Miesten hedelmättömyys - Male infertility

Miesten hedelmättömyys
Erikoisuus Urologia

Miesten hedelmättömyys viittaa seksuaalisesti kypsän miehen kyvyttömyyteen hedelmöittää hedelmällistä naista. Ihmisillä se on 40–50% hedelmättömyydestä . Se vaikuttaa noin 7 prosenttiin kaikista miehistä. Miesten hedelmättömyys johtuu yleensä siemennesteen puutteista , ja siemennesteen laatua käytetään miesten hedelmällisyyden sijaismittareina. Viime aikoina kehitetään sperman ennakkoanalyysejä, joissa tutkitaan solunsisäisiä siittiöiden komponentteja.

Syyt

Miesten hedelmättömyyteen liittyviä tekijöitä ovat:

Immuunihäiriö

Antispermivasta -aineita (ASA) on pidetty hedelmättömyyden syynä noin 10–30 prosentilla hedelmättömistä pareista. ASA -tuotanto on suunnattu siittiöiden pinta -antigeenejä vastaan, jotka voivat häiritä siittiöiden liikkuvuutta ja kuljetusta naisen lisääntymistiehyessä, estää kapasitoitumista ja akrosomireaktioita , heikentää hedelmöitystä , vaikuttaa istutusprosessiin sekä heikentää alkion kasvua ja kehitystä . Riskitekijöitä antispermin vasta -aineiden muodostumiselle miehillä ovat verikiveksen esteen hajoaminen, trauma ja leikkaus, orkiitti, varicocele , infektiot, eturauhastulehdus , kivesten syöpä , immunosuppression vajaatoiminta ja suojaamaton vastaanottava anaali- tai suuseksi miesten kanssa.

Genetiikka

Kromosomipoikkeavuudet ja geneettiset mutaatiot muodostavat lähes 10–15% kaikista miesten hedelmättömyystapauksista.

Klinefelterin oireyhtymä

Yksi yleisimmin tunnetuista hedelmättömyyden syistä on Klinefelterin oireyhtymä , joka esiintyy yhdellä 500–1000 vastasyntyneestä miehestä. Tuloksena miehillä on pienemmät kivekset, mikä vähentää testosteronin määrää ja siittiöiden tuotantoa. Miehillä, joilla on tämä oireyhtymä, on ylimääräinen X -kromosomi (XXY), mikä tarkoittaa, että heillä on 47 kromosomia verrattuna normaaliin 46 -kussakin solussa. Tämä ylimääräinen kromosomi vaikuttaa suoraan seksuaaliseen kehitykseen ennen syntymää ja murrosiässä (linkkien oppimisvaikeuksiin ja puheen kehitykseen on myös osoitettu vaikuttavan). Klinefelterin oireyhtymässä on lajikkeita, joissa joissakin tapauksissa voi olla ylimääräinen X -kromosomi joissakin soluissa, mutta ei toisissa, joita kutsutaan mosaiikki -Klinefelterin oireyhtymäksi tai joissa yksilöillä on ylimääräinen X -kromosomi kaikissa soluissa. Testosteronin aleneminen miehen kehossa johtaa normaalisti näiden henkilöiden elinkelpoisten siittiöiden tuotannon yleiseen vähenemiseen, mikä pakottaa heidät siirtymään hedelmällisyyshoitoihin isälapsille.

