Anna O. - Anna O.

Anna O.
Tunnettu	Josef Breuerin potilaan salanimi

Tämä artikkeli koskee Bertha Pappenheimiä potilaana Anna O. Hänen elämästään ennen hoitoa ja sen jälkeen, katso Bertha Pappenheim .

Anna O. oli salanimi Josef Breuerin potilaalle , joka julkaisi tapaustutkimuksensa kirjassa Studies on Hysteria , joka on kirjoitettu yhteistyössä Sigmund Freudin kanssa . Hänen oikea nimensä oli Bertha Pappenheim (1859–1936), itävaltalainen juutalainen feministi ja Jüdischer Frauenbundin (juutalaisten naisten liigan) perustaja .

Breuer hoiti Anna O.a vakavan yskän, kehon oikealla puolella olevien raajojen halvaantumisen sekä näkö-, kuulo- ja puhehäiriöiden sekä hallusinaatioiden ja tajunnan menetyksen vuoksi. Hänellä todettiin hysteria . Freud viittaa siihen, että hänen sairautensa johtui isän todellista ja fyysistä sairautta koskevasta kaunaan, joka myöhemmin johti hänen kuolemaansa.

Hänen hoitonsa katsotaan merkitsevän psykoanalyysin alkua . Breuer totesi, että vaikka hän koki "poissaoloja" (persoonallisuuden muutos, johon liittyi hämmennystä), hän mutisi sanoja tai lauseita itselleen. Herättäessään hänet hypnoositilaan Breuer havaitsi, että nämä sanat olivat "syvästi melankolisia fantasioita ... joskus luonteenomaista runollinen kauneus". Vapaa yhdistyminen syntyi sen jälkeen, kun Anna/Bertha päätti (Breuerin panoksen mukaan) lopettaa hypnoositilanteensa ja vain puhua Breuerin kanssa sanomalla mitä tahansa, mikä tuli mieleen. Hän kutsui tätä viestintätapaa "savupiipun lakaisuksi" ja " puhuvana parannuskeinona ", ja tämä toimi vapaan yhdistämisen alkua.

Sittemmin historialliset tiedot osoittivat, että kun Breuer lopetti Anna O.: n hoidon, hän ei parantunut, vaan vähitellen paheni. Hänet lopulta institutionalisoitiin: "Breuer kertoi Freudille, että hän oli järkyttynyt; hän toivoi, että hän kuolee lopettaakseen kärsimyksensä".

Sitä vastoin Lucy Freeman kertoo, että Anna O.-Bertha P. parani merkittävästi hoidon jälkeen. Heidän puheterapiansa oli auttanut häntä pääsemään eroon kaikista oireista, jotka ilmenivät tukahdutetuista tapahtumista ja tunteista. Breuer jätti rouva Pappenheimin viimeisen istuntonsa aattona vakuuttuneena siitä, että hän oli täysin parantunut. Katso alta ymmärtääksesi saman illan takaisku. Myöhemmin Breuer ei sanonut toivovansa rouva Pappenheimia kuolemaan. Pikemminkin hänen hoitonsa jälkeisenä aikana ja ennen kuin hän jätti mielisairaudet ja tuli niin vaikuttavaksi lapsia ja naisia ​​koskevissa sosiaalisissa asioissa, hän kamppaili morfiiniriippuvuuden kanssa lääkärin määräyksen mukaisesti. Hän pelkäsi, että tyttö ei koskaan toipu, ja mietti, olisiko kuolema parempi. Ilmeisesti hänen pelkonsa oli perusteeton, vaikka se ilmaistaan ​​myötätunnosta.

Myöhemmin hän toipui ajan myötä ja vietti tuottavaa elämää. Länsi -Saksan hallitus julkaisi postimerkin kunniaksi hänen panokselleen sosiaalityön alalla.

Erään näkökulman mukaan "neurologisten yksityiskohtien tutkiminen viittaa siihen, että Anna kärsi monimutkaisista osittaisista kohtauksista, joita huumeriippuvuus pahensi". Tässä mielessä hänen sairautensa ei ollut, kuten Freud ehdotti, täysin psykologinen, mutta ainakin osittain neurologinen. Psykologian professori Hans Eysenck ja lääketieteen historioitsija Elizabeth M. Thornton väittivät, että se johtui tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta . Vaikka jotkut uskovat, että Freud diagnosoi hänet väärin ja hän itse asiassa kärsi ajallisesta lohkon epilepsiasta, ja monet hänen oireistaan, mukaan lukien kuvitteelliset hajut, ovat yleisiä oireita epilepsiatyypeistä, toiset kiistävät nämä väitteet huolellisesti.

Sairaus

Berthan isä sairastui vakavasti vuoden 1880 puolivälissä Ischlin perhelomalla . Tämä tapahtuma oli käännekohta hänen elämässään. Kun hän istui yöllä sairasvuoteellaan, häntä yhtäkkiä ahdistivat hallusinaatiot ja ahdistuneisuus. Hänen sairautensa kehittyi myöhemmin monenlaisia ​​oireita:

• Kielihäiriöt ( afasia ): joissakin tapauksissa hän ei voinut puhua ollenkaan, joskus hän puhui vain englantia tai vain ranskaa tai italiaa. Hän pystyi kuitenkin aina ymmärtämään saksaa. Afaasiajaksot voivat kestää päiviä, ja joskus ne vaihtelevat vuorokaudenajan mukaan.
• Neuralgia : hän kärsi kasvojen kipusta, jota hoidettiin morfiinilla ja kloraalilla ja johti riippuvuuteen. Kipu oli niin voimakas, että trigeminus -hermon leikkausta harkittiin.
• Halvaus ( paresis ): raajoissa esiintyi halvaantumisen ja tunnottomuuden merkkejä, pääasiassa vain toisella puolella. Vaikka hän oli oikeakätinen, hänen täytyi oppia kirjoittamaan vasemmalla kädellään tämän tilan vuoksi.
• Näkövammat : hänen silmissään oli tilapäisiä motorisia häiriöitä. Hän piti esineitä suuresti suurentuneina ja hän rypisti silmiään.
• Mielialan vaihtelut : Pitkiä aikoja hänellä oli päivittäisiä vaihteluja ahdistuneisuuden ja masennuksen välillä, mitä seurasi rento tila.
• Amnesia : kun hän oli yhdessä näistä valtioista, hän ei voinut muistaa tapahtumia tai mitään omia tekojaan, jotka tapahtuivat, kun hän oli toisessa tilassa.
• Syömishäiriöt : kriisitilanteissa hän kieltäytyi syömästä. Eräänä kuumana kesänä hän hylkäsi nesteitä viikkoja ja eli vain hedelmistä.
• Pseudosyesi : hän koki oireita väärästä raskaudesta. Kun hän analysoi Freudin kanssa, hän syytti Breueria tämän kyllästämisestä, mikä oli kuitenkin vain kuviteltua.

Aluksi perhe ei reagoinut näihin oireisiin, mutta marraskuussa 1880 perheen ystävä, lääkäri Josef Breuer, alkoi hoitaa häntä. Hän kannusti häntä, joskus kevyessä hypnoosissa, kertomaan tarinoita, mikä johti kliinisen kuvan osittaiseen paranemiseen, vaikka hänen yleinen tilansa heikkeni edelleen. Joulukuun 11. päivästä lähtien Bertha Pappenheim oli vuoteessa useita kuukausia.

Hänen isänsä kuolema

Bertha Pappenheimin isä kuoli 5. huhtikuuta 1881. Tämän seurauksena hänestä tuli täysin jäykkä eikä syönyt päiviin. Hänen oireensa pahenivat edelleen ja 7. kesäkuuta hänet otettiin vastoin tahtoaan Inzersdorfin terveyskeskukseen, jossa hän oli marraskuuhun asti. Palattuaan hän jatkoi Breuerin hoitoa. Hän palasi tähän parantolaan useita kertoja seuraavien vuosien aikana (joskus omasta tahdostaan).

Breuerin mukaan hänen "muistamistyönsä" hidas ja työläs eteneminen, jossa hän muisti yksittäisiä oireita sen jälkeen, kun ne olivat ilmenneet ja "purkivat" ne, päätyi 7. kesäkuuta 1882 sen jälkeen, kun hän oli rekonstruoinut ensimmäisen aistiharhat Ischl. "Hän on täysin toipunut siitä lähtien", olivat Breuerin tapauskertomuksen päättäneet sanat.

Bellevuen parantola

Heinäkuun 12. päivänä 1882 Breuer viittasi Pappenheimin yksityiselle Bellevue klinikan Kreuzlingen on Bodenjärven , joka johti Robert Binswanger. Bellevuessa hoidon jälkeen Breuer ei enää kohdellut häntä henkilökohtaisesti.

Kreuzlingenissa ollessaan hän vieraili serkkujensa Fritz Homburgerin ja Anna Ettlingerin luona Karlsruhessa . Jälkimmäinen oli yksi Karlsruhen tyttöjen lukion ( Mädchengymnasium ) perustajista , johon osallistui nuori Rahel Straus . Ettlinger harjoitti kirjallista työtä. Vuonna 1870 ilmestyneessä artikkelissaan "Keskustelu naisten oikeuksista" ( Ein Gespräch über die Frauenfrage ) hän vaati naisten yhtäläisiä koulutusoikeuksia. Hän antoi myös yksityistunteja ja järjesti "naisten kirjallisuuskursseja".

Pappenheim luki ääneen hänelle joitain kirjoittamiaan tarinoita, ja hänen serkkunsa, 14 vuotta vanhempi, kannusti häntä jatkamaan kirjallista toimintaa. Vierailun aikana vuoden 1882 lopulla Pappenheim osallistui myös sairaanhoitajien koulutuskurssille, jonka tarjosi Badenin naisten yhdistys ( Badischer Frauenverein ). Tämän koulutuksen tarkoituksena oli saada nuoret naiset päteviksi hoitolaitoksiin. Hän ei voinut suorittaa kurssia ennen vierailunsa päättymistä.

29. lokakuuta 1882 hänen tilansa parani ja hänet vapautettiin Kreuzlingenin hoidosta. Vaikka Bertha Pappenheimista tuli joitakin takaiskuja, hänestä tuli yksi arvostetuimmista naisista Saksassa ja Euroopan juutalaisessa.

Marraskuussa 1888 hän muutti äitinsä kanssa äitinsä kotikaupunkiin Frankfurtiin , Saksaan. Pian sen jälkeen Pappenheim aloitti vapaaehtoistyön tytön orpokodissa. Löydettyään lasten ilon HC Andersenin tarinoista hän jakoi omia tarinoitaan. Vuonna 1890 hän julkaisi nämä salanimellä Paul Berthold - Tales from Rummage Store. (Freeman)

Rouva Pappenheimista tuli pian oppilaitoksen johtaja, ja hän vahvisti feministisiä taipumuksiaan ja omisti ponnistelunsa tyttöjen koulutuksen sekä taloudenhoito- ja työtaitojen parantamiseksi. Hän oli aloittanut haavoittuvassa asemassa olevien lasten ja naisten aktiivisen elinikäisen puolustuksen. Koko elämänsä ajan hänet tunnettiin ankarana, mutta ei koskaan rankaisevana, ja hänellä oli korkeat odotukset muilta - mutta ei koskaan enempää kuin itseltään. Ja hänet leimasi suuri kunnioitus ja halu juutalaisia ​​lapsia ja naisia ​​kohtaan. (Freeman)

Pappenheim oli todistanut katolisten ja protestanttisten hyväntekeväisyysjärjestöjen työskentelevän valkoisen naisorjuuden käsittelemiseksi ja pyrkinyt yhdistämään itsensä samanlaiseen tehtävään juutalaiseen hyväntekeväisyysjärjestöön. Hänen serkkunsa Louise kertoi hänelle, että tällaista järjestöä ei vain ollut olemassa, mutta se oli kysymys, jota juutalainen väestö ei halunnut tunnustaa. Hän pyysi useita rabbeja käsittelemään juutalaisten miesten kysymystä Turkissa ja Frankfurtissa, jotka olivat vahvasti mukana juutalaisten tyttöjen ja naisten kaupassa. Samoin hän käsitteli jatkuvasti sitä, että vaikka juutalainen mies voisi vapaasti jättää vaimonsa ja lapsensa muuttaakseen uudelleen ja naimisiin, juutalainen nainen ei tällaisissa olosuhteissa voisi mennä uudelleen naimisiin, koska avioeroa ei ollut. Ja toisen isän myöhemmillä lapsilla ei ollut tukea miehelle, eikä hänen miehensä katsottu lailliseksi isäksi. Ongelman pahenemiseksi ortodoksinen juutalainen piti naimattomalle äidille syntynyttä lasta huonommaksi kuin paskiainen. Lapsi ei voi olla osa yhteisöä. (Freeman)

Tilanne pakotti monet naiset myymään lapsensa miehille - usein suostuttelemalla tyttö palkattaisiin varakkaaseen perheeseen, jolla oli elinikäiset mahdollisuudet. Näistä tytöistä tuli vain osa valkoisen orjuuden uhreista juutalaisten keskuudessa. Muut naiset tietoisesti myivät tyttärensä prostituutioon, koska heillä ei ollut keinoja tukea lapsiaan. Samoin juutalaisilla tytöillä, jotka joutuivat valkoisen orjuuden ansaan, mutta jotka Saksan poliisi löysi, ei ollut järjestöä, joka kannattaisi heitä. Ilman asianmukaisia ​​papereita ja ilman keinoja palata kotiin monet ryhtyivät prostituutioon. (Freeman)

Vuonna 1904 Pappenheim perusti juutalaisten naisten liiton, josta tuli Saksan naisjärjestöjen liiton jäsen. Hän johti järjestöä yli kaksi vuosikymmentä. Hänen vaikutuksensa tuhansiin lapsiin, nuoriin tyttöihin ja haavoittuvaan juutalaiseen naiseen on syvällinen ja mittaamaton. Hän ei koskaan vältellyt taistelua syystä, johon hän uskoi. Hänen henkilökohtaisella egollaan ei kuitenkaan ollut juurikaan vaikutusta siihen, mitä hän teki. Vuonna 1931 hän kirjoitti kirjeellä kolmelle hallituksen jäsenelle: "On sääli, että kunnianhimo kasvaa niin lähelle ystävällisyyttä ja auttamista." Koko elämänsä ajan hän osoitti, että hänen ystävällisyytensä ja hyvät tekonsa eivät johdu henkilökohtaisesta kunnianhimosta vaan kunnianhimoa muita kohtaan. (Freeman)

Naisia, jotka vaikuttivat rouva Pappenheimiin, olivat Glückel Hamelnista , Mary Wollstonecraft ja Helene Lange . Hän kirjoitti useita esitteitä, artikkeleita ja kirjoja.

Joten varhaisesta sairaudestaan ​​huolimatta Pappenheim oli vahva persoonallisuus. Breuer kuvailee häntä naiseksi, "jolla on huomattava älykkyys, hämmästyttävän älykäs päättely ja terävänäköinen intuitio [...]".

Kaksi vuotta elämästään hän oli tohtori Breuerin potilas. Hänen suhtautumistaan ​​häneen ei ole koskaan kyseenalaistettu, eikä ole mitään viitteitä siitä, että sen olisi pitänyt olla. Mutta Breuer ei ollut valmistautunut tapahtumaan Anna O.-Berthan hoidon lopussa. Lopullisen analyysin aattona hänen kanssaan hänet kutsuttiin takaisin kotiinsa, jotta hän löytäisi vakavia vatsakramppeja ja aistiharhoja, että tämä saisi hänen lapsensa. Lapsia ei tietenkään ollut. Mutta koska Breuer oli ensimmäisen analyysin kohteena olevan potilaan ensimmäinen analyytikko, siirtoa ei ymmärretty. Breuer luovutti Pappenheimin hoidon viipymättä kollegalleen. Hänellä ei olisi enää mitään tekemistä hänen kanssaan. Freudin alun perin kannustamisen jatkaa puhumishoitoaan täytti Breuerin vaatimus, että hänellä oli aivan tarpeeksi hysteerisiä naisia ​​eikä hän halunnut tehdä mitään heidän kanssaan. Kuluu vielä neljä vuotta, ennen kuin Sigmund Freud voisi saada hänet jälleen kokeilemaan psykoterapiaa tai käsittelemään naisia, jotka on diagnosoitu "hysteerisiksi". Ja vielä kuusi kului, ennen kuin Breuer oli valmis julkaisemaan puhuvan lääkkeen. (Freeman)

Pappenheim tuli tunnetuksi suurelle yleisölle salanimellä Miss "Anna O.", Breuerin potilas. Hänen tapaustaan ​​kuvattiin tutkimuksissa Hysteria ( Studien über Hysterie ) (1895), jonka Breuer julkaisi yhdessä Freudin kanssa. Hänet esitetään ensimmäisenä tapauksena, jossa oli mahdollista "tutkia perusteellisesti" hysteriaa ja saada sen oireet katoamaan. Hänen lausuntonsa siitä, että hänen ongelmansa sanallistaminen auttoi häntä purkamaan itsensä, on sopusoinnussa sen käsittelyn kanssa, jota myöhemmin psykoanalyysissä nimitettiin "katarsisteoriaksi". Näin ollen Freud kuvaili häntä "psykoanalyyttisen lähestymistavan todelliseksi perustajaksi". Tämän tapaustutkimuksen perusteella väite, jonka mukaan "hysteeriset kärsivät suurimmaksi osaksi muistelmistaan", toisin sanoen traumaattisista muistista, jotka voidaan "käsitellä" yhdistämällä ne, muotoiltiin ensimmäistä kertaa.

Freud kirjoitti:

Breuerin havainnot ovat edelleen psykoanalyyttisen hoidon perusta. Kaikki myöhemmät tutkimukset ovat vahvistaneet sen väitteen, että oireet häviävät tietoisina heidän tajuttomista ennakkoedellytyksistään […].

Freud määritti psykoanalyyttisen "terapian", mutta ei teoriaa. Psykoanalyysi syntyi vasta Unelmien tulkinta kirjoitettiin viisi vuotta myöhemmin.

Lähteet

Freud ja Breuer julkaisivat Anna O. -tapauksen näkökohdat ensimmäisen kerran vuonna 1893 alustavina viestinä kahdessa Wienin lääketieteellisessä lehdessä. Yksityiskohtainen tapaushistoria ilmestyi vuonna 1895 julkaisussa Studies on Hysteria .

Nimi Anna O. rakennettiin siirtämällä nimikirjaimet "BP" yksi kirjain aakkosessa taaksepäin "AO"

Kun Ernest Jonesin Freudin elämäkerran ensimmäinen osa ilmestyi vuonna 1953, jossa tutkimusten Anna O. todettiin olevan Bertha Pappenheim, hänen ystävänsä ja ihailijansa olivat raivoissaan; he tunsivat hänet vain Frankfurtista. Yksi syy Dora Edingerin elämäkertaan oli verrata hänen tunnistamistaan ​​"mielisairaiksi", jota tuolloin pidettiin loukkaavana, ja Pappenheimin kuvaamista hyväntekijänä ja naisten oikeuksien puolustajana.

Jonesin kuvaus sisälsi lisätietoja, erityisesti legendoja Breuerin hoidon päättymisestä, mutta lukuun ottamatta tutkimusten sisältämiä tietoja, mitään ei tiedetty hänen sairautensa jatkumisesta. Uudet tosiasiat tulivat tietoon vasta Henri Ellenbergerin ja myöhemmin Albrecht Hirschmüllerin tutkimusten perusteella, jotka pystyivät löytämään Breuerin Pappenheimin tapaushistorian ja muita asiakirjoja Bellevue -klinikan arkistossa Kreuzlingenissa.

Nämä Freudin kirjeet sulhaselleen Martha Bernaysille, jotka on julkaistu, sisältävät muutamia vihjeitä Pappenheimin terapian kulusta ja Freudin suhteesta Breueriin, mutta kunnes kaikki Freudin kirjeet on julkaistu, on varaa spekuloida.

Hoito

Breuer aloitti hoidon ilman selkeää menetelmää tai teoreettista perustaa. Hänen oireidensa hoito vaihteli ruokinnasta, kun hän hylkäsi ruoan, kloraaliannoksiin, kun hän oli levoton.

Hän kuvasi havaintojaan seuraavasti:

Hänellä oli kaksi täysin erillistä tajuntatilaa, jotka vaihtelivat melko usein ja yhtäkkiä, ja sairautensa aikana ne tulivat yhä selvemmiksi. Yhdessä tilassa hän oli surullinen ja pelokas, mutta suhteellisen normaali. Toisessa osavaltiossa hänellä oli aistiharhoja ja hän käyttäytyi väärin, toisin sanoen hän vannoi, heitti tyynyjä ihmisiä vastaan, […] jne.

Hän totesi, että yhdessä tilassa hän ei voinut muistaa tapahtumia tai tilanteita, jotka olivat tapahtuneet toisessa tilassa. Hän päätteli: "On vaikea välttää sanomasta, että hän liukeni kahteen persoonallisuuteen, joista toinen oli psyykkisesti normaali ja toinen mielisairas."

Tällaiset oireet liittyvät kliiniseen kuvaan siitä, mitä hoidon aikana kutsuttiin "jakautuneeksi persoonallisuudeksi" ja nykyään " dissosiatiiviseksi identiteettihäiriöksi ". Tällaisen sairauden olemassaolo ja esiintymistiheys olivat ja ovat edelleen kiistanalaisia.

Ensimmäistä hoitomuotoa ehdotti havainto, jonka mukaan potilas rauhoittui ja hänen puhehäiriönsä parani aina, kun häntä pyydettiin kertomaan tarinoita, jotka olivat oletettavasti syntyneet hänen unistaan. Näistä unista Breuer huomautti: "Vaikka kaikki luulivat hänen olevan läsnä, hän eli fantasiassa, mutta koska hän oli aina läsnä, kun häntä puhuttiin, kukaan ei epäillyt sitä." Hän myös kannusti häntä rauhoittamaan nämä tarinat käyttämällä ensimmäisiä lauseita. Kaava, jota hän käytti, oli aina sama: "Siellä oli poika ..." Pappenheim saattoi toisinaan ilmaista itseään vain englanniksi, mutta yleensä hän ymmärsi ympärillään puhutun saksan. Hänen kuvauksistaan ​​Breuer sanoi: "Aina surulliset tarinat olivat joskus varsin mukavia, samanlaisia ​​kuin Andersenin" Picture Book Without Pictures ".

Potilas oli tietoinen helpotuksesta, jonka "räpyttely" toi hänelle, ja hän kuvasi prosessia termeillä "savupiipun lakaisu" ja " puhuva parannuskeino ". Jälkimmäisestä muotoilusta tuli myöhemmin osa psykoanalyyttistä terminologiaa.

Muut tarinankerronnan tasot tulivat pian esiin, ja ne yhdistettiin toisiinsa ja tunkeutuivat toisiinsa. Esimerkkejä ovat:

• Tarinoita "yksityiseltä teatterilta"
• Hallusinaatiokokemukset
• Jaksojen ajallinen siirtäminen: yhden vaiheen aikana hänen kokemuksensa sairaudesta muuttui yhdellä vuodella
• Hysteeristen oireiden esiintymisjaksot

Breuer kehitti järjestelmällisen muistamisen ja "kelaamisen" tilanteista, jolloin hysteeriset oireet ilmenivät ensimmäisen kerran terapeuttiseksi menetelmäksi, jota sovellettiin ensin Pappenheimiin. Yllätyksekseen hän huomasi, että oire katosi ensimmäisen tapahtuman muistamisen jälkeen tai sen syyn "kaivamisen" jälkeen.

