Lymfadenopatia - Lymphadenopathy
Lymfadenopatia | |
---|---|
Muut nimet | Adenopatia, turvonneet imusolmukkeet |
CT kainaloiden lymfadenopatia 57-vuotiaan miehen kanssa useita myelooma . | |
Erikoisuus | Tartuntatauti , onkologia |
Lymfadenopatia tai adenopatia on sairaus ja imusolmukkeiden , jossa ne ovat epänormaaleja koko tai johdonmukaisuutta. Lymfadenopatia, joka tulehduksellinen tyyppi (yleisin tyyppi) on lymfadeniitti , tuottaa turvonnut tai suurennetaan imusolmukkeet. Kliinisessä käytännössä lymfadenopatian ja lymfadeniitin välistä eroa tehdään harvoin ja sanoja käsitellään yleensä synonyymeinä . Imusuonten tulehdus tunnetaan nimellä lymfangiitti . Tarttuvaa lymfadeniittia, joka vaikuttaa kaulan imusolmukkeisiin, kutsutaan usein scrofulaksi .
Lymfadenopatia on yleinen ja epäspesifinen merkki . Yleisiä syitä ovat infektiot (pienistä, kuten flunssasta vakaviin, kuten HIV/AIDS ), autoimmuunisairaudet ja syövät . Lymfadenopatia on myös usein idiopaattinen ja itserajoittava.
Syyt
Imusolmukkeiden suurentuminen on yleinen merkki tarttuvasta, autoimmuunisairaudesta tai pahanlaatuisesta sairaudesta. Esimerkkejä voivat olla:
- Reaktiivinen: akuutti infektio ( esim. Bakteeri- tai virusinfektio ) tai krooninen infektio ( tuberkuloosinen lymfadeniitti , kissan naarmuuntumissairaus ).
- Tunnetuin merkki bubonitaudista on yhden tai useamman imusolmukkeen äärimmäinen turvotus, jotka pullistuvat iholta "buboina". Pullot muuttuvat usein nekroottisiksi ja voivat jopa repeytyä.
- Tarttuva mononukleoosi on akuutti virusinfektio, jonka yleensä aiheuttaa Epstein-Barr-virus, ja sille voi olla ominaista kohdunkaulan imusolmukkeiden merkittävä laajentuminen .
- Se on myös merkki pernarutosta ja ihmisen afrikkalaisesta trypanosomiasiasta
- Toksoplasmoosi , loistauti , aiheuttaa yleistyneen lymfadenopatian ( Piringer-Kuchinka-lymfadenopatia ).
- Castlemanin taudin plasmasolumuunnelma - liittyy HHV -8 -infektioon ja HIV -infektioon
- Suoliliepeen imusolmuketulehdus jälkeen viruksen systeemisen infektion (erityisesti GALT lisäyksessä) voi yleisesti esiintyvä, kuten umpilisäkkeen .
Lymfadenopatian tarttuvia syitä voivat olla bakteeri -infektiot, kuten kissan naarmuuntumissairaus , tularemia , luomistauti tai prevotella .
-
Kasvain :
- Ensisijainen: Hodgkin-lymfooma ja non-Hodgkin-lymfooma aiheuttavat lymfadenopatian kaikissa tai muutamissa imusolmukkeissa.
- Toissijainen: etäpesäke , Virchowin solmu , neuroblastooma ja krooninen lymfaattinen leukemia .
- Autoimmuuni : systeemisellä lupus erythematosuksella ja nivelreumalla voi olla yleistynyt lymfadenopatia.
- Immuunipuutos: AIDS . Yleistynyt lymfadenopatia on varhainen merkki ihmisen immuunikatoviruksen (HIV), viruksen, joka aiheuttaa hankittua immuunikatoa (AIDS), tartunnasta. "Lymfadenopatian oireyhtymää" on käytetty kuvaamaan HIV: n etenemisen ensimmäistä oireenmukaista vaihetta ennen AIDS -diagnoosia.
- Puree tiettyjä myrkyllisiä käärmeitä , kuten kuoppia
- Tuntematon: Kikuchin tauti , sukusolujen etenevä muutos , sarkoidoosi , Castlemanin taudin hyaliini-verisuonivariantti , Rosai-Dorfmanin tauti , Kawasakin tauti , Kimura-tauti
Hyvänlaatuinen (reaktiivinen) lymfadenopatia
Hyvänlaatuinen lymfadenopatia on yleinen biopsiahavainto, ja se voidaan usein sekoittaa pahanlaatuiseen lymfoomaan . Se voidaan jakaa suuriin morfologisiin kuvioihin , joista jokaisella on oma differentiaalidiagnoosi tietyntyyppisten lymfoomien kanssa. Useimmat reaktiivisen follikulaarisen hyperplasian tapaukset on helppo diagnosoida, mutta jotkut tapaukset voidaan sekoittaa follikulaariseen lymfoomaan . Hyvänlaatuisen lymfadenopatian malleja on seitsemän:
- Follikulaarinen hyperplasia : Tämä on yleisin reaktiivisen lymfadenopatian tyyppi.
- Parakortikaalinen hyperplasia / interfollikulaarinen hyperplasia : Sitä esiintyy virusinfektioissa, ihosairauksissa ja epäspesifisissä reaktioissa.
- Sinuksen histiosytoosi : Sitä havaitaan imusolmukkeissa, jotka tyhjentävät raajoja, tulehduksellisia vaurioita ja pahanlaatuisia kasvaimia.
- Nodaalinen laaja nekroosi
- Nodal granulomatoottinen tulehdus
- Nodaalinen laaja fibroosi (sidekudoskehys)
- Interstitiaalisen aineen solmukertymä
Nämä morfologiset mallit eivät ole koskaan puhtaita. Siten reaktiivisella follikulaarisella hyperplasialla voi olla osa parakortikaalista hyperplasiaa. Tämä ero on kuitenkin tärkeä syyn differentiaalidiagnoosin kannalta.
Diagnoosi
Vuonna kohdunkaulan lymfadenopatia (ja kaulan ), se on rutiini suorittaa kurkun tutkimus mukaan lukien käyttö peili ja endoskoopin .
Käytössä ultraääni , B-moodikuvauksen kuvaa imusolmuke morfologia, kun taas tehon Doppler voi arvioida verisuonten kuvio. B-moodin kuvantamisominaisuuksia, jotka voivat erottaa etäpesäkkeet ja lymfooman, ovat koko, muoto, kalkkeutuminen, hilpeän arkkitehtuurin menetys sekä intranodaalinen nekroosi. Pehmeiden kudosten turvotus ja solmukuvio B-moodin kuvantamisessa viittaa tuberkuloosiseen kohdunkaulan lymfadeniittiin tai aikaisempaan sädehoitoon . Solmukoon ja verisuonten sarjakuvaus on hyödyllistä arvioitaessa hoitovastetta.
Hienon neulan aspiraatiosytologian (FNAC) herkkyys- ja spesifisyysprosentit ovat 81% ja 100% vastaavasti malignin kohdunkaulan lymfadenopatian histopatologiassa . PET-CT on osoittautunut hyödylliseksi pään ja niskan okkulttisten primaarikarsinoomien tunnistamisessa, etenkin kun sitä käytetään ohjausvälineenä ennen panendoskopiaa, ja se voi aiheuttaa hoitoon liittyviä kliinisiä päätöksiä jopa 60 prosentissa tapauksista.
Luokitus
Lymfadenopatia voidaan luokitella seuraavasti:
- Koko, jossa aikuisten lymfadenopatia määritellään usein yhden tai useamman imusolmukkeen lyhyeksi akseliksi, on suurempi kuin 10 mm.
- Laajuuden mukaan:
- Paikallinen lymfadenopatia : johtuen paikallisesta infektiokohdasta, esim. Päänahan tartunnan saaneesta kohdasta turvottaa kaulan imusolmukkeet samalla puolella
-
Yleistynyt lymfadenopatia : johtuu kehon systeemisestä infektiosta, esim. Influenssa tai sekundaarinen kuppa
- Pysyvä yleistynyt lymfadenopatia (PGL): jatkuu pitkään, mahdollisesti ilman ilmeistä syytä
- Lokalisoinnin mukaan:
- Dermatopaattinen lymfadenopatia : ihosairauteen liittyvä lymfadenopatia.
- Maligniteetin mukaan: Hyvänlaatuinen lymfadenopatia eroaa pahanlaatuisista tyypeistä, jotka viittaavat pääasiassa lymfoomiin tai imusolmukkeiden etäpesäkkeisiin .
Koko
- Koko, jossa aikuisten lymfadenopatia määritellään usein yhden tai useamman imusolmukkeen lyhyeksi akseliksi, on suurempi kuin 10 mm. Tässä taulukossa on kuitenkin alueellista vaihtelua:
Yleisesti | 10 mm |
Nivusiin | 10 - 20 mm |
Lantio | 10 mm munasolun imusolmukkeille, 8 mm pyöristetyille |
Kaula | |
---|---|
Yleensä (ei-nielutulehdus) | 10 mm |
Jugulodigastriset imusolmukkeet | 11 mm tai 15 mm |
Retrofaryngeaalinen | 8 mm
|
Mediastinum | |
Mediastinum , yleensä | 10 mm |
Erinomainen välikarsina ja korkea paratrakkea | 7 mm |
Alhainen paratracheal ja subcarinal | 11 mm |
Ylävatsa | |
Retrokruraalinen tila | 6 mm |
Paracardiac | 8 mm |
Gastrohepaattinen nivelside | 8 mm |
Ylempi paraaortinen alue | 9 mm |
Portacaval -tila | 10 mm |
Porta hepatis | 7 mm |
Alempi paraaortinen alue | 11 mm |
Aksillaaristen imusolmukkeiden lymfadenopatia voidaan määritellä kiinteiksi solmuiksi, joiden koko on yli 15 mm ilman rasvaa. Aksillaariset imusolmukkeet voivat olla normaaleja jopa 30 mm, jos ne koostuvat suurelta osin rasvasta.
Lapsilla voidaan käyttää lyhyttä 8 mm: n akselia. Kuitenkin enintään 15 mm: n nivusolmukkeet ja enintään 20 mm: n kohdunkaulan imusolmukkeet ovat yleensä normaaleja alle 8–12 -vuotiailla lapsilla.
Yli 1,5–2 cm: n lymfadenopatia lisää syövän tai granulomatoottisen sairauden riskiä syynä eikä vain tulehdukseksi tai infektioksi . Silti kasvava koko ja pysyvyys ajan myötä osoittavat enemmän syöpää.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
- HPC: 13820 osoitteessa humpath.com (digitaaliset diat)
Luokitus | |
---|---|
Ulkoiset resurssit |