Y -kromosomien poistot

Y -kromosomaalinen hedelmättömyys on suora syy miesten hedelmättömyyteen, koska se vaikuttaa siittiöiden tuotantoon. Yleensä kärsivillä miehillä ei ole merkkejä oireista, paitsi silloin tällöin testin koko voi olla pienempi. Miehillä, joilla on tämä tila, voi esiintyä atsoospermiaa (ei siittiöiden tuotantoa), oligozoospermiaa (pieni määrä siittiöiden tuotantoa) tai he tuottavat epänormaalin muotoisia siittiöitä (teratozoospermia). Tämä hedelmättömyystapaus esiintyy urospuolisten sukusolujen kehittymisen aikana, jolloin normaali terve mies tuottaa sekä X- että Y -kromosomin. Nämä poistot vaikuttavat proteiinituotantoon, joka on elintärkeää spermatogeneesille . Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on perinnöllinen piirre; jos miehen isä on mies, jolla on myös y -kromosomin deleetioita, tämä ominaisuus siirtyy eteenpäin. Nämä yksilöt ovat siten "Y-sidoksissa", vaikka tyttäret eivät vaikuta Y-kromosomin puutteen vuoksi.

Muut

Syyt ennen kiveksiä

Esikiveksiset tekijät viittaavat tiloihin, jotka estävät kiveksen riittävän tuen ja joihin kuuluvat huonon hormonaalisen tuen ja huonon yleisterveyden tilanteet, mukaan lukien:

Varicocele

Varicocele on kiveksen turvotuksen tila.

Sitä esiintyy 15 prosentilla normaaleista miehistä ja noin 40 prosentilla hedelmättömistä miehistä.

Sitä esiintyy jopa 35% primaarisen hedelmättömyyden tapauksista ja 69–81% sekundaarisesta hedelmättömyydestä.

Tupakan tupakointi

Katso myös: Tupakointi ja raskaus

On yhä enemmän todisteita siitä, että tupakoinnin haitalliset tuotteet voivat vahingoittaa kiveksiä ja tappaa siittiöitä, mutta niiden vaikutus miesten hedelmällisyyteen ei ole selvä. Jotkut hallitukset vaativat valmistajia laittamaan varoituksia paketteihin. Tupakointi lisää kadmiumin saantia, koska tupakkakasvi imee metallin. Kadmium, joka on kemiallisesti samanlainen kuin sinkki, voi korvata sinkin DNA -polymeraasissa, jolla on kriittinen rooli siittiöiden tuotannossa. Sinkki, joka on korvattu kadmiumilla DNA -polymeraasissa, voi olla erityisen vahingollinen kiveksille.

DNA -vaurioita

Yleiset perinnölliset muunnelmat geeneissä, jotka koodaavat DNA -yhteensopimattomuuden korjaamiseen käytettyjä entsyymejä, liittyvät lisääntynytyn siittiöiden DNA -vaurioiden ja miesten hedelmättömyyden riskiin. Miesten ikääntyessä siemennesteen laatu heikkenee jatkuvasti, ja tämä lasku näyttää johtuvan DNA -vaurioista. Vaurio ilmenee DNA: n pirstoutumisesta ja lisääntyneestä alttiudesta denaturoitumiselle altistettaessa lämmölle tai hapolle, jotka ovat somaattisten solujen apoptoosin ominaispiirteitä . Nämä havainnot viittaavat siihen, että DNA -vauriot ovat tärkeä tekijä miesten hedelmättömyydessä.

Epigeneettinen

Katso myös: DNA -metylaatio

Viime aikoina on kirjattu yhä enemmän todisteita, jotka dokumentoivat epänormaalin siittiöiden DNA -metylaation yhdessä epänormaalien siemennesteen parametrien ja miesten hedelmättömyyden kanssa. Viime aikoihin asti tiedemiehet ovat ajatelleet, että epigeneettiset markkerit vaikuttavat vain yksilöön eivätkä välity, koska DNA ei muutu. Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että ympäristön tekijät, jotka muuttivat yksilön epigeneettisiä merkkejä, voidaan nähdä heidän lapsenlapsissaan, yksi tällainen tutkimus osoittaa tämän rotilla ja hedelmällisyyttä häiritsevillä tekijöillä. Toisessa tutkimuksessa kasvatettiin rottia, jotka olivat alttiina hormonitoimintaa häiritsevälle aineelle , ja havaittiin vaikutuksia sukupolveen F5 saakka, mukaan lukien heikentynyt siittiöiden liikkuvuus ja vähentynyt siittiöiden määrä. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että hedelmällisyyteen vaikuttavat ympäristötekijät voidaan tuntea sukupolvien ajan myös muuttamatta DNA: ta.

