Siittiöpankki - Sperm bank

Elektronimikroskooppi, joka kuvaa siittiöitä ja munaa hedelmöitysprosessissa.

Spermapankki , siemennesteen pankki, tai cryobank katsotaan järjestelmä tai yritys, joka ostot, varastoi ja myy ihmisen siemenneste . Siemennesteen tuottavat ja myyvät miehet, jotka tunnetaan siittiöiden luovuttajina . Siemennesteen ostavat tai muut henkilöt raskauden tai muun raskauden aikaansaamiseksi kuin seksikumppani. Siittiöiden luovuttajan myymät siittiöt tunnetaan luovuttajaspermeinä .

Siittiöpankki voi olla erillinen yksikkö, joka toimittaa luovuttajaspermejä yksilöille tai hedelmällisyyskeskuksille tai klinikoille, tai se voi olla laitos, jota hoitaa klinikka tai muu lääketieteellinen laitos pääasiassa tai yksinomaan heidän potilailleen tai asiakkailleen.

Raskaus voidaan saavuttaa käyttämällä siemennykseen luovuttajan siittiöitä, joiden tulokset ovat samankaltaisia kuin yhdynnässä . Käyttämällä siittiöitä luovuttajalta eikä siittiöiden vastaanottajan kumppanilta, prosessi on eräänlainen kolmannen osapuolen lisääntyminen . 21. vuosisadalla keinotekoista keinosiemennystä siittiöpankin luovuttajan siittiöillä käytettiin yleisimmin henkilöillä, joilla ei ole miespuolista kumppania, eli naimattomilla naisilla ja lesboilla.

Siittiöiden luovuttajan on yleensä täytettävä erityiset vaatimukset, jotka koskevat ikää ja sairaushistorian seulontaa . Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirasto säätelee siittiöpankkeja ihmisen solu- ja kudos- tai solu- ja kudospankkituotteiden (HCT/Ps) laitoksina . Monissa valtioissa on myös FDA: n määräämien sääntöjen lisäksi. Vuonna Euroopan unionissa spermapankki oltava lupa mukaan EU-Tissue direktiivi . Yhdistyneessä kuningaskunnassa siittiöpankkeja säätelee Human Fertilization and Embryology Authority .

Yleistä

Ensimmäiset siittiöpankit alkoivat jo vuonna 1964 Iowassa, Yhdysvalloissa ja Tokiossa, Japanissa, ja ne perustettiin lääketieteelliseen terapeuttiseen lähestymistapaan hedelmättömien henkilöiden tukemiseksi. Tämän seurauksena yli miljoona vauvaa syntyi 40 vuoden kuluessa.

Siittiöpankit tarjoavat yksilöille mahdollisuuden saada lapsi, joka muuten ei pystyisi raskaaksi luonnollisesti. Tämä koskee, mutta ei rajoitu näihin, yksinäisiä naisia, samaa sukupuolta olevia pariskuntia ja pareja, joissa yksi kumppani on hedelmätön.

Siittiöpankki tarjoaa hedelmällisyyspalveluja suoraan vastaanottajanaiselle, se voi käyttää erilaisia hedelmöitysmenetelmiä luovuttajan siittiöiden avulla raskauden mahdollisuuksien optimoimiseksi. Siittiöt eivät tarjoa parannuskeinoa hedelmättömyyteen henkilöillä, jotka tuottavat elinkelvottomia siittiöitä. Siittiöiden kautta saatavien palvelujen lisääntyvä valikoima antaa ihmisille mahdollisuuden valita lisääntymiseen liittyvistä haasteista.

Yksilöt voivat valita nimettömän luovuttajan, joka ei ole osa perhe -elämää, tai he voivat valita tunnettuja luovuttajia, joihin luovuttajalapset voivat ottaa yhteyttä myöhemmin. Ihmiset voivat halutessaan käyttää sijaissynnyttäjää lastensa kantamiseen käyttämällä henkilön toimittamia munia ja luovuttajan siittiöitä. Spermapankit tarjoavat usein palveluja, joiden avulla henkilö voi tulla raskaaksi myöhemmin saman luovuttajan toimesta, mutta samalla tavalla ihmiset voivat halutessaan hankkia lapsia useilta eri luovuttajilta. Spermapankit antavat joskus yksilölle mahdollisuuden valita lapsensa sukupuolen, mikä mahdollistaa entistä paremman hallinnan perheiden suunnittelusta. Spermapankit omaksuvat yhä vähemmän muodollisen lähestymistavan palvelujensa tarjoamiseen, mikä mahdollistaa ihmisten rennon lähestymistavan omiin yksilöllisiin tarpeisiinsa.

Miehet, jotka luovuttavat siemennesteen siittiöpankin kautta, tarjoavat mahdollisuuden muille, jotka eivät voi saada lapsia yksin. Siittiöiden luovuttajilla voi olla tai ei ole oikeudellisia velvoitteita tai velvollisuuksia tämän reitin kautta syntyvää lasta kohtaan. Olipa luovuttaja anonyymi tai ei, tämä tekijä on tärkeä, jotta siittiöpankit voivat rekrytoida siittiöiden luovuttajia ja käyttää niiden siittiöitä tuottamaan minkä tahansa määrän raskauksia jokaiselta luovuttajalta, mikäli ne ovat sallittuja, kun he toimivat, tai vaihtoehtoisesti, minkä tahansa määrän he päättävät.

Monissa osissa maailmaa siittiöpankit eivät saa perustaa tai toimia. Jos sperma pankit saavat toimia niitä usein ohjataan paikallista lainsäädäntöä, joka on tarkoitettu ensisijaisesti suojelemaan sikiötä, mutta jotka voivat myös tarjota kompromissi ristiriitaisia näkemyksiä, jotka ympäröivät niiden toimintaa. Erityinen esimerkki tästä on valvonta, joka usein asetetaan yksittäisten luovuttajien isien lasten määrään ja jotka voidaan suunnitella suojaamaan sukulaisuutta vastaan . Tällainen lainsäädäntö ei kuitenkaan yleensä voi estää siittiöpankkia toimittamasta luovuttajaspermejä sen lainkäyttöalueen ulkopuolella, eikä se voi estää siittiöiden luovuttajia luovuttamasta muualla elämänsä aikana. Siittiöiden luovuttajista on akuutti pula monissa osissa maailmaa, ja monilta osapuolilta ilmenee selvää painetta luovuttajaspermeille, jotka haluavat ja kykenevät tarjoamaan sen saataville mahdollisimman turvallisesti ja mahdollisimman vapaasti.

Rekrytointi

Mahdollisen siittiöiden luovuttajan löytämistä ja heidän motivoimistaan todella luovuttaa siittiöitä kutsutaan tyypillisesti rekrytoinniksi. Spermapankki voi rekrytoida luovuttajia mainostamalla, usein korkeakouluissa, paikallisissa sanomalehdissä ja myös Internetissä.

Luovuttajan on oltava hyväkuntoinen ja terve mies , normaalisti 18–45 -vuotias ja halukas käymään usein ja tiukasti. Luovuttajan on myös oltava valmis luovuttamaan siittiöitä, jotta sitä voidaan käyttää sellaisten ihmisten kyllästämiseen, jotka eivät ole heihin yhteydessä ja tuntemattomia. Jotkut siittiöpankit edellyttävät kahta seulontaa ja laboratorioseulontaa, ennen kuin luovuttaja on kelvollinen. Lahjoittajan on sitouduttava luopumaan kaikista laillisista oikeuksistaan kaikille lapsille, jotka syntyvät heidän lahjoituksistaan. Luovuttajan on tuotettava siittiöt siittiöpankissa, jolloin luovuttajan henkilöllisyys voidaan aina todistaa, kun se on todistettu, ja mahdollistaa myös tuoreiden spermanäytteiden tuottaminen välitöntä käsittelyä varten. Jotkut spermapankki syytetään heightism koska minimikorkeus vaatimuksiin. Ryhdy lahjoittajaksi vuoden 2016 New York Times -artikkelin mukaan, on vaikeampaa kuin päästä Harvardin tai Stanfordin yliopistoihin.

Luovuttajien seulonta

Siittiöpankin tavoitteena on tarjota luovuttajan siittiöitä, jotka ovat turvallisia luovuttajien ja niiden siemennesteen tarkastamisessa ja seulonnassa. Siittiöiden luovuttajan on yleensä täytettävä erityiset ikää ja sairaushistoriaa koskevat vaatimukset. Siittiöiden luovuttajia koskevia vaatimuksia noudatetaan tiukasti, sillä 24040 potentiaalista siittiöiden luovuttajaa koskevassa tutkimuksessa vain 5620 eli 23,38% oli oikeutettuja luovuttamaan siittiöitä.

Spermapankit seulovat tyypillisesti mahdollisia luovuttajia monien sairauksien ja häiriöiden varalta, mukaan lukien geneettiset sairaudet , kromosomipoikkeavuudet ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, jotka voivat levitä siittiöiden kautta. Seulontamenettely sisältää yleensä myös karanteeniajan, jolloin näytteet jäädytetään ja säilytetään vähintään 6 kuukautta, minkä jälkeen luovuttaja testataan uudelleen sukupuolitaudeista. Tällä varmistetaan, että luovutuksen aikana ei ole saatu uusia tartuntoja tai niitä ei ole kehittynyt. Jos tulos on negatiivinen, siittiönäytteet voidaan vapauttaa karanteenista ja käyttää hoitoihin. Yleisiä syitä siittiöiden hylkäämiseen ovat siemennesteen optimaalinen laatu ja sukupuolitaudit. Kromosomaaliset poikkeavuudet ovat myös syy siemennesteen hyljintään, mutta ne ovat harvinaisempia. Siittiöiden luovuttamisen kautta syntyneillä lapsilla on lähes viidennes synnynnäisiä vikoja verrattuna yleiseen väestöön.

Spermapankki toteuttaa useita toimenpiteitä varmistaakseen toimittamiensa siittiöiden terveyden ja laadun, ja se ilmoittaa asiakkaille suorittamistaan tarkastuksista ja antaa asiaankuuluvia tietoja yksittäisistä luovuttajista. Siittiöpankki takaa yleensä näytteessä olevien sulavien siittiöiden laadun ja määrän sulamisen jälkeen. He yrittävät valita luovuttajiksi miehiä, jotka ovat erityisen hedelmällisiä ja joiden siittiöt selviävät jäätymis- ja sulatusprosessista. Näytteitä myydään usein sellaisina, että ne sisältävät tietyn määrän liikkuvia siittiöitä millilitraa kohti, ja siittiöpankki voi myydä erityyppisiä näytteitä eri käyttötarkoituksiin, esimerkiksi ICI tai IUI .

Siittiöt tarkistetaan sen hedelmällisyyden varmistamiseksi ja myös sen varmistamiseksi, että liikkuvat siittiöt selviävät jäätymisprosessista. Jos mies hyväksytään siittiöpankin ohjelmaan siittiöiden luovuttajana, hänen siittiöitään seurataan jatkuvasti, luovuttaja tarkistetaan säännöllisesti tartuntatautien varalta ja näytteet hänen verestään otetaan säännöllisin väliajoin. Siittiöpankki voi tarjota luovuttajalle ravintolisiä, jotka sisältävät yrtti- tai kivennäisaineita, kuten macaa, sinkkiä, E -vitamiinia ja arginiinia ja jotka on suunniteltu parantamaan luovuttajan siemennesteen laatua ja määrää sekä vähentämään tulenkestävyysaikaa (eli aikaa elinkelpoisten siemensyöksyjen välillä). Kaikki siittiöt jäädytetään olkiin tai injektiopulloihin ja säilytetään niin kauan kuin siittiöiden luovuttaja voi ja voi ylläpitää sitä.

