Stafylokokki palanut iho-oireyhtymä - Staphylococcal scalded skin syndrome
| Stafylokokki palanut iho-oireyhtymä | |
|---|---|
| Muut nimet | Pemphigus neonatorum, Ritterin tauti, paikallinen bullous impetigo |
 | |
| Vauva, jolla on stafylokokki palanut iho-oireyhtymä | |
| Erikoisuus | Dermatologia |
Stafylokokki palanut iho-oireyhtymä ( SSSS ) on Staphylococcus aureuksen aiheuttama dermatologinen tila .
Merkit ja oireet
Tauti ilmenee nestemäisten, ohutseinäisten ja helposti repeytyvien rakkuloiden muodostumisena, ja potilas voi olla positiivinen Nikolskyn merkille . Vastasyntyneen Ritterin tauti on vakavin SSSS-muoto, jolla on samanlaisia oireita. SSSS sisältää usein laajalle levinneen tuskallisen punoituksen , johon liittyy usein kasvot, vaippa ja muut sisäiset alueet. Laajoja hilseily voi olla läsnä. Perioraalinen kuoriutuminen ja halkeaminen nähdään alkuvaiheessa. Toisin kuin toksinen epidermaalinen nekrolyysi , SSSS säästää limakalvoja. Se on yleisintä alle 6-vuotiailla lapsilla, mutta se näkyy aikuisilla, joilla on immuunivaje tai munuaisten vajaatoiminta .
Patofysiologia
Oireyhtymä indusoi epidermolyyttinen eksotoksiineja ( exfoliatin ) A ja B, jotka vapautuvat S. aureus ja aiheuttaa irtoamista sisällä orvaskesikerros, hajottamalla desmosomeihin . Yksi eksotoksiineista koodataan bakteerikromosomissa, kun taas toinen on koodattu plasmidiin . Nämä eksotoksiinit ovat proteaaseja, jotka pilkkovat desmoglein-1: n , joka normaalisti pitää granulosumin ja spinosumin kerrokset yhdessä, samanlainen kuin autoimmuunisen ihosairauden, pemphigus vulgaris, patofysiologia .
Diagnoosi
SSSS on kliininen diagnoosi. Tämän vahvistaa toisinaan S. aureuksen eristäminen verestä, limakalvoista tai ihon biopsiasta; nämä ovat kuitenkin usein negatiivisia. Ihon biopsia voi osoittaa epidermiksen pinnallisen kerroksen erottamisen (intraepiderminen erotus), erottaen SSSS: n TEN: stä, jolloin erottuminen tapahtuu dermo-epidermisen risteyksessä (subepidermaalinen erotus). SSSS: ää voi olla vaikea erottaa toksisesta epidermaalisesta nekrolyysistä ja pustulaarisesta psoriaasista.
Hoito
SSSS-hoidon tukipilari on tukihoito sekä primaarisen infektion hävittäminen. Konservatiivisiin toimenpiteisiin kuuluvat nesteytys, antipyreetit (esim. Ibuprofeeni tai parasetamoli ), lämpöpalovammojen hallinta ja vakauttaminen. Parenteraalisia antibiootteja S. aureuksen peittämiseksi tulisi antaa. Suurimmalla osalla SSSS: ään liittyvistä S. aureus -kannoista on penisillinaaseja , joten ne ovat penisilliiniresistenttejä. Siksi hoito nafsilliinilla , oksasilliinilla tai vankomysiinillä on tyypillisesti osoitettu. Klindamysiiniä käytetään joskus myös sen vuoksi, että se estää eksotoksiineja.
Ennuste
Lasten SSSS-ennuste on erinomainen, täydellinen häviäminen 10 päivän kuluessa hoidosta ja ilman merkittäviä arpia. SSSS on kuitenkin erotettava huolellisesti toksisesta epidermaalisesta nekrolyysistä , jolla on huono ennuste. Ennuste aikuisilla on yleensä paljon huonompi, ja se riippuu useista tekijöistä, kuten hoitoon kuluvasta ajasta, isännän immuniteetista ja rinnakkaisista sairauksista.
Historia
Kliinisiä piirteitä kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1878 paroni Gottfried Ritter von Rittershain, joka havaitsi 297 tapausta Tšekin tasavallan slovakialaisessa lastenkodissa 10 vuoden aikana.
Vuonna 1885 Nil Filatow ja vuonna 1894 Clement Dukes kuvasivat eksantemaattisen taudin, jonka he ajattelivat olevan vihurirokko, mutta vuonna 1900 herttuat tunnistivat sen erilliseksi kokonaisuudeksi, joka tunnettiin nimellä Dukesin tauti , Filatovin tauti tai neljäs tauti. Vaikka herttuat tunnistivat sen erilliseksi kokonaisuudeksi, sen ei katsota eroavan stafylokokki-eksotoksiinin aiheuttamasta tulirokosta sen jälkeen, kun Keith Powell ehdotti sen rinnastamista tilaan, joka tunnetaan nykyisin nimellä stafylokokki-palanut iho-oireyhtymä vuonna 1979.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
| Luokitus | |
|---|---|
| Ulkoiset resurssit |