Elämänlaatu (terveydenhuolto) - Quality of life (healthcare)

Economist Intelligence Unit: n laatu-of-life index, 2005

8.000 - 8.999

7.000 - 7.999

6.000 - 6.999

5.000 - 5.999

4.000 - 4.999

3.000 - 3.999

Ei dataa

Yleensä elämänlaadun ( QoL tai QOL ) on koettu laatu yksilön jokapäiväiseen elämään, eli arvio niiden hyvinvointi tai sen puutteesta. Tähän sisältyvät kaikki yksilön elämän emotionaaliset , sosiaaliset ja fyysiset näkökohdat. Vuonna terveydenhuollossa , terveydellinen elämänlaatuun ( HRQoL-pisteiden ) on arvio siitä, miten yksilön hyvinvointi voi vaikuttaa ajan mittaan, jonka sairaus , vamma tai sairaus .

Mittaus

Varhaiset versiot terveydenhuoltoon liittyvistä elämänlaadun mittauksista viittaavat ulkoisen arvioijan suorittamaan yksinkertaiseen arvioon fyysisistä kyvyistä (esimerkiksi potilas pystyy nousemaan, syömään ja juomaan sekä huolehtimaan henkilökohtaisesta hygieniasta ilman muiden apua) tai jopa yhteen mittaukseen (esimerkiksi kulmaan, johon raaja voidaan taivuttaa).

Nykyinen terveydentilaan liittyvä elämänlaatu käsite myöntää, että koehenkilöt asettavat todellisen tilanteensa suhteessa henkilökohtaisiin odotuksiinsa. Viimeksi mainitut voivat vaihdella ajan myötä ja reagoida ulkoisiin vaikutuksiin, kuten sairauden pituus ja vakavuus, perheen tuki jne. Kuten kaikissa tilanteissa, joissa on useita näkökulmia, potilaiden ja lääkäreiden arvioitu sama objektiivinen tilanne eroaa merkittävästi . Näin ollen terveydentilaan liittyvä elämänlaatu arvioidaan nyt yleensä potilaskyselyjen avulla. Nämä ovat usein moniulotteisia ja kattavat fyysiset, sosiaaliset , emotionaaliset , kognitiiviset , työhön tai rooliin liittyvät ja mahdollisesti hengelliset näkökohdat sekä laajan valikoiman sairauksiin liittyviä oireita, hoidon aiheuttamia sivuvaikutuksia ja jopa sairauksien taloudelliset vaikutukset. Vaikka sekä terveydentilaan liittyvää elämänlaatua että terveydentilaa käytetään usein eri tavalla terveystilanteen mittaamisen kanssa, niillä mitataan erilaisia käsitteitä.

Päivittäisen elämän aktiviteetit

Koska terveysongelmat voivat häiritä jopa päivittäisen elämän perustavanlaatuisimpia näkökohtia (esimerkiksi hengittäminen mukavasti, unen laatu , jätteiden poistaminen, itsensä ruokinta, pukeutuminen ja muut), terveydenhuollon ammatit ovat kodifioineet päivittäisen elämän toiminnan käsitteet (ADL) ja päivittäisen elämän instrumentaaliset toiminnot (IADL). Tällainen analyysi ja luokittelu auttavat ainakin osittain objektiivistamaan elämänlaatua. Se ei voi poistaa kaikkia subjektiivisuuden , mutta se voi auttaa parantamaan mittaus- ja viestintää mukaan määrällisesti ja vähentämällä ineffability .

Esimerkkejä

Muiden psykometristen arviointivälineiden tapaan terveydentilaan liittyvien elämänlaatukyselyjen tulisi täyttää tietyt laatukriteerit, ennen kaikkea niiden luotettavuuden ja pätevyyden suhteen. On kehitetty satoja validoituja terveyteen liittyviä elämänlaatukyselyjä, joista osa on ominaista erilaisille sairauksille. Kyselylomakkeet voidaan yleistää kahteen luokkaan:

Yleiset välineet

CDC HRQOL – 14 "Healthy Days Measure": Kyselylomake, jossa on neljä peruskysymystä ja kymmenen valinnaista kysymystä, joita tautien torjunnan ja ehkäisyn keskus (CDC) käyttää ( https://www.cdc.gov/hrqol/hrqol14_measure.htm ).
Lyhyt muotoinen terveystutkimus (SF-36, SF-12, SF-8): Yksi esimerkki laajalti käytetystä kyselylomakkeesta, jossa arvioidaan fyysiseen ja mielenterveyteen liittyvää elämänlaatua. Käytetään kliinisissä tutkimuksissa ja väestön terveystarkastuksissa. Soveltuu farmakoekonomiseen analyysiin, mikä hyödyttää terveydenhuollon normointia.
EQ-5D yksinkertainen elämänlaatukysely ( https://euroqol.org ).
AQoL-8D kattava kyselylomake, joka arvioi HR-QoL: n kahdeksalle alueelle - itsenäinen eläminen, onnellisuus, mielenterveys, selviytyminen, suhteet, itsetunto, kipu, aistit ( https://www.aqol.com.au ).

