Aksillaariset imusolmukkeet - Axillary lymph nodes

Aksillaariset imusolmukkeet
Harmaa607.png
Rintojen ja kainaloiden rauhaset
Illu rintojen imusolmukkeet.jpg
  1. Kainalon imusuonten plexus
  2. Kubitaaliset imusolmukkeet (eivät kuulu rintojen imusolmukkeiden viemäriin)
  3. Pinnallinen kainalo (matala kainalo)
  4. Syvät kainalon imusolmukkeet
  5. Olkavarren kainalojen imusolmukkeet
  6. Interpektoraaliset kainalojen imusolmukkeet (Rotter-solmut)
  7. Paramammary tai intramammary imusolmukkeet
  8. Parasternaaliset imusolmukkeet (sisäiset rintakehät)
Yksityiskohdat
Järjestelmä Imusolmukkeet
Viemärit Axilla
Tunnisteet
latinan kieli Nodi lymphoidei axillares
TA98 A13.3.01.002
TA2 5236
FMA 12771
Anatominen terminologia

Kainalon imusolmukkeisiin tai kainalon imusolmukkeiden ovat imusolmukkeet ihmisen kainalon . Lukujen 20 ja 49 välillä ne tyhjentävät imusolut rintojen lateraalisista nelikulmioista, pinnalliset imusolut rinnan ja vatsan ohuista seinistä navan tason yläpuolelle ja alukset ylärajasta. Ne on jaettu useisiin ryhmiin sijainnin mukaan kainalossa. Nämä imusolmukkeet ovat kliinisesti merkittäviä rintasyövässä , ja metastaaseja rinnasta kainalo-imusolmukkeisiin otetaan huomioon taudin lavastuksessa .

Rakenne

Kainalon imusolmukkeet on järjestetty kuuteen ryhmään:

  1. Anterior (rinta-) ryhmä : Kärki pitkin alareunaa pectoralis vähäisiä takana pectoralis suuret , nämä solmut saavat imusuonten sivu- neljänneksessä rinta- ja pinnallinen alusten anterolateraaliselle vatsan yläpuolella syvennys.
  2. Posterioriryhmä (subscapular) : Nämä solmut vastaanottavat subcapularis-lihaksen edessä takaosan pinnallisia imusäiliöitä alaspäin niukan harjanteiden tasoon asti .
  3. Sivusuunnassa ryhmä : Kärki pitkin mediaalinen puoli kainalon suoneen, nämä solmut saavat suurimman imusuonten yläraajojen (lukuun ottamatta niitä, pinnallinen alusten tyhjennys sivuseinämän-nähdä infraclavicular solmut, alla).
  4. Keski-ryhmä : Makaa keskellä kainalon kainalon rasvaa, nämä solmut saavat imusolmukkeiden edellä kolmeen ryhmään.
  5. Infraklavikulaarinen (deltopectoral) ryhmä : Nämä solmut eivät ole tiukasti kainalosolmukkeita, koska ne sijaitsevat akselin ulkopuolella. Ne makaavat deltalihaksen ja rintalihaksen välisessä urassa ja vastaanottavat pinnallisia imusoluja käden, kyynärvarren ja käsivarren sivupuolelta.
  6. Apikaaliryhmä : Makaaen kainalon kärjessä 1. kylkiluun sivureunalla, nämä solmut vastaanottavat efferenttiset imusolut kaikista muista kainalosolmuista.

Apikaaliset solmut valuvat subklaviaan imusolmukkeisiin . Vasemmalla puolella tämä runko valuu rintakanavaan ; oikealla puolella se valuu oikeaan imukanavaan . Imusolmukkeet voivat vaihtoehtoisesti valua suoraan yhteen suurista suonista niskan juuressa.

Rintasyöpä

Kuva havainnollistetuista imusolmukkeista . Kainalon imusolmukkeet tyhjentävät 75% imusolmukkeista rintoista ja voivat siten turvota syövässä.

Noin 75% rintojen imusolmukkeista valuu kainalon imusolmukkeisiin, mikä tekee niistä tärkeitä rintasyövän diagnosoinnissa ja lavastuksessa . Lääkäri ohjaa potilaan yleensä kirurgin luo kainalon imusolmukkeiden leikkaukseen nähdäkseen, ovatko syöpäsolut jääneet solmuihin. Kliinisissä vaiheissa I ja II rintasyövän kohdunkaulan imusolmukkeiden leikkaus tulisi suorittaa vasta, kun on ensin yritetty vartiosolmukebiopsiaa.

Jos soluista löytyy syöpäsoluja, se lisää metastaattisen rintasyövän riskiä. Toinen menetelmä sen määrittämiseksi, rintasyövän leviäminen on suorittaa endoskooppinen kainalon Sentinel solmu biopsia . Tähän sisältyy värin ruiskuttaminen rintakehään ja sen näkeminen, mihin solmuun se ensin levisi ( vartiosolmu ). Tämä solmu poistetaan ja tutkitaan. Jos syöpää ei ole, oletetaan, että syöpä ei ole levinnyt muihin imusolmukkeisiin. Tämä menettely on usein vähemmän invasiivinen ja vähemmän vahingollinen kuin kainalon imusolmukkeiden leikkaus. Arvioitu lymfedeeman riski sentinel-imusolmukemenetelmän jälkeen on alle 3%. Likimääräinen lymfedeeman riski kainalon imusolmukkeiden leikkauksen jälkeen on 10–15%, ja tämä voi hieman kasvaa lisäämällä sädehoitoa ja kemoterapiaa jopa 20–25 prosenttiin dissektion laajuudesta, sädehoidon kenttien laajuudesta ja historiasta riippuen. kemoterapia.

On CT tai MRI , kainalon imusolmukkeiden voidaan määritellä kiinteänä aineena solmut suurempi kuin 1,5 cm ilman rasva siemenarpi. Imusolmukkeet voivat olla normaalit 3 cm: iin asti, jos ne koostuvat pääosin rasvasta.

Aksillaariset imusolmukkeet sisältyvät rintasyövän sädehoidon tavanomaisiin tangentiaalisiin kenttiin. Kattavan solmun säteilytyksen, joka sisältää kainalojen tasot I, II ja III, sekä supraklavikulaarisen imusolmukekentän ollessa kyseessä, on olkavarren vaurioitumisen vaara. Riskin arvioidaan olevan alle 5%, koska (Emami 1991) mukainen hartiapunoksen säteilyn toleranssi on 60 Gy standardifraktioituksessa (2 Gy / fraktio). Yleinen määrätty annos rintasyövälle, jolla on kattavat solmukentät, olisi 50 Gy 25 jakeessa, ja rintakehän lumpektomiaonteloon tai rintaseinän arpeen on tarkoitus lisätä vauhtia, jos se on mastektomia. Jos brakiaalista pleksopatiaa esiintyy, se on yleensä myöhäistä vaikutusta ja voi ilmetä vasta 10 tai 15 vuotta myöhemmin, ja se aiheuttaa yleensä lievän kivuttoman lihasten surkastumisen.

Ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet , kuten mahasyöpä, voivat metastasoitua vasempaan kainalon imusolmukkeeseen, jota kutsutaan "irlantilaiseksi solmuksi".

Lisäkuvia

  • Yläraajan pinnalliset imusolmukkeet ja imusolmukkeet

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit