Seborrhoeic dermatiitti - Seborrhoeic dermatitis
| Seborrhoeic dermatiitti | |
|---|---|
| Muut nimet | Sebopsoriaasi, seborrooinen ekseema, pityriasis capitis |
 | |
| Esimerkki nenän ja suun välisestä seborrooisesta dermatiitista | |
| Erikoisuus | Dermatologia |
| Oireet | Kutiava, hilseilevä, rasvainen, punainen ja tulehtunut iho |
| Kesto | Pitkäaikainen |
| Syyt | Useita tekijöitä |
| Riskitekijät | Stressi , talvi, huono immuunitoiminta , Parkinsonin tauti |
| Diagnostinen menetelmä | Oireiden perusteella |
| Differentiaalinen diagnoosi | Psoriasis , atooppinen dermatiitti , tinea capitis , ruusufinni , systeeminen lupus erythematosus |
| Lääkitys | Sienilääkkeet , tulehduskipulääkkeet , kivihiiliterva , valohoito |
| Taajuus | ~ 5% (aikuiset), ~ 10% (vauvat) |
Seborrhoeic dermatiitti , jota joskus kutsutaan epätarkasti seborrhoeaksi , on pitkäaikainen ihosairaus . Oireita ovat punainen, hilseilevä, rasvainen, kutiava ja tulehtunut iho. Ihoalueet, joissa on runsaasti öljyä tuottavia rauhasia, kärsivät usein, kuten päänahka , kasvot ja rintakehä. Se voi johtaa sosiaalisiin tai itsetunto-ongelmiin. Vauvoilla, kun päänahka on ensisijaisesti mukana, sitä kutsutaan kehtolakiksi . Hilse on lievempi muoto ilman tulehdusta.
Syy on epäselvä, mutta sen uskotaan liittyvän useisiin geneettisiin ja ympäristötekijöihin. Riskitekijöitä ovat heikko immuunitoiminta , Parkinsonin tauti ja alkoholipitoinen haimatulehdus . Tilanne voi pahentua stressin tai talven aikana. Malassezia hiiva uskotaan olevan merkitystä. Se ei johdu huonosta hygieniasta . Diagnoosi perustuu yleensä oireisiin. Ehto ei ole tarttuva.
Tyypillinen hoito on sienilääke ja tulehduskipulääkkeet . Erityisesti ketokonatsoli tai siklopiroksi ovat tehokkaita. On epäselvää, ovatko muut sienilääkkeet, kuten mikonatsoli , yhtä tehokkaita, koska niitä on tutkittu huonosti. Muita vaihtoehtoja voivat olla salisyylihappo , kivihiiliterva , bentsoyyliperoksidi ja valohoito .
Tauti on yleisin imeväisillä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana tai 30-70 -vuotiailla aikuisilla. Aikuisilla 1–10% ihmisistä vaikuttaa. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Jopa 70% vauvoista voi vaikuttaa johonkin ajankohtaan.
Merkit ja oireet
Seborrhoeic dermatiitin oireet ilmenevät vähitellen, ja yleensä ensimmäiset merkit ovat hilseilevä iho ja päänahka. Oireita esiintyy yleisimmin missä tahansa päänahan iholla, korvien takana , kasvoilla ja alueilla, joilla iho taittuu. Hiutaleet voivat olla keltaisia, valkoisia tai harmahtavia. Punoitusta ja hilseilyä voi esiintyä myös iholla silmäripsien lähellä , otsassa , nenän sivujen ympärillä , rinnassa ja yläselässä.
Vakavammissa tapauksissa kellertäviä tai punertavia hilseileviä näppylöitä esiintyy hiusrajalla, korvien takana, korvakäytävässä, kulmakarvoissa , nenänsilmällä , nenän ympärillä, rinnassa ja yläselässä.
Yleensä potilailla on lievää punoitusta, hilseileviä ihovaurioita ja joissakin tapauksissa hiustenlähtöä. Muita oireita ovat epätasainen hilseily tai paksut kuoret päänahassa, punainen, rasvainen iho, joka on peitetty hilseilevillä valkoisilla tai keltaisilla asteikoilla, kutina, arkuus ja keltaiset tai valkoiset asteikot, jotka voivat kiinnittyä hiusnapaan.
Seborrhoeic dermatiitti voi esiintyä alle kolmen kuukauden ikäisillä imeväisillä ja aiheuttaa paksun, rasvaisen, kellertävän kuoren hiusrajan ympärille ja päänahalle. Kutina ei ole yleistä imeväisten keskuudessa. Usein itsepäinen vaippaihottuma liittyy päänahan ihottumaan.
