Kaksitoista askeleen ohjelma - Twelve-step program

Kaksitoista vaiheen ohjelmat ovat keskinäisen avun järjestöjä , jotka pyrkivät toipumaan päihderiippuvuuksista , käyttäytymiseen liittyvistä riippuvuuksista ja pakko-oireista . 1930-luvulla kehitetty ensimmäinen kaksitoista askeleen ohjelma Anonymous Alcoholics (AA) auttoi jäsenyyttään alkoholismin voittamisessa . Siitä lähtien kymmeniä muita järjestöjä on johdettu AA: n lähestymistavasta käsitellä erilaisia ​​ongelmia, kuten huumeriippuvuus , pakko -pelaaminen , seksi ja ylensyönti . Kaikki kaksitoista askeleen ohjelmat hyödyntävät AA: n ehdottamia kaksitoista vaihetta, jotka julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1939 julkaistussa kirjassa Anonymous Alcoholics: The Story of How more than 100 mies on toipunut alkoholismista .

Kuten American Psychological Association (APA) tiivistää , prosessi sisältää seuraavat asiat:

• myöntää, ettei voi hallita alkoholismiaan, riippuvuuttaan tai pakko -oireitaan;
• uskoa korkeampaan voimaan, joka voi antaa voimaa;
• menneiden virheiden tutkiminen sponsorin (kokeneen jäsenen) avulla
• korjaamaan nämä virheet;
• oppiminen elämään uutta elämää uudella käyttäytymiskoodilla;
• auttaa muita, jotka kärsivät samasta alkoholismista, riippuvuuksista tai pakko -oireista.

Yleiskatsaus

Kahdentoista vaiheen menetelmiä on mukautettu vastaamaan monenlaisiin alkoholismin , päihteiden väärinkäytön ja riippuvuusongelmiin . Yli 200 omatoimisuus järjestöt-usein kutsutaan apurahoja -Kun maailmanlaajuinen jäsenyys miljoonia-työllistävät kahdentoista askeleen periaatteet elpymistä . Nimetön huumausaine muodostui riippuvaisista, jotka eivät liittyneet alkoholiriippuvuuden erityispiirteisiin.

Väestörakenteen liittyviä asetuksia huumeriippuvaisten huume on johtanut siihen, että luodaan Cocaine Anonymous , Crystal Mether Nimetön ja Marihuana Anonymous . Käyttäytymiskysymyksiä, kuten pakko tai riippuvuus uhkapelistä , rikollisuus , ruoka , sukupuoli , kerääminen , velkaantuminen ja työ, käsitellään sellaisissa apurahoissa kuin Anonyymit Gamblers , Overeaters Anonymous , Anonymous Sexaholics ja Anonymous Debsors .

Apuryhmät, kuten Al-Anon ja Nar-Anon , alkoholistien ystäville ja perheenjäsenille, ovat osa vastausta siihen, että riippuvuutta käsitellään sairautena, jonka perhejärjestelmät mahdollistavat . Alkoholistien aikuislapset (ACA tai ACOA) käsittelevät alkoholistisessa tai muuten toimintakyvyttömässä perheessä kasvamisen vaikutuksia. Co-Dependents Anonymous ( CoDA ) käsittelee suhteisiin liittyviä pakko-oireita, joita kutsutaan läheisriippuvuudeksi .

Historia

Alkoholistit Anonymous (AA), ensimmäinen kaksitoista askeleen apuraha, perustivat vuonna 1935 Bill Wilson ja tohtori Robert Holbrook Smith , jotka AA: n jäsenet tuntevat nimellä "Bill W." ja "Dr. Bob", Akronissa, Ohiossa . Vuonna 1946 he perustivat muodollisesti kaksitoista perinnettä auttaakseen käsittelemään kysymyksiä siitä, miten eri ryhmät voisivat liittyä toisiinsa ja toimia jäsenyyden kasvaessa. Käytäntö pysyä nimettömänä (käyttää vain etunimiään) vuorovaikutuksessa suuren yleisön kanssa julkaistiin AA Big Bookin ensimmäisessä painoksessa.

Kun AA -lukujen määrä kasvoi 1930- ja 1940 -luvuilla, pääperiaatteiksi määriteltiin vähitellen kaksitoista perinnettä. Viidenneksi perinneksi tuli yksi tarkoitus: "Jokaisella ryhmällä on vain yksi päätarkoitus - välittää sanomansa edelleen kärsivälle alkoholistille". Näin ollen huumeiden väärinkäyttäjät, jotka eivät kärsi AA: n alkoholismista ja toivovat toipumista teknisesti, eivät ole tervetulleita "suljettuihin" kokouksiin, elleivät he halua lopettaa alkoholin käyttöä .

AA: n periaatteita on käytetty lukuisten muiden apurahojen muodostamiseen, jotka on erityisesti suunniteltu eri patologioista toipuville ; jokainen korostaa toipumista tietystä sairaudesta, joka toi uhrin toverisuuteen.

Kaksitoista vaihetta

Seuraavat ovat alkuperäiset kaksitoista vaihetta, jotka on julkaissut Anonymous Alcoholics:

1. Myönsimme, että olimme voimattomia alkoholin suhteen - että elämämme oli muuttunut hallitsemattomaksi.
2. Alkoi uskoa, että meitä suurempi voima voisi palauttaa meidät järkeen.
3. Teimme päätöksen luovuttaa tahtomme ja elämämme Jumalan hoitoon sellaisena kuin ymmärsimme Hänet .
4. Teimme etsivän ja pelottoman moraalisen kartoituksen itsestämme.
5. Myönnämme Jumalalle, itsellemme ja toiselle ihmiselle, mikä on väärin.
6. Olivat täysin valmiita antamaan Jumalan poistaa kaikki nämä luonteen puutteet .
7. Nöyrästi pyysi Häntä poistamaan puutteemme.
8. Teki luettelon kaikista henkilöistä olimme vahingoittaneet, ja halusimme tehdä hyvittää heitä kaikkia.
9. Suorat hyvitykset tällaisille ihmisille aina kun se on mahdollista, paitsi jos se vahingoittaisi heitä tai muita.
10. Jatkoimme henkilökohtaisen inventaarion tekemistä, ja kun olimme väärässä, myönsimme sen heti.
11. Haetaan rukouksen ja mietiskelyn avulla kehittämään tietoista yhteyttä Jumalaan sellaisena kuin Hänet käsitimme , rukoillen ainoastaan tietoa Hänen tahdostaan meidän suhteemme ja voimaa sen toteuttamiseen.
12. Saatuamme hengellisen heräämisen näiden vaiheiden seurauksena yritimme välittää tämän viestin alkoholisteille ja harjoittaa näitä periaatteita kaikissa asioissamme.

Joissakin tapauksissa, joissa muut kaksitoista askeleen ryhmää ovat mukauttaneet AA-vaiheet johtaviksi periaatteiksi, ensimmäinen vaihe on erilainen jokaiselle organisaatiolle, esimerkiksi Overeaters Anonymous -kirjan ensimmäisessä vaiheessa lukee: "Myönsimme, että olimme voimattomia pakonomaisen ylensyönnin suhteen. elämämme oli muuttunut hallitsemattomaksi. " Kolmatta vaihetta muutetaan myös toisinaan korostamaan kyseisille apurahoille tärkeitä periaatteita tai poistamaan sukupuolikohtaisia ​​pronomineja kieli.

Kaksitoista perinnettä

Kaksitoista perinnettä liittyy kahdentoista vaiheeseen. Perinteet tarjoavat ohjeita ryhmähallinnolle. Ne kehitettiin AA: ssa auttaakseen ratkaisemaan ristiriitoja julkisuuden, politiikan, uskonnon ja talouden aloilla. Anonyymien alkoholistien kaksitoista perinnettä ovat:

1. Yhteisen hyvinvointimme tulisi olla etusijalla. henkilökohtainen toipuminen riippuu AA: n yhtenäisyydestä.
2. Ryhmämme tarkoitusta varten on vain yksi lopullinen auktoriteetti - rakastava Jumala, sellaisena kuin hän voi ilmaista itseään ryhmän omantunnossa. Johtajamme ovat vain luotettavia palvelijoita; he eivät hallitse.
3. Ainoa AA -jäsenyyden edellytys on halu lopettaa juominen.
4. Jokaisen ryhmän tulisi olla itsenäinen, paitsi asioissa, jotka koskevat muita ryhmiä tai AA: ta kokonaisuudessaan.
5. Jokaisella ryhmällä on vain yksi ensisijainen tarkoitus - välittää sanomansa edelleen kärsivälle alkoholistille.
6. AA -ryhmän ei pitäisi koskaan tukea, rahoittaa tai lainata AA -nimeä mihinkään asiaan liittyvään laitokseen tai ulkopuoliseen yritykseen, jotta raha-, omaisuus- ja arvovaltaa koskevat ongelmat eivät poistaisi meitä ensisijaisesta tarkoituksestamme.
7. Jokaisen AA-ryhmän pitäisi olla täysin omavarainen ja vähentyä ulkopuolisista panoksista.
8. Anonyymien alkoholistien pitäisi pysyä ikuisesti ei-ammattilaisina, mutta palvelukeskuksemme voivat palkata erikoistyöntekijöitä.
9. AA: ta ei sellaisenaan pitäisi koskaan järjestää; mutta voimme perustaa palvelulautakuntia tai komiteoita, jotka ovat suoraan vastuussa niille, joita he palvelevat.
10. Anonymous Alcoholicsilla ei ole mielipidettä ulkopuolisista asioista; siksi AA -nimeä ei pitäisi koskaan vetää julkisiin kiistoihin.
11. Suhdetoimintapolitiikkamme perustuu pikemminkin vetovoimaan kuin edistämiseen; meidän on aina säilytettävä henkilökohtainen nimettömyys lehdistön, radion ja elokuvien tasolla.
12. Nimettömyys on kaikkien perinteidemme hengellinen perusta, joka muistuttaa meitä asettamaan periaatteet persoonallisuuksien edelle.

Käsitellä asiaa

Kaksitoista askeleen ohjelmassa ihmisen rakenne esitetään symbolisesti kolmessa ulottuvuudessa: fyysinen, henkinen ja henkinen. Ryhmien käsittelemien ongelmien ymmärretään ilmentyvän jokaisessa ulottuvuudessa. Riippuvaisten ja alkoholistien fyysinen ulottuvuus kuvataan parhaiten allergian kaltaisella kehon reaktiolla, joka johtaa pakkoon jatkaa aineiden käyttöä ensimmäisen käytön jälkeen. Ensimmäisen vaiheen toteamus, jonka mukaan henkilö on "voimaton" kyseessä olevaan päihteiden käyttöön liittyvään käyttäytymiseen, viittaa tämän pakotteen hallinnan puutteeseen, joka jatkuu huolimatta siitä mahdollisesti aiheutuvista kielteisistä seurauksista.

Henkistä pakkomielle kuvataan kognitiivisia prosesseja, jotka saavat yksilön toistamaan pakonomaisen käyttäytymisen jonkin pidättäytymisajan jälkeen joko tietäen, että tulos on kyvyttömyys pysähtyä, tai toimimalla harhakuvitelman mukaan tulos on erilainen. Kuvaus alkoholistin tai riippuvaisen elämän ensimmäisessä vaiheessa "hallitsemattomana" viittaa siihen, että riippuvaisen tai alkoholistin mieli antaa valinnanvapauden juoda tai käyttää uudelleen. Henkisen ulottuvuuden sairautta eli "henkistä sairautta" pidetään kaikissa kahdentoista askeleen ryhmissä itsekeskeisyytenä. Vaiheiden käsittelyprosessin tarkoituksena on korvata itsekeskeisyys kasvavalla moraalisella tietoisuudella ja halulla uhrautua ja epäitsekkäästi rakentavaa toimintaa. Kaksitoista askeleen ryhmissä tämä tunnetaan "henkisenä heräämisenä". Tätä ei pidä sekoittaa reaktioon , joka tuottaa dramaattisia mutta väliaikaisia ​​muutoksia. Yleensä kaksitoista askeleen apurahoissa hengellinen herääminen tapahtuu hitaasti tietyn ajanjakson aikana, vaikka on poikkeuksia, joissa jäsenet kokevat äkillisen hengellisen heräämisen.

Ensimmäisen vaiheen mukaisesti kaksitoista askeleen ryhmät korostavat ongelman jäsenten omaksumista itse, mistä he ovat toipumassa. Tässä hengessä jäsenet tunnistavat usein itsensä ja tunnustavat ongelmansa, usein "Hei, olen [vain etunimi] ja olen alkoholisti".

Sponsorointi

Sponsori on toipunut kokeneempi henkilö, joka ohjaa vähemmän kokeneita hakijoita ("sponsee") ohjelman kahdentoista vaiheen läpi. Uusia jäseniä kahdentoista vaiheen ohjelmissa kannustetaan turvaamaan suhde ainakin yhteen sponsoriin, jolla molemmilla on sponsori ja joka on ottanut nämä kaksitoista askelta itse. Kaksitoista askeleen apurahojen julkaisut korostavat, että sponsorointi on "yksi yhteen" ei-hierarkinen suhde jaetuista kokemuksista, jotka keskittyvät kahdentoista vaiheen toteuttamiseen. Anonymous Narcoticsin mukaan:

Sponsorit jakavat kokemuksensa, voimansa ja toivonsa sponsoreilleen ... Sponsorin rooli ei ole oikeudellisen neuvonantajan, pankkiirin, vanhemman, avioliittoneuvojan tai sosiaalityöntekijän tehtävä. Eikä sponsori ole terapeutti, joka tarjoaa jonkinlaista ammatillista neuvontaa. Sponsori on yksinkertaisesti toinen toipuva riippuvainen, joka on valmis jakamaan matkansa kahdentoista vaiheen läpi.

Sponsorit ja sponsorit osallistuvat toimintaan, joka johtaa hengelliseen kasvuun. Lähtevät jäsenet jakavat usein ohjelman kokemuksia saapuvien jäsenten kanssa. Tätä kokemuksen kiertoa pidetään usein suurena hengellisenä palkintona. Niihin voi kuulua käytäntöjä, kuten kirjallisuuskeskustelu ja -opiskelu, meditaatio ja kirjoittaminen. Ohjelman suorittaminen edellyttää yleensä osaamista uusien tulokkaiden ohjaamiseen, mikä usein kannustetaan. Vastaukset tekevät tyypillisesti viidennen vaiheensa, tarkistavat moraalisen inventaarionsa, joka on kirjoitettu osana neljättä vaihetta, sponsorinsa kanssa. Viidennen ja yhdeksännen askeleen verrattiin tunnustukseen ja katumukseen . Michel Foucault , ranskalainen filosofi, totesi, että tällaiset käytännöt aiheuttavat persoonallisia muutoksia - vapauttavat, lunastavat ja puhdistavat ne; vapauttaa heidät vääryyden taakasta, vapauttaa heidät ja lupaa pelastuksen.

Käyttäytymiskysymysten henkilökohtainen luonne, jotka johtavat avun hakemiseen kahdentoista vaiheen apurahoissa, johtaa vahvaan suhteeseen saajan ja sponsorin välillä. Koska suhde perustuu hengellisiin periaatteisiin, se on ainutlaatuinen eikä sitä yleensä luonnehdita "ystävyydeksi". Periaatteessa sponsorin ainoana tarkoituksena on auttaa vastaanottajaa toipumaan käyttäytymisongelmasta, joka toi potilaan kaksitoista askeleen työhön, mikä auttaa reflektiivisesti sponsoria toipumaan.

Anonyymien alkoholistien ja anonyymien huumausaineiden sponsoroinnista tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että ohjauksen ja tuen tarjoaminen muille alkoholisteille ja riippuvaisille liittyy pysyvään pidättäytymiseen sponsorille, mutta ehdotti, että sponsorin yhden vuoden kestävästä pidättäytymisestä oli vain vähän lyhytaikaisia ​​hyötyjä korko.

Tehokkuus

Anonyymit alkoholistit on suurin kaikista kahdentoista vaiheen ohjelmista (joista kaikki muut kaksitoista vaiheen ohjelmat on johdettu), jota seuraa Nimetön huumausaine; suurin osa kahdentoista askeleen jäsenistä on toipumassa alkoholiriippuvuudesta tai muista huumeista. Suurin osa kaksitoista vaiheen ohjelmista koskee kuitenkin muita sairauksia kuin päihderiippuvuutta. Esimerkiksi kolmanneksi suurin kaksitoista askeleen ohjelma, Al-Anon , auttaa alkoholismia ja muita riippuvuuksia sairastavien ihmisten perheenjäseniä ja ystäviä. Noin kaksikymmentä prosenttia kahdentoista askeleen ohjelmat ovat päihderiippuvuudesta elpymisen muut kahdeksankymmentä prosenttia osoitteen monenlaisia ongelmia velkaa ja masennuksesta . Olisi virhe olettaa, että kahdentoista vaiheen menetelmien tehokkuus yhden alueen ongelmien käsittelyssä kääntyy kaikkiin tai toiseen alueeseen, joten lukijat ohjataan kunkin ryhmän Wikipedia-artikkelin asiaankuuluviin osioihin.

Kritiikki

Kahdentoista askeleen ryhmien kritiikki on vaihtelevaa. Ihmiset ovat osallistuneet kaksitoista askeleen kokouksiin, mutta he ovat huomanneet menestyksen vältettävän heitä. Heidän vaihteleva onnistumisprosentti ja heidän ehdottamansa usko korkeampaan voimaan ovat yleistä kritiikkiä niiden yleisestä sovellettavuudesta ja tehokkuudesta.

Luottamuksellisuus

Kaksitoista perinnettä kannustaa jäseniä harjoitella hengellinen periaate nimettömyyden julkisten tiedotusvälineiden ja jäsenet pyydetään myös kunnioittamaan toistensa luottamuksellisuus . Tämä on kuitenkin ryhmänormi , eikä se ole lain mukaan pakollinen. ei ole oikeudellisia seurauksia, jotka estävät 12-vaiheisiin ryhmiin osallistuvia paljastamasta kokousten aikana paljastettuja tietoja. Saamenkieliset on ryhmäterapia eivät käsitä näiden yhdistysten, joilta puuttuu ammatillinen terapeutti tai pappi , jolle luottamuksellisuutta ja etuoikeus saatetaan periä maksu. Ammattilaisille ja parasammattilaisille, jotka ohjaavat potilaita näihin ryhmiin siviilioikeudellisten vastuiden ja lisenssiongelmien välttämiseksi , on kehotettu varoittamaan potilaitaan siitä, että heidän kokouksissaan antamansa lausunnot voidaan milloin tahansa julkistaa.

Kulttuurinen identiteetti

Yksi arvostelu varoitti kaksitoista askeleen filosofian haitallisista iatrogeenisista vaikutuksista ja merkitsi organisaatiot kultteiksi , kun taas toisessa tarkastelussa väitetään, että nämä ohjelmat eivät juurikaan muistuttaneet uskonnollisia kultteja ja että käytetyt tekniikat näyttivät hyödyllisiltä joillekin. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että 12-vaiheisen ohjelman keskittyminen ongelman omaksumiseen lisää poikkeavaa leimautumista ja riistää jäseniltä heidän aiemman kulttuuri-identiteettinsä korvaamalla sen poikkeavalla identiteetillä. Toisessa tutkimuksessa väitetään, että aiempaa kulttuurista identiteettiä ei ehkä korvata kokonaan, vaan jäsenet havaitsivat mukautetun kaksikulttuurisen identiteetin.

Katso myös

• Riippuvuuden toipumisryhmät
• Huumeiden kuntoutus
• Anonyymien alkoholistien tehokkuus
• Ryhmäpsykoterapia
• Luettelo kahdentoista vaiheen ryhmistä
• Itsepalveluryhmät mielenterveyden hyväksi
• Palautusmalli

Viitteet

Lue lisää

Tieteelliset julkaisut