Aivobiopsia - Brain biopsy
| Aivobiopsia | |
|---|---|
 Aivobiopsia stereotaksiin alla .
| |
| ICD-9-CM | 01.11 - 01.14 |
| LOINC | 66109-0 |
Aivobiopsian on poistaa pieni pala aivokudoksen diagnoosia varten poikkeavuuksia aivoissa . Sitä käytetään kasvainten , infektioiden , tulehdusten ja muiden aivosairauksien diagnosointiin . Tutkimalla kudosnäytettä mikroskoopilla , biopsianäyte antaa tietoa sopivasta diagnoosista ja hoidosta.
Käyttöaiheet
Ottaen huomioon toimenpiteeseen liittyvät potentiaaliset riskit, aivobiopsia on tarkoitettu vain, jos muut diagnostiset lähestymistavat (esim. Magneettikuvaus ) eivät ole olleet riittäviä osoittamaan oireiden syytä ja jos uskotaan, että histologisen diagnoosin hyödyt vaikuttavat hoitosuunnitelmaan.
Jos henkilöllä on aivokasvain , biopsia on 95% herkkä. Menettely voi olla arvokas myös ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja joilla on todisteita aivovaurioista, jotka voivat johtua opportunistisista infektioista . Muissa ryhmissä, etenkin selittämättömissä neurologisissa sairauksissa, diagnoosi saavutetaan suorittamalla biopsia puolessa tapauksista, joissa se tehdään, ja sillä on hyödyllinen käytännön vaikutus 30 prosentilla ihmisistä. Jos epäillään keskushermoston primaarista angiittiä (PACNS), aivobiopsia vaikuttaa todennäköisesti positiivisesti hoitosuunnitelmaan.
Menettely
Menettelyt luokitellaan stereotaktisiin, neula- ja avoimiin. Stereotaktinen on vähiten invasiivinen ja avoin on invasiivisin.
Kun epäillään aivojen poikkeavuutta, tehdään stereotaktinen (koetteleminen kolmessa ulottuvuudessa) aivoneulan biopsia ja sitä ohjaa tarkasti tietokonejärjestelmä vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Kalloon porataan pieni reikä ja neula työnnetään aivokudokseen tietokoneavusteisten kuvantamistekniikoiden (CT- tai MRI-skannausten) ohjaamana. Historiallisesti potilaan päätä pidettiin jäykässä kehyksessä ohjaamaan koetin aivoihin; 1990-luvun alusta lähtien on kuitenkin ollut mahdollista suorittaa nämä koepalat ilman kehystä. Koska kehys kiinnitettiin kalloon ruuveilla, tämä edistysaskel on vähemmän invasiivinen ja potilas sietää sitä paremmin. Lääkäri (patologi) valmistaa näytteen analyysiä varten ja tutkii sitä edelleen mikroskoopilla.
Valmistautuminen
CT tai MRI aivojen tehdään etsimään paikka, jossa biopsia suoritetaan. Ennen biopsiaa potilas asetetaan yleisanestesiaan.
Jälkihoito
Potilasta tarkkaillaan toipumishuoneessa useita tunteja biopsian jälkeen. Neurologiset arvioinnit suoritetaan, kun potilas on täysin hereillä, ja jos potilaalla ei ole alijäämää, suurin osa potilaista voidaan päästää pois leikkauksen jälkeisenä päivänä.
Riskit
Menettely on invasiivinen ja sisältää anestesiaan ja leikkaukseen liittyviä riskejä. Aivovaurio voi johtua aivokudoksen poistamisesta. Tuloksena oleva aivoihin jäänyt arpi voi aiheuttaa kohtauksia.
Jos aivobiopsia tehdään mahdolliselle kasvaimelle (joka sisältää enemmän verisuonia), kuoleman riski on 1% ja komplikaatioiden riski 12%. Selittämätön neurologinen sairaus ei aiheuta kuoleman riskiä ja komplikaatioaste on 9%; komplikaatiot olivat yleisempiä PACNS: ssä.
Tulkinta
Erilaisia aivojen poikkeavuuksia voidaan diagnosoida kudosnäytteen mikroskooppisella analyysillä. Patologi (lääkäri, joka on koulutettu sairauden vaikutukseen kehon kudoksiin) etsii epänormaalia kasvua, muutoksia solukalvoissa ja / tai epänormaaleja solukokoelmia. Alzheimerin taudissa aivokuori sisältää epänormaaleja plakkikokoelmia. Jos epäillään infektiota, tarttuvaa organismia voidaan viljellä kudoksesta ja tunnistaa. Kasvainten luokittelu on mahdollista myös biopsian jälkeen.
Viitteet
- ^ a b Bai, Harrison Xiao; Zou, Yingjie; Lee, Ashley M .; Lancaster, Eric; Yang, Li (elokuu 2015). "Kryptogeenistä neurologista tautia sairastavien potilaiden aivobiopsian diagnostinen arvo ja turvallisuus". Neurokirurgia . 77 (2): 283–295. doi : 10.1227 / NEU.0000000000000756 . PMID 25856111 .
- ^ a b "Aivobiopsia | Määritelmä ja potilaan koulutus" . Terveyslinja . Haettu 2018-12-02 .