Syyt
Seborrooisen dermatiitin syytä ei ole täysin selvitetty. Ehto on ajateltu johtuvan paikallisen tulehdusvasteen ja yli- kolonisaation mukaan Malassezia sienten lajeja tali tuottavia ihon alueilla, mukaan lukien päänahka , kasvot , rinta , selkä , kainaloiden ja nivusten . Tämä perustuu havaintoihin siitä, että Malassezia -lajeja on paljon seborrooisen ihottuman vaurioittamassa ihossa, ja sienilääkkeiden tehokkuudesta sairauden hoidossa. Kuten lajien Malassezia ovat M. furfur (aiemmin P. ovale ), M. globosa , M. restricta , M. sympodialis , ja M. slooffiae . Vaikka Malassezia näyttää olevan seborrooisen ihottuman keskeinen altistava tekijä, uskotaan, että muut tekijät ovat välttämättömiä, jotta Malassezia voi aiheuttaa sairaudelle ominaisen patologian. Tämä perustuu siihen tosiasiaan, että Malassezian kesäinen kasvu iholla yksin ei aiheuta seborrooista ihottumaa. Lisäksi sienilääkkeet, tehokkuus tulehduskipulääkkeet , joka vähentää tulehdusta, ja antiandrogeenit , joka vähentää tali tuotanto, antaa lisää oivalluksia patofysiologiaan seborrhoeic ihottumaa. Alhaisten androgeenipitoisuuksiensa ja pienten talirauhastensa vuoksi eunukit eivät kehitä seborrooista ihottumaa.
Lisäksi läsnä Malassezia , geneettisten, ympäristö-, hormonaalista, ja immuunijärjestelmän tekijät ovat välttämättömiä ja / tai ilmentymisen moduloimiseksi seborrhoeic ihottumaa. Tilannetta voivat pahentaa sairaudet, psyykkinen stressi, väsymys, unen puute, kauden vaihtuminen ja heikentynyt yleinen terveydentila. Lapsilla ja vauvojen, liiallinen vitamiinin saanti tai ongelmia Δ 6 -desaturase entsyymit ovat korreloineet lisääntyneen riskin. Seborrooisen ihottuman kaltaiset purkaukset liittyvät myös B 6 -vitamiinin puutteeseen. Ne, joilla on immuunikato (erityisesti infektion kanssa HIV ) ja neurologisten häiriöiden , kuten Parkinsonin taudin (johon tila on autonomisen merkki ) ja aivohalvaus ovat erityisen alttiita sille.
Hallinto
Lääkkeet
Erilaiset erityyppiset lääkkeet voivat vähentää seborrooisen dermatiitin oireita. Näitä ovat muun muassa tietyt sienilääkkeet , tulehduskipulääkkeet, kuten kortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet , antiandrogeenit ja antihistamiinit .
Sienilääkkeet
Säännöllinen käsikauppalääkkeen tai reseptilääkkeen antimykoottisen shampoon tai voiteen käyttö voi auttaa niitä, joilla on toistuvia jaksoja. Paikallisilla sienilääkkeillä ketokonatsolilla ja siklopiroksilla on parhaat todisteet. On epäselvää, ovatko muut sienilääkkeet yhtä tehokkaita, koska tätä ei ole tutkittu riittävästi. Sienilääkkeet, joita on tutkittu ja niiden on todettu olevan tehokkaita hoidettaessa seborrhoeic ihottumaa ovat ketokonatsoli, flukonatsoli , mikonatsoli , bifonatsoli , sertakonatsoli , klotrimatsoli , flutrimatsoli , siklopiroksi, terbinafiini , butenafiini , seleenisulfidia , ja litiumsuolat , kuten litium-glukonaattia ja litiumsukkinaattiin . Paikallisella klimbatsolilla näyttää olevan vähän tehoa seborrooisen dermatiitin hoidossa. Systeeminen hoito suun kautta otettavilla sienilääkkeillä, mukaan lukien itrakonatsoli, flukonatsoli, ketokonatsoli ja terbinafiini, on tehokas.
Tulehduskipulääkkeet
Paikallisten kortikosteroidien on osoitettu olevan tehokkaita seborrooisen dermatiitin lyhytaikaisessa hoidossa ja yhtä tehokkaita tai tehokkaampia kuin atsolien sienilääkitys . On myös näyttöä kalsineuriinin estäjien, kuten takrolimuusin ja pimekrolimuusin , sekä litiumsuolahoidon tehokkuudesta.
Suun kautta annettavaa immunosuppressiivista hoitoa, kuten prednisonia , on käytetty lyhyillä kursseilla viimeisenä keinona seborrooisen ihottuman mahdollisissa sivuvaikutuksissa.
Antiandrogeenit
Seborrea , johon joskus liittyy seborrooista ihottumaa, tunnistetaan androgeeniherkäksi sairaudeksi- eli sen aiheuttavat tai pahentavat androgeeniset sukupuolihormonit , kuten testosteroni ja dihydrotestosteroni-, ja se on yleinen oire hyperandrogenismille (esim. monirakkulatauti ). Lisäksi seborrea ja akne liittyvät yleisesti murrosikään, koska androgeenitasot nousivat tuolloin jyrkästi.
Sen mukaan, että androgeenit osallistuvat seborreaan, antiandrogeenit, kuten syproteroniasetaatti , spironolaktoni , flutamidi ja nilutamidi , lievittävät erittäin tehokkaasti tilaa. Niitä käytetään sellaisenaan seborrhean hoitoon, erityisesti vakaviin tapauksiin. Vaikka hyötyä seborrhoea, tehokkuus voi vaihdella eri antiandrogeenien; Esimerkiksi spironolaktonin (jota pidetään suhteellisen heikkona antiandrogeenina) on havaittu parantavan 50% kolmen kuukauden hoidon jälkeen, kun taas flutamidin on havaittu parantavan 80% kolmen kuukauden kuluessa. Siproteroniasetaatti on samalla tavoin voimakkaampi ja tehokkaampi kuin spironolaktoni, ja sen seurauksena akne ja seborrea paranevat merkittävästi tai häviävät 90 prosentilla potilaista kolmen kuukauden kuluessa.
Systeemistä antiandrogeenihoitoa käytetään yleensä seborrhen hoitoon vain naisilla, ei miehillä, koska nämä lääkkeet voivat johtaa feminisaatioon (esim. Gynekomastia ), seksuaalisiin toimintahäiriöihin ja hedelmättömyyteen miehillä. Lisäksi antiandrogeeneja teoriassa on mahdollista feminize mies sikiöistä vuonna raskaana naisia, ja tästä syystä yleensä yhdistettynä tehokkaaseen syntyvyyden seksuaalisesti aktiivisia naisia, jotka voivat tai voi tulla raskaaksi.
Antihistamiinit
Antihistamiineja käytetään pääasiassa kutinaa vähentämään , jos niitä on. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että joillakin antihistamiineilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Muut hoidot
- Kivihiiliterva voi olla tehokasta. Vaikka merkittävää lisääntynyttä syöpäriskiä ei ole havaittu ihmisten hoidossa kivihiiliterva -shampoilla, varovaisuutta suositellaan, koska kivihiiliterva on karsinogeeninen eläimille ja raskaat työperäiset altistukset lisäävät syöpäriskiä.
- Isotretinoiinia , sebosuppressiivista ainetta, voidaan käyttää talirauhasten toiminnan vähentämiseen viimeisenä keinona tulenkestävissä sairauksissa . Isotretinoiinilla on kuitenkin mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, ja harvat potilaat, joilla on seborrooinen dermatiitti, ovat sopivia ehdokkaita hoitoon.
- Keratolyytit, kuten ajankohtainen urea
- Metronidatsoli
- Ajankohtainen 4% nikotiiniamidi
Valoterapia
Toinen mahdollinen vaihtoehto on luonnollinen ja keinotekoinen UV-säteily, koska se voi hillitä Malassezia- hiivan kasvua. Jotkut suosittelevat fotodynaamista hoitoa käyttämällä UV-A- ja UV-B- laseria tai punaista ja sinistä LED- valoa Malassezia- sienen kasvun estämiseksi ja seborrooisen tulehduksen vähentämiseksi.
Epidemiologia
Seborrooinen dermatiitti vaikuttaa 1–5 prosenttiin väestöstä. Se on hieman yleisempi miehillä, mutta kärsivillä naisilla on yleensä vakavampia oireita. Tilanne toistuu yleensä koko ihmisen elämän ajan. Seborrhoeic dermatiittia voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, mutta se alkaa yleensä murrosiästä ja esiintyy huipussaan noin 40 -vuotiaana. Se voi kuulemma vaikuttaa jopa 31 prosenttiin vanhuksista. Vakavuus on huonompi kuivassa ilmastossa.
Katso myös
- Seborrooinen keratoosi
- Ekseema herpeticum , ehto, joka ilmenee ensisijaisesti lapsuudessa
Viitteet
Ulkoiset linkit
| Luokitus | |
|---|---|
| Ulkoiset resurssit |