Breuer kuvasi lopullista metodiaan seuraavasti: Aamulla hän kysyi Pappenheimilta kevyessä hypnoosissa tilanteista ja olosuhteista, joissa tietty oire ilmeni. Kun hän näki hänet illalla, Pappenheim "keräsi järjestelmällisesti" nämä jaksot - joskus jopa yli 100 - käänteisessä ajallisessa järjestyksessä. Kun hän pääsi ensimmäiseen esiintymiseen ja siten "syyhyn", oireet ilmestyivät tehostetussa muodossa ja katosivat sitten "ikuisesti".

Tämä hoito päättyi, kun he olivat palanneet takaisin "mustan käärmeen" hallusinaatioon, jonka Pappenheim koki yhden yön Ischlissä ollessaan isänsä sairasvuoteessa. Breuer kuvaa tätä viimeistelyä seuraavasti:

Tällä tavalla kaikki hysteria päättyi. Potilas itse oli päättänyt lujasti lopettaa liiketoimintansa maaseudulle siirtymisen vuosipäivänä. Tästä syystä hän jatkoi "puhumista parannuskeinoa" suurella energialla ja animoinnilla. Viimeisenä päivänä hän toisti ahdistushallusinaatiot, jotka olivat hänen sairautensa juuret ja joissa hän pystyi vain ajattelemaan ja rukoilemaan englanniksi. Välittömästi sen jälkeen hän puhui saksaa ja oli sitten vapaa kaikista lukemattomista yksilöllisistä häiriöistä, joita hän oli aiemmin osoittanut.

Hoidon päätelmä

Syntyi legenda Josef Breuerin Pappenheimin hoidon päättymisestä. Eri ihmiset luovuttivat sen hieman eri versioina; yksi versio on Freudin Stefan Zweigille lähettämässä kirjeessä :

Minulla oli mahdollisuus arvata, mitä todella tapahtui Br: n potilaan kanssa kauan sen jälkeen, kun erosimme yrityksestä, kun muistin Br: n viestin, joka oli peräisin yhteistä työtä edeltäneeltä ajalta ja liittyi toiseen asiayhteyteen, ja jota hän ei koskaan toistanut. Sinä iltana, kun kaikki hänen oireensa olivat voittaneet, hänet kutsuttiin jälleen hänen luokseen ja hän huomasi hänet hämmentyneenä ja vääntelevänä vatsakramppien kanssa. Kun häneltä kysyttiin, mistä oli kysymys, hän vastasi: "Nyt lapsi, jonka minulla on tohtori Br. On tulossa". Sillä hetkellä hänellä oli kädessään avain, joka avaa tien äideille, mutta hän pudotti sen. Kaikilla älyllisillä kyvyillään hänellä ei ollut mitään faustista. Hän lensi tavanomaisessa kauhussa ja välitti potilaan kollegalleen. Hän kamppaili kuukausia terveyskeskuksessa saadakseen terveytensä takaisin. Br: n nuorempi tytär (joka syntyi pian hoidon päätyttyä, mikä ei ole merkityksellistä yhteyden kannalta merkityksetöntä) luki kuvaukseni ja kysyi isältään (tämä tapahtui juuri ennen hänen kuolemaansa). Hän vahvisti analyysini, jonka hän myöhemmin välitti minulle.

Koska tällaisesta Freudin julkaisusta ei tiedetä mitään, ei ole selvää, mistä Breuerin tytär olisi voinut lukea sen. Ernest Jonesin versiossa Breuer lähtee lennon jälkeen nopeasti toiselle kuherruskuukaudelle Venetsiaan vaimonsa Mathildan kanssa, joka todella synnyttää siellä lapsen - toisin kuin Bertha Pappenheimin kuvitteellinen lapsi. Tästä ei ole todisteita, ja suurin osa niistä on osoitettu vääräksi. Breuer ei paennut, vaan lähetti potilaansa Kreuzlingeniin. Hän ei käynyt Venetsiassa, vaan perheensä kanssa kesälomalla Gmundenissa , eikä hän hankkinut lasta (joko Venetsiassa tai Gmundenissa), koska hänen nuorin lapsensa Dora Breuer syntyi 11. maaliskuuta 1882. kuukautta ennen väitettyä raskautta.