Taudin, häiriön tai tilan erityiset välineet

Kingin terveyskysely (KHQ)
Kansainvälinen konsultointi inkontinenssin kyselylomakkeesta (ICIQ-SF) virtsankarkailussa, LC-13-keuhkosyöpämoduuli EORTC: n elämänlaadun kyselykirjastosta tai sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS).
Manchesterin lyhyt arvio elämänlaadusta : 16 kohtainen kyselylomake käytettäväksi psykiatrisissa populaatioissa.
ECOG , jota käytetään yleisimmin arvioimaan syövän vaikutuksia sairastuneisiin.
NYHA-asteikko , jota käytetään yleisimmin arvioimaan sydänsairauksien vaikutuksia yksilöihin.
EORTC-mittausjärjestelmä käytettäväksi onkologian kliinisissä tutkimuksissa. Nämä työkalut on testattu luotettavasti ja käännetty. Suuri määrä viitetietoja on nyt saatavilla. HRQOL-ala on kasvanut merkittävästi viime vuosikymmenen aikana satojen uusien tutkimusten ja kliinisten tutkimusten paremman raportoinnin ansiosta. HRQOL näyttää ennustavan selviytymistä joissakin sairauksissa ja potilailla.
WHO-elämänlaatu-BREF (WHOQOL-BREF): Yleinen elämänlaatututkimus validoitu useille maille.
Aivohalvauskohtainen elämänlaatu-asteikko SS-QOL: Se on potilaskeskeinen tulosmitta, jonka tarkoituksena on antaa arvio vain terveydentilaan liittyvästä elämänlaadusta (HRQOL) vain aivohalvauspotilaille. Se mittaa energiaa, perheen rooleja, kieltä, liikkuvuutta, mielialaa, persoonallisuutta, itsehoitoa, sosiaalisia rooleja, ajattelua, yläraajojen toimintaa, näkemystä ja työn tuottavuutta.
Reumatologiassa on kehitetty sairauskohtaisia instrumentteja, kuten RAQoL nivelreumalle, OAQoL nivelrikkoon, ASQoL selkärankareumalle, SScQoL systeemiselle skleroosille ja PsAQoL psoriaattista niveltulehdusta sairastaville.

Apuohjelma

Terveydenhuollon tarjoajille on olemassa useita validoituja tutkimuksia, joita voidaan käyttää potilaan terveyteen liittyvän elämänlaadun mittaamiseen. Tuloksia käytetään sitten auttaa määrittämään hoidon vaihtoehtoja potilaan aiempien tulosten perusteella, muista potilaista, ja mittaamaan yksilöiden väliset parannuksia elämänlaatuun ennen ja jälkeen hoidon.

Kun sitä käytetään pituussuuntaisena tutkimuslaitteena , joka tutkii potilaita ennen hoitoa, hoidon aikana ja sen jälkeen, se voi auttaa terveydenhuollon tarjoajia määrittämään, mikä hoitosuunnitelma on paras vaihtoehto, mikä parantaa terveydenhuoltoa evoluutioprosessin avulla.

Merkitys

Elämänlaadun mittausten kehittämiseen, arviointiin ja soveltamiseen liittyy kasvava tutkimusalue terveystutkimuksessa (esim. Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa ), erityisesti terveydenhuoltopalvelujen tutkimuksen yhteydessä . Hyvin toteutettu terveyteen liittyvän elämänlaadun tutkimuksen tiedottaa niille tehtäväksi terveyteen säännöstely tai ketään mukana päätöksentekoon prosessin virastojen kuten Food and Drug Administration , Euroopan lääkevirasto tai National Institute for Clinical Excellence . Lisäksi terveyteen liittyvää elämänlaatututkimusta voidaan käyttää viimeisenä vaiheena kokeellisten hoitojen kliinisissä kokeissa .

Elämänlaadun ymmärtäminen tunnustetaan yhä tärkeämmäksi terveydenhuollon aiheeksi, koska kustannusten ja arvon suhde herättää monimutkaisia ongelmia, joihin liittyy usein voimakas emotionaalinen kiinnittyminen ihmiselämään mahdollisesti kohdistuvien vaikutusten vuoksi. Esimerkiksi terveydenhuollon tarjoajien on viitattava kustannus-hyötyanalyysiin tehdäkseen taloudellisia päätöksiä sellaisten kalliiden lääkkeiden saatavuudesta, jotka voivat pidentää elämää lyhyellä aikavälillä ja / tai parantaa elämänlaatua minimaalisesti. Lisäksi näitä hoitolääkkeitä on punnittava vaihtoehtoisten hoitojen tai ehkäisevien lääkkeiden kustannuksiin nähden . Kroonisten ja / tai terminaalisten sairauksien kohdalla, joissa ei ole olemassa tehokasta parannuskeinoa, painotetaan terveydentilaan liittyvän elämänlaadun parantamista interventioiden avulla, kuten oireiden hallinta, mukautuva tekniikka ja palliatiivinen hoito .

Vanhusten hoidon alueella tutkimus osoittaa, että elämänlaadun parantaminen voi myös parantaa asukkaiden tuloksia, mikä voi johtaa huomattaviin kustannussäästöihin ajan myötä. Tutkimus on myös osoittanut, että elämänlaatuarvioita voidaan menestyksekkäästi käyttää keskeisenä suorituskykymittarina suunniteltaessa ja toteutettaessa organisaatioiden muutoshoitoja hoitokodeissa.

Tutkimus

Terveyteen liittyvän elämänlaadun ympärillä oleva tutkimus on erittäin tärkeää, koska sillä voi olla vaikutuksia nykyisiin ja tuleviin hoitoihin ja terveysprotokolliin. Siksi validoiduista terveydentilaan liittyvistä elämänlaatukyselyistä voi tulla olennainen osa kliinisiä tutkimuksia kokeilulääkkeiden arvon määrittämiseksi kustannus-hyötyanalyysissä. Esimerkiksi tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskus (CDC) käyttää terveydentilaan liittyvää elämänlaatua koskevaa tutkimustaan Healthy Day Measure osana tutkimusta terveyserojen tunnistamiseksi, väestötrendien seuraamiseksi ja laajan koalition rakentamiseksi väestömäärän ympärille. terveyttä. Tämän jälkeen useat valtion tasot tai muut virkamiehet voivat käyttää näitä tietoja "laadun ja elämänvuoden parantamiseen" ja "terveyserojen poistamiseen" yhtäläisten mahdollisuuksien vuoksi.

Etiikka

Elämänlaadun etiikka viittaa eettiseen periaatteeseen, joka käyttää elämänlaadun arviointia, jonka henkilö voi mahdollisesti kokea perustana elämän jatkamista tai päättämistä koskevien päätösten tekemiselle. Sitä käytetään usein toisin tai vastustaa elämän pyhyyttä etiikkaa.

Analyysi

Tilastolliset ennakkoluulot

Ei pidetä harvinaisena, että tietojen analysoinnissa esiintyy joitain tilastollisia poikkeavuuksia. Jotkut useammin nähty terveyteen liittyvissä elämänlaadun analyysi ovat katon vaikutus , lattia vaikutus, ja vastaus muutos puolueellisuudesta.

Kattoefekti viittaa siihen, kuinka potilailla, joiden elämänlaatu on keskimääräistä korkeampi, ei ole paljon parantamisen varaa hoidettaessa. Tämän vastakohta on lattiavaikutus, jossa potilailla, joiden elämänlaatu on keskimäärin huonompi, on paljon enemmän parantamisen varaa. Tämän seurauksena, jos elämänlaatu ennen hoitoa on liian epätasapainossa, on suurempi mahdollisuus vääristää lopputuloksia, mikä antaa mahdollisuuden kuvata väärin hoidon tehokkuutta tai sen puutetta.

Vasteenvaihdon puolueellisuus

Vasteensiirron ennakkoluulo on kasvava ongelma pitkittäistutkimuksissa, jotka perustuvat potilaan ilmoittamiin tuloksiin . Se viittaa potentiaaliin, jonka tutkittavan näkemykset, arvot tai odotukset voivat muuttua tutkimuksen aikana ja lisätä siten lopputuloksiin uuden muutostekijän. Lääkäreiden ja terveydenhuollon tarjoajien on kalibroitava tutkimukset uudelleen tutkimuksen aikana, jotta vasteenvaihdon ennakkoluulot otetaan huomioon. Uudelleenkalibroinnin aste vaihtelee tekijöiden perusteella, jotka perustuvat yksittäiseen tutkimusalueeseen ja tutkimuksen pituuteen.

Tilastollinen vaihtelu

Keskihajonta

Norman et ai. terveydentilaan liittyvistä elämänlaatututkimuksista havaittiin, että suurin osa tutkimustuloksista oli puolet keskihajonnasta . Norman et ai. teoreettisesti, että tämä johtuu George A. Millerin vuonna 1956 tunnistamasta rajoitetusta inhimillisen syrjinnän kyvystä. Taikalukua 7 ± 2 käyttämällä Miller teorioi, että kun tutkimuksen asteikko ylittää 7 ± 2, ihmiset eivät ole johdonmukaisia ja menettää kyvyn erottaa yksittäiset vaiheet asteikolla kanavakapasiteetin vuoksi .

Norman et ai. ehdotetuissa terveydentilaan liittyvissä elämänlaatututkimuksissa käytetään puoli keskihajontaa hoidon tilastollisesti merkittävänä hyötynä sen sijaan, että laskettaisiin kyselykohtaisia "minimaalisesti tärkeitä eroja", jotka ovat tutkittavien ilmoittamia oletettuja tosielämän parannuksia. Norman et ai. Ehdottivat, että kaikki terveyteen liittyvät elämänlaatututkimusasteikot asetetaan puoleen keskihajontaan sen sijaan, että laskettaisiin asteikko kullekin tutkimuksen validointitutkimukselle, jossa vaiheisiin viitataan "minimaalisesti tärkeinä eroina".

Languages

In other projects