Synnytyksen jälkeinen aika - Postpartum period
Synnytyksen (tai vastasyntyneen) aikana alkaa heti synnytyksen kuin äidin keho, kuten hormonin tasoja ja kohtu koko, palaa ei-raskaana tilassa. Termejä synnytys, synnytysjakso tai välitön synnytyksen jälkeinen aika käytetään yleisesti viittaamaan kuuteen ensimmäiseen viikkoon synnytyksen jälkeen. Maailman terveysjärjestö (WHO) kuvaa syntymän jälkeen, koska kriittisin mutta eniten laiminlyöty vaihe elämässä äitien ja vauvojen; suurin osa äitien ja vastasyntyneiden kuolemista tapahtuu tänä aikana. Tieteellisessä kirjallisuudessa, termi on yleisesti lyhennettä P x , jossa x on numero; esimerkiksi "päivä P5" tulisi lukea "viides päivä syntymän jälkeen". Tätä ei pidä sekoittaa lääketieteelliseen nimikkeistöön, jossa yleislääkäri edustaa raskauden lukumäärää ja tuloksia ( painovoima ja pariteetti ).
Sairaalassa synnyttävä nainen voi lähteä heti, kun hän on lääketieteellisesti vakaa, mikä voi olla jo muutama tunti synnytyksen jälkeen, vaikka emättimen syntymän keskiarvo on 1-2 päivää. Keskimääräinen keisarileikkauksen synnytyksen jälkeinen oleskelu on kolme tai neljä päivää. Tänä aikana äitiä tarkkaillaan verenvuodon, suoliston ja virtsarakon toiminnan ja vauvan hoidon varalta. Myös lapsen terveyttä seurataan. Varhainen postnataalinen sairaalahoito määritellään tyypillisesti äidin ja vastasyntyneen sairaalasta 48 tunnin sisällä syntymästä.
Synnytyksen jälkeinen aika voidaan jakaa viiteen erilliseen vaiheeseen; alkuvaihe tai akuutti vaihe 8–19 tuntia synnytyksen jälkeen; subakuutti synnytyksen jälkeinen jakso, joka kestää kahdesta kuuteen viikkoon, ja viivästynyt synnytyksen jälkeinen aika, joka voi kestää jopa kahdeksan kuukautta. Subakuutissa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa 87-94% naisista ilmoittaa ainakin yhdestä terveysongelmasta. Pitkäaikaisia terveysongelmia (jotka jatkuvat viivästyneen synnytyksen jälkeen) raportoi 31% naisista.
Eri organisaatiot suosittelevat säännöllistä synnytyksen jälkeistä arviointia tietyin aikavälein synnytyksen jälkeisenä aikana.
Akuutti vaihe
Ensimmäiset 6-12 tuntia synnytyksen jälkeen ovat synnytyksen jälkeisen ajan alkuvaihe tai akuutti vaihe. Tänä aikana sairaanhoitajat tai kätilöt tarkkailevat yleensä äitiä, koska komplikaatioita voi syntyä.
Suurin terveysriski akuutissa vaiheessa on synnytyksen jälkeinen verenvuoto . Synnytyksen jälkeen alue, jolla istukka kiinnittyi kohdun seinämään, vuotaa ja kohtu on supistettava verenhukan estämiseksi. Kun supistuminen tapahtuu, kohdun silmä (yläosa) voidaan palpata kiinteänä massana navan tasolla. On tärkeää, että kohtu pysyy tukevana ja sairaanhoitaja tai kätilö arvioi usein sekä silmänpohjan että verenvuodon määrän. Kohdushierontaa käytetään yleisesti kohdun supistamiseen.
Synnytyksen jälkeen, jos äidillä oli episiotomia tai repiminen emättimen aukossa, se ommellaan. Aiemmin episiotomia oli rutiini. Tuoreemmat tutkimukset osoittavat kuitenkin, että rutiininomainen episiotomia, kun odotetaan normaalia toimitusta ilman komplikaatioita tai instrumentointia, ei tarjoa etuja perineaalisen tai emättimen trauman vähentämisessä. Episiotomian valikoiva käyttö johtaa vähemmän perineaalista traumaa. Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella mukavuustoimenpiteitä perineaalisen kivun lievittämiseksi
Vauvan hoito akuutissa vaiheessa
Noin 10 sekunnissa lapsi imee ensimmäisen hengityksen ja hoitaja laittaa vauvan äidin rintaan. Lapsen tila arvioidaan Apgar-asteikolla . Apgar-pisteet määritetään arvioimalla vastasyntynyt vauva viidellä kriteerillä, jotka on koottu yhteen sanoin, jotka on valittu muodostamaan lyhenne ( A ppearance, P ulse, G rimace , A ctivity, R espiration). Viime aikoihin asti vauvat poistettiin säännöllisesti äideistään syntymän jälkeen; noin vuoden 2000 alusta lähtien jotkut viranomaiset alkoivat kuitenkin ehdottaa, että varhainen iho-iho-kontakti (alastoman vauvan asettaminen äidin rinnalle) on hyödyllistä sekä äidille että lapselle. Vuodesta 2014 lähtien kaikki suuret imeväisten hyvinvoinnista vastaavat organisaatiot tukevat varhaista iho-ihokontaktia, jota kutsutaan myös kenguruhoidoksi . Siten auttaakseen sitoutumista ja onnistunutta imetystä hoitaja suorittaa välittömät äiti- ja imeväisarvioinnit, kun lapsi makaa äidin rinnalla ja poistaa lapsen lisähavainnointia varten vasta ensimmäisen imetyksen jälkeen äidin mieltymyksistä riippuen. Maailman terveysjärjestö (WHO) kannustaa myös iho-ihokontaktia ensimmäisten 24 tunnin ajan syntymän jälkeen auttamaan vauvan lämpötilan säätelyssä.
Subakuutti synnytyksen jälkeen
Subakuutti synnytyksen jälkeinen aika alkaa akuutin synnytyksen jälkeen ja voi kestää 2-6 viikkoa.
Fyysinen toipuminen subakuutissa synnytyksen jälkeisessä jaksossa
Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen DVT: n riski on suhteellisen korkea, kun hyperkoaguloituvuus lisääntyy raskauden aikana ja on suurin synnytyksen jälkeisenä aikana, erityisesti naisilla, joilla on liikuntarajoitteinen C-osa. Antikoagulantteja tai fyysisiä menetelmiä, kuten puristusta, voidaan käyttää sairaalassa, varsinkin jos naisella on riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, pitkittynyt liikkumattomuus, viimeaikainen C-osa tai ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on ollut tromboottinen episodi . Antikoagulaatiota suositellaan yleensä naisille, joilla on ollut tromboottinen tapahtuma raskauden aikana tai ennen raskautta.
Naisen emättimen lisääntynyt verisuonitus (verenkierto) ja turvotus (turvotus) häviävät vähitellen noin kolmessa viikossa. Kohdunkaula vähitellen kapenee ja pituudet muutaman viikon aikana. Synnytyksen jälkeiset infektiot voivat johtaa sepsiksen ja hoitamattomana kuolemaan. Synnytyksen jälkeinen virtsankarkailu on noin 33% kaikista naisista; emättimen kautta synnyttävillä naisilla on noin kaksinkertainen todennäköisyys virtsankarkailussa kuin keisarileikkauksella synnyttävillä naisilla. Virtsankarkailu tänä aikana lisää pitkäaikaisen inkontinenssin riskiä. Kegel-harjoituksia suositellaan lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi ja virtsankarkailun hallitsemiseksi.
Kohdun purkautuminen, nimeltään lochia , vähenee vähitellen ja muuttuu kirkkaan punaisesta ruskehtavaksi keltaiseksi ja loppuu noin viiden tai kuuden viikon kuluttua. Naisia suositellaan tänä aikana käyttämään aikuisten vaippoja tai vaippoja, kertakäyttöisiä äitiysalushousuja, äitiystyynyjä tai pyyhkeitä tai terveyssiteitä . Käyttö tamponeja tai kuukupeille ovat vasta sillä ne voivat ottaa käyttöön bakteereja ja lisätä infektioriskiä. Lokian lisääntyminen 7–14 päivän kuluttua synnytyksen jälkeen voi viitata viivästyneeseen synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon .
Peräpukamat ja ummetus tällä kaudella ovat yleisiä, ja ulosteen pehmentimiä annetaan säännöllisesti.
Subakuutissa synnytyksen jälkeisessä jaksossa 87-94% naisista ilmoittaa ainakin yhdestä terveysongelmasta.
Vauvojen hoito subakuutissa jaksossa
Kahden tai neljän päivän kuluttua synnytyksestä naisen äidinmaito tulee yleensä sisään. Historiallisesti naisille, jotka eivät imettäneet (imettivät vauvojaan), annettiin lääkkeitä imetyksen estämiseksi , mutta tämä ei ole enää lääketieteellistä käyttöä. Tänä aikana imetyksen aikana voi ilmetä vaikeuksia . Äidin uni häiriintyy usein, koska yön herääminen on normaalia vastasyntyneellä, ja vastasyntyneitä on ruokittava kahden tai kolmen tunnin välein, myös yöllä. Imetys konsultti , terveydenhoitajalta , kuukausittain sairaanhoitaja , synnytyksen jälkeinen doula tai kraamverzorgster voi olla apua tässä vaiheessa.
Psykologiset häiriöt
Subakuutin synnytyksen jälkeisenä aikana voi ilmetä psykologisia häiriöitä. Näitä ovat synnytyksen jälkeinen masennus , posttraumaattinen stressihäiriö ja harvinaisissa tapauksissa synnytyksen jälkeinen psykoosi . Synnytyksen jälkeinen mielisairaus voi vaikuttaa sekä äideihin että isiin, eikä se ole harvinaista. Varhainen havaitseminen ja riittävä hoito vaaditaan. Noin 70-80% synnytyksen jälkeisistä naisista kokee "baby bluesin" muutaman päivän. 10–20 prosenttia voi kokea kliinistä masennusta, ja suurempi riski on naisilla, joilla on ollut synnytyksen jälkeinen masennus, kliininen masennus, ahdistuneisuus tai muut mielialahäiriöt. PTSD: n esiintyvyyden normaalin synnytyksen jälkeen (lukuun ottamatta kuolleena syntyneitä tai suuria komplikaatioita) arvioidaan olevan 2,8% - 5,6% kuuden viikon kuluttua synnytyksestä.
Äidin ja lapsen synnytyksen jälkeinen arviointi
Eri organisaatiot ympäri maailmaa suosittelevat rutiininomaista synnytyksen jälkeistä arviointia synnytyksen jälkeisenä aikana. American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG) tunnistaa synnytyksen jälkeen (jäljempänä "neljäs kolmanneksella") kriittisenä naisille ja lapsille. Perinteisen neljän tai kuuden viikon synnytyksen jälkeisen yhden vierailun sijaan ACOG suosittelee vuodesta 2018 alkaen, että synnytyksen jälkeinen hoito on jatkuva prosessi. He suosittelevat, että kaikilla naisilla on (joko henkilökohtaisesti tai puhelimitse) yhteys synnytyslääkäriinsä synnytyksen jälkeisten kolmen ensimmäisen viikon aikana akuuttien ongelmien käsittelemiseksi ja tarvittaessa myöhemmällä hoidolla. Kattavampi synnytyksen jälkeinen vierailu tulisi tehdä 4–12 viikkoa synnytyksen jälkeen äidin mielialan ja emotionaalisen hyvinvoinnin, fyysisen toipumisen syntymän jälkeen, lapsen ruokinnan, raskauden ja raskauden ehkäisyn , kroonisten tautien hallinnan sekä ennaltaehkäisevän terveydenhuollon ja terveyden ylläpidon kannalta. Naisilla, joilla on verenpainetautihäiriö, on tehtävä verenpaineen tarkistus kolmen tai kymmenen päivän kuluessa synnytyksestä. Yli puolet synnytyksen jälkeisistä aivohalvauksista tapahtuu kymmenen päivän kuluessa purkautumisesta synnytyksen jälkeen. Kroonisten lääketieteellisten (esim. Hypertensiiviset häiriöt , diabetes , munuaissairaudet , kilpirauhasen sairaudet ) ja psykiatristen sairauksien sairastavien naisten tulee jatkaa synnytys- tai perusterveydenhuollon tarjoajansa kanssa jatkuvaa sairauksien hallintaa varten. Naisilla, joilla on korkea verenpaine, raskausdiabetes tai ennenaikainen synnytys, on neuvoteltava ja arvioitava kardiometabolisia sairauksia, koska sydän- ja verisuonitautien riski eliniän aikana on suurempi näillä naisilla.
Samoin Maailman terveysjärjestö suosittelee äidin ja lapsen synnytyksen jälkeistä arviointia kolmena päivänä, yhdestä kahteen viikkoon ja kuuteen viikkoon synnytyksen jälkeen.
Viivästynyt synnytyksen jälkeinen aika
Viivästynyt synnytyksen jälkeinen aika alkaa subakuutin synnytyksen jälkeen ja kestää jopa kuusi kuukautta. Tänä aikana lihakset ja sidekudos palaavat raskautta edeltävään tilaan. Toipuminen synnytyskomplikaatioista tänä aikana, kuten virtsan ja ulosteiden inkontinenssi , tuskallinen yhdynnä ja lantion esiinluiskahdus , on tyypillisesti hyvin hidasta eikä joissakin tapauksissa välttämättä korjaa. PTSD: n oireet häviävät usein tänä aikana pudoten 2,8 prosentista 5,6 prosenttiin kuuden viikon synnytyksen jälkeen 1,5 prosenttiin kuuden kuukauden synnytyksen jälkeen.
Noin kolme kuukautta synnytyksen jälkeen (tyypillisesti kahden ja viiden kuukauden välillä) estrogeenitaso laskee ja suuri määrä hiustenlähtöä on yleistä, erityisesti temppelialueella (synnytyksen jälkeinen hiustenlähtö). Hiukset kasvavat tyypillisesti takaisin normaalisti, eikä hoitoa ole tarpeen. Muita tänä aikana mahdollisesti esiintyviä sairauksia ovat synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus .
Tänä aikana imeväisten uni yöllä lisääntyy vähitellen ja äidin uni yleensä paranee.
Pitkäaikaisia terveysongelmia (jotka jatkuvat viivästyneen synnytyksen jälkeen) raportoi 31% naisista.
Fyysisen ja henkisen terveyden jatkuvaa arviointia, riskitekijöiden tunnistamista ja ennaltaehkäisevää terveydenhoitoa tulisi tarjota yllä kuvatulla tavalla .
Kulttuurit
_A_Birth_Scene_(Desco_da_Parte),_c._1410_Harvard_Art_museum_(2).jpg)
Synnytyksen jälkeinen synnytys tarkoittaa järjestelmää palautumiseen synnytyksen jälkeen. Se alkaa heti syntymän jälkeen ja kestää kulttuurisesti vaihtelevan pituuden: tyypillisesti kuukauden tai 30 päivän, enintään 40 päivän, kahden kuukauden tai 100 päivän ajan. Tämä synnytyksen jälkeinen toipuminen voi sisältää "perinteisiä uskomuksia terveydestä, tabuja, rituaaleja ja lääkemääräyksiä". Käytäntö tunnettiin aiemmin nimellä " makaaminen ", joka, kuten termi viittaa, keskittyy sängyn lepoon . ( Äitiyssairaalat käyttivät tätä ilmausta, kuten General Lying-in Hospital -sairaalassa .) Synnytyksen jälkeiset synnytystavat ovat hyvin harjoitettuja Kiinassa, missä sitä kutsutaan nimellä "Sitting the month", ja vastaavia tapoja ilmenee kaikkialla maailmassa. Tämän lepojakson moderni versio on kehittynyt antamaan maksimaalista tukea uudelle äidille, varsinkin jos hän on toipumassa vaikeasta synnytyksestä.
Katso myös
- Synnytyksen jälkeiset fysiologiset muutokset
- Puerperaalinen häiriö
- Doula
- Vanhempainvapaa
- Sukupuoli raskauden jälkeen
Viitteet
Ulkoiset linkit
- eLääketiede: Normaali ja epänormaali synnytykset
- Potilas UK: Postnataalinen hoito (Puerperium)
- NHS Choices Birth to Five Planner : Postnataalinen posttraumaattinen stressihäiriö
- Äidin ja vastasyntyneen synnytyksen jälkeinen hoito : WHO
- Synnytyksen jälkeinen aika: Ensimmäiset 6 viikkoa synnytyksen jälkeen - Uofmhealth