Freudin tarkoitus kuvata hoidon päättely tavalla, joka on ristiriidassa joidenkin todennettavissa olevien tosiseikkojen kanssa, on epäselvä. Oletus, että hän halusi tehdä itsensä ainoaksi psykoanalyysin löytäjäksi Breuerin kustannuksella, on ristiriidassa Freudin kirjoitusten havainnon kuvauksen kanssa, jossa hän ei minimoi Breuerin roolia vaan korostaa sitä. Jotkut kirjoittajat vertaavat Freudin käyttäytymistä hänen käyttäytymiseensä niin kutsutussa "kokaiiniasiassa". Siellä hän myös esitti vääriä esityksiä paitsi yksityisesti, myös useita kertoja julkaistussa muodossa ilman, että hänen tieteelliselle maineelleen aiheutuvan pysyvän vahingoittumisen vaaraa voitaisiin korvata.

Breuer myöhemmin kuvaili hoitoa "koettelemukseksi", luultavasti tutkimuksen merkityksessä. Se vaati häneltä yli 1000 tuntia kahden vuoden aikana.

Hoidon onnistuminen

Kun Breuer lopetti hoidon, sekä hän että Freud jatkoivat Pappenheimin sairauden kulkua. Freudin opetuslasten keskuudessa keskusteltiin "hoidon menestyksen" väittämisen epäilyttävyydestä. Yksityisseminaarissa Carl Gustav Jung sanoi vuonna 1925:

Kuuluisa ensimmäinen tapaus, jota hän kohteli yhdessä Breuerin kanssa ja jota kiitettiin suuresti erinomaisena terapeuttisena menestyksenä, ei ollut mitään sellaista.

Ja Charles Aldrich raportoi:

Mutta tässä kuuluisassa tapauksessa potilas ei parantunut. Freud kertoi Jungille, että kaikki hänen vanhat oireensa palasivat hänen luopumisensa jälkeen.

Psykoanalyysin vastustajat käyttävät tätä väitettä argumenttina tätä terapeuttista lähestymistapaa vastaan.

Sitä, miten Pappenheim itse arvioi hoidon onnistumisen, ei ole dokumentoitu. Hän ei koskaan puhunut tästä elämänsä jaksosta ja vastusti jyrkästi kaikkia yrityksiä hoitaa hänen hoidossa olevia ihmisiä psykoanalyyttisesti.

Populaarikulttuurissa

Näkökohtia Bertha Pappenheimin elämäkerta (erityisesti roolistaan Breuerin potilas) käsiteltiin elokuva Freud: The Secret Passion by John Huston (yhdessä osien muut varhaiset psykoanalyyttisen sairauskertomuksiin). Elokuva perustuu Jean-Paul Sartren käsikirjoitukseen, joka kuitenkin erosi elokuvaversiosta.

Josef Breuer n hoitoon Anna O. on kuvattuna Kun Nietzsche itki mukaan Irvin D. Yalom .

Nykyaikaisia ​​tulkintoja

Nykyinen tutkimus on ehdottanut monia sairauksia, joita Anna O. olisi voinut kärsiä. Monet uskovat, että sairaus ei ollut psykologinen, kuten Freud ehdotti, vaan joko neurologinen tai orgaaninen. Lääketieteellinen tutkija Elizabeth Thornton haastatellut monia Freudin varhaisia ​​potilaita ehdotti, että Anna O. oli kärsinyt tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta . Toiset ovat ehdottaneet, että se oli aivotulehdus , aivotulehduksen muoto. Monet ovat myös ehdottaneet, että hän kärsi temporaalisen lohkon epilepsiasta, koska monet hänen oireistaan, mukaan lukien kuvitteelliset hajut, ovat yleisiä epilepsiatyyppien oireita.

Katso myös

Lue lisää

• Aubin, Melissa. "Bertha Pappenheim" , Toronton yliopisto.
• Mikkel Borch-Jacobsen, "Anna O: n muistaminen: Mystifioinnin vuosisata" , (Routledge, 1996)

Viitteet