Lääketieteellinen joukko (Yhdysvaltain armeija) - Medical Corps (United States Army)

Yhdysvaltain armeijan
lääketieteellinen joukko
Yhdysvaltain armeijan lääkintäviraston haaratoimisto.gif
US Army Medical Corps
Branch plakki
Aktiivinen 1908 - nykypäivä
Maa   Yhdysvallat
Haara   Yhdysvaltain armeija

Lääkintäjoukoissa ( MC ) on USA: n armeijan on henkilökuntaa armeijakunnan (non-combat erikoisuus haara) ja Yhdysvaltain armeijan Medical Department (AMEDD), joka koostuu tilasi asiantuntijalääkärien - lääkärit, joilla joko MD tai DO tutkinto, vähintään yksi vuosi kliinisen jatkokoulutuksen ja valtion lääketieteellisen luvan .

MC jäljittää varhaisimman alkuperänsä ensimmäisiin lääkäreihin, jotka armeijan lääketieteellinen osasto rekrytoi ja jonka perusti toinen mannermaakongressi vuonna 1775. Yhdysvaltain kongressi teki virallisen nimityksen "Medical Corps" vuonna 1908, vaikka termiä oli käytetty pitkään epävirallisesti lääketieteellisen osaston säännöllisten lääkäreiden keskuudessa.

Tällä hetkellä MC: ssä on yli 4400 aktiivilääkäriä, jotka edustavat kaikkia siviililääketieteen erikoisaloja ja erikoisaloja. Ne voidaan osoittaa kiinteisiin sotilasterveydenhuoltolaitoksiin, käyttöönotettaviin taisteluyksiköihin tai sotilastutkimus- ja kehitystehtäviin . Heitä pidetään täysin käyttöönotettavina sotilaina. Lääketieteellisen osaston päällikkö (armeijan henkilöstövalvonnan alaisuudessa ) on eversti ja armeijan vanhin lääkintäviraston upseeri on Yhdysvaltain armeijan kirurgi , kenraaliluutnantti .

Historia

Alkuperä

Sekä armeijan lääketieteellinen osasto että lääketieteellinen joukko jäljittävät alkuperänsä 27. heinäkuuta 1775, jolloin Manner-kongressi perusti ensimmäisen armeijan sairaalan, jota johtaa "pääjohtaja ja päälääkäri". Kongressin päätöslauselman kieli puhui "sairaalasta", joka tuolloin tarkoitti sairaalajärjestelmää tai lääketieteellistä osastoa. Armeijan kirurgien saavutuksista vallankumouksen vuosina kuului ensimmäisen Amerikassa painetun farmakopean (vuonna 1778, Lititz, Pennsylvania ) valmistuminen . Vuonna 1789 sairaalan osasto lakkautettiin ja sen tilalle perustettiin "rykmenttikirurgien" järjestelmä.

1800-luku

Etualalla oleva ratsumies on jalkaväkikirurgi tammikuussa 1812 hyväksytyssä univormussa.

Seuraavana ajanjaksona (1789–1818) kongressi järjesti armeijan lääketieteellisen organisaation vain sodan tai hätätilanteen aikana. Esimerkiksi vuonna 1812 kongressi perusti Pohjois-armeijan lääketieteellisen osaston vastauksena lääketieteellisen tuen tarpeeseen vuoden 1812 sodan operaatioiden aikana . Vuonna 1816 lääkäreille annettiin ensimmäistä kertaa univormut. Pysyvä ja jatkuva lääketieteellinen osasto perustettiin vasta vuonna 1818. Sinä vuonna nimitettiin ”kirurgi-kenraali” (tohtori Joseph Lovell , ensimmäinen, jolla oli tämä erityinen arvonimi), ja siitä lähtien peräkkäin kirurgien kenraali ja pysyvä Corps-organisaatio. Armeijan lääketieteellinen osasto on seurannut. Yhdysvaltain armeijaan nimitetyille lääkäreille annettiin lopulta sotilaallinen aste vuonna 1847, vaikka myös vanha rykmenttikirurgijärjestelmä ("apukirurgi", "kirurgi") säilyi vuoteen 1908 saakka.