Kiveksen jälkeiset syyt

Kiveksen jälkeiset tekijät heikentävät miesten hedelmällisyyttä johtuen olosuhteista, jotka vaikuttavat miesten sukuelimiin kiveksen siittiöiden tuotannon jälkeen ja sisältävät sukuelinten vikoja sekä siemensyöksyn ongelmia :

Diagnostiset arvioinnit

Hedelmättömyyden diagnoosi alkaa lääkärin , avustajan tai sairaanhoitajan sairaushistoriasta ja fyysisestä tentistä . Tyypillisesti tarvitaan kaksi erillistä siemennesteanalyysiä . Palveluntarjoaja voi tilata verikokeita hormonaalisen epätasapainon, sairauksien tai geneettisten ongelmien etsimiseksi.

Lääketieteellinen historia

Historian tulee sisältää aikaisempia kiveksen tai peniksen loukkauksia ( vääntö , kryptoorhismi , trauma ), infektiot ( sikotauti, kurkkukipu , lisäkivestulehdus ), ympäristötekijät, liiallinen kuumuus, säteily , lääkkeet ja huumeiden käyttö ( anaboliset steroidit , alkoholi , tupakointi ). taajuus ja ajoitus yhdynnän, käyttö voiteluaineiden ja kunkin osapuolen aikaisemmat hedelmällisyys kokemukset ovat important.Loss sekä libido ja päänsärkyä tai näköhäiriöitä voi olla merkki aivolisäkekasvain .

Aiempi lääketieteellinen tai kirurginen historia voi paljastaa kilpirauhasen tai maksasairauden (spermatogeneesin poikkeavuudet), diabeettisen neuropatian ( taaksepäin suuntautuva siemensyöksy ), radikaalin lantion tai retroperitoneaalisen leikkauksen (sympaattisen hermovaurion jälkeinen siemenneste ei ole) tai tyrän korjaus ( verisuonten vaurio) tai kivesten verenkierto).

Suvussa voi paljastaa geneettisiä ongelmia.

Lääkärintarkastus

Yleensä potilas pukeutuu täysin ja pukeutuu pukuun. Lääkäri, lääkäriavustaja tai sairaanhoitaja suorittaa perusteellisen tutkimuksen peniksestä , kivespussista , kiveksistä , verisuonista , siittiöistä , siemensyöksykanavista , virtsaputkesta , virtsarakosta , peräaukosta ja peräsuolesta . Orchidometer voidaan mitata kivesten tilavuus, joka puolestaan on tiiviisti liittyvät sekä siittiöiden ja hormonaaliset tekijät. Kivespussin fyysinen tutkimus voi paljastaa suonikohjuja , mutta varikocele havaitsemisen ja kirurgisen korjaamisen vaikutuksesta siittiöiden parametreihin tai miehen yleiseen hedelmällisyyteen kiistellään.

Siittiönäyte

Siemennesteen näytteenotto

Siemennesteen ottaminen on ensimmäinen vaihe spermiogrammissa. Optimaalinen seksuaalinen pidättäytyminen siemennesteen ottamisesta on 2–7 päivää. Ensimmäinen tapa saada siemennestenäyte on itsetyydytys, ja paras paikka ottaa se on samassa klinikassa, koska näin voidaan välttää lämpötilan muutokset kuljetuksen aikana, mikä voi olla tappavaa joillekin siittiöille.

Yksittäinen siemennestenäyte ei määritä sairauden diagnosointia varten, joten kaksi eri näytettä on analysoitava seitsemän päivän - kolmen kuukauden välein, koska siittiöiden tuotanto on syklinen prosessi. On järkevää kysyä mahdollisesta näytteen menetyksestä, koska se voi peittää spermiogrammin todelliset tulokset.

