Lipoma - Lipoma

Lipoma
Lipoma 02.jpg
Lipoma kyynärvarressa
Erikoisuus Ihotautilääketiede , yleiskirurginen onkologia
Oireet Pehmeä, liikkuva, yleensä kivuton kohouma
Tavallinen alku 40-60 vuotta vanha
Tyypit Pinnallinen, syvä
Syyt Epäselvä
Riskitekijät Sukututkimus, liikalihavuus , riittämätön liikunta
Diagnostinen menetelmä Perustuu fyysiseen tenttiin
Differentiaalinen diagnoosi Liposarkooma , hibernooma , lipomatoosi
Hoito Havainnointi , leikkaus
Ennuste Hyvä
Taajuus ~ 2%

Lipoma on hyvänlaatuinen kasvain tehty rasvakudosta . Ne ovat yleensä pehmeitä, liikkuvia ja kivuttomia. Niitä esiintyy yleensä ihon alla, mutta joskus ne voivat olla syvempiä. Useimmat niistä ovat kooltaan alle 5 cm. Yleisiä paikkoja ovat yläselkä, hartiat ja vatsa . On mahdollista saada useita lipoomia.

Syy on yleensä epäselvä. Riskitekijöitä ovat sukututkimus, liikalihavuus ja liikunnan puute. Diagnoosi perustuu yleensä fyysiseen tenttiin . Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään toisinaan lääketieteellistä kuvantamista tai kudosbiopsiaa .

Hoito tapahtuu tyypillisesti havainnoimalla tai leikkaamalla. Harvoin tila voi uusiutua poiston jälkeen, mutta tämä voidaan yleensä hoitaa toistuvalla leikkauksella. Ne eivät yleensä liity tulevaisuudessa syöpäriskiin .

Lipoomien esiintyvyys on noin 2 sadasta ihmisestä. Lipoomia esiintyy tyypillisesti 40–60 -vuotiailla aikuisilla. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Ne ovat yleisin ei - syöpäinen pehmytkudoskasvain . Termiä "lipoma" käytettiin ensimmäisen kerran kuvaamaan näitä kasvaimia vuonna 1709.

Tyypit

Lipomien monia alatyyppejä ovat:

  • Adenolipomas ovat lipomas liittyy eccrine hikirauhaset .
  • Angiolipoleiomyoomat ovat hankittuja, yksinäisiä, oireettomia akralisia kyhmyjä, joille on tunnusomaista histologisesti hyvin rajatut ihonalaiset kasvaimet, jotka koostuvat sileistä lihassoluista, verisuonista, sidekudoksesta ja rasvasta.
  • Angiolipomat ovat kivuliaita ihonalaisia ​​kyhmyjä, joilla on kaikki muut tyypillisen lipoman ominaisuudet.
  • Cerebellar pontine -kulma ja sisäkorvakäytävän lipomat
  • Chondroid-lipoomat ovat syviä, kiinteitä, keltaisia ​​kasvaimia, joita esiintyy tyypillisesti naisten jaloissa.
  • Corpus callosum lipoma on harvinainen synnynnäinen aivosairaus, johon voi liittyä oireita tai ei. Tämä tapahtuu corpus callosumissa, joka tunnetaan myös nimellä calossal commissure , joka on laaja, litteä hermokuitukimppu ihmisen aivokuoren alla.
  • Hibernomat ovat ruskean rasvan lipoomia .
  • Intradermal -karan solu -lipoomat ovat erilaisia, koska ne vaikuttavat yleisimmin naisiin ja niillä on laaja jakauma, joita esiintyy suhteellisen yhtä usein pään ja kaulan, rungon sekä ylä- ja alaraajojen alueella.
Fibrolipoma: Suuret määrät kuitukudosta.
  • Fibrolipoma on lipoma fokaalisen aloilla suuria määriä sidekudoksen. Aloitamme lipoma on pääasiallisesti kuituisen vaurioituneiden painopistealueina rasvaa.
  • Pleomorfisia lipoomia , kuten karsoluisia lipoomeja, esiintyy pääosin iäkkäiden miesten selässä ja kaulassa, ja niille on tunnusomaista kukkulan jättimäiset solut, joissa on päällekkäisiä ytimiä.
  • Kara-solulipomat ovat oireettomia, hitaasti kasvavia ihonalaisia ​​kasvaimia, joilla on taipumusta iäkkäiden miesten takaosaan, kaulaan ja hartioihin.
  • Pinnalliset ihonalaiset lipoomat, yleisin lipoomatyyppi, sijaitsevat aivan ihon pinnan alapuolella. Useimmat esiintyvät rungossa , reisissä ja kyynärvarressa , vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa kehon kohdassa, jossa rasva sijaitsee.

Syyt

Taipumus kehittää lipooma ei välttämättä ole perinnöllinen, vaikka perinnöllisiin sairauksiin, kuten perinnölliseen multippeliseen lipomatoosiin, saattaa kuulua lipoman kehittyminen. Hiirillä tehdyt geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation HMG IC -geenin (aiemmin tunnistettu lihavuuteen liittyvänä geeninä) ja lipoman kehittymisen välillä. Nämä tutkimukset tukevat aiempia epidemiologisia tietoja ihmisistä, jotka osoittavat korrelaation HMG IC: n ja mesenkymaalisten kasvainten välillä .

On raportoitu tapauksia, joissa vähäisten vammojen väitetään aiheuttaneen lipoman kasvun, jota kutsutaan "posttraumaattiseksi lipomaksi". Trauman ja lipoomien kehittymisen välinen yhteys on kuitenkin kiistanalainen.

Muut edellytykset

Lipomatoosin uskotaan olevan perinnöllinen sairaus, jossa kehossa on useita lipoomeja.

Adiposis dolorosa (Dercum -tauti) on harvinainen sairaus, johon liittyy useita kivuliaita lipoomia, turvotusta ja väsymystä. Aikaisemmat tutkimukset mainitsivat esiintyvyyden lihavilla postmenopausaalisilla naisilla. Nykyinen kirjallisuus osoittaa kuitenkin, että Dercumin tautia esiintyy enemmän naisilla kuin miehillä kaikentyyppisillä kehotyypeillä; diagnoosin keski -ikä on 35 vuotta.

Hyvänlaatuinen symmetrinen lipomatoosi (Madelungin tauti) on toinen sairaus, johon liittyy lipomatoosi. Se esiintyy lähes aina keski-ikäisillä miehillä monen vuoden alkoholismin jälkeen , mutta myös alkoholittomat miehet ja naiset voivat vaikuttaa.

Diagnoosi

Fyysinen tentti on tyypillisesti helpoin tapa diagnosoida se. Harvoin kudosbiopsia tai kuvantaminen voi olla tarpeen. Valittu kuvantamismenetelmä on magneettikuvaus (MRI), koska sillä on erinomainen herkkyys erottaa se liposarkoomasta ja kartoittaa ympäröivä anatomia.

  • Lipoman röntgenkuva

  • Lääketieteellinen ultraääni on lipoma on thenar paremmuus : On hyperechoic verrattuna viereisiin lihas, ja suhteellisen hyvin määritelty, pienoiskoossa hyperechoic linjat.

  • T1 MRI samasta lipomasta: Korkean intensiteetin signaalimassa, jossa on huonosti määriteltyjä marginaaleja.

  • Vertailun vuoksi liposarkooman ultraäänitutkimus : Tässä tapauksessa heterogeeninen massa, joka koostuu ylemmästä hyperechoisesta osasta, joka vastaa lipomatoosimatriisia, ja hypoekogeenisistä alueista, jotka vastaavat ei -lipomaattisia komponentteja.

  • Ultraäänitutkimuksia on liposarkooma jäljitteleviä lipoma. Homogeeninen hypoechoic -massa, jolla on sama ulkonäkö lipoomalla. Se erottui kliinisesti nopeasta kasvusta.

  • MRI, joka osoittaa käsivarren lipomaa

  • Röntgenkuva, joka osoittaa lipomaa

  • Lipoma sairaus. Jpg

  • Lipoman histopatologia : Massa koostuu kypsän valkoisen rasvakudoksen lohkoista, jotka on jaettu kuitumaisilla väliseinillä, jotka sisältävät ohutseinäisiä kapillaarikokoisia verisuonia. H&E tahra.

  • Hyvin erilaistuneen liposarkooman , lipoomamaisen alatyypin, suuren differentiaalidiagnoosin histopatologia : Se näyttää identtiseltä pienellä suurennuksella, mutta kuitumaisen nauhan suuri suurennus osoittaa karsoluja, joissa on suurentuneet hyperkromaattiset ytimet. H&E tahra.

  • Luun muodostumista voidaan nähdä sekä lipoomeissa että liposarkoomissa (kuvassa hyvin erilaistunut)

Hoito

Lipoman poistoalue aikuisella miehellä viikon kuluttua leikkauksesta.

Yleensä lipoomien hoito ei ole välttämätöntä, ellei niistä tule kivuliaita tai rajoita liikettä. Ne poistetaan yleensä kosmeettisista syistä, jos ne kasvavat hyvin suuriksi, tai histopatologian vuoksi sen varmistamiseksi, että ne eivät ole vaarallisempi kasvain, kuten liposarkooma . Tämä viimeinen kohta voi olla tärkeä, koska kasvaimen ominaisuudet tiedetään vasta, kun se on poistettu ja lääketieteellisesti tutkittu.

Lipomas poistetaan yleensä yksinkertaisella leikkauksella. Poisto voidaan usein tehdä paikallispuudutuksessa ja kestää alle 30 minuuttia. Tämä parantaa suurimman osan tapauksista, ja noin 1–2% lipoomista uusiutuu leikkauksen jälkeen. Rasvaimu on toinen vaihtoehto, jos lipoma on pehmeä ja siinä on pieni sidekudoskomponentti . Rasvaimu johtaa yleensä vähemmän arpeutumiseen ; suurilla lipoomeilla se ei kuitenkaan välttämättä poista koko kasvainta, mikä voi johtaa uudelleenkasvuun.

Uusien kehitteillä olevien menetelmien on tarkoitus poistaa lipomat ilman arpia. Yksi on poisto injektoimalla lipolyysiä käynnistäviä yhdisteitä , kuten steroideja tai fosfatidyylikoliinia . Muita kudoksiin kohdistuvaan lämmitykseen perustuvia menetelmiä ovat cauterization , sähkökirurgia ja harmoninen leikkausveitsi .

Leikkauksen jälkeen

Potilaat, joilta on poistettu lipoma, voivat yleensä palata kotiin samana päivänä ilman sairaalahoitoa. Joillakin potilailla voi olla kipua, turvotusta tai mustelmia lipoman poistamisen kohdalta. Nämä oireet häviävät yleensä muutaman päivän kuluttua.

  • Lihasten välisen lipoman resektio kyynärpääalueella

  • Operatiivinen valokuva.

  • Liiketoiminnan kentän poistamisen jälkeen lipoma: Arrow kuluneeksi keskihermon että puristettiin lipoma.

  • Leikattu lipoma
    (8 cm × 6 cm × 3 cm)

  • Muut lipomat

  • Lipoma poistettu ihmisen vartalosta

  • Lipoma poistettu rinnasta

  • Tämä lipoma poistettiin 39-vuotiaan miespotilaan reidestä. Sen halkaisija oli noin 10 cm poistohetkellä. Keskellä on iho -osa, joka poistettiin lipomalla.

Ennuste

Lipomat ovat harvoin hengenvaarallisia, ja tavalliset ihonalaiset lipoomit eivät ole vakava tila. Sisäelimissä kasvavat lipomat voivat olla vaarallisempia; esimerkiksi ruoansulatuskanavan lipomat voivat aiheuttaa verenvuotoa, haavaumia ja kivuliaita esteitä (ns. "pahanlaatuisia sijainnin mukaan", vaikka ne ovat histologisesti hyvänlaatuisia). Lipoomien pahanlaatuinen muuttuminen liposarkoomiksi on hyvin harvinaista, ja useimmat liposarkoomat eivät synny jo olemassa olevista hyvänlaatuisista leesioista. Luun ja munuaisten lipoomeille on kuvattu muutamia pahanlaatuisen muutoksen tapauksia, mutta on mahdollista, että nämä harvat raportoidut tapaukset olivat hyvin erilaistuneita liposarkoomia, joissa hienovaraiset pahanlaatuiset ominaisuudet puuttuivat, kun kasvainta tutkittiin ensimmäisen kerran. Syvillä lipoomeilla on suurempi taipumus uusiutua kuin pinnallisilla lipoomeilla, koska syvien lipoomien täydellinen kirurginen poisto ei ole aina mahdollista.

Useita lipoomeja, lipomatoosia , esiintyy useammin miehillä. Joissakin pinnallinen lipomas voi ulottua syvälle ketjussa ja voivat vaikeuttaa leikkaaminen. Liposarkoomaa esiintyy 1%: lla lipoomeista, ja sitä esiintyy todennäköisemmin alaraajojen, hartioiden ja retroperitoneaalisten alueiden leesioissa . Muita liposarkooman riskitekijöitä ovat suuri koko (> 5 cm), joka liittyy kalkkeutumiseen , nopeaan kasvuun ja/tai tunkeutumiseen läheisiin rakenteisiin tai faskian kautta lihaskudokseen .

Epidemiologia

Noin 2 prosentilla väestöstä on lipoma. Näitä kasvaimia voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta ne ovat yleisimpiä keski -iässä, usein 40–60 -vuotiailla. Ihon lipoomat ovat harvinaisia ​​lapsilla, mutta nämä kasvaimet voivat esiintyä osana perinnöllistä Bannayan-Zonana-oireyhtymää .

Lipomat ovat yleensä suhteellisen pieniä, halkaisijaltaan noin 1–3 cm, mutta harvinaisissa tapauksissa ne voivat kasvaa useiden vuosien aikana ”jättilippoomiksi”, joiden halkaisija on 10–20 cm ja paino jopa 4–5 kg.

Muita eläimiä

Lipoomia esiintyy monilla eläimillä, mutta ne ovat yleisimpiä vanhemmilla koirilla, erityisesti vanhemmilla Labradorinnoutajilla, Dobermanni -pinsereillä ja kääpiösnautsereilla. Ylipainoiset naaraskoirat ovat erityisen alttiita kehittämään näitä kasvaimia, ja useimmilla vanhemmilla tai ylipainoisilla koirilla on vähintään yksi lipoma. Koirilla lipoomia esiintyy yleensä rungossa tai yläraajoissa. Niitä esiintyy harvemmin myös naudoilla ja hevosilla sekä harvoin kissoilla ja sioilla. Kuitenkin pedunculated lipoma voi aiheuttaa hevosten suoliston puristumisen ja vääntymisen aiheuttaen nekroosia, koliikkia ja mahdollisesti kuoleman. Suoli haavoittuu lipoman varren ympärille ja menettää verenkierron.

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit