Synnynnäinen selkärangan poikkeama - Congenital vertebral anomaly

Selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet
Erikoisuus Lääketieteellinen genetiikka , ortopedia

Synnynnäiset selkärangan poikkeavuudet ovat kokoelma selkärangan epämuodostumia . Suurin osa, noin 85%, ei ole kliinisesti merkittävä, mutta se voi aiheuttaa selkäytimen puristumisen muuttamalla nikamakanavaa tai aiheuttamalla epävakautta. Tämä tila esiintyy kohdussa. Synnynnäinen selkärangan poikkeavuuksien kuuluvat muutokset muodon ja useita nikamien .

Lumbarisaatio ja sakralisaatio

Sakraalisen nikaman 1 lumbarisaatio , jota pidetään 6 nikamana, jotka eivät kytkeydy kylkiluihin .

Lumbarization on epäkohta , että selkärangan . Se määritetään ristiluun ensimmäisen ja toisen segmentin sulautumatta . Lannerangan myöhemmin näyttää olevan kuusi nikamien tai segmenttien, ei viittä. Tämä kuudes lannerangan tunnetaan siirtymän selkärangan . Päinvastoin ristiluulla näyttää olevan vain neljä segmenttiä sen viiden segmentin sijaan. Lumbosakraaliset siirtymänikaman nikamat muodostuvat viimeisen lannerangan nivelen sulautumisprosessista ensimmäisen sakraalisen segmentin kanssa . Vaikka vain noin 10 prosentilla aikuisista on selkärangan poikkeavuus genetiikan vuoksi , kuudes lannerangan nikama on yksi yleisimmistä poikkeavuuksista.

L5-nikaman sakralisaatio näkyy kuvan oikeassa alakulmassa.

Viidennen lannerangan (tai sakralisaation ) sakralisaatio on synnynnäinen poikkeama , jossa viimeisen lannerangan (L5) poikittainen prosessi sulautuu ristiluun toisella puolella tai molemmilla puolella tai iliumiin tai molempiin. Näitä poikkeavuuksia havaitaan noin 3,5 prosentilla ihmisistä, ja ne ovat yleensä kahdenvälisiä, mutta voivat olla myös yksipuolisia tai epätäydellisiä ( ipsilateraalisia tai kontralateraalisia alkeellisia puolia). Vaikka sakralisaatio voi aiheuttaa alaselän kipua , se on oireeton monissa tapauksissa (erityisesti kahdenvälinen tyyppi). Alaselän kipu näissä tapauksissa todennäköisesti johtuu biomekaniikasta . Sakralisaatiossa L5-S1- nikamavälilevy voi olla ohut ja kapea. Tämä poikkeavuus löydetään röntgensäteellä .

L6: n sakralisaatio tarkoittaa, että L6 kiinnittyy S1: ään alkeellisen nivelen kautta. Tämä L6-S1-nivel luo lisäliikettä, mikä lisää liikkumiseen liittyvän stressin ja alaselän kipu / olosuhteet. Tämä tila voidaan yleensä hoitaa ilman leikkausta, ruiskuttamalla sen sijaan steroidilääkkeitä näennäisartikkelissa. Lisäksi, jos L6 sulautuu toiseen nikamaan, se aiheuttaa yhä todennäköisemmin alaselän kipua. Kuudennen nikaman läsnäolo tilassa, jossa normaalisti asuu viisi nikamaa, vähentää myös selkärangan joustavuutta ja lisää loukkaantumisen todennäköisyyttä.

Hemivertebrae

Hemivertebrae on kiilan muotoinen nikama ja voi siksi aiheuttaa kulman selkärangassa (kuten kyphosis , skolioosi ja lordosis ). Synnynnäisistä selkärangan poikkeavuuksista hemivertebrae aiheuttaa todennäköisimmin neurologisia ongelmia. Yleisin sijainti on rintakehän keskikohdat , erityisesti kahdeksas (T8). Neurologiset oireet johtuvat selkärangan voimakkaasta kulmautumisesta, selkäydinkanavan kaventumisesta, selkärangan epävakaudesta ja nikamien murtumisesta tai murtumisesta. Merkkejä ovat takaraajojen heikkous tai halvaus, virtsan tai ulosteiden inkontinenssi ja selkärangan kipu. Useimmilla hemivertebrae-tapauksilla ei ole lainkaan oireita tai ne ovat lieviä, joten hoito on yleensä konservatiivista. Vakavat tapaukset voivat vastata selkäytimen kirurgiseen dekompressioon ja nikamien vakautukseen. Yhteenliittymien Hyväksyttyjen yhdistysten on monia ja niihin kuuluvat: Aicardi oireyhtymä , kleidokraniaalinen dysostoosi , vatsahalkio 3, Gorlinin oireyhtymä , sikiön pyelectasis 3, Jarcho-Levin oireyhtymä , OEIS monimutkainen , vater-assosiaatio .