Näytteen saamiseksi steriili muovisäiliö asetetaan suoraan sisälle, aina korkeintaan tunti ennen tutkimusta. Tavanomaisia ​​säilöntäaineita ei tule käyttää, koska niissä on voiteluaineina tai spermisidinä kemiallisia aineita, jotka voivat vahingoittaa näytettä. Jos on käytettävä säilöntäaineita, uskonnollisen etiikan tapauksissa, joissa itsetyydytys on kielletty, käytetään reikiä sisältävää säilöntäainetta. Paraplegian tapauksessa on mahdollista käyttää mekaanisia työkaluja tai sähkösäteilyä .

Näytettä ei saa koskaan ottaa yhdynnän aikana useista syistä:

  • Osa siemensyöksystä voi kadota.
  • Bakteerikontaminaatio voi tapahtua.
  • Emättimen happo pH voi olla haitallinen siittiöiden liikkuvuudelle.

On myös erittäin tärkeää merkitä näyte oikein vastaanottajalle potilaan tunnistetiedoilla, päivämäärällä, tunnilla, pidätyspäivillä ja muilla tiedossa olevilla tiedoilla.

Pääartikkeli: Siemennesteen analyysi
Lisätietoja: Siemennesteen laatu

Siemennäytteen tilavuus, likimääräinen siittiöiden määrä, siittiöiden liikkuvuus/eteneminen eteenpäin ja prosenttiosuus siittiöistä, joilla on normaali morfologia, mitataan. Tämä on yleisin hedelmällisyystesti. Siemennesteen puutteet merkitään usein seuraavasti:

  • Oligospermia tai oligozoospermia - vähentynyt siittiöiden määrä siemennesteessä
  • Aspermia - siemennesteen täydellinen puute
  • Hypospermia - vähentynyt siemenvolyymi
  • Azoospermia - siittiöiden puuttuminen siemennesteestä
  • Teratospermia - siittiöiden lisääntyminen epänormaalin morfologian kanssa
  • Astenosoospermia - heikentynyt siittiöiden liikkuvuus
  • Necrozoospermia - kaikki ejakulaatin siittiöt ovat kuolleita
  • Leukospermia - korkea valkosolujen määrä siemennesteessä
  • Normozoospermia tai normospermia - Se on siemennesteanalyysin tulos, joka näyttää WHO: n kaikkien siemensyöksyparametrien normaaliarvot, mutta silti hedelmättömyys on mahdollista. Tätä kutsutaan myös selittämättömäksi lapsettomuudeksi

Näitä yhdistelmiä on myös useita, esim. Teratoasthenozoospermia , joka vähentää siittiöiden morfologiaa ja liikkuvuutta. Alhaiseen siittiöiden määrään liittyy usein siittiöiden liikkuvuuden heikkeneminen ja lisääntynyt epänormaali morfologia, joten termejä "oligoasthenoteratozoospermia" tai "oligospermia" voidaan käyttää kaikenkattavana.

Erityinen saaminen

- Psykoterapia

- Kurssit, joissa käytetään erityisiä säilöntäaineita ilman voiteluaineita tai siittiöitä tuhoavia aineita. Uskonnon rajoitusten tapauksessa meidän tulisi käyttää SCD: tä tai Seminal Collection -laitetta, kuten reikiä sisältäviä säilöntäaineita.

- Huumeiden stimulaatio

- Perkutaaniset siittiöt, jotka saadaan suoraan lisäkiveksestä, kiveksistä jne.

- Vibro-stimulaatio

- Sähköstimulaatio

Tämäntyyppinen siemensyöksy tapahtuu, kun eturauhasessa on vika, joten näyte ei siemennä ulos vaan virtsarakkoon. Joten siinä tapauksessa meidän on tehtävä näytteen saamiseksi:

- Ota bikarbonaattia, noin 25 grammaa, edellisenä iltana ja aamuna näytteenottoa varten. Tämä neutraloi happaman virtsan ja muuttaa sen emäksiseksi lähellä siemennesteen pH: ta, joten siittiöt voivat selviytyä.

- Ennen masturbaatiota meidän on virtsattava virtsarakon tyhjentämiseksi. Tämän täytyy mennä ensimmäiselle vastaanottajalle.

- Juuri sen jälkeen tutkittavan on masturboitava ja siemensyöksy, jolloin saadaan uusi virtsanäyte ja siemensyöksy, joka tallennetaan toiselle vastaanottajalle.

- Lopuksi meidän on hankittava seuraava virtsa, toinen virtsa, mahdolliselle siemensyöksyjakeelle, joka tallennetaan kolmannelle vastaanottajalle. Tämä voi sisältää tärkeimmän murto -osan.

Verinäyte

Yleinen hormonaalinen testi sisältää FSH- ja testosteronitasojen määrittämisen. Verinäyte voi paljastaa hedelmättömyyden geneettiset syyt, esim. Klinefelterin oireyhtymä , Y -kromosomimikroelektroniikka tai kystinen fibroosi .

Ultrasonografia

Kivespussin ultraääni on hyödyllinen, kun epäillään tiettyjä sairauksia. Se voi havaita kivesten dysgeneesin merkkejä , mikä liittyy usein heikentyneeseen siittiöiden muodostumiseen ja suurempiin kivessyövän riskeihin . Kivespussin ultraääni voi myös havaita pahanlaatuisuuteen viittaavia kivesten leesioita. Kivesten vääntymiselle on ominaista vähentynyt kivesten verisuonitus, kun taas hyperemiaa havaitaan usein epididymo-orkiitissa tai joissakin pahanlaatuisissa tiloissa, kuten lymfoomassa ja leukemiassa . Ultraäänitutkimuksella hyödyllistä arvioitaessa laskimoiden palautusjäähdytyslämpötilassa , kun kyseessä on kiveskohju , kun tunnustelu on epäluotettava tai havaitsemiseksi uusiutumisen tai pysyvyys leikkauksen jälkeen, vaikka vaikutus sen havaitseminen ja kirurgiset korjaus sperman ominaisuuksiin ja kokonaishedelmällisyyteen on keskusteltu.

Epididymiksen pään tai hännän laajentuminen viittaa uroksen lisääntymistiehyksen tukkeutumiseen tai tulehdukseen . Tällaiset poikkeavuudet liittyvät epänormaaleihin spermaparametreihin, samoin kuin epänormaalit rakenteen lisäosat. Kivespussin ja transrektaalisella ultraäänikuvauksella (TRUS) ovat käyttökelpoisia havaitsemaan yksi- tai molemminpuolinen synnynnäinen puuttuminen Siemenjohdin (CBAVD), joka voi liittyä poikkeavuuksia tai agenesis lisäkiveksen, rakkularauhaset tai munuaiset, ja ne osoittavat, että tarvitaan kivesten siittiöiden uutto . TRUS: llä on keskeinen rooli obstruktion aiheuttaman atsoospermian arvioinnissa ja distaalisen CBAVD: n tai ejakulaatiokanavan tukkeutumiseen liittyvien poikkeavuuksien havaitsemisessa , kuten kanavan epänormaalisuudet, eturauhasen keskikystat (mikä osoittaa kysta -aspiraation tarpeen) tai siemenrakkuloiden heikentyminen suurentaa tai tyhjentää.

Ehkäisy

Jotkut strategiat, joita ehdotetaan tai ehdotetaan miesten hedelmättömyyden välttämiseksi, ovat seuraavat:

  • Tupakoinnin välttäminen, koska se vahingoittaa siittiöiden DNA: ta
  • Vältä raskasta marihuanan ja alkoholin käyttöä.
  • Vältä liiallista lämpöä kiveksille.
  • Parisuhteen optimaalisen taajuuden ylläpitäminen: Siemennesteen määrä voi heikentyä päivittäisellä sivutoiminnalla ja siittiöiden liikkuvuus voi heikentyä liian harvoin tapahtuvalla parisuhteella (pidättäytyminen 10–14 päivää tai enemmän).
  • Yllään suojakupilla ja alasuojus suojata kiveksiä, kaikenlaista urheilua, kuten baseball , jalkapallo , kriketti , lacrosse , jääkiekko , softball , paintball , rodeo , motocrossia , paini , jalkapallo , karate tai muita kamppailulajeja tai laji, jossa pallo, jalka, käsivarsi, polvi tai lepakko voivat joutua kosketuksiin nivusiin.
  • Ruokavalio: Terveellinen ruokavalio (eli Välimeren ruokavalio), joka sisältää runsaasti ravintoaineita, kuten omega-3-rasvahappoja, joitain antioksidantteja ja vitamiineja sekä vähän tyydyttyneitä rasvahappoja (SFA) ja transrasvahappoja (TFA), liittyy käänteisesti siemennesteen heikkoon laatuun parametrit. Elintarvikeryhmien osalta kala, äyriäiset ja äyriäiset, siipikarja, viljat, vihannekset ja hedelmät sekä vähärasvaiset maitotuotteet ovat liittyneet positiivisesti siittiöiden laatuun. Kuitenkin ruokavalio, jossa on runsaasti jalostettua lihaa, soijaruokia, perunoita, täysrasvaisia ​​maitotuotteita, kahvia, alkoholia ja sokerilla makeutettuja juomia ja makeisia, on joissakin tutkimuksissa käänteisesti yhdistetty siemennesteen laatuun. Muutamat tutkimukset, jotka koskevat miesten ravinteita tai elintarvikkeiden saantia ja hedelmällisyyttä, viittaavat myös siihen, että ruokavalio, joka sisältää runsaasti punaista lihaa, jalostettua lihaa, teetä ja kofeiinia, liittyy heikompaan hedelmällisyyteen. Tämä yhteys on kiistanalainen vain alkoholin tapauksessa. Mahdolliset biologiset mekanismit, jotka yhdistävät ruokavalion siittiöiden toimintaan ja hedelmällisyyteen, ovat suurelta osin tuntemattomia ja vaativat lisätutkimuksia.

Hoito

Hoidot vaihtelevat taustalla olevan sairauden ja uroksen hedelmällisyyden heikkenemisen mukaan. Lisäksi hedelmättömyystilanteessa naisen hedelmällisyys on otettava huomioon.

Esikiveksen olosuhteisiin voidaan usein puuttua lääketieteellisin keinoin tai toimenpitein.

Kiveksiin perustuva miesten hedelmättömyys on yleensä vastustuskykyistä lääkkeille. Tavallisia lähestymistapoja ovat siittiöiden käyttö kohdunsisäiseen keinosiemennykseen (IUI), in vitro -hedelmöitys (IVF) tai IVF intrasytoplasmaattiseen siittiöiden injektioon (ICSI). IVF-ICSI: llä voidaan saavuttaa jopa muutama siittiö.

Objektiiviset syyt kiveksen jälkeiseen hedelmättömyyteen voidaan voittaa joko leikkauksella tai IVF-ICSI: llä. Siemensyöksytekijät voivat olla hoidettavissa lääkkeillä, IUI -hoidolla tai IVF: llä.

E -vitamiini auttaa torjumaan oksidatiivista stressiä, joka liittyy siittiöiden DNA -vaurioihin ja siittiöiden liikkuvuuden heikkenemiseen. Hormoni-antioksidanttiyhdistelmä voi parantaa siittiöiden määrää ja liikkuvuutta. Suun kautta annettavien antioksidanttien antaminen miehille pariskunnille, joille suoritetaan in vitro -hedelmöitys miesten tekijän tai selittämättömän alihedelmällisyyden vuoksi, voi johtaa elävän syntyvyyden nousuun, mutta kaiken kaikkiaan haittavaikutusten riski on epäselvä.