Vuonna 1862 kirurgi-kenraali William Alexander Hammond ehdotti "armeijan lääketieteellisen koulun" perustamista, jossa lääketieteelliset kadetit ja muut MC: hen pääsyä hakevat voisivat saada jatko-opintoja, jotka sopisivat paremmin sotilastehtäviin. Se oli kuitenkin yli 30 vuotta, ennen kuin kirurgi-kenraali George M.Sternberg löysi (1893) armeijan lääketieteellisen koulun (AMS), nykyisen Walter Reed -armeijan tutkimuslaitoksen edeltäjän .

20. vuosisata

Kongressi teki virallisen nimityksen "Medical Corps" vuonna 1908, vaikka termiä oli jo pitkään käytetty epävirallisesti lääketieteen osaston säännöllisten lääkäreiden keskuudessa.

Army Medical School on sijoitettu armeijan lääketieteen museo ja kirjasto rakennus Washington DC: ssä, välillä 1893 ja 1910.

Ensimmäinen maailmansota toi toteutumista tarve tarjota enemmän kuin ”koulunsa” lähestymistapa AMS sotilaallisiin lääketieteellisen koulutuksen ja indoktrinaatiota ja vuonna 1920, Medical osasto ensin sairaalaan harjoittelujaksoja menetelmänä hankkia uusia upseereita MC. Samaan aikaan osa AMS: n roolista (josta tulisi osa armeijan lääketieteellistä keskusta vuonna 1923) otti uusi lääketieteen kenttäpalvelukoulu, joka avattiin Carlislen kasarmeihin Pennsylvaniassa vuonna 1921. Sen tarkoituksena oli kouluttaa molemmat uudet lääketieteelliset virkamiehet ja vasta värvätyt lääkärit kenttälääketieteen harjoitteluun. (Tämä koulu siirrettiin Texasiin vuonna 1946, siitä tuli Terveystieteiden akatemia vuonna 1973 ja siitä tuli AMEDD Center & School vuonna 1991).

Ensimmäinen nainen, joka sai säännöllisen armeijan komission MC: ssä, oli majuri Margaret D. Craighill vuonna 1943. Hänet määrättiin naisten armeijan pääkirurgiksi . Vuonna 1946 armeijan residenssiohjelmat MC-virkamiehille otettiin käyttöön lääketieteellisessä osastossa, joka tarjosi ensimmäistä kertaa koko jatko-lääketieteellisen koulutuksen (GME) mahdollisille MC-upseereille. Vuonna 1954 merkittävä rintakehäkirurgi ja Harvardin valmistunut Frank Berry nimitettiin toiseksi apulaispuolustusministeriksi (terveysasiat) . Tehtävästään tullessaan yksi hänen ensimmäisistä toimistaan ​​oli ehdottaa suunnitelmaa nuorille sotilalääkäreille, jotka noudattavat yhtä kolmesta polusta harjoittelun jälkeen:

  1. Mene välittömästi asevoimiin ja palaa heidän asuinpaikkaansa suoritettuaan pakollisen palvelunsa;
  2. Syötä asevoimiin kaksi vuotta lääketieteellisen koulun jälkeen ja suorita heidän asuinpaikkansa palveluksen jälkeen;
  3. Aloita palvelu, kun olet suorittanut residenssikoulutuksen.

” Marjasuunnitelma ” lykkäsi residenssinsä suorittaneita lääkäreitä, jotta armeija saisi edun heidän jatkokoulutuksestaan. Lopulta GME: stä tuli sekä rekrytointi- että säilyttämistyökalu AMEDD: lle, ja hallituksen sertifioimat asiantuntijat houkuttelivat tasaisesti. Ne MC-virkamiehet, jotka eivät valinneet vaihtoehtoa 1 tai joita ei tarvittu heti, "lykättiin". Jotkut saivat vaihtoehdon 3 suorittaa residenssikoulutuksensa ja siirtyivät sitten aktiiviseen tehtävään täysin koulutettuna asiantuntijana. Niitä, jotka lykättiin vain yhden vuoden oleskeluun, kutsuttiin "osittain koulutetuiksi asiantuntijoiksi", ja heille annettiin yleensä sotilaallisia tehtäviä, jotka antoivat heille mahdollisuuden työskennellä erikoisalueensa rajoissa. Monet residenssiohjelmat antaisivat vuoden ansioksi asumisajan päättymisen ajaksi asepalveluksessa lääkäreille, jotka palvelivat vaihtoehdon 2 mukaisesti. (Tämä kolminkertainen optio-ohjelma jatkui 19 vuotta, kunnes Yhdysvaltain armeijan luonnos päättyi vuonna 1973.)