Luovuttajat testataan tartuntatautien, kuten ihmisen immunovirusten HIV (HIV-1 ja HIV-2), ihmisen T-solujen lymfotrooppisten virusten (HTLV-1 ja HTLV-2), kuppa , klamydia , tippuri , hepatiitti B -virus , hepatiitti, suhteen. C -virus , sytomegalovirus (CMV), Trypanosoma cruzi ja malaria sekä perinnölliset sairaudet, kuten kystinen fibroosi , sirppisoluanemia , perheperäinen Välimeren kuume , Gaucherin tauti , thalassemia , Tay – Sachsin tauti , Canavanin tauti , perinnöllinen dysautonomia , synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia karnitiini kuljettajan puute ja karyotyyppi 46XY. Karyotyypitys ei ole pakollista EU: ssa tai Yhdysvalloissa, mutta jotkut siittiöpankit haluavat testata luovuttajia lisäpalveluna asiakkaalle.

Siittiöiden luovuttajaa voidaan myös vaatia tuottamaan potilastietonsa ja perheensä asiakirjat, usein useiden sukupolvien ajan. Siittiönäyte testataan yleensä mikrobiologisesti siittiöpankissa ennen sen valmistamista jäädyttämistä ja myöhempää käyttöä varten. Myös siittiöiden luovuttajan veriryhmä voidaan rekisteröidä yhteensopivuuden varmistamiseksi vastaanottajan kanssa.

Jotkut siittiöpankit voivat estää seksuaalisesti aktiivisia homomiehiä luovuttamasta siittiöitä, koska väestö lisää HIV- ja hepatiitti B -riskiä . Nykyaikaisten siittiöpankkien on myös tiedetty seulovan mahdolliset luovuttajat geneettisten olosuhteiden ja perheen sairaushistorian perusteella.

Lahjoittajan maksu

Suurin osa siittiöiden luovuttajista, jotka luovuttavat siittiöitä siittiöpankin kautta, saavat jonkinlaisen maksun, vaikka tämä on harvoin merkittävä määrä. Tarkastuksessa, joka sisälsi 29 tutkimusta yhdeksästä maasta, päädyttiin siihen tulokseen, että todelliset lahjoittajat saivat lahjoituksesta 10–70 euroa lahjoitusta tai näytettä kohden. Maksut vaihtelevat tilanteesta Yhdistyneessä kuningaskunnassa, jossa luovuttajilla on oikeus vain lahjoitukseen liittyviin kustannuksiinsa, tilanteeseen, jossa jotkut yhdysvaltalaiset siittiöpankit saavat luovuttajalta määrätyn maksun jokaisesta lahjoituksesta sekä lisäsumman jokaisesta säilytetystä injektiopullosta . Esimerkiksi eräässä huomattavassa Kalifornian siittiöpankissa, TSBC: ssä , luovuttajat saavat noin 50 dollaria jokaisesta luovutuksesta (siemensyöksy), jolla on hyväksyttävät liikkuvuus- ja eloonjäämisasteet sekä luovutuksessa että testisulatuksessa pari päivää myöhemmin. Koska luovutusta edeltävä kahden päivän selibaattikausi on pakollinen, ja maantieteelliset tekijät, jotka yleensä edellyttävät luovuttajan matkustamista, se ei ole kannattava tapa ansaita merkittäviä tuloja-ja se on paljon vähemmän kannattavaa kuin ihmisten munien myynti. Jotkut yksityiset lahjoittajat voivat hakea korvausta, kun taas toiset lahjoittavat altruistisista syistä. Mukaan EU Tissue direktiivin avunantajien EU saa maksaa korvaus, joka on tiukasti rajattu kulujen ja haittojen liittyvät lahjoituksen. Cryos International Sperm Bankin siittiöiden luovuttajien kysely osoitti, että altruistiset ja taloudelliset motiivit olivat tärkeimmät tekijät luovuttajaksi. Kun korvausta korotettiin 100% vuonna 2004 (500 Tanskan kruunuun), sillä ei kuitenkaan ollut merkittävää vaikutusta uusien lahjoittajaehdokkaiden määrään tai nykyisten lahjoittajien lahjoitusten tiheyteen. Kun korvaus alennettiin entiselle tasolle (250 Tanskan kruunua) uudelleen vuotta myöhemmin vuonna 2005, se ei myöskään vaikuttanut. Tämä johti oletukseen, että altruismi on päämotiivi ja taloudellinen korvaus on toissijaista.

Kokoelma

Siittiöiden luovuttajan on yleensä tehtävä sopimus siittiöpankin kanssa siemennesteen toimittamiseksi, tyypillisesti kuuden-kaksikymmentäneljän kuukauden ajaksi riippuen siitä, kuinka monta raskautta siittiöpankki aikoo tuottaa luovuttajalta. Jos siittiöpankilla on pääsy maailmanmarkkinoille esim. Suoramyynnillä tai myynnillä oman lainkäyttöalueensa ulkopuolisille klinikoille, mies voi lahjoittaa kauemmin kuin kaksi vuotta, koska sukulaisuuden riski pienenee (vaikka paikalliset lait vaihtelevat suuresti). Jotkut siittiöpankit, joilla on pääsy maailmanmarkkinoille, asettavat omat säännöt raskauksien lukumäärälle, joka voidaan saavuttaa tietyllä alueellisella alueella tai osavaltiossa tai maassa, ja nämä siittiöpankit voivat antaa luovuttajille mahdollisuuden lahjoittaa neljä tai viisi vuotta tai jopa pidempään .

Sopimuksessa voidaan myös täsmentää luovutuspaikka ja -ajat, vaatimus ilmoittaa siittiöpankille, jos hän saa sukupuolitartunnan, sekä vaatimus olla yhdynnässä tai masturboida yleensä 2–3 päivää ennen lahjoitus.

Sopimuksessa voidaan myös kuvata hoidon tyypit, joihin luovutettua siittiöä voidaan käyttää, kuten keinosiemennys ja IVF, ja voidaanko luovuttajan siittiöitä käyttää korvausjärjestelyissä. Siinä voidaan myös määrätä, voidaanko siittiöitä käyttää tutkimus- tai koulutustarkoituksiin. Tietyissä tapauksissa siittiöiden luovuttaja voi määrittää luovuttajan siittiöistä syntyvien jälkeläisten tai perheiden enimmäismäärän. "Perhe" voidaan määritellä pariksi, joka voi synnyttää lapsia samalta luovuttajalta. Sopimus voi vaatia myös suostumuksen, jos luovuttajan näytteet viedään. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa perheiden enimmäismäärä, joille luovuttaja saa synnyttää lapsia, on kymmenen, mutta Yhdistyneen kuningaskunnan siittiöpankki tai hedelmällisyyskeskus voi viedä siittiöitä muihin hedelmällisyyskeskuksiin, jotta sitä voidaan käyttää enemmän raskauksia ulkomailla. Jos näin tapahtuu, luovuttajan on annettava suostumus. Luovuttajan siittiöiden kasvavan kysynnän vuoksi siittiöpankit voivat yrittää maksimoida luovuttajan käytön vähentäen samalla sukulaisuusriskiä. Lainsäädännössä, jossa on kansallinen siittiöiden luovuttajarekisteri tai kansallinen sääntelyelin, siittiöiden luovuttajaa voidaan vaatia täyttämään erillinen suostumus, joka rekisteröidään sääntelyviranomaiselle. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tämä elin on HFEA.

Siittiöiden luovuttaja yleensä tuottaa ja kerää siittiöitä siittiöpankissa tai klinikalla itsetyydytyksellä yksityisessä huoneessa tai hytissä, joka tunnetaan nimellä '' miesten tuotantohuone '' (Yhdistynyt kuningaskunta), '' luovuttajamökki '' (DK) tai masturboija (USA). Monet näistä palveluista sisältävät pornografiaa, kuten videoita/DVD -levyjä, lehtiä ja/tai valokuvia, jotka voivat auttaa luovuttajaa kiihtymään ejakulaatin tuotannon helpottamiseksi, joka tunnetaan myös nimellä "siemennestenäyte", mutta Yhdysvallat on tyydyttänyt monet miehet. Usein minkä tahansa henkilökohtaisen voiteluaineen, syljen, öljyn tai muun käyttö sukupuolielinten voiteluun ja stimulointiin on kielletty, koska se voi saastuttaa siemennesteen ja vaikuttaa negatiivisesti siittiöiden laatuun ja terveyteen. Joissakin olosuhteissa voi myös olla mahdollista kerätä luovuttajien siemennestettä yhdynnän aikana käyttämällä kondomia, joka johtaa korkeampaan siittiöiden määrään.

Siittiöiden käsittely

Keräyksen jälkeen siittiöt on käsiteltävä säilytystä varten. Sperm Bank of Californiain mukaan siittiöpankit ja klinikat voivat käyttää pesemätöntä tai pestävää menetelmää siittiöiden näytteiden käsittelyyn. Pesumenetelmään kuuluu ei -toivottujen hiukkasten poistaminen ja puskuriliuosten lisääminen elinkelpoisten siittiöiden säilyttämiseksi. Tämä lähestymistapa voi kuitenkin lisätä siittiöiden stressiä ja vähentää siittiöiden eloonjäämistä jäädyttämisen jälkeen. Pesemätön lähestymistapa mahdollistaa enemmän joustavuutta siemennesteen jäädyttämiseksi ja lisää siittiöiden eloonjäämistä. Yhdestä näytteestä voidaan valmistaa 1–20 injektiopulloa tai olkea riippuen siemensyöksyn määrästä ja siitä, onko näyte ”pesty” vai ”pesematon”. Pesemättömiä näytteitä käytetään kohdunsisäiseen keinosiemennyshoitoon (ICI), ja pestyjä näytteitä käytetään kohdunsisäiseen keinosiemennykseen (IUI) ja in vitro -hedelmöitykseen (IVF) tai avustettuihin lisääntymismenetelmiin (ART).

Kylmältä suojaava siemennestejatkeeseen suoritetaan, jos siemennestettä on asetettiin pakastimeen varastointia varten. Siemennesteen pidentäjillä on keskeinen tekijä, joka suojaa siittiönäytettä "jäätymiseltä ja osmoottiselta shokilta, oksidatiiviselta stressiltä ja soluvammoilta" jääkiteiden muodostumisen vuoksi jäädytetyn varastoinnin aikana. Siemennesteen keräys säilyy vakauttamalla siittiösolujen ominaisuudet, kuten kalvo, liikkuvuus ja "DNA: n eheys" kestävän elinkelpoisen ympäristön luomiseksi. On kaksi yleistä väliaineen muotoa siittiöiden kyropreservointia varten, joista toinen sisältää kananmunan keltuaista ja glyserolia ja toinen vain glyserolia. Eräässä tutkimuksessa verrattiin elatusaineita, joita oli täydennetty munankeltuaisella ja soijalesitiinillä täydennettyjä alustoja, ja todettiin, että siittiöiden liikkuvuuden, morfologian, kromatiinin dekondensaation tai näiden kahden välisen sitoutumisen välillä ei ollut merkitystä, mikä osoittaa, että soijalesitiini voi olla kelvollinen vaihtoehto munankeltuaiselle.

Varastointi

Sen jälkeen kun näyte on käsitelty kylmäsuojausta, sperma varastoidaan pienissä lääkepulloissa tai olkea tilan välillä 0,4 ja 1,0 ml siittiöiden ja sitten kryogeenisesti säilynyt sisään nestemäisessä typessä säiliöissä. Kaksi lähestymistapaa siittiöiden kylmäsäilytykseen sisältää tavanomaisen jäädyttämisen ja lasittamisen. Perinteinen tekniikka koostuu hitaasta jäädytysprosessista, jota käytetään yleisimmin avusteisen lisääntymisen tekniikoissa (ART). Lasitusmenetelmä on nopeampi lähestymistapa siittiöiden kylmäsäilytykseen nesteen muuttamisessa kiinteäksi tilaksi. Tämän jälkimmäisen prosessin haittana on saastumisen lisääntyminen nestemäisestä typestä ja pienempi siittiöiden näytekoko, jotta voidaan parantaa nopeutta "korkealle jäähdytysnopeudelle".

On ehdotettu, että jäädytettyjen siittiöiden säilytysaika on asetettava ylärajalle. Yhdistyneessä kuningaskunnassa on kuitenkin syntynyt vauva, joka on käyttänyt siittiöitä jäädytettynä 21 vuoden ajan, ja andrologian asiantuntijat uskovat, että siittiöitä voidaan jäädyttää loputtomiin. Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus asettaa ylärajan säilytykselle 55 vuodeksi.

Tarvittavan karanteeniajan, joka on yleensä 6 kuukautta, jälkeen näyte sulatetaan. Siittiönäytteen sulattamiseksi injektiopullo tai olki jätetään huoneenlämpötilaan noin 30 minuutiksi ja saatetaan sitten kehon lämpötilaan pitämällä sitä keinosiemennyksen suorittavan henkilön käsissä. Kun sperma -näyte on sulatettu, sitä ei voi jäädyttää uudelleen, ja sitä tulisi käyttää vastaanottajan keinosiemennykseen tai käytettäväksi toisessa avusteisen lisääntymisen tekniikassa (ART) välittömästi.

Kylmäkuivaus on toinen lupaava vaihtoehto siemennesteen säilyttämiselle sen saatavuuden vuoksi tavallisella jääkaapilla. Tämä menetelmä on onnistuneesti toistettu eläinlajeissa. DNA voi kuitenkin vaurioitua tässä prosessissa, joten lisätutkimukset ovat perusteltuja tekijöiden määrittämiseksi, jotka voivat vaikuttaa tämän menetelmän tehokkuuteen.

Väestötiedot siittiöiden luovuttaja-/pankkipalveluja käyttävistä ihmisistä

Väestötiedot

Eräässä Pohjois-Carolinan yliopiston Chapel Hillin tutkijoiden tekemässä tutkimuksessa tarkasteltiin lahjoitetun siittiöiden käyttöä Yhdysvalloissa vuosina 1995--2017. 37 385 luovutetun siittiöiden käytön väheneminen. Viimeksi vuosina 2015--2017 kohortissa raportoitiin 440 986 yksilön käyttäneen luovutettuja siittiöitä. Kun tarkastellaan 200197 henkilöä vuosina 2011-2017, 76%: lla oli korkeakoulututkinto 4 vuotta tai pidempi, kun taas 24%: lla oli lukio- tai 2-vuotinen korkeakoulututkinto. Kotitalouksien prosenttiosuus köyhyydestä 71% siittiöpankkien käyttäjistä oli vähintään 400% kotitalouksien köyhyysasteesta ja vain 11% oli 200–399% kotitalouksien köyhyysasteesta. Vaikka kotitalouksien tulotasot eivät olleet selkeitä, näyttää olevan ilmeinen suuntaus, että korkea -asteen koulutustaso (kuten korkeakoulun tai korkeamman asteen suorittaminen) ja kotitalouksien köyhyyttä korkeampi tulotaso olivat yleisiä suuntauksia siittiöpankkien käyttäjillä .

Kiista

Aikaisemmissa keskusteluissa esitettyjen tilastojen perusteella on kiistanalaista moninaisuuden puutteen monien siittiöpankkien luovuttajan siittiöiden joukossa. Tämä sisältää, mutta ei rajoittuen, joidenkin siittiöpankkien toteuttamiin korkeusvaatimuksiin. Tämän seurauksena väitetään, että mahdolliset siittiöiden vastaanottajat kohtaavat usein hyvin rajallisia siittiöiden luovuttajavaihtoehtoja. Monimuotoisuuden puute johtaa hyvin rajallisiin valintoihin etenkin etnisissä vähemmistöissä Yhdysvalloissa. Aina kun henkilö halusi valita haluamansa taustan: käytettävissä olevien vaihtoehtojen määrä vähenee 1-5 siittiöiden luovuttajan välillä, jotka täyttävät kyseisen henkilön kriteerit. Jopa Scott Brown Kalifornian Cryobankista myönsi: "Emme saa niin paljon vähemmistöhakijoita kuin haluamme." Ja vaikka lukuisia yrityksiä tavoittaa lukuisia etnisiä yhteisöjä, vastaukset olivat lähes nolla.

Kalifornian Cryobackissa Brown mainitsee, että yksi sadasta voisi tulla lopulliseksi siittiöiden luovuttajaksi, kun taas Ottey Fairfax Cryobankin mainitsee, että yksi 200: sta voisi tulla lopullisiksi siittiöiden luovuttajiksi. Lisäksi California Cryobankin toimipaikat ovat Los Angelesissa, Los Altosissa, Kaliforniassa; Manhattanin puolivälissä ja Cambridge Massachusettsissa. Näillä alueilla tiedetään olevan väestö, jolla on suurempi sosioekonominen vapaus ja joilla on todennäköisemmin varaa palveluihin. Lisäksi yksi vaatimuksista sisältää mahdollisen siittiöiden luovuttajan, joka voi asua siittiöpankin läheisyydessä näytteiden toimittamiseksi kerran tai kahdesti kuukaudessa vähintään 6 kuukauden ajan. Tämä voisi luoda mahdollisia esteitä väestölle, joka on sosioekonomisessa asemassa ja jolla ei ole omaa liikennemuotoa. joudutaan usein käyttämään useita julkisen liikenteen muotoja päästäkseen tiettyihin paikkoihin. Tämä tekijä voi aiheuttaa merkittävän vähenemisen siittiöiden luovuttajien joukossa ja heikomman saatavuuden siittiöiden vastaanottajille.

Jotkut kiistat johtuvat siitä, että luovuttajat hankkivat lapsia toisille, useimmissa tapauksissa yksin asuville tai samaa sukupuolta oleville pareille, mutta eivät yleensä osallistu tällaisten lasten kasvatukseen. Kysymys siittiöpankeista, jotka tarjoavat hedelmällisyyspalveluja naimattomille naisille ja lesboille, jotta he voivat saada biologisia lapsia luovuttajalta, on itsessään usein kiistanalainen joillakin lainkäyttöalueilla, mutta monissa maissa, joissa siittiöpankit toimivat, tämä ryhmä muodostaa vastaanottajat. Luovuttajilla ei yleensä ole sananvaltaa siitä, kuka voi olla siittiöiden vastaanottaja. [Viite tarvitaan]

Toinen kiista keskittyy siittiöiden käyttöön postuumisti tai siittiöiden luovuttajan kuoleman jälkeen, kuten Kalifornian Cryobank aloitti . Yhdysvalloissa oli eroja isän kuoleman jälkeen syntyneen lapsen ja perhe -etuuksien saamisen suhteen. Kalifornian lain mukaan oli yksi oikeusjuttu (Vernoff vs. Astrue), jossa äidin lapsi (syntynyt isän kuoleman jälkeen) ei ollut oikeutettu perhe -etuuksiin. Arizonan tuomioistuimilla oli kuitenkin erilainen lähestymistapa isän kuoleman jälkeen syntyneiden lasten osalta, että lapset ovat oikeutettuja perhe -etuuksiin. Yhdysvaltojen ja jopa Yhdistyneen kuningaskunnan eri osavaltioissa oli lukuisia muita tarinoita vastaavista tilanteista. Kanada, Ranska, Saksa ja Ruotsi eivät salli siittiöiden käyttöä jälkikäteen.

Palvelut

Käyttää

Jollei määräyksistä muuta johdu, jotka rajoittavat luovuttajan siittiöiden saamista, luovuttajaspermejä voivat käyttää kaikki ihmiset, jotka jostain syystä haluavat saada lapsen. Nämä määräykset vaihtelevat huomattavasti lainkäyttöalueiden välillä, ja joissakin maissa ei ole määräyksiä. Kun yksittäiset henkilöt havaitsevat, että he ovat estyneet saamasta luovuttajaspermejä lainkäyttöalueellaan, he voivat matkustaa toiselle lainkäyttöalueelle hankkimaan siittiöitä. Säännöt muuttuvat aika ajoin. Useimmilla lainkäyttöalueilla luovuttajan siittiöitä on yksilön saatavilla, jos heidän kumppaninsa on hedelmättömiä tai jos heillä on geneettinen häiriö. Kuitenkin niiden henkilöiden luokat, jotka voivat hankkia luovuttajaspermejä, laajenevat, ja niiden saatavuus yksinäisille henkilöille ja samaa sukupuolta oleville pareille on yleistynyt, ja jotkut siittiöpankit toimittavat hedelmällisyyskeskuksia, jotka ovat erikoistuneet tällaisten ihmisten hoitoon.

Siemenpankki voi lähettää jäädytetyt injektiopullot luovuttajan siittiöistä vastaanottajan kotiin itsesiemennystä varten tai ne voidaan toimittaa hedelmällisyysklinikalle tai lääkärille käytettäväksi hedelmällisyyshoidoissa. Siittiöpankki luottaa siihen, että vastaanottajanainen tai lääkäri ilmoittaa siittiöiden käytön tuloksista siittiöpankille. Tämä mahdollistaa sen, että siittiöpankki noudattaa kaikkia kansallisia raskausrajoituksia. Siittiöpankki voi myös asettaa oman maailmanlaajuisen rajansa numeroille.

Siittiöt tuodaan vastaanottajalle keinosiemennyksen tai IVF: n avulla . Yleisin tekniikka on tavanomainen keinosiemennys, joka koostuu katetrista siittiöiden sijoittamiseksi emättimeen, jossa se talletetaan kohdunkaulan sisäänkäynnille. Biologisesti tämä on pitkälti sama prosessi kuin silloin, kun siemenneste siemennetään peniksestä yhdynnän aikana. Yksinkertaisuutensa vuoksi tätä keinosiemennysmenetelmää käytetään yleisesti koti- ja itsesiemennyksissä, pääasiassa yksinäiset naiset ja lesbot. Muita käyttötarkoituksia ovat kohdunsisäinen keinosiemennys ( IUI ) ja syvä kohdunsisäinen keinosiemennys, jossa on käytettävä "pestyjä" siittiöitä. Näitä keinosiemennysmenetelmiä käytetään yleisimmin hedelmällisyyskeskuksissa ja klinikoilla lähinnä siksi, että ne tuottavat parempia raskauslukuja kuin ICI -keinosiemennys erityisesti silloin, kun naisella ei ole taustalla olevia hedelmällisyysongelmia.

Miehet voivat myös säilyttää omat spermansa siittiöpankissa tulevaa käyttöä varten erityisesti silloin, kun he odottavat matkustavansa sota -alueelle tai joutuvan kemoterapiaan, joka voi vahingoittaa kiveksiä.

Siittiöiden luovuttajan siittiöitä voidaan käyttää myös sijaissynnytysjärjestelyissä ja alkioiden luomiseksi alkioiden luovutusta varten . Luovuttajan siittiöitä voidaan toimittaa spermapankki suoraan vastaanottajalle, jotta naisen tehdä oman keinosiemennystä , joka voidaan toteuttaa käyttämällä neulaton ruisku tai kohdunkaulan korkki käsitys laitteelle . Kohdunkaulan korkin muodostuslaite mahdollistaa luovuttajan siemennesteen pitämisen paikallaan kohdunkaulan lähellä 6-8 tunnin ajan, jotta hedelmöitys voi tapahtua. Vaihtoehtoisesti siittiöpankki voi toimittaa luovuttajan siittiöitä rekisteröidyn lääkärin kautta, joka suorittaa sopivan keinosiemennys- tai IVF -hoidon luovuttajan siittiöiden avulla, jotta nainen voi tulla raskaaksi.

Lahjoittajien valitseminen

Tietoja luovuttajasta

Yhdysvalloissa siittiöpankit ylläpitävät luetteloita tai luetteloita luovuttajista, jotka sisältävät perustietoja luovuttajasta, kuten rodun alkuperän, ihon värin, pituuden, painon, silmien värin ja veriryhmän. Jotkut näistä luetteloista ovat käytettävissä Internetin selaamiseen, kun taas toiset ovat potilaiden saatavilla vain, kun he hakeutuvat siittiöpankkiin hoitoon. Jotkut siittiöpankit tarjoavat lisätietoa kustakin luovuttajasta lisämaksusta, ja toiset antavat lisätietoa luovuttajilta tuotetuille lapsille, kun nämä lapset täyttävät 18 vuotta. Jotkut klinikat tarjoavat "yksinomaisia luovuttajia", joiden siittiöitä käytetään raskauden tuottamiseen vain yhdelle vastaanottajanaiselle. Kuinka tarkkaa tämä on tai voi olla, ei tiedetä, eikä myöskään tiedetä, ovatko spermapankkien tai luovuttajien itse tuottamat tiedot totta. Monet siittiöpankit tekevät kuitenkin kaikki mahdolliset tarkastukset varmistaakseen pyytämänsä tiedot, kuten tarkistavat luovuttajan henkilöllisyyden ja ottavat yhteyttä omaan lääkäriinsä tarkistaakseen lääketieteelliset tiedot.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa useimmat lahjoittajat ovat luovuttamispaikalla nimettömiä ja vastaanottajat näkevät vain tunnistamattomia tietoja luovuttajistaan (pituus, paino, etnisyys jne.). Luovuttajien on toimitettava tunnistetiedot klinikalle, ja klinikat yleensä pyytävät luovuttajan lääkäriä vahvistamaan saamansa lääketieteelliset tiedot. Luovuttajia pyydetään toimittamaan itsestään kynäkuva, joka on HFEA: n hallussa ja jonka aikuinen voi saada lahjoituksesta 18 -vuotiaana, sekä tunnistetiedot, kuten luovuttajan nimi ja viimeinen tunnettu osoite. Tunnettu lahjoittaminen on sallittua, eikä ole harvinaista, että perhe tai ystävät lahjoittavat vastaanottajaparille.

Mahdollisuudet, joita mahdolliset vastaanottajat tyypillisesti pitävät luovuttajina, sisältävät luovuttajia, jotka ovat korkeita, korkeakoulututkittuja ja joilla on jatkuvasti korkea siittiöiden määrä. Tarkastelun tuloksena 68% luovuttajista oli antanut kliiniselle henkilökunnalle tietoa fyysisistä ominaisuuksista ja koulutuksesta, mutta vain 16% oli antanut lisätietoja, kuten perinnöllisiä kykyjä ja temperamenttia tai luonnetta.

Vastaanottajan valinta luovuttajista

Siittiöpankit antavat tietoja siittiöiden luovuttajista, joiden lahjoitukset heillä on, jotta asiakkaat voivat valita luovuttajan, jonka siittiöitä he haluavat käyttää. Nämä tiedot ovat usein saatavilla online -luettelon kautta. Tilausmaksut esimerkiksi siittiöiden luovuttajan katsomisesta Kalifornian Cryobankin kautta alkavat 145 dollarista. Nämä kustannukset voivat mahdollisesti olla este monille, joilla on rajoitetut tulot, eikä niillä voi olla harkinnanvaraisia tuloja siittiöiden luovuttajapalveluihin.

Spermapankilla on myös yleensä tilat, jotka auttavat asiakkaita tekemään valintansa, ja he voivat neuvoa luovuttajien sopivuudesta yksittäisille luovuttajille ja heidän kumppaneilleen.

Jos vastaanottajalla on kumppani, hän voi mieluummin käyttää siittiöitä luovuttajalta, jonka fyysiset ominaisuudet ovat samanlaiset kuin kumppanilla, jos hänellä on sellainen. Joissakin tapauksissa oikean vereryhmän omaavan luovuttajan valinta on ensiarvoisen tärkeää, erityisesti ottaen huomioon negatiivisten veriryhmien vastaanottajien suoja. Jos käytetään korviketta, esimerkiksi silloin, kun asiakas ei aio kantaa lasta, hänen veriryhmäänsä jne. Liittyvät näkökohdat on myös otettava huomioon. Samanlaisia näkökohtia sovelletaan silloin, kun molemmat lesboparin kumppanit aikovat saada lapsen käyttämällä samaa luovuttajaa.

Siittiöpankin antamat tiedot sisältävät yleensä luovuttajan rodun, pituuden, painon, veriryhmän, terveyden ja silmien värin. Joskus annetaan tietoja myös luovuttajan iästä, sukututkimuksesta ja koulutuksellisista saavutuksista. Jotkut siittiöpankit antavat luovuttajalle henkilökohtaisen profiilin, ja joskus luovuttajasta voidaan ostaa lisää tietoa joko DVD -muodossa tai kirjallisesti. Luetteloissa ilmoitetaan yleensä, ovatko tietyn luovuttajan toimittamat näytteet jo aiheuttaneet raskautta, mutta tämä ei välttämättä ole opas siittiöiden hedelmällisyyteen, koska luovuttaja ei ehkä ole ollut ohjelmassa tarpeeksi kauan raskauksien kirjaamiseksi. Luovuttajan valinnassa otetaan huomioon myös luovuttajan koulutus.

Jos henkilö aikoo saada useamman kuin yhden lapsen, hän voi haluta saada toisen lapsen tai lapset saman luovuttajan toimesta. Spermapankit neuvovat yleensä siitä, onko tietystä luovuttajasta saatavilla riittävästi siittiövarastoja myöhempiä raskauksia varten, ja heillä on yleensä käytettävissään laitteet, joiden avulla nainen voi ostaa ja varastoida lisäpulloja kyseiseltä luovuttajalta asianmukaista maksua vastaan. Näitä säilytetään, kunnes niitä tarvitaan seuraavien raskauksien aikana, tai ne voidaan myydä, jos niistä tulee ylimääräisiä naisen tarpeisiin.

Luettelossa ilmoitetaan myös, onko sperma -näytteitä saatavilla ICI-, IUI- tai IVF -käyttöön.

Sukupuolen valinta

Jotkut siittiöpankit mahdollistavat vastaanottajien valita lapsensa sukupuolen sperman lajittelumenetelmien avulla . Vaikka käytetyt menetelmät eivät takaa sataprosenttista menestystä, mahdollisuudet valita lapsen sukupuoli katsotaan lisääntyneen huomattavasti.

