Sensorinen käsittelyhäiriö -Sensory processing disorder

Sensorinen käsittelyhäiriö
Muut nimet	Sensorisen integraation toimintahäiriö
Miller LJ et ai. ehdottama SPD -nosologia . (2007)
Erikoisuus	Psykiatria , toimintaterapia , neurologia
Oireet	Yli- ja hypoherkkyys ärsykkeille ja/tai vaikeudet käyttää aistitietoa liikkeen suunnittelussa. Ongelmia, jotka erottavat ärsykkeiden ominaisuudet.
Komplikaatiot	Huono koulusuoritus, käyttäytymisvaikeudet, sosiaalinen eristäytyminen, työllisyysongelmat, perhe ja henkilökohtainen stressi
Tavallinen alku	Epävarma
Riskitekijät	Ahdistus , käyttäytymisvaikeudet
Diagnostinen menetelmä	Oireiden perusteella
Hoito

Sensorinen käsittelyhäiriö ( SPD ) on tila, jossa moniaistista syöttöä ei käsitellä riittävästi, jotta se voisi vastata ympäristön vaatimuksiin. Sensorinen prosessointihäiriö esiintyy monissa autismikirjon häiriöissä ja tarkkaavaisuushäiriöissä . SPD:tä sairastavat henkilöt saattavat prosessoida epäasianmukaisesti visuaalisia, kuulo-, haju- (haju-), maku- (maku-), tunto- (kosketus), vestibulaarisia (tasapaino), proprioseptioita (kehon tietoisuus) ja interoseptioita (kehon sisäiset aistit) aistiärsykkeitä.

Sensorinen prosessointihäiriö tunnettiin aiemmin nimellä sensorisen integraation toimintahäiriö.

Toimintaterapeutti Anna Jean Ayres määritteli aistinvaraisen integraation vuonna 1972 "neurologiseksi prosessiksi, joka järjestää oman kehon ja ympäristön tuntemukset ja mahdollistaa kehon tehokkaan käytön ympäristössä". Sensorisen prosessoinnin häiriö on luonnehdittu merkittävien ongelmien lähteeksi kehosta ja ympäristöstä tulevien tunteiden organisoinnissa, ja se ilmenee vaikeuksina suorituskyvyssä yhdellä tai useammalla elämän pääalueella: tuottavuus, vapaa -aika ja leikki tai päivittäiset toimet. elävät .

Lähteet keskustelevat siitä, onko SPD itsenäinen häiriö vai edustaako se useiden muiden, vakiintuneiden sairauksien havaittuja oireita. SPD ei sisälly American Psychiatric Associationin diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan , ja American Academy of Pediatrics on suositellut, että lastenlääkärit eivät käytä SPD:tä erillisenä diagnoosina .

Merkit ja oireet

Sensorisille integraatiovaikeuksille tai aistinkäsittelyhäiriöille (SPD) on tunnusomaista jatkuvat haasteet aistiärsykkeiden neurologisessa käsittelyssä, jotka häiritsevät ihmisen kykyä osallistua jokapäiväiseen elämään. Tällaisia ​​haasteita voi esiintyä yhdessä tai useammassa aistijärjestelmässä: somatosensorinen järjestelmä , vestibulaarinen järjestelmä , proprioseptiivinen järjestelmä , interoseptiivinen järjestelmä , kuulojärjestelmä , näköjärjestelmä , hajujärjestelmä ja makujärjestelmä .

Vaikka monilla ihmisillä voi olla yksi tai kaksi oireita, aistinvaraisella käsittelyhäiriöllä on oltava selkeä toiminnallinen vaikutus henkilön elämään:

Merkkejä liiallisesta reagoivuudesta , mukaan lukien esimerkiksi kankaiden, elintarvikkeiden, hoitotuotteiden tai muiden arkielämän materiaalien tekstuurien kaltaisten materiaalien inhoaminen, joihin useimmat ihmiset eivät reagoisi, sekä vakava epämukavuus, sairaus tai uhka normaalit äänet, valot, ympäristön lämpötila, liikkeet, tuoksut, maut tai jopa sisäiset tuntemukset, kuten sydämenlyönti.