Aikana Vietnamin sodan , vakava lääkäri puutteet koki puolustusministeriön ja se oli tällä kertaa (1966) että osteopaatin lääkärit , jotka olivat aiemmin jätetty pois aktiivinen asevelvollisuuden, ensimmäisenä otettu MC. Yhdysvaltain kongressi ryhtyi toimiin rohkaistakseen lääketieteen opiskelijoita siirtymään armeijaan lääkäreinä välttääkseen uuden “lääkäriesityksen” palauttamisen. Tämän suuntauksen toteuttamiseksi lääketieteellisen koulun koulutusta on tarjottu armeijan opiskelijoille siitä lähtien, kun Uniformed Services University of Health Sciences (USUHS) perustettiin vuonna 1972 ja valmistui ensimmäisen luokansa vuonna 1980. USUHS on Yhdysvaltain armeijan lääketieteellisen koulutuksen keskus. Sen ensisijainen tehtävä on valmistaa tutkinnon suorittaneet palvelukseen maan kaikkien univormupalvelujen lääketieteellisessä joukossa . Lopulta USUHS-tutkinnon suorittaneiden osuus oli noin 25% kaikista armeijan lääkäreistä. (Nyt se valmistuu noin 164 lääkäriä vuodessa; noin 90% kaikista USUHS-tutkinnon suorittaneista pysyy aktiivisissa tehtävissä eläkekelpoisuuden saavuttamiseen saakka.) 1990-luvun puoliväliin mennessä armeijan MC: n vahvuus oli noussut noin 5400 aktiiviseen virkamieheen, mutta leikkauksia pian seurasi.

2000-luku

Vuoden 2008 puolivälistä lähtien MC: ssä palvelevien aktiivisten päivystävien lääkäreiden määrä vastasi melkein 4448 valtuutetun tehtävän vaatimusta. Ensihoidon erikoisuuksia ollut suurimpana vaje endstrength numeroita.

Uranhallinta

Kuten kaikkien armeijan upseerien kohdalla, armeijan ammatillisen erikoisluokituksen (MOS) luokitusjärjestelmä antaa MC-upseerille virkailijan haaran, keskittymisalueen (AOC), haaran taitokoodin (taitotaso), erityiset pätevyystunnisteet (SQI) taitotunnisteet (ASI), kielentunnistus ja luokitusten raportointi. MC on yksi armeijan erityisosastoista, joten sitä ei luokitella perushaaraksi. Erityisosastot ovat haaratoimistojen ja upseerien ryhmä, jonka pääasiallisena tehtävänä on tarjota taistelupalvelutukea ja / tai hallintoa koko armeijalle, mutta jota hallitaan erikseen USAHRC: n taistelupalvelutukiosastoista. (Muita erityisosastoja ovat armeijan kappelit ja tuomari julkisasiamies .)

Entry

Armeijan yleisin uusien lääkäreiden lähde ovat lääketieteen opiskelijat, jotka käyvät siviililääketieteellisissä kouluissa ja osallistuvat terveysalan ammatti-apurahaohjelmaan (HPSP). Osallistumalla heille kulut maksetaan niistä ja heillä on 4 vuoden palveluvelvollisuus. Pienempi määrä valmistuneita Uniformed Services University of Health Sciences -yliopistosta (USUHS) Bethesdasta, Marylandista, palvelee aktiivisessa palveluksessa ( toisena luutnanttina ) samalla kun opiskelijoilla on seitsemän vuoden velvollisuus. Jotkut päällikön virkamiehet saavat suoran toimeksiannon erikois- tai ala-erikoiskoulutuksen suorittamisen jälkeen ennen aktiiviseen päivystykseen siirtymistä.

Yhdysvaltain armeijan MC-erikoisuuksia

MK koostuu 41 keskittymisalueesta (AOC) upseerihenkilöstössä 60, 61 ja 62. Nuori MC-virkailija aloittaa tyypillisesti yleislääkärinä (GMO) - AOC 62B, joka on pääasiallisesti pätevä yleislääkäriksi - valmistumisen jälkeen ensimmäisen vuoden jatko-lääketieteellinen koulutus (GME). Myöhemmin he voivat erikoistua suoritettuaan residenssikoulutuksen sotilas (tai harvemmin siviili) ohjelmassa. Myöhemmin nämä lääkärit voivat jatkaa alaerikoulutusta tai jatkaa toimintahenkilöstössä, joka tarjoaa kliinistä hoitoa, suorittaa tutkimusta tai muissa tehtävissä.

Yhdysvaltain armeijan MC : n 41 AOC-tunnusta ovat:

Yhdysvaltojen armeijan perinteinen versio caduceuksesta . Tämän kreikkalaisen jumalan Hermesin muinaisen symbolin hyväksyminen vuonna 1902 Yhdysvaltain armeijan lääkäripuvuille popularisoi sitä kaikkialla maailmassa.

Haara taito koodit ( "aste taitoa" designators) Yhdysvaltain armeijan MC ovat:

  • Lääketieteellinen pätevyys 9A - Määritys perustuu TSG : n luokituslautakunnan yksilöllisiin ansioihin .
  • Lääketieteellinen pätevyys 9B - American Board of Medical Specialties (ABMS) -sertifikaatti tietyllä erikoisalalla tai alalajilla.
  • Lääketieteellinen pätevyys 9C - muodollisen ala-alan koulutuksen suorittaminen ABMS-vaatimusten täyttämiseksi hyväksytyn asuinpaikan tai stipendin saamiseksi tunnustetussa opetuskeskuksessa.
  • Lääketieteellinen pätevyys 9D - Hyväksytyn GME-koulutusohjelman ensimmäisen vuoden (työharjoittelu) suorittaminen onnistuneesti.
  • Lääketieteellinen pätevyys 9E - Harjoittelija hyväksytyssä ensimmäisen vuoden GME-koulutusohjelmassa, joka onnistuneen suorituksen jälkeen johtaa 9D: n lääketieteelliseen pätevyyteen . Harjoittelijana virkamiehelle myönnetään AOC-erikoisuus, jossa hän harjoittelee lääketieteellisen pätevyystunnisteen 9E kanssa.
  • Lääketieteellinen pätevyys 9F - Hyväksytyn GME-apurahaohjelman jäsen.

Haaran taitokoodi liitetään MC-virkamiehen AOC: hen. Esimerkiksi ”60H9C” nimeää hallitukseen soveltuvan, mutta ei vielä hallituksen sertifioiman armeijan kardiologin.

Lisenssit, hallitukset, valtakirjat ja erikoispalkkiot

Kaikilla armeijan päämiehillä on oltava valtion lääketieteellinen lupa ainakin yhdessä Yhdysvaltain osavaltiossa ja täytettävä kaikki sen ylläpitämiseen tarvittavat vaatimukset. (Yhdelläkään liittovaltion lääkärillä ei ole "liittovaltion lääketieteellistä lupaa" harjoittaa.) Nuorempia MC-virkamiehiä ei yleensä päästä lennolle, koska he eivät ole vielä suorittaneet erikoiskoulutusta, mutta heidän uransa edetessä hallitustodistuksesta tulee virtuaalinen välttämättömyys ylennykselle. sijoitus everstiluutnantti ja korkeampi. Armeijan kirurgiyhdistys ylläpitää CCQAS- järjestelmää ( Central Credentials Quality Assurance System ), jossa lääkärin valtakirjatiedostoja seurataan ja vahvistetaan paikallisen hoitolaitoksen (MTF) tasolla. Kaikkien upseerien käytettävissä olevien peruspalkkojen ja korvausten lisäksi jatko-palkkaohjelma sekä erilaiset upseerien erityispalkkaohjelman mukaiset palkkiot ja etuudet pitävät armeijan lääkärin palkat kilpailukykyisinä siviilihenkilöiden kanssa ja mahdollistavat vapaaehtoisen lääkärien pysymisen aktiivisessa joukossa. Jatkopalkkaohjelma on sidottu suoraan valtion lisenssin ylläpitoon, ja hallituksen sertifiointibonus kannustaa MC: n virkamiehiä ylläpitämään aktiivista hallituksen sertifiointia suorittamalla uudelleen sertifiointikokeen 10 vuoden välein. Erikoisuus maksaa kannustaa eri erikoisuuksia ja alaerikoisuuksia liukuvilla hinnoilla ja erilaisia ​​sopimuksia (yleensä 2, 3 tai 4 vuotta) on saatavilla sen jälkeen, kun peruskoulutusvelvollisuus on täytetty.

Ura-kentät

Yhdysvaltain armeijan lääkärit palvelevat yhdellä kolmesta yleisestä urakentästä, jotka eivät ole muodollisia osia MOS-luokitusjärjestelmässä:

Operatiivinen lääketiede on armeijan lääketieteen ala, joka tarjoaa lääketieteellistä tukea sotilasta ja hänen komentoketjuaan. Monet operatiiviset lääkärit toimivat divisioonan, prikaatin ja pataljoonan tason kirurgeina (sanaa "kirurgi" käytetään tunnistamaan lääkäri, joka on osoitettu yksikköön perusterveydenhuollon tarjoajana eikä välttämättä yleisenä kirurgina). Nämä lääkärit määrätään joko PROFIS: n (Professional Filler System) tai pysyvän toimeksiannon (PCS) kautta. Teatterien torjuntaan käytettävät yksiköt ovat lähettämisen ajan ja työpaikat täyttävät enimmäkseen perusterveydenhuollon lääkärit. PROFIS-palveluntarjoajan voidaan odottaa sijoittuvan pois perheestään yhteensä 16 kuukaudeksi (1 kuukausi ennen käyttöönottoa, 12 kuukautta teatterissa ja 3 kuukautta "vakauttamiseksi" palattuaan nimettyjen yksiköiden kotiasemalle). Tämä tarkoittaa, että perusterveydenhuollon lääkärit lähetetään pidempään kuin useimmat erikoislääkärit. Erikoislääkäri (ts. Yleinen kirurgi, traumakirurgi, reumatologi) lähetetään yleensä 6 kuukauteen. Operatiivisten lääkäreiden tulisi odottaa, että yli 60% ajastaan ​​käytetään hallinnollisiin tehtäviin ja muuhun kuin potilaan hoitoon. 40% operatiivisten palvelujen tarjoajien ajasta käytetään sotilaiden hoitamiseen tai yksikön lääkäriavustajien valvomiseen. Äskettäisen BCT (Brigade Combat Team) -järjestelyn myötä operatiivisten kirurgien kysyntä on kasvanut. Todennäköisesti kapteenien ja nuorempien päälääkäreiden huono pysyminen perusterveydenhuollon alueilla johtuu käyttöönoton pituuden ja käyttöönottotiheyden suhteellisesta eriarvoisuudesta.

Kliininen lääketiede on armeijan lääketieteen ala, jossa yhtenäinen lääkäri toimii periaatteessa kuin lääkäri siviilihallissa. Nämä lääkärit määrätään armeijan MEDCEN-keskuksiin (lääketieteelliset keskukset) ja MEDDAC-yksiköihin (lääketieteellisen osaston toiminta, eli sairaalat ja klinikat). Jokainen näistä lääkäreistä on nimetty PROFIS-yksikköön. Yleensä perusterveydenhuollon lääkärit lähettävät täyttämään pataljoonan tason kirurgien tehtävät. Lääketieteelliset asiantuntijat lähettävät tukemaan CSH: ta (taistelutukisairaalat).

Tutkimuslääketiedettä täyttää vähemmistö sotilalääkäreitä. Suurin osa näistä tutkimuslääkäreistä työskentelee suuremmissa armeijan lääketieteellisissä keskuksissa.

Katso myös

Viitteet

Sitaatit ja muistiinpanot

Muut lähteet

Ulkoiset linkit