Yksi käytetyistä prosesseista on "uinti ylös" -menetelmä, jossa siittiöiden jatke lisätään luovuttajan juuri siemensyöksyyn siittiöön ja koeputki jätetään laskeutumaan. Noin puolen tunnin kuluttua kevyempi siittiö, joka sisältää urospuolisen kromosomiparin (XY), on uinut ylhäältä, jolloin raskaampi siittiö, joka sisältää naispuolisen kromosomiparin (XX), jää alareunaan, mikä mahdollistaa valinnan ja säilytys sukupuolen mukaan.

Vaihtoehtoinen prosessi on Percoll -menetelmä, joka on samanlainen kuin uintimenetelmä, mutta sisältää lisäksi siittiöiden sentrifugoinnin samalla tavalla kuin IUI -keinosiemennyksiä tai IVF -tarkoituksia varten tuotettujen näytteiden pesu.

Sukupuolen valinta ei ole sallittua useissa maissa, mukaan lukien Yhdistynyt kuningaskunta.

Muut käyttötarkoitukset

Käsiteltyjen sperma-injektiopullojen markkinoilla on markkinoita, ja eri syistä siittiöpankki voi myydä hallussaan olevia injektiopullovarastoja, jotka tunnetaan nimellä "myynti". Luovuttajien seulonnan ja jäädytettyjen luovuttaja -sperma -injektiopullojen varastoinnin kustannukset eivät ole vähäisiä, ja käytännössä useimmat siittiöpankit yrittävät hävittää kaikki yksittäisen luovuttajan näytteet. Siittiöiden myynnin ansiosta siittiöpankki voi maksimoida sen käsittelemien siittiönäytteiden myynnin ja hävittämisen. Myynnin syyt voivat myös johtua siitä, että osa tiettyä siittiöpankkia tai jopa sen pääasiallinen liiketoiminta on siittiöiden käsittely ja varastointi sen sijaan, että sitä käytettäisiin hedelmällisyyshoidoissa, tai jos siittiöpankki pystyy keräämään ja varastoimaan enemmän siittiöitä kuin se voi käyttää kansallisesti asetetuissa rajoissa. Jälkimmäisessä tapauksessa siittiöpankki voi myydä tietyn luovuttajan siittiöitä käytettäväksi toisella lainkäyttöalueella sen jälkeen, kun luovuttajalta saatujen raskauksien määrä on saavuttanut kansallisen maksiminsa.

Spermapankit voivat toimittaa muille siittiöpankeille tai hedelmällisyysklinikalle luovuttajan siittiöitä raskauden saavuttamiseksi.

Siittiöt voivat myös toimittaa siittiöitä tutkimukseen tai koulutukseen.

Säätö

Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) sääntelee siittiöpankkeja ihmisen solu- ja kudos- tai solu- ja kudospankkituotteiden (HCT/Ps) laitoksina uusilla ohjeilla, jotka ovat voimassa 25. toukokuuta 2005. Monissa osavaltioissa on myös määräyksiä FDA: n määräämien lisäksi New York ja Kalifornia.

Vuonna Euroopan unionissa spermapankki oltava lupa mukaan EU-Tissue direktiivi , joka tuli voimaan 7. huhtikuuta 2006. Yhdistyneessä kuningaskunnassa, spermapankki säätelevät ihmisen hedelmöitystä ja alkiotutkimusta viranomainen .

Maissa, joissa siittiöpankkien sallitaan toimia, siittiöiden luovuttajasta ei yleensä tule lahjoitetusta siittiöstä syntyneiden lasten laillinen isä, mutta hän on tällaisten lasten "biologinen isä". Jos sijaissynnytys liittyy alkionluovutukseen , " raskaudenaikainen sijaissynnytys ", "toimeenpaneva äiti" tai "vanhemmat" eivät liity lapseen biologisesti, ja heidän on ehkä käytävä adoptiomenettely.

Kuten muissakin kolmansien osapuolten lisääntymismuodoissa , siittiöpankista peräisin olevien luovuttajan siittiöiden käyttö aiheuttaa useita moraalisia, oikeudellisia ja eettisiä kysymyksiä, mukaan lukien muun muassa siittiöiden luovuttajan oikeus pysyä nimettömänä ja lapsen oikeus tietää heidän sukutaustaansa.

Lisäksi kun paikalliset määräykset pienentävät luovuttajaryhmän kokoa ja joissakin tapauksissa jättävät kokonaan pois mahdolliset ostajat, kuten naimattomat naiset ja lesboparit, lahjoitukset rajoitetaan vain naimisissa oleville heteropareille. Jotkut asiakkaat haluavat ostaa ulkomailta tai Internetistä, kun näytteet toimitetaan kotiin.

Väärinkäyttö

On raportoitu väärinkäytöksistä, jotka liittyvät pakkohedelmöitymiseen Internetistä ostetuilla sperma -näytteillä.

Siittiöpankkien väärinkäyttöä lisää hedelmällisyysklinikan henkilökunta. Spermapankkien ja hedelmällisyysklinikoiden henkilöstöstä on raportoitu useita kertoja, jotka tarjosivat omia siittiöitä luovuttajan siittiöiden tilalle. Tämä on johtanut väärinkäytöksiin ja joissakin valtioissa lobbaamiseen niin sanottujen "hedelmällisyyspetoksia" koskevien lakien luomiseksi. Nämä tapaukset ovat myös johtaneet sellaisten ihmisten paheksuntaan, jotka ovat tulleet raskaiksi, mikä on herättänyt huolta sukulaisuudesta ja yksinkertaisesta oikeudesta tietää, keitä heidän sisaruksensa ja biologiset vanhempansa ovat.

Katso myös

Viitteet

Lue lisää

Swanson KW (2014). Pankkitoiminta kehossa: veren, maidon ja siittiöiden markkinat modernissa Amerikassa . Cambridge, MA: Harvard University Press. ISBN 978-0-674-28143-1.

Languages

In other projects