Merkkejä alireagointikyvystä , mukaan lukien hitaus ja reagoimattomuus.

Aistinvarainen himo, mukaan lukien esimerkiksi heiluminen, impulsiivisuus ja/tai kovien, häiritsevien äänien etsiminen tai pitäminen; ja ensorimotorisiin ongelmiin , mukaan lukien hitaat ja koordinoimattomat liikkeet tai huono käsiala.

Aistinvaraiset syrjintäongelmat , jotka voivat ilmetä käyttäytymisessä, kuten jatkuvasti pudonneina.

Oireet voivat vaihdella häiriön tyypin ja olemassa olevan alatyypin mukaan.

Suhde muihin häiriöihin

Sensoriset integraatio- ja prosessointivaikeudet voivat olla ominaisia ​​useille häiriöille, mukaan lukien ahdistuneisuusongelmat , tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD), ruoka-intoleranssit , käyttäytymishäiriöt ja erityisesti autismikirjon häiriöt . Tämä rinnakkaissairauksien malli asettaa merkittävän haasteen niille, jotka väittävät, että SPD on tunnistettavissa oleva spesifinen häiriö, eikä vain termi, joka annetaan muille sairauksille yhteisille oireille.

Kaksi tutkimusta ovat antaneet alustavia todisteita, jotka viittaavat siihen, että SPD-diagnoosin saaneiden lasten ja neurotyyppisiksi luokiteltujen tai autismidiagnoosin saaneiden lasten välillä voi olla mitattavissa olevia neurologisia eroja . Näistä todisteista huolimatta se, että SPD-tutkijat eivät ole vielä päässeet yksimielisyyteen todistetusta, standardoidusta diagnostisesta työkalusta, heikentää tutkijoiden kykyä määritellä häiriön rajat ja tekee korrelaatiotutkimuksista, kuten aivojen rakenteellisia poikkeavuuksia koskevista tutkimuksista, vähemmän vakuuttavia.

Syyt

SPD:n tarkkaa syytä ei tiedetä. Tiedetään kuitenkin, että keskushermoston keskiaivojen ja aivorungon alueet ovat varhaisia ​​keskuksia moniaistisen integraation prosessointireitillä ; nämä aivojen alueet ovat mukana prosesseissa, mukaan lukien koordinaatio, huomio, kiihotus ja autonominen toiminta . Kun aistitieto kulkee näiden keskusten läpi, se ohjataan sitten aivojen alueille, jotka ovat vastuussa tunteista, muistista ja korkeamman tason kognitiivisista toiminnoista. Minkä tahansa moniaistiseen prosessointiin osallistuvan aivojen osan vaurioituminen voi aiheuttaa vaikeuksia käsitellä ärsykkeitä riittävästi toiminnallisesti.

Mekanismi

Nykyinen aistinvaraisen käsittelyn tutkimus keskittyy SPD:n geneettisten ja neurologisten syiden löytämiseen. Elektroenkefalografiaa (EEG), tapahtumaan liittyvän potentiaalin mittaamista (ERP) ja magnetoenkefalografiaa (MEG) käytetään perinteisesti tutkimaan SPD:ssä havaitun käyttäytymisen taustalla olevia syitä.

Erot taktiilisessa ja auditiivisessa liiallisessa herkkyydessä osoittavat kohtalaisia ​​geneettisiä vaikutuksia, ja taktiilinen yliresponsiivisuus osoittaa suurempaa periytyvyyttä . Autismipopulaatioissa on havaittu eroja kuulolatenssissa (aika syötteen vastaanottamisen ja aivojen reaktion havaitsemisen välillä), yliherkkyyttä värähtelylle Pacinian corpuscles -reseptorireiteissä ja muita muutoksia unimodaalisessa ja multisensorisessa prosessoinnissa.