Hormonaalinen hoito

Katso myös: Spermatogeneesi § Hormonaalinen valvonta

Anto luteinisoivan hormonin (LH) (tai ihmisen koriongonadotropiini ) ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) on erittäin tehokas hoidettaessa miehen hedelmättömyyden vuoksi hypogonadotropic hypogonadismi . Vaikka kiistanalainen, off-label klomifeenisitraatti, antiestrogeeni , voi myös olla tehokas nostamalla gonadotropiinitasoja .

Vaikka androgeenit ovat ehdottoman välttämättömiä spermatogeneesille ja siksi miesten hedelmällisyydelle, eksogeenisen testosteronihoidon on havaittu olevan tehoton miesten, joilla on alhainen siittiöiden määrä, hyödyksi. Tämän uskotaan johtuvan siitä, että erittäin suuret paikalliset testosteronitasot kiveksissä (pitoisuudet siemenputkissa ovat 20--100 kertaa suurempia kuin verenkierrossa olevat tasot) vaaditaan spermatogeneesin välittämiseksi, eikä eksogeeninen testosteronihoito (jota annetaan systeemisesti) saavuttaa nämä vaaditut korkeat paikalliset pitoisuudet (ainakaan ilman erittäin suprafysiologisia annoksia). Lisäksi eksogeeninen androgeenihoito voi itse asiassa heikentää tai poistaa miesten hedelmällisyyttä tukahduttamalla gonadotropiinieritystä aivolisäkkeestä , kuten on havaittu androgeenien/ anabolisten steroidien käyttäjillä (joilla on usein osittain tai kokonaan estetty siittiöiden tuotanto). Tämä johtuu siitä, että gonadotropiinitasojen tukahduttaminen johtaa kiveksen androgeenituotannon vähenemiseen (aiheuttaen paikallisten pitoisuuksien pienenemisen kiveksissä) ja koska FSH on itsenäisesti kriittinen spermatogeneesille. Toisin kuin FSH, LH: lla on vähäinen rooli miesten hedelmällisyydessä sukupuolielinten testosteronituotannon indusoinnin ulkopuolella.

Estrogeenin on jossain pitoisuudessa todettu olevan välttämätön miesten hedelmällisyydelle/spermatogeneesille. Liian korkeat estrogeenitasot voivat kuitenkin heikentää miesten hedelmällisyyttä tukahduttamalla gonadotropiinin eritystä ja siten vähentämällä munasolun sisäisiä androgeenitasoja. Sellaisena klomifeenisitraatti ( antiestrogeeni ) ja aromataasin estäjät , kuten testolaktoni tai anastrotsoli, ovat osoittaneet tehokkuutta spermatogeneesin hyödyntämisessä.

Pieniannoksinen estrogeeni- ja testosteroniyhdistelmähoito voi parantaa siittiöiden määrää ja liikkuvuutta joillakin miehillä, myös miehillä, joilla on vaikea oligospermia.

Tutkimus

Münsterin yliopiston tutkijat kehittivät in vitro -viljelyolosuhteita käyttämällä kolmiulotteista agarviljelyjärjestelmää, joka saa hiiren kiveksen itusolut saavuttamaan spermatogeneesin viimeiset vaiheet , mukaan lukien siittiöiden muodostuminen. Jos tämä lisääntyy ihmisissä, hedelmättömät miehet voivat mahdollisesti synnyttää lapsia, joilla on oma siittiö .

Montanan osavaltion yliopiston tutkijat kehittivät siittiöiden esiasteita hedelmättömien miesten ihosoluista.

Sharpe et ai. kommentoi intrasytoplasmisen siittiöiden injektion (ICSI) onnistumista naisilla sanomalla: "[t] nainen kantaa miesten hedelmättömyyden hoitotaakkaa, mikä on lääketieteellisessä käytännössä melko ainutlaatuinen skenaario. aiheuttaa miesten hedelmättömyyttä ja kohdennettua tutkimusta naisesta, jotta munasolut ja vastaanottava kohdun limakalvo saadaan optimoitua, mistä ICSI: n menestys riippuu. "

Levinneisyys

Tällä hetkellä ei ole varmoja lukuja siitä, kuinka moni pariskunta kokee hedelmättömyyttä maailmanlaajuisesti, mutta Maailman terveysjärjestön arvioiden mukaan se vaikuttaa 60-80 miljoonaan pariskuntaan. Eri alueiden väestö kärsii vaihtelevasta määrästä hedelmättömyyttä.

1900 -luvun lopulta lähtien tiedemiehet ovat ilmaisseet huolensa miesten siemennesteen laadun heikkenemisestä. Vuonna 1992 tehtiin tutkimus miehillä, jotka eivät olleet koskaan kärsineet hedelmättömyydestä ja osoittivat, että siittiöiden määrä siemennesteessä oli vähentynyt 1% vuodessa vuodesta 1938. Jatkotutkimus muutama vuosi myöhemmin vahvisti myös siittiöiden määrän ja myös siemenmäärän laskun. Eri tutkimukset Suomessa, Etelä -Tunisiassa ja Argentiinassa osoittivat myös siittiöiden määrän, liikkuvuuden, morfologian ja siemenmäärän laskua.

Intiasta peräisin olevien miesten siittiöiden määrä väheni 30,3%, siittiöiden liikkuvuus 22,9% ja morfologia laski 51% vuosikymmenen aikana. Intian lääkärit paljastivat, että hedelmällisen intialaisen miehen siittiöiden määrä oli laskenut kolmanneksella kolmen vuosikymmenen aikana. Jotkut tekijät voivat sisältää altistumisen korkeille lämpötiloille esimerkiksi tehtaissa. 1 asteen lämpötilan nousu vähentää 14% siittiöiden muodostumisesta.

Kalkutan tutkijat tekivät vuosina 1981-1985 tutkimuksen, joka osoitti myös siittiöiden liikkuvuuden ja siementen tilavuuden heikkenemisen, mutta ei muutoksia siittiöiden pitoisuudessa.

Yhteiskunta ja kulttuuri

Miesten hedelmättömyyttä ympäröivät erilaiset sosiaaliset leimat kaikkialla maailmassa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet hedelmättömyyden ja siemensyöksyn välisen suhteen. Paikoissa kuten Egyptissä , Zimbabwessa , ja Meksikossa , erektiohäiriöt tunnetaan myös nimellä impotenssi, on katsoa vaikuttaneen ratkaisevasti hedelmättömyyttä. Kun miehuuden stereotyyppiset ihanteet ovat miehekkyyttä ja voimaa, hedelmättömyysongelmista kärsivät miehet voivat kohdata riittämättömyyden, arvottomuuden tunteen ja ajatuksia itsemurhasta. Monissa tapauksissa erilaiset sosioekonomiset toimet vaikuttavat peniksen toiminnan määrittämiseen. Sillä Shona ihmisille , koska impotenssi liittyy hedelmättömyyttä, tutkimus tarkistaa peniksen toiminnon jännevälit lapsenkengissä virkaan avioliittoon. Lapsena äidit tarkastelevat päivittäin poikansa erektiota ja virtsan laatua. Kun poika saavuttaa murrosiän, heitä pyydetään siemensyöksymään joen rannalla ja heidän vanhimpiensa tutkimaan siittiöiden laatua. Perinteet kestävät avioliiton jälkeen, jolloin morsiamen perhe osallistuu täydennykseen ja sulhasen siittiöiden laatuun.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit