Pandemian vakavuusindeksi - Pandemic severity index
| Influenssa (flunssa) |
|---|
 |
Pandemian vakavuusasteikko ( PSI ) oli ehdotettu luokitteluasteikkoon raportointi vakavuuden influenssapandemioiden Yhdysvalloissa. PSI: hen liittyi joukko suuntaviivoja, joiden tarkoituksena oli auttaa kommunikoimaan yhteisöille sopivia toimia mahdollisissa pandemiatilanteissa . Vapautuu Yhdysvaltain Department of Health and Human Services (HHS) 1. helmikuuta 2007 PSI suunniteltiin muistuttamaan Saffir-Simpson Hurricane Scale luokitusjärjestelmä. Indeksi korvattiin pandemian vakavuuden arviointikehyksellä vuonna 2014, jossa käytetään kvadranteja, jotka perustuvat tarttuvuuteen ja kliiniseen vakavuuteen lineaarisen asteikon sijaan.
Kehitys
PSI: n ovat kehittäneet tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) uutena influenssapandemian suunnittelutyökaluna valtioiden, yhteisöjen, yritysten ja koulujen käyttöön osana pyrkimystä tarjota tarkempia yhteisön tason ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Vaikka HHS on suunniteltu kotimaiseen käyttöön, se ei ole poissulkenut indeksin ja ohjeiden jakamista kiinnostuneiden kansainvälisten osapuolten kanssa.
Indeksi ja ohjeet kehitettiin soveltamalla epidemiologian periaatteita kolmen viimeisen suuren influenssapandemian ja kausiluonteisen influenssan leviämisen historiaan , matemaattisiin malleihin sekä asiantuntijoiden ja kansalaisten kohderyhmien panokseen. Monet "kokeiltuja ja todellisia" käytäntöjä yhdistettiin jäsennellymmin:
Ymmärrämme myös, kun katsomme taaksepäin historiaa, mitä kaupungit tekivät - 44 kaupunkia teki, että monet näistä toimenpiteistä lopulta kaikki kaupungit hyväksyivät jossain vaiheessa, ja ero voi olla näiden toimenpiteiden käytön ajoituksessa ja koordinoidaan tehokkaasti, jotta voimme todella hyötyä niistä.
- Martin Cetron, CDC: n globaalin siirtolaisuuden ja karanteenin osaston johtaja
Konteksti
Kasvavan pandemian alkaessa paikallisyhteisöt eivät voi luottaa viruslääkkeiden ja rokotteiden laajaan saatavuuteen (katso Influenssatutkimus ). Indeksin tavoitteena on antaa ohjeita siitä, mitä toimenpiteitä eri organisaatiot voivat toteuttaa, jotka hidastavat pandemian etenemistä ja keventävät yhteisön resurssien aiheuttamaa rasitusta, kun taas lopullisia ratkaisuja, kuten lääkkeitä ja rokotteita, voidaan käyttää tilanne. CDC odottaa, että PSI: n hyväksyminen mahdollistaa yhteisön lieventämistoimien varhaisen koordinoidun käytön pandemian etenemiseen vaikuttamiseksi.
Ohjeet
Indeksi keskittyy vähemmän siihen, kuinka todennäköisesti tauti leviää maailmanlaajuisesti - eli siitä tulee pandemia - ja enemmän siihen, kuinka vakava epidemia todellisuudessa on. Tärkein kriteeri, jota käytetään pandemian vakavuuden mittaamiseen, on tapausten kuolleisuusaste (CFR), kuolleisuusprosentti kaikista raportoiduista tautitapauksista.
PSI -hälytysten todellisen täytäntöönpanon odotettiin tapahtuvan sen jälkeen, kun Maailman terveysjärjestö (WHO) on ilmoittanut vaiheen 6 influenssatartunnasta (ihmisestä ihmiseen) Yhdysvalloissa. Tämä johtaisi todennäköisesti välittömään ilmoitukseen PSI -tason 3–4 tilanteesta.
"Luokkatasojen" analogia otettiin käyttöön, jotta saataisiin ymmärrettävä yhteys hurrikaanien luokittelujärjestelmiin erityisesti viitaten hirmumyrsky Katrinan viimeaikaisiin jälkiseurauksiin . Kuten Saffir-Simpson Hurricane Scale , PSI vaihtelee 1-5, luokkaan 1 pandemioita oli eniten lieviä (vastaa kausi-influenssa ) ja taso 5 varataan ankarin "pahimman" skenaarion kulkutautien (kuten 1918 Espanjan flunssa ).
| Kategoria | Tapauskuolleisuus korko |
Esimerkki (t) |
|---|---|---|
| 1 | Alle 0,1% | Kausi -influenssa ja 2009 sikainfluenssa |
| 2 | 0,1–0,5% | Aasian flunssa ja Hongkongin flunssa |
| 3 | 0,5–1,0% | |
| 4 | 1,0–2,0% | |
| 5 | 2,0% tai enemmän | 1918 influenssapandemia |
Raportissa suositellaan neljää ensisijaista sosiaalista etäisyystoimenpidettä pandemian hidastamiseksi:
- Niiden ihmisten eristäminen ja hoito, jotka ovat epäilleet tai vahvistaneet influenssapandemiatapauksia
- Vapaaehtoinen kotikaranteenia kotitalouskontakteille niille, joilla epäillään tai todetaan influenssapandemia
- Koululuokkien hylkääminen ja päiväkotien sulkeminen
- Työaikataulujen muuttaminen ja suurten julkisten kokoontumisten peruuttaminen
Näillä toimilla, kun ne toteutetaan, voi olla kokonaisvaikutus, joka vähentää uusien tautitapausten määrää. mutta niillä voi olla haitallisia seurauksia yhteisön ja sosiaalisten häiriöiden kannalta. Toimenpiteillä pitäisi olla huomattavin vaikutus, jos organisaatiot ja hallitukset toteuttavat niitä yhtenäisesti Yhdysvalloissa.
Vastaus
PSI: n julkistamisen aikana CDC: n globaalin muuttoliikkeen ja karanteenin osaston johtaja Martin Cetron ilmoitti, että varhainen palaute ajatuksesta pandemian luokitusasteikasta on ollut "tasaisesti positiivista".
University of Minnesota : n Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) raportit että PSI on 'piirros yleisesti hyvän arvosanan kansanterveys- virkamiehet ja muut, mutta he sanovat suunnitelma loitsuja massiivinen työmäärä paikallisille suunnittelijoille'. Yksi päällikkö kehui, että PSI oli "suuri parannus edelliseen ohjeeseen verrattuna"; Vaikka historiallinen influenssa -asiantuntija ja kirjailija John M. Barry suhtautui kriittisemmin PSI: hen, sanoen, että terveyden perusperiaatteisiin, joilla voisi olla vaikutusta yhteisön tasolla, ei painotettu tarpeeksi, ja lisäsin: "Tuntuisin paljon mukavammalta paljon lisää tutkimusta [tukemalla heitä] ".
Ensimmäisten lehdistötiedotteiden aikana vuonna 2007 CDC myöntää, että PSI ja siihen liittyvät ohjeet olivat kesken ja että ne todennäköisesti tarkistetaan julkaisua seuraavien kuukausien aikana.
Vuonna 2014, vuoden 2009 sikainfluenssapandemian jälkeen , PSI korvattiin pandemian vakavuuden arviointikehyksellä , jossa käytetään kvadranteja, jotka perustuvat tarttuvuuteen ja kliiniseen vakavuuteen lineaarisen asteikon sijaan.
Katso myös
- Pandemian vakavuuden arviointikehys
- 2009 H1N1 -influenssapandemia
- Varhaisvaroitus- ja reagointijärjestelmä
- WHO: n pandemian vaiheet