetään häiritsemättä yhden minuutin ajaksi (sitä ei ravisteta eikä ravisteta). Tutki punasolujen agglutinaation esiintymistä tai puuttumista . Jos vahvempi marsun munuaisiin adsorboituneiden seerumien kanssa, testi on positiivinen. Jos se on vahvempi härän punasolujen stroomaan adsorboituneiden seerumien kanssa, testi on negatiivinen. Jos agglutinaatio puuttuu molemmista seoksista, testi on negatiivinen. Tunnettu "positiivinen" ja "negatiivinen" kontrolliseerumi testataan jokaisella testiseerumierällä.