Hematokriitti - Hematocrit

Hematokriitti
Illu -verikomponentit. Svg
Veren komponentit
MeSH D006400
MedlinePlus 003646

Hematokriitti ( / h ɪ m æ t ə k r ɪ t / ) ( Ht tai HCT ), joka tunnetaan myös useita muita nimiä , on tilavuusosuus (til-%) ja punasolujen (RBC) on veressä , mitattuna osa verikokeita . Mittaus riippuu punasolujen määrästä ja koosta. Normaalisti se on 40,7–50,3% miehillä ja 36,1–44,3% naisilla. Se on osa ihmisen täydellistä verenkuvausta sekä hemoglobiinipitoisuus , valkosolujen määrä ja verihiutaleiden määrä.

Koska punasolujen tarkoituksena on siirtää happea keuhkoista kehon kudoksiin, verinäytteen hematokriitistä - punasolujen tilavuusprosentista - voi tulla vertailukohta sen kyvystä toimittaa happea. Liian korkeat tai liian matalat hematokriittitasot voivat viitata verisairauteen, kuivumiseen tai muihin sairauksiin. Epänormaalin alhainen hematokriitti voi viitata anemiaan , punasolujen kokonaismäärän vähenemiseen, kun taas epänormaalin korkea hematokriitti kutsutaan polysytemiaksi . Molemmat ovat mahdollisesti hengenvaarallisia häiriöitä.

Nimet

Hematokriitille on muitakin nimiä, kuten pakatun solun tilavuus (PCV), pakattujen punasolujen tilavuus (VPRC) tai punasolujen tilavuusfraktio (EVF). Termi hematokriitti (tai hematokriitti in British Englanti ) on peräisin antiikin Kreikan sanat haima ( αἷμα "verta") ja kritēs ( κριτής "tuomari"), ja hematokriitti tarkoittaa "erillisellä verta". Se keksittiin 1891 Ruotsin fysiologi Magnus Blix kuin haematokrit , mallinnettu lactokrit .

Mittausmenetelmät

Kaavio pakatusta solutilavuudesta

Nykyaikaisilla laboratoriolaitteilla hematokriitti voidaan laskea automaattisella analysaattorilla tai mitata suoraan analysaattorin valmistajasta riippuen. Laskettu hematokriitti määritetään kertomalla punasolujen määrä keskimääräisellä solutilavuudella . Hematokriitti on hieman tarkempi, koska PCV sisältää pieniä määriä veriplasmaa loukussa punasolujen väliin. Arviolta hematokriitti prosentteina voidaan johtaa kolminkertaistaa hemoglobiinin pitoisuus g / dl ja pudottamalla yksiköt.

Pakattu solutilavuus (PCV) voidaan määrittää sentrifugoimalla EDTA -käsitelty tai heparinoitu veri kapillaariputkessa (tunnetaan myös nimellä mikrohematokriittiputki) nopeudella 10000  RPM viisi minuuttia. Tämä erottaa veren kerroksiksi. Pakattujen punasolujen tilavuus jaettuna verinäytteen kokonaistilavuudella antaa PCV: n. Koska käytetään putkea, tämä voidaan laskea mittaamalla kerrosten pituudet.

Toinen tapa mitata hematokriittitasoja on optisilla menetelmillä, kuten spektrofotometria . Differentiaalisen spektrofotometrian avulla pienireikäisten lasiputkien läpi virtaavan verinäytteen optisten tiheyserojen erot isobesteetillä aallonpituuksilla deoksihemoglobiinille ja oksihemoglobiinille sekä luminaalisen halkaisijan ja hematokriitin tulo luovat lineaarisen suhteen, jota käytetään hematokriittitasojen mittaamiseen.

Hematokriittikokeisiin liittyy joitakin riskejä ja sivuvaikutuksia, koska koehenkilöistä otetaan verta. Koehenkilöillä voi esiintyä tavallista enemmän verenvuotoa, hematoomaa , pyörtymistä ja mahdollisesti infektiota.

Vaikka tunnettuja hematokriittitasoja käytetään olosuhteiden havaitsemiseen, se voi joskus epäonnistua, koska hematokriitti on punasolujen pitoisuuden mitta verinäytteen tilavuuden kautta. Se ei ota huomioon punasolujen massaa, joten massamuutokset voivat muuttaa hematokriittitasoa tai jäädä havaitsematta ja vaikuttaa kohteen tilaan. Lisäksi on ollut tapauksia, joissa veri testattavaksi otettiin vahingossa proksimaalisesti suonensisäiseen linjaan, joka infusoi pakattuja punasoluja tai nesteitä. Näissä tilanteissa verinäytteen hemoglobiinitaso ei ole potilaan todellinen taso, koska näyte sisältää suuren määrän infusoitua materiaalia sen sijaan, että se olisi laimennettu kiertävään kokovereen. Toisin sanoen, jos toimitetaan pakattuja punasoluja, näyte sisältää suuren määrän näitä soluja ja hematokriitti on keinotekoisesti erittäin korkea.

Tasot

Ulkoinen kuva
kuvan kuvaketta RBC -tilavuus

Hematokriitti voi vaihdella punasolujen määrän määräävistä tekijöistä. Nämä tekijät voivat johtua kohteen iästä ja sukupuolesta. Tyypillisesti korkeampi hematokriittitaso tarkoittaa verinäytteen kykyä kuljettaa happea, mikä on johtanut raportteihin, että "optimaalinen hematokriittitaso" voi olla olemassa. Optimaalisia hematokriittitasoja on tutkittu verinäytteen hematokriitin, viskositeetin ja hemoglobiinitason määritysten yhdistelmien avulla.

Hematokriittitasot toimivat myös terveydentilan indikaattorina. Siten hematokriittitasojen testejä suoritetaan usein tällaisten tilojen diagnosointiprosessissa, ja ne voidaan suorittaa ennen leikkausta. Lisäksi tiettyihin hematokriittitasoihin liittyvät terveysolosuhteet ovat samat kuin tiettyihin hemoglobiinitasoihin liittyvät. Kun veri virtaa valtimoista kapillaareihin, paine muuttuu. Paineen ylläpitämiseksi kapillaarit haarautuvat verisuoniksi, jotka kuljettavat verta laskimoihin. Tämän prosessin kautta veri kiertää mikrokiertoa. Mikro-jakelusta Fåhræus vaikutus tapahtuu, tuloksena on suuri hematokriitin muutoksen. Kun veri virtaa valtimoiden läpi, punasolut toimivat syöttöhematokriittinä (Hf), kun taas kapillaareissa esiintyy putken hematokriittiä (Ht). Putken hematokriitissä plasma täyttää suurimman osan suonesta, kun taas punasolut kulkevat jonkin verran yhden viivan läpi. Tästä vaiheesta veri tulee laskimoihin lisääntyneellä hematokriitillä, toisin sanoen purkautuvalla hematokriitillä (Hd) .Suurissa verisuonissa, joissa on alhainen hematokriitti, viskositeetti laskee dramaattisesti ja punasolut vievät paljon energiaa. Pienemmissä astioissa mikrokierron mittakaavassa viskositeetti on erittäin korkea. Seinän leikkausjännityksen lisääntymisen myötä solujen siirtämiseen käytetään paljon energiaa.

Leikkausnopeussuhteet

Mies analysoi käsisentrifugilla kahta verta sisältävää koeputkea, Guinea-Bissau , 1973.

Hematokriitin, viskositeetin ja leikkausnopeuden väliset suhteet ovat tärkeitä huomioon otettavia tekijöitä. Koska veri ei ole newtonilaista, veren viskositeetti on suhteessa hematokriittiin ja leikkausnopeuden funktiona. Tämä on tärkeää leikkausvoiman määrittämisessä, koska alhaisempi hematokriittitaso osoittaa, että tarvitaan enemmän voimaa punasolujen työntämiseksi järjestelmän läpi. Tämä johtuu siitä, että leikkausnopeus määritellään nopeudeksi, johon vierekkäiset nestekerrokset liikkuvat suhteessa toisiinsa. Plasma on viskoosimpaa materiaalia kuin tyypilliset punasolut, koska ne pystyvät säätämään kokonsa putken säteen mukaan; leikkausnopeus riippuu puhtaasti siitä, kuinka paljon punasoluja pakotetaan suoneen.

Kohonnut

Yleensä sekä merenpinnalla että korkealla, hematokriittitaso nousee lasten kypsyessä. Näitä terveyteen liittyviä syitä ja vaikutuksia kohonneisiin hematokriittitasoihin on raportoitu:

  • Lasku veren plasman tasoja
  • Nestehukka
  • Antaminen Testosteroni täydentää hoidon
  • Tapauksissa dengue-kuume , korkea hematokriitti on vaara merkki suurentunut dengue sokkioireyhtymään . Hemokonsentraatio voidaan havaita lisääntyneellä hematokriittitasolla yli 20% ennen sokkia. Dengue -verenvuotokuumeen varhaista havaitsemista varten ehdotetaan, että hematokriittitasot pidetään tarkkailussa vähintään 24 tunnin välein; 3-4 tuntia suositellaan, jos epäillään dengue -sokkioireyhtymää tai dengue -verenvuotokuumeen kriittisiä tapauksia.
  • Polycythemia vera (PV), myeloproliferatiivinen häiriö , jossa luuydin tuottaa liikaa punasoluja, liittyy kohonneeseen hematokriittiin.
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja muut keuhkosairaudet, jotka liittyvät hypoksiaan, voivat saada aikaan lisääntyneen punasolujen tuotannon. Tämä lisääntyminen johtuu munuaisten lisääntyneestä erytropoietiinipitoisuudesta vasteena hypoksiaan.
  • Ammattiurheilijoiden hematokriittitasot mitataan osana veren doping- tai erytropoietiini (EPO) -käytön testejä ; verinäytteen hematokriittitasoa verrataan kyseisen urheilijan pitkäaikaiseen tasoon (jotta hematokriittitasot vaihtelevat yksilöllisesti) ja absoluuttiseen sallittuun enimmäismäärään (joka perustuu väestön enimmäisodotettuihin tasoihin) ja hematokriittitaso, joka lisää veren hyytymisriskiä, ​​joka johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen).
  • Anabolisten androgeenisten steroidien (AAS) käyttö voi myös lisätä punasolujen määrää ja siten vaikuttaa hematokriittiin, erityisesti yhdisteisiin boldenoni ja oksimetoloni .
  • Kapillaarivuodon oireyhtymä johtaa myös epänormaalisti korkeaan hematokriittimäärään, koska plasma vuotaa verenkiertojärjestelmästä.
  • Korkeammilla korkeuksilla ilmassa on vähemmän happea, joten hematokriittitasot voivat nousta ajan myötä.

Hematokriittitasoihin ilmoitettiin vaikuttavan myös sosiaaliset tekijät, jotka vaikuttavat kohteisiin. Vuosina 1966–1980 tehdyssä terveystarkastuksessa naisten ja miesten nuorten keskimääräinen hematokriittitaso nousi hieman, mikä heijasti perheen vuotuisten tulojen nousua. Lisäksi vanhemman korkea -asteen koulutus on otettu huomioon lapsen keskimääräisen hematokriittitason nousun vuoksi.

Laskettu

Alentuneet hematokriittitasot aiheuttavat myös terveysvaikutuksia. Näitä syitä ja vaikutuksia on raportoitu:

  • Alhainen hematokriittitaso on merkki alhaisesta punasolumäärästä. Yksi tapa lisätä hapen kuljetuskykyä punasoluissa on verensiirto, joka suoritetaan tyypillisesti silloin, kun punasolujen määrä on alhainen. Ennen verensiirtoa mitataan hematokriittitasot sen varmistamiseksi, että verensiirto on välttämätöntä ja turvallista.
  • Alhainen hematokriitti, jolla on alhainen keskimääräinen ruumiin tilavuus (MCV) ja korkea RDW, viittaa krooniseen raudan puutteelliseen anemiaan, joka johtaa epänormaaliin hemoglobiinisynteesiin erytropoieesin aikana . MCV ja punasolujen jakautumisleveys (RDW) voivat olla varsin hyödyllisiä arvioitaessa normaalia alhaisempaa hematokriittiä, koska ne voivat auttaa lääkäriä määrittämään, onko verenhukka krooninen vai akuutti, vaikka akuutti verenhukka ei tyypillisesti ilmene muutos hematokriitissä, koska hematokriitti on yksinkertaisesti mitta siitä, kuinka suuri osa veren tilavuudesta koostuu punasoluista. MCV on punasolujen koko ja RDW on suhteellinen mitta punasolupopulaation koon vaihtelusta.
  • Alentuneet hematokriittitasot voivat viitata hengenvaarallisiin sairauksiin, kuten leukemiaan. Kun luuydin ei enää tuota normaaleja punasoluja, hematokriittitasot poikkeavat myös normaalista ja siten niitä voidaan mahdollisesti käyttää akuutin myelooisen leukemian havaitsemiseen . Se voi myös liittyä muihin tiloihin, kuten aliravitsemukseen, vesimyrkytykseen, anemiaan ja verenvuotoon.
  • Raskaus voi johtaa siihen, että naisilla on ylimääräistä nestettä veressä. Tämä saattaa johtaa pieneen hematokriittitasojen laskuun.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus