Bakteriuria - Bacteriuria

Bakteriuria
Muut nimet	Bakteruria
Useita sauvan muotoisia bakteereja, jotka näkyvät suurempien valkosolujen välissä virtsamikroskopiassa henkilöltä, jolla on virtsatieinfektio .
Erikoisuus	Hätälääketiede , Tartuntatauti
Tyypit	Oireeton, oireinen
Diagnostinen menetelmä	Virtsa -analyysi , virtsanviljely
Differentiaalinen diagnoosi	Saastuminen
Hoito	Perustuu oireisiin tai riskitekijöihin
Taajuus	Oireeton : 3% (keski -ikäiset naiset), enintään 50% (naiset hoitokodeissa) Oireellinen : jopa 10% naisista vuodessa

Bakteriuria on bakteerien esiintyminen virtsassa . Bakteriuria, johon liittyy oireita, on virtsatieinfektio, kun taas ilman sitä tunnetaan oireettomana bakteriuriana. Diagnoosi tehdään virtsanäytteellä tai virtsaviljelmällä . Escherichia coli on yleisin löydetty bakteeri. Ihmisillä, joilla ei ole oireita, ei yleensä pitäisi testata sairautta. Differentiaalinen diagnoosi sisältää saastumisen .

Jos oireita esiintyy, hoito suoritetaan yleensä antibiooteilla . Bakteriuria ilman oireita ei yleensä vaadi hoitoa. Poikkeuksia voivat olla raskaana olevat naiset , ne, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto , pienet lapset, joilla on merkittävä vesikoureteraalinen refluksi , ja virtsateiden leikkaus .

Bakteuriaa ilman oireita esiintyy noin 3 prosentilla muuten terveistä keski -ikäisistä naisista. Vuonna hoitokodeissa hinnat ovat jopa 50% naisista ja 40% miehistä. Niillä, joilla on pitkäaikainen pysyvä virtsakatetri, on 100%. Jopa 10%: lla naisista on virtsatieinfektio tietyn vuoden aikana ja puolet kaikista naisista on ainakin yksi infektio jossain elämänsä vaiheessa.

Merkit ja oireet

Oireeton

Oireeton bakteriuria on bakteriuria, johon ei liity virtsatieinfektion oireita. Se on yleisempää naisilla, vanhuksilla, pitkäaikaishoidon asukkailla ja diabeetikoilla, virtsarakon katetreilla ja selkäydinvammoilla. Ihmisillä, joilla on pitkäaikainen Foley-katetri, on aina bakteriuria. Kroonista oireetonta bakteriuriaa esiintyy jopa 50 prosentilla pitkäaikaishoidossa olevista väestöistä.

Oireettoman bakteriurian välillä raskaana olevilla naisilla, joilla on pieni syntymäpaino, ennenaikainen synnytys ja vastasyntyneen infektio, on yhteys. Suurin osa näistä tutkimuksista on kuitenkin luokiteltu huonolaatuisiksi. Bakteriuria raskauden aikana lisää myös preeklampsian riskiä .

Oireinen

Oireinen bakteriuria on bakteriuria, johon liittyy virtsatieinfektion oireita (kuten tiheä virtsaaminen, kivulias virtsaaminen, kuume, selkäkipu), ja siihen kuuluu pyelonefriitti tai kystiitti . Yleisin virtsatieinfektioiden syy on Escherichia coli .

Diagnoosi

Bakteriurian testaus suoritetaan yleensä ihmisillä, joilla on virtsatieinfektion oireita. Tietyt populaatiot, jotka eivät kykene tuntemaan tai ilmaisemaan infektion oireita, testataan myös epäspesifisten oireiden ilmaantuessa. Esimerkiksi sekavuus tai muut käyttäytymisen muutokset voivat olla merkki vanhusten infektiosta. Oireettoman bakteriurian seulonta raskauden aikana on yleinen rutiini monissa maissa, mutta kiistanalainen.

• Kultainen standardi ilmaisemiseksi bakteriuria on bakteeriviljelmä , joka identifioi pitoisuus bakteerisolujen virtsaan. Viljelmään yhdistetään yleensä seuraava MALDI-TOF , jonka avulla voidaan tunnistaa syy- bakteerilaji, ja antibioottiherkkyystestaus . Virtsaviljelmä on määrällinen ja erittäin luotettava, mutta tuloksen saaminen kestää vähintään yhden päivän. Bakteeriviljelmän pienentäminen mittatikun muodossa, Digital Dipstick, mahdollistaa bakteerien havaitsemisen, tunnistamisen ja määrittämisen bakteriuriasta 10–12 tunnin kuluessa hoitopaikassa . Lääkärit hoitavat usein oireenmukaista bakteriuriaa virtsamittatestin tulosten perusteella odottaessaan viljelytuloksia.
• Bakteriuria voidaan yleensä havaita virtsamittatestillä . Nitriitti testi ilmaisee nitraatti-pelkistävät bakteerit jos kasvaa suuri määrä virtsassa. Negatiivinen mittatikku ei sulje pois bakteriuriaa, koska kaikki bakteerit, jotka voivat kolonisoida virtsateitä, eivät vähennä nitraattia. Leukosyyttiesteraasin testi epäsuorasti havaitsee leukosyyttien ( valkoisten verisolujen ) virtsassa, joka voidaan liittää virtsatieinfektio. Iäkkäillä potilailla leukosyyttiesteraasitesti on usein positiivinen myös ilman infektiota. Virtsa mittatikku Testi on helposti saatavilla ja tarjoaa nopean, mutta usein epäluotettavia tuloksia.
• Mikroskopiaa voidaan käyttää myös bakteriurian havaitsemiseen. Sitä käytetään harvoin kliinisessä rutiinissa, koska se vaatii enemmän aikaa ja laitteita eikä salli syy -bakteerilajien luotettavaa tunnistamista tai kvantifiointia.

Bakteriuriaa oletetaan, jos yksittäistä bakteerilajia eristetään pitoisuutena, joka on yli 100 000 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä millilitraa virtsaa kohden puhtaan saannin virtsanäytteissä. Naisilta saaduissa virtsanäytteissä on vaara bakteerikontaminaatiosta emättimen kasvistosta. Siksi tutkimuksessa yleensä toinen näyte analysoidaan oireettoman bakteriurian vahvistamiseksi naisilla. Miehillä ja naisilla virtsarakon katetroinnilla kerätyn virtsan osalta yksittäistä virtsanäytettä, jossa on yli 100 000 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä yhdestä lajista millilitraa kohti, pidetään diagnostisena. UTI -oireita osoittavien naisten kynnys voi olla niinkin alhainen kuin 100 yhden lajin pesäkkeitä muodostavaa yksikköä millilitraa kohti. Kuitenkin kliiniset laboratoriot ilmoittavat bakteerit, jotka ovat alle kynnyksen, joka on 10000 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä millilitraa kohti, "ei kasvua".

Erityisiä tekniikoita käyttämällä tiettyjä ei-sairauksia aiheuttavia bakteereja on löydetty myös terveiden ihmisten virtsasta. Nämä ovat osa kotimaista mikrobiotaa .

Seulonta

Vaikka kiistanalainen, monet maat, mukaan lukien Yhdysvallat, suosittelevat kertaluonteista bakteriurian seulontaa raskauden puolivälissä. Seulontamenetelmä on virtsaviljelmä .

Ei -raskaana olevien aikuisten seulontaa suosittelee Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevä työryhmä .

Hoito

Päätös bakteriurian hoidosta riippuu oireiden ja muiden sairauksien esiintymisestä .

Oireeton

Oireeton bakteriuria ei yleensä vaadi hoitoa. Poikkeuksia ovat virtsateiden leikkaus, lapset, joilla on vesikoureteraalinen refluksi, tai muut, joilla on virtsateiden rakenteellisia poikkeavuuksia. Monissa maissa alueelliset ohjeet suosittelevat raskaana olevien naisten hoitoa.

Ei ole indikaatiota oireettoman bakteriurian hoitoon diabeetikoilla, munuaisensiirteen saaneilla ja potilailla, joilla on selkäydinvamma.

Antibioottien liiallisella käytöllä oireettoman bakteriurian hoitoon on monia haittavaikutuksia, kuten lisääntynyt ripuliriski, mikrobilääkeresistenssin leviäminen ja Clostridium difficile -bakteerin aiheuttama infektio .

Oireinen

Oireinen bakteriuria on synonyymi virtsatietulehdukselle ja sitä hoidetaan tyypillisesti antibiooteilla . Yleisiä vaihtoehtoja ovat nitrofurantoiini ja trimetopriimi/sulfametoksatsoli .

Epidemiologia

Oireettoman bakteriurian hinnat

Ryhmä		Esiintyvyys ( %)
Terveet premenopausaaliset naiset		1,0 - 5,0
Raskaana olevat naiset		1.9 - 9.5
Postmenopausaaliset naiset (50-70 -vuotiaat)		2.8 - 8.6
Ihmiset, joilla on diabetes mellitus	Naiset	9,0 - 27,0
	Miehet	0,7 - 1,0
Vanhemmat yhteisössä asuvat ihmiset	Naiset (yli 70 -vuotiaat)	> 15,0
	Miehet	3.6 - 19.0
Vanhemmat pitkäaikaishoidon asukkaat	Naiset	25,0 - 50,0
	Miehet	15,0 - 40,0
Ihmiset, joilla on selkäydinvamma	Ajoittainen katetri	23,0 - 89,0
	Sphincterotomia ja kondomikatetri	57,0
Ihmiset, joille tehdään hemodialyysi		28.0
Ihmiset, joilla on pysyvä virtsakatetri	Lyhytaikainen	9,0 - 23,0
	Pitkäaikainen	100

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus	D ICD - 10 -CM : R82.71 MeSH : D001437
Ulkoiset resurssit	MedlinePlus : 000520