Ihmisillä, joilla on aistinvaraisen prosessoinnin puutteita, näyttää olevan vähemmän aistinvaraista porttia kuin tyypillisillä koehenkilöillä ja aistisyötteen epätyypillinen hermointegraatio. Ihmisillä, joilla on aistinvarainen yliherkkyys, aktivoituvat erilaiset hermogeneraattorit , mikä aiheuttaa kausaalisesti toisiinsa liittyvien aistisyötteiden automaattisen yhdistämisen, joka tapahtuu tässä varhaisessa aistihavaintovaiheessa, ei toimi kunnolla. Ihmiset, joilla on aistinvarainen yliherkkyys, ovat saattaneet lisätä D2-reseptoreja striatumissa , mikä liittyy vastenmielisyyteen kosketusärsykkeitä kohtaan ja vähentyneeseen tottumiseen . Eläinmalleissa synnytystä edeltävä stressi lisäsi merkittävästi kosketuksen välttämistä .

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös löytäneet epänormaalin valkoisen aineen mikrorakenteen lapsilla, joilla on SPD, verrattuna tyypillisiin lapsiin ja lapsiin, joilla on muita kehityshäiriöitä, kuten autismi ja ADHD.

Yksi hypoteesi on, että multisensorinen stimulaatio voi aktivoida korkeamman tason järjestelmän etukuoressa , joka sisältää huomion ja kognitiivisen prosessoinnin , sen sijaan, että moniaististen ärsykkeiden automaattinen integroituminen havaitaan tyypillisesti kehittyvillä aikuisilla kuulokuoressa .

Diagnoosi

Sensorinen käsittelyhäiriö on hyväksytty lapsen ja varhaislapsuuden mielenterveyden ja kehityshäiriöiden diagnostisessa luokituksessa (DC:0-3R). Sitä ei tunnisteta mielenterveyshäiriöksi lääketieteellisissä käsikirjoissa, kuten ICD-10 tai DSM-5 .

Diagnoosi saadaan ensisijaisesti käyttämällä standardoituja testejä , standardoituja kyselylomakkeita , asiantuntijahavainnointiasteikkoja ja vapaan leikin tarkkailua toimintaterapiakuntosalilla . Toiminnallisen toiminnan havainnointia voidaan tehdä myös koulussa ja kotona.

Vaikka diagnoosin tekee suurimmassa osassa maailmaa toimintaterapeutti , joissain maissa diagnoosin tekevät sertifioidut ammattilaiset, kuten psykologit , oppimisasiantuntijat, fysioterapeutit ja/tai puhe- ja kieliterapeutit . Jotkut maat suosittelevat täyden psykologisen ja neurologisen arvioinnin suorittamista, jos oireet ovat liian vakavia.

Standardoidut testit

• Sensory Integration and Praxis Test (SIPT)
• Ayresin aistinvaraisen integraation (EASI) arviointi – kehitteillä
• DeGangi-Berkin aistinvaraisen integraation testi (TSI)
• Infantsin sensoristen toimintojen testi (TSFI)

Standardoidut kyselylomakkeet

• Sensorinen profiili (SP)
• Vauvan/taaperon sensorinen profiili
• Nuorten/aikuisten sensorinen profiili
• Sensorisen profiilin koulukumppani
• Kehityksen riskisignaalien indikaattorit (INDIPCD-R)
• Sensory Processing Measure (SPM)
• Sensory Processing Measure Preeschool (SPM-P)

Luokitus

Sensoriset integraatio- ja käsittelyvaikeudet

Ayresin varhaisen tutkimuksen aisteihin integroitumiseen ja prosessointiongelmiin liittyvät konstruktioihin liittyvät todisteet syntyivät varhaisimman SCISIT-testin ja Mulliganin vuoden 1998 "Sensorisen integraation toimintahäiriöiden mallit: Vahvistava tekijäanalyysin" tekijäanalyysistä . Tutkimuksessa tunnistetut aistinvaraiset integraatio- ja prosessointimallit tukevat ongelmien luokittelua, jotka liittyvät:

• Sensorinen rekisteröinti ja havainto (syrjintä)
• Sensorinen reaktiivisuus (modulaatio)
• Praxis (tarkoittaa "tehdä")
• Posturaalinen, okulaarinen ja kahdenvälinen integraatio

Sensorinen käsittelyhäiriö (SPD)

Uuden nosologian SPD:n kannattajat ovat sen sijaan ehdottaneet kolmea luokkaa: sensorisen modulaation häiriöt , aisteihin perustuvat motoriset häiriöt ja sensorisen syrjinnän häiriöt (kuten on määritelty lapsen ja varhaislapsuuden mielenterveyden ja kehityshäiriöiden diagnostisessa luokituksessa).

