Normosyyttinen anemia - Normocytic anemia
Normosyyttinen anemia on eräänlainen anemia, ja se on yleinen ongelma, jota esiintyy tyypillisesti yli 85-vuotiailla miehillä ja naisilla. Sen esiintyvyys kasvaa iän myötä ja saavuttaa yli 85-vuotiailla miehillä 44 prosenttia. Normosyyttisen anemian yleisin tyyppi on kroonisen sairauden anemia.
Luokitus
Normosyyttinen anemia on, kun punasolut ovat normaalikokoisia. Normosyyttinen anemia määritellään, kun keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV) on 80-100 femtolitraa (fL), mikä on normaalilla ja odotetulla alueella. Kuitenkin hematokriitti ja hemoglobiini on vähentynyt. Sitä vastoin mikrosyyttiset anemiat määritellään anemiana, jonka keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV) on alle 80 fL, ja makrosyyttisten anemioiden keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus on yli 100 fL.
Diagnoosi
Normosyyttisen anemian taustalla olevan syyn selvittämiseksi tehdään laboratoriotesti retikulosyyttien määrästä. Korkea, normaali tai pieni retikulosyyttimäärä auttaa luokitteluprosessia. Suuri retikulosyyttimäärä tarkoittaa, että luuytimen prosessit ovat normaaleja. Pieni retikulosyyttimäärä tarkoittaa, että kantasoluja tuottavan luuytimen tasolla on ongelma. Akuutti verenhukka johtaisi korkeaan retikulosyyttien määrään, koska luuytimen prosessit ovat normaaleja ja luuydin reagoi vastaavasti kehon veren tarpeeseen.
Syyt
Kysymyksen ajatellaan edustavan jotakin seuraavista:
- Akuutti huomattavan määrän veren menetys;
- normaalikokoisten punasolujen tuotannon väheneminen (esim . kroonisen sairauden anemia , aplastinen anemia );
- lisääntynyt HbS: n tuotanto sirppisolutaudissa (ei sirppisoluominaisuus);
- lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen tai menetys (esim. hemolyysi, verenvuodon jälkeinen anemia, hyperplenismi);
- plasman tilavuuden kompensoimaton kasvu (esim. raskaus , nesteen ylikuormitus);
- B2 ( riboflaviini ) puute
- a B6 ( pyridoksiini ) puute
- tai mikrosyyttistä ja makrosyyttistä anemiaa tuottavien olosuhteiden seos .
Verenhukka, supistuneiden punasolujen tuotanto tai hemolyysi edustavat useimpia normosyyttisen anemian tapauksia. Verihäviössä morfologiset havainnot eivät yleensä ole merkityksellisiä, paitsi 12–24 tunnin kuluttua, jolloin esiintyy polykromasiaa . Punasolujen vähentyneessä tuotannossa, kuten matalan erytropoietiinin kohdalla, punasolujen morfologia on merkityksetön. Potilaat, joilla on huonokuntoinen RBC tuotanto, esimerkiksi myelodysplastinen oireyhtymä , voi olla kaksi populaatio elliptocytes, kyynel solut tai muut poikilocytes sekä tumallisten RBC. Hemolyysi osoittaa usein poikilosyyttejä, jotka ovat spesifisiä syylle tai mekanismille. Esim Bite soluja ja / tai läpipainopakkaus solujen oksidatiivisen hemolyysi, Acanthocytes varten pyruvaattikinaasin puutos tai McLeod fenotyyppi , Sickle soluja varten sirppisoluanemia , Spherocytes varten immuunivälitteinen hemolyysi tai perinnöllinen spherocytosis , Elliptocytosis raudan puutos tai perinnöllinen elliptocytosis ja schistocytes intravaskulaarinen hemolyysi . Monissa hemolyyttisissä anemioissa esiintyy useita poikilosyyttejä, kuten G6PD-puutos, joka voi näyttää rakkuloita ja puremia soluja sekä shistosyyttejä. Vastasyntyneiden hemolyysi ei välttämättä noudata klassisia malleja kuten aikuisilla
Hoito
Hoito riippuu normosyyttisen anemian syystä. Kroonisten sairauksien, kuten munuaissairauden, aiheuttaman anemian hoito keskittyy ensisijaisen tilan parantamiseen ensin. Ruokavalion ruokia tai ravintolisiä tulisi lisätä, jos anemia johtuu tietyn vitamiinin puutteesta. Erytropoietiinia voidaan harkita, jos anemia on vakava. Erytropoietiini stimuloi luuydintä tuottamaan enemmän verisoluja.