Hengitysteiden infektio - Respiratory tract infection

Hengitysteiden infektio
Kanavien johtaminen
Erikoisuus	Tarttuva tauti

Hengitysteiden infektiot ( RTI ) ovat tartuntatauteja, joihin liittyy hengitysteitä . Infektio Tämän tyyppinen tavallisesti on edelleen luokiteltu ylempien hengitysteiden infektio (URI tai URTI) tai alempien hengitysteiden infektio (LRI tai LRTI). Alemmat hengitystieinfektiot, kuten keuhkokuume , ovat yleensä vakavampia kuin ylähengitystieinfektiot, kuten flunssa .

Tyypit

Ylähengitysteiden infektio

Ylähengitysteiden pidetään hengitysteiden yläpuolella äänihuulten tai äänihuulten; joskus sitä pidetään ristikkona ruston yläpuolella . Tämä osa kanavaa sisältää nenän , poskiontelot , nielun ja kurkunpään .

Tyypillisiä ylempien hengitysteiden infektioita ovat nielurisatulehdus , nielutulehdus , kurkunpään tulehdus , sinuiitti , välikorvatulehdus , tietyt influenssatyypit ja flunssa . URI-oireita voivat olla yskä , kurkkukipu , vuotava nenä , nenän tukkoisuus , päänsärky , matala kuume , kasvojen paine ja aivastelu .

Alahengitystieinfektio

Alahengitysteiden koostuu henkitorven (henkitorvi), keuhkoputkien , keuhkoputkia ja keuhkoja .

Alahengitystieinfektiot ovat yleensä vakavampia kuin ylähengitystieinfektiot. LRI: t ovat johtava kuolinsyy kaikkien tartuntatautien joukossa . Kaksi yleisintä LRI: tä ovat keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume . Influenssa vaikuttaa sekä ylempiin että alempiin hengitysteihin, mutta vaarallisemmat kannat, kuten erittäin tuhoisa H5N1, pyrkivät sitoutumaan reseptoreihin syvälle keuhkoihin.

Hengityselinten anatomia

Diagnoosi

Kuolleita hengitystieinfektioita miljoonaa ihmistä kohti vuonna 2012

  24-120

  121-151

  152-200

  201-244

  245-346

  347-445

  446-675

  676-866

  867-1 209

  1,210-2,090

Keuhkofunktion testaus (PFT) mahdollistaa hengitysteiden, keuhkojen toiminnan arvioinnin ja arvioinnin sekä erityiset vertailuarvot hengitystieinfektioiden diagnosoimiseksi. Menetelmät, kuten kaasulaimennustekniikat ja pletysmografia, auttavat määrittämään toiminnallisen jäännöskapasiteetin ja keuhkojen kokonaiskapasiteetin. Selvitys siitä, suoritetaanko kehittyneen keuhkojen toiminnan testaus vai ei, perustuu epätavallisen korkeisiin arvoihin aiemmissa testituloksissa. Vuoden 2014 järjestelmällinen katsaus kliinisiin tutkimuksiin ei tue rutiininomaisia ​​nopeita virustestauksia, joilla vähennetään antibioottien käyttöä lapsille päivystyksessä. On epäselvää, vähentävätkö akuutit kuumeiset hengitystieinfektiot sairastavien lasten nopeat virustestaukset päivystyksessä antibioottien, verikokeiden tai virtsatestien määrää . Rintakehän röntgenkäytön suhteellinen riski pienenee lapsilla, jotka seulotaan nopealla virustestauksella, 77% verrattuna kontrolleihin. Vuonna 2013 tutkijat kehittivät hengitystestin, joka voi nopeasti diagnosoida keuhkoinfektiot.

Antibiootit

Bakteerit ovat yksisoluisia organismeja , joita maapallolla on, voivat menestyä erilaisissa ympäristöissä, myös ihmiskehossa. Antibiootit ovat lääke, joka on suunniteltu vakavampaa hoitoa vaativien bakteeri -infektioiden hoitoon; antibioottien käyttöä ei suositella tavallisille bakteeri -infektioille, koska keho todennäköisesti hoitaa niitä. Tämä lääke ei hoida tehokkaasti virusinfektioita, kuten kurkkukipua , influenssaa , keuhkoputkentulehdusta ja poskiontelotulehdusta , tavallisia hengitystieinfektioita. Tämä johtuu antibioottisista ominaisuuksista, jotka sallivat vain bakteerien lopettamisen; antibiootteja ei ole luotu virusten hoitoon.

CDC on raportoinut, että antibioottien määrä on korkea; Yhdysvalloissa tehtiin vuonna 2018 47 miljoonaa reseptiä infektioille, joiden hoitoon ei tarvita antibiootteja. On suositeltavaa välttää antibioottien käyttöä, elleivät bakteeri -infektiot ole vakavia, tarttuvia tai niillä on suuri riski komplikaatioista, jos niitä ei käsitellä. Tarpeeton antibioottien käyttö voi lisätä antibioottiresistenttejä infektioita, vaikuttaa ruoansulatuskanavaan , aiheuttaa allergisia reaktioita ja muita voimakkaita sivuvaikutuksia. JAMA: ssa julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että kapeakirjoiset antibiootit, kuten amoksisilliini, ovat yhtä tehokkaita kuin laajakirjoiset vaihtoehdot akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon lapsilla, mutta niillä on pienempi sivuvaikutusten riski.

Ehkäisy

Huolimatta N95 -suodattavien kasvojen hengityssuojainten ylivoimaisesta suodatuskyvystä in vitro mitattuna, on julkaistu riittämätöntä kliinistä näyttöä sen määrittämiseksi, vastaavatko tavanomaiset kirurgiset naamarit ja N95 -suodattavat kasvonsuojaimet hengitystieinfektioiden ehkäisyä terveydenhuollon työntekijöillä.

Aikuisilla tehohoitoyksiköissä (ICU) on suurempi riski saada RTI. Ennaltaehkäisevästi otettavien paikallisten ja järjestelmällisten antibioottien yhdistelmä voi estää infektion ja parantaa aikuisten kokonaiskuolleisuutta teho -osastolla aikuispotilailla, jotka saavat mekaanista ilmanvaihtoa vähintään 48 tunnin ajan, ja paikallinen antibioottien ehkäisy todennäköisesti vähentää hengitystieinfektioita, mutta ei kuolleisuutta. Hoidon yhdistelmä ei kuitenkaan voi sulkea pois asianmukaista osuutta havaitun kuolleisuuden vähenemisen systeemisessä osassa. Ei ole riittävästi näyttöä suositellakseen antibioottien käyttöä estämään komplikaatioita, joiden aiheuttaja on tuntematon syy, alle 5 -vuotiailla lapsilla. Laadukas kliininen tutkimus satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten muodossa arvioi D-vitamiinin tehokkuutta, toinen katsaus huonompilaatuisista RCT: istä käsitteli immunostimulanttien tehokkuutta hengitystieinfektioiden ehkäisemisessä. Huolimatta pienestä tutkimuskokojen aiheuttamasta epävarmuudesta, on joitain todisteita siitä, että harjoitus voi vähentää oireiden vakavuutta, mutta sillä ei ollut vaikutusta jaksojen tai oirepäivien määrään jaksoa kohden.

RTI: tä aiheuttavat virukset tarttuvat paremmin erittäin korkealla tai matalalla suhteellisella kosteudella ; ihanteellinen kosteus sisätiloissa on 40–60%. Siksi tämän alueen suhteellinen kosteus voi auttaa vähentämään aerosolien läpäisyn riskiä.

Epidemiologia

Hengitystieinfektioilla on usein voimakkaita kausivaihtoehtoja, ja lauhkea ilmasto vaikuttaa enemmän talven aikana . Useat tekijät selittävät hengitystieinfektioiden talvihuiput, mukaan lukien ympäristöolosuhteet ja muutokset ihmisten käyttäytymisessä. Viruksiin, jotka aiheuttavat hengitystieinfektioita, vaikuttavat ympäristöolosuhteet, kuten suhteellinen kosteus ja lämpötila. Lauhkean talven suhteellinen kosteus on alhaisempi, mikä tiedetään lisäävän influenssan leviämistä .

Ihmisten hengitystieinfektioita aiheuttavista viruksista useimpien esiintyvyys vaihtelee kausiluonteisesti. Influenssa, ihmisen ortopneumovirus (RSV) ja ihmisen koronavirus ovat yleisempiä talvella. Ihmisen bocavirusta ja ihmisen metapneumovirusta esiintyy ympäri vuoden, rinoviruksia (jotka aiheuttavat flunssan ) esiintyy enimmäkseen keväällä ja syksyllä, ja ihmisen parainfluenssaviruksilla on vaihtelevia piikkejä riippuen erityisestä kannasta. Enterovirukset , lukuun ottamatta rinoviruksia, pyrkivät huippuunsa kesällä.

Viitteet

Ulkoiset linkit