1. Sensorinen modulaatiohäiriö (SMD)

Sensorinen modulaatio viittaa monimutkaiseen keskushermoston prosessiin, jossa hermoviestejä, jotka välittävät tietoa aistiärsykkeiden intensiteetistä, taajuudesta, kestosta, monimutkaisuudesta ja uutuudesta, säädetään.

SMD koostuu kolmesta alatyypistä:

1. Sensorinen yliherkkyys.
2. Sensorinen aliherkkyys
3. Aistillinen himo/etsiminen.

2. Sensoriin perustuva motorinen häiriö (SBMD)

Kannattajien mukaan aisteihin perustuva motorinen häiriö osoittaa motorista tuotantoa, joka on epäjärjestynyt aistitietojen virheellisen käsittelyn seurauksena, mikä vaikuttaa asennonhallintahaasteisiin , mikä johtaa asentohäiriöön tai kehityksen koordinaatiohäiriöön .

SBMD-alatyypit ovat:

1. Dyspraksia
2. Asentohäiriö

3. Sensorinen syrjinnän häiriö (SDD)

Sensorinen syrjintähäiriö tarkoittaa aistitietojen virheellistä käsittelyä. SDD-alatyypit ovat:

1. Visuaalinen
2. Auditiivinen
3. Tunteva
4. Maistuva (maku)
5. Haju (haju)
6. Vestibulaarinen (tasapaino, pään asento ja liike avaruudessa)
7. Proprioseptiivinen (tuntemus siitä, missä kehon osat sijaitsevat avaruudessa, lihasaistimus)
8. Interoception (sisäiset kehon tuntemukset).

Hoito

Sensorinen integraatioterapia

Vestibulaarijärjestelmää stimuloidaan riippuvilla välineillä, kuten renkaiden keinuilla.

Tyypillisesti tarjotaan osana toimintaterapiaa, ASI, joka sijoittaa lapsen huoneeseen, joka on erityisesti suunniteltu stimuloimaan ja haastamaan kaikkia aisteja saamaan aikaan toiminnallisia adaptiivisia vasteita. American Occupational Therapy Association (AOTA) on määritellyt toimintaterapian seuraavasti: "Työterapian harjoittajat työskentelevät lasten, nuorten ja heidän perheidensä, hoitajien ja opettajien kanssa edistääkseen aktiivista osallistumista toimintoihin tai ammatteihin, jotka ovat heille merkityksellisiä." Toimintaterapian ammattilaiset lastenhoidossa työskentelevät lasten ja heidän perheidensä, hoitajien ja opettajien kanssa edistääkseen osallistumista mielekkääseen toimintaan ja ammatteihin. Lapsuudessa näihin ammatteihin voi kuulua leikki, koulu ja oppiminen itsehoitotehtävistä. Seuraava linkki tarjoaa tietoa AOTAn verkkosivuilta lasten ja nuorten parissa työskentelevästä toimintaterapiasta: https://www.aota.org/~/media/Corporate/Files/AboutOT/Professionals/WhatIsOT/CY/Fact-Sheets/Children%20and %20Youth%20fact%20sheet.ashx . Aloitustason toimintaterapeutti voi tarjota hoitoa aistiprosessointihäiriöille, mutta edistyneempää kliinistä koulutusta on olemassa taustalla olevien neurobiologisten prosessien kohdistamiseksi. Seuraava linkki on tietolehti toimintaterapian roolista aistinvaraisen käsittelyn häiriön hoidossa: https://www.aota.org/-/media/corporate/files/aboutot/professionals/whatisot/cy/fact-sheets/factsheet_sensoryintegration .pdf

Vaikka Ayres kehitti alun perin arviointityökalujaan ja interventiomenetelmiään tukeakseen lapsia, joilla on aistinvaraisen integraation ja prosessoinnin haasteita, teoria on merkityksellinen myös lapsuuden jälkeen.

Sensorinen integraatioterapia perustuu neljään pääperiaatteeseen:

• Juuri oikea haaste (lapsen tulee pystyä kohtaamaan haasteet, jotka esitetään leikin kautta)
• Mukautuva vastaus (lapsi mukauttaa käyttäytymistään uusilla ja hyödyllisillä strategioilla vastatakseen esitettyihin haasteisiin)
• Aktiivinen osallistuminen (lapsi haluaa osallistua, koska toiminta on hauskaa)
• Lapsiohjattu (lapsen mieltymyksiä käytetään terapeuttisten kokemusten käynnistämiseen istunnon aikana)

Tämän terapian tehokkuudesta on herännyt vakavia kysymyksiä erityisesti lääketieteellisissä lehdissä, joissa hoidon tehokkuuden vaatimukset ovat paljon korkeammat ja kehittyneempiä kuin sen toimintaterapian vastineet, jotka usein puoltavat hoidon tehokkuutta.

Sensorinen prosessointiterapia

Tämä terapia säilyttää kaikki edellä mainitut neljä periaatetta ja lisää:

• Intensiteetti (henkilö osallistuu terapiaan päivittäin pitkän aikaa)
• Kehittävä lähestymistapa (terapeutti mukautuu henkilön kehitysikään, todellista ikää vastaan)
• Testi-uudelleentesti systemaattinen arviointi (kaikki asiakkaat arvioidaan ennen ja jälkeen)
• Prosessivetoinen vs. toimintalähtöinen (terapeutti keskittyy "juuri oikeaan" tunneyhteyteen ja prosessiin, joka vahvistaa suhdetta)
• Vanhempainkoulutus (vanhemman koulutusistunnot on suunniteltu terapiaprosessiin)
• "Joie de vivre" (elämän onnellisuus on terapian päätavoite, joka saavutetaan sosiaalisen osallistumisen, itsesääntelyn ja itsetunnon avulla)
• Yhdistelmä parhaiden käytäntöjen interventioita (sisältää usein integroitua kuuntelujärjestelmää, puheaikaa ja sähköistä mediaa, kuten Xbox Kinect, Nintendo Wii, Makoto II konekoulutus ja muut)

Vaikka toimintaterapeutit, jotka käyttävät aistinvaraisen integraation viitekehystä, pyrkivät lisäämään lapsen kykyä prosessoida riittävästi aistinvaraista syöttöä, muut OT:t voivat keskittyä ympäristöasioihin, joita vanhemmat ja koulun henkilökunta voivat käyttää parantaakseen lapsen toimintaa kotona, koulussa ja yhteisössä. . Näihin voi kuulua pehmeiden, tunnistevapaiden vaatteiden valitseminen, loisteputkivalon välttäminen ja korvatulppien hankkiminen "hätäkäyttöön" (kuten paloharjoituksiin).

Hoidon tehokkuuden arviointi

Vuoden 2019 katsauksessa havaittiin, että sensorinen integraatiohoito on tehokas autismikirjon häiriössä. Toinen tutkimus vuodelta 2018 tukee interventiota erityistarpeita omaaville lapsille. Lisäksi American Occupational Therapy Association tukee interventiota.

Hoidon tehokkuutta koskevaa kirjallisuutta koskevassa yleiskatsauksessaan Aetna totesi, että "näiden hoitojen tehokkuutta ei ole todistettu", kun taas American Academy of Pediatrics totesi, että "vanhemmille tulisi kertoa, että aistinvaraisen integraatiohoidon tehokkuutta koskevan tutkimuksen määrä on rajallinen. ja epäselvä." Vuoden 2015 katsauksessa todettiin, että SIT-tekniikoita on olemassa "vakiintuneen näyttöön perustuvan käytännön rajojen ulkopuolella" ja että SIT on "todennäköisesti rajallisten resurssien väärinkäyttöä".

Epidemiologia

Kannattajat ovat arvioineet, että jopa 16,5 prosentilla alakouluikäisistä lapsista esiintyy kohonnutta SOR-käyttäytymistä tunto- tai kuulomuodoissa. Tämä luku on suurempi kuin mitä aikaisemmat pienemmillä otoksilla tehdyt tutkimukset olivat osoittaneet: arviolta 5–13 % peruskouluikäisistä lapsista. Kriitikot ovat huomauttaneet, että niin korkea ilmaantuvuus vain yhden SPD-alatyypin kohdalla herättää kysymyksiä siitä, missä määrin SPD on spesifinen ja selvästi tunnistettavissa oleva sairaus.

Kannattajat ovat myös väittäneet, että myös aikuisilla voi olla merkkejä aistinvaraisista prosessointivaikeuksista ja että he hyötyisivät aistinkäsittelyterapioista, vaikka tässä tutkimuksessa ei ole vielä erotettu niitä, joilla on yksinomaan SPD-oireita aikuisista, joiden prosessointihäiriöt liittyvät muihin häiriöihin, kuten autismiin . häiriö .

yhteiskunta

American Occupational Therapy Association (AOTA) ja British Royal College of Occupational Therapy (RCOT) tukevat erilaisten sensoristen integraatiomenetelmien käyttöä niille, joilla on aistinvaraisen integraation ja käsittelyn vaikeuksia. Molemmat organisaatiot tunnustavat lisätutkimuksen tarpeen Ayresin aistinvaraisesta integraatiosta ja siihen liittyvistä lähestymistavoista. Yhdysvalloissa tämä on tärkeää lisätä vakuutusturvaa niihin liittyviin hoitoihin. AOTA ja RCOT ovat pyrkineet kouluttamaan yleisöä aistinvaraisesta integraatiosta ja siihen liittyvistä lähestymistavoista. AOTA:n käytännön ohjeet ja RCOT:n tietoinen näkemys "Sensorinen integraatio ja aisteihin perustuvat interventiot" tukevat tällä hetkellä sensorisen integraatioterapian käyttöä sekä ammattienvälistä koulutusta ja yhteistyötä hoidon optimoimiseksi niille, joilla on aistiintegraatio- ja käsittelyvaikeuksia. AOTA tarjoaa useita aistinvaraiseen integraatioterapiaan liittyviä resursseja, joista osa sisältää tietosivun, uutta tutkimusta ja täydennyskoulutusmahdollisuuksia.

Kiista

Diagnoosin oikeellisuus herättää huolta. SPD ei sisälly terveydenhuollon yleisimmin käytettyihin diagnostisiin lähteisiin DSM-5 tai ICD-10 . American Academy of Pediatrics (AAP) totesi vuonna 2012, ettei diagnoosille ole olemassa yleisesti hyväksyttyä viitekehystä, ja suosittelee varovaisuutta käyttämästä "sensorisia" hoitoja, ellei osana kattavaa hoitosuunnitelmaa. AAP aikoo tarkistaa politiikkaansa, vaikka nämä toimet ovat vielä alkuvaiheessa.

Vuonna 2015 tehdyssä aistinvaraisen integraatioterapian (SIT) tutkimuksen katsauksessa todettiin, että SIT on "tehoton ja että sen teoreettinen perusta ja arviointikäytännöt ovat validoimattomia", että SIT-tekniikoita on olemassa "vakiintuneen näyttöön perustuvan käytännön rajojen ulkopuolella" ja että SIT on "todennäköisesti rajallisten resurssien väärinkäyttö".

Jotkut lähteet osoittavat, että aistiongelmat ovat tärkeä huolenaihe, mutta eivät diagnoosi sinänsä

Kriitikot ovat huomauttaneet, että se, mitä kannattajat väittävät olevan SPD:n oireita, ovat sekä laajoja että joissakin tapauksissa edustavat hyvin yleisiä, eivätkä välttämättä epänormaaleja tai epätyypillisiä lapsuuden piirteitä. Se, että näistä piirteistä tulee diagnoosin perusteita, on yleensä yhdistetty muihin erityisempiin oireisiin tai kun lapsi tulee tarpeeksi vanhaksi selittämään, että hänen käyttäytymisensä syyt ovat nimenomaan aistinvaraisia.

Käyttöohjeet

SPD on Stanley Greenspanin vauva- ja varhaislapsuuden diagnostisessa käsikirjassa ja osana Nollasta kolmeen diagnostista luokittelua .

Sitä ei tunnusteta erilliseksi diagnoosiksi käsikirjoissa ICD-10 tai äskettäin päivitetyssä DSM-5:ssä, mutta epätavallinen reaktiivisuus aistisyötteeseen tai epätavallinen kiinnostus aistinäkökohtiin sisältyy mahdollisena, mutta ei välttämättömänä kriteerinä autismin diagnosoinnissa. .

Historia

Toimintaterapeutti Anna Jean Ayres (1920–1989) kuvasi aistinkäsittelyhäiriön epätyypillisen toiminnan spesifisenä muotona .

Alkuperäinen malli

Ayresin teoreettinen viitekehys sille, mitä hän kutsui aistinvaraiseen integraatiohäiriöön, kehitettiin kuuden tekijän analyyttisten tutkimusten jälkeen, jotka koskivat lapsia, joilla on oppimisvaikeuksia, havaintomotorisia vammoja ja normaalisti kehittyviä lapsia. Ayres loi seuraavan nosologian tekijäanalyysissaan ilmenneiden mallien perusteella:

• Dyspraksia: huono motorinen suunnittelu (liittyy enemmän vestibulaarijärjestelmään ja proprioseptioon)
• Huono kahdenvälinen integraatio: kehon molempien puolien riittämätön käyttö samanaikaisesti
• Kosketuskyky: negatiivinen reaktio tuntoärsykkeisiin
• Visuaaliset havaintovajeet: huono muodon ja tilan havainto ja visuaaliset motoriset toiminnot
• Somatodyspraksia: huono motorinen suunnittelu (liittyy kosketus- ja proprioseptiivisistä järjestelmistä tulevaan huonoon tietoon)
• Kuulo-kieliongelmia

Sekä visuaalisen havainnon että kuulokielen puutteilla uskottiin olevan vahva kognitiivinen komponentti ja heikko suhde taustalla oleviin sensorisen käsittelyn puutteisiin, joten niitä ei pidetä keskeisinä puutteina monissa aistinkäsittelyn malleissa.

Vuonna 1998 Mulligan havaitsi samanlaisen puutteiden mallin vahvistustekijäanalyyttisessä tutkimuksessa.

Quadrant malli

Dunnin nosologia käyttää kahta kriteeriä: vastetyyppi (passiivinen vs. aktiivinen) ja aistikynnys ärsykkeisiin (matala tai korkea) luoden neljä alatyyppiä tai kvadranttia:

• Korkeat neurologiset kynnykset

1. Matala rekisteröinti: korkea kynnys passiivisella vasteella. Henkilöt, jotka eivät ota vastaan ​​tuntemuksia ja osallistuvat siksi passiiviseen käyttäytymiseen.
2. Sensaatiohaku: korkea kynnys ja aktiivinen vaste. Ne, jotka etsivät aktiivisesti rikasta aistinvaraista ympäristöä.

• Matala neurologinen kynnys

1. Herkkyys ärsykkeille: matala kynnys ja passiivinen vaste. Henkilöt, jotka ovat hajamielisiä ja tuntevat olonsa epämukavaksi joutuessaan alttiiksi aistimille, mutta jotka eivät aktiivisesti rajoita tai välttele altistumista aistimukselle.
2. Tunteiden välttäminen: matala kynnys ja aktiivinen vaste. Yksilöt rajoittavat aktiivisesti altistumistaan ​​aistimille ja ovat siksi korkeita itsesäätelijöitä.

Sensorinen käsittelymalli

Millerin nosologiassa "sensorisen integraation häiriö" nimettiin uudelleen "Sensorisen prosessoinnin häiriöksi" koordinoidun tutkimustyön helpottamiseksi muiden alojen, kuten neurologian, kanssa, koska "termin sensorinen integraatio koskee usein neurofysiologista soluprosessia pikemminkin kuin käyttäytymisreaktiota aisteihin. panos Ayresin mukaan."

Sensorisen prosessointimallin nosologia jakaa SPD:n kolmeen alatyyppiin: modulaatio-, moottoripohjaiset ja erotteluongelmat.

Katso myös

Viitteet