Hemivertebrae: n todennäköinen syy on verenkierron puute, joka aiheuttaa osan nikamien muodostumisesta. Hemivertebrae koirilla on yleisimpiä hännässä, mikä johtaa ruuvin muotoon.

Estä nikamat

Tukosnikamat esiintyvät, kun nikamien segmentointi on väärin, mikä johtaa nikamien osien tai koko sulautumiseen. Viereiset nikamat sulautuvat niiden nikamavälilevyjen ja myös muiden nikamien välisten nivelten läpi siten, että se voi johtaa tukkeutumiseen tai venyttelyyn hermojuurista tuosta segmentistä. Se voi johtaa tiettyihin neurologisiin ongelmiin lohkon vakavuudesta riippuen. Se voi lisätä stressiä ala- ja ylempiin nikamien niveliin. Se voi johtaa epänormaaliin kulmaan selkärangassa, lohkoon liittyviin nikamiin liittyy tiettyjä oireita; esimerkiksi Klippel – Feil-oireyhtymä . Ristiluun on normaali lohko nikama.

Fossiilinen ennätys

Pääartikkeli: Paleopatologia

Paleopatologit , muinaisten sairauksien ja loukkaantumisten asiantuntijat tutkivat fossiilisten tietueiden löydösten estämistä nikamasta . Lohkonikama on dokumentoitu T. rexissä . Tämä viittaa siihen, että nikamien peruskehitysmalli ulottuu ainakin niin pitkälle kuin viimeisin yleinen arkkosaurusten ja nisäkkäiden esi-isä . Tyrannosaur lohko nikama todennäköisesti aiheuttama "epäonnistuminen uudelleen segmentointi on sclerotomes ".

  • Estä kohdunkaulan selkärangan nikamat (nikamat 4 ja 5). Todennäköisesti perustuu rappeuttaviin tai tulehduksellisiin muutoksiin.

  • Useat synnynnäiset tukoslangat siirtymässä rintakehästä lannerangaan ja hemivertebrae.

  • Lannerangan synnynnäinen tukosnikara (osittaiset nikamat 3 ja 4). Levyn takaosa on edelleen olemassa.

  • Lannerangan synnynnäinen tukosluu. CT-tilavuusrenderöinti.

  • Lannerangan synnynnäinen tukosluu. CT-tilavuusrenderöinti.

Perhonen nikamat

Perhosnikamilla on sagitaalinen rako nikamien rungon läpi ja suppilon muoto päissä. Tämä antaa vaikutelman perhonen koskevasta röntgen . Se johtuu notochordin pysyvyydestä (joka yleensä pysyy vain nikamien välissä ) nikamien muodostumisen aikana. Oireita ei yleensä ole. Koronaalihalkeamia on myös pääasiassa luuston dysplasioissa, kuten kondrodysplasia punctata. Koirilla perhosnikamia esiintyy useimmiten bulldogeissa, mopseissa ja bostoniterriereissä.

  • Perhonen nikama (punainen). Normaali nikama vertailua varten (sininen).

  • Tilavuus mallinnus on CT-skannaus ja lannerangan, joka esittää perhonen nikamien useilla eri tasoilla, tyypillisimmin L1.

Siirtymän selkärangat

Lyhyet kylkiluut ensimmäisessä lannerangassa, joka on siis siirtymänikama, koska lannerangan nikamiin ei yleensä ole kiinnitetty kylkiluut.

Siirtymänikamilla on kahden tyyppisen selkärangan ominaisuudet. Tilaan liittyy yleensä nikamakaari tai poikittaiset prosessit . Se tapahtuu kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalin risteyksessä. Esimerkiksi viimeisen kohdunkaulan nikaman poikittainen prosessi voi muistuttaa kylkiluuta. Siirtymävaiheessa oleva nikama lumbosakraalisessa risteyksessä voi aiheuttaa niveltulehduksen , levyn muutoksia tai ulokepussin puristuksen. Lumbosakraalisiin siirtymänikamiin liittyvä selkäkipu (LSTV) tunnetaan nimellä Bertolottin oireyhtymä . Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että urospuolisilla saksanpaimenkoirilla, joilla on lumbosakraalinen siirtymänikama, on suurempi riski cauda equina -oireyhtymälle , joka voi aiheuttaa takaraajojen heikkoutta ja inkontinenssiä.

Spina bifida

Spina bifidalle on ominaista keskilinjan halkeama nikamakaaressa. Se ei yleensä aiheuta oireita koirilla. Sitä nähdään yleisimmin Bulldogs- ja Manx- kissoilla. Manxissa se liittyy sairauteen, joka tunnetaan nimellä sacrocaudal dysgenesis, joka antaa näille kissoille tyypillisen hännän tai kantoisen ulkonäön. Se periytyy Manxissa autosomaalisena hallitsevana piirteenä.

Yhdistykset

Selkärangan poikkeavuudet liittyvät myös joidenkin muiden spesifisten poikkeavuuksien lisääntymiseen, joita yhdessä kutsutaan VACTERL-yhdistykseksi :

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokittelu