Trikomoniaasi - Trichomoniasis

Trikomoniaasi
Micrograph osoittaa Trichomonas vaginalis käyttäen May-Grünwald värjäystä
Erikoisuus	Gynekologia Mikrobiologia Tartuntataudit
Oireet	Kutina sukuelinten alueella , pahanhajuinen ohut emätinvuoto , polttava virtsaaminen, kipu sukupuolen kanssa
Tavallinen alku	5–28 päivää altistuksen jälkeen
Syyt	Trichomonas vaginalis (tyypillisesti sukupuoliteitse tarttuva )
Diagnostinen menetelmä	Loisen löytäminen emättimen nesteestä, mikrobiviljelmästä , loisten DNA: n testaaminen
Ehkäisy	Ei seksiä, kondomia, ei peseytymistä
Lääkitys	Antibiootit ( metronidatsoli tai tinidatsoli )
Taajuus	122 miljoonaa (2015)

Trichomoniasis ( trich ) on Trichomonas vaginalis -loisen aiheuttama tartuntatauti . Noin 70 prosentilla tartunnan saaneista ei ole oireita tartunnan saamisen jälkeen. Kun oireita ilmenee, ne alkavat tyypillisesti 5–28 päivää altistumisen jälkeen. Oireita voivat olla kutina sukupuolielinten alueella , pahanhajuinen ohut emätinvuoto , polttava virtsaaminen ja kipu seksin aikana. Trikomoniaasi lisää riskiä saada HIV/AIDS . Se voi myös aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana .

Trikomoniaasi on sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI), joka leviää useimmiten emättimen, suun tai anaaliseksin kautta. Se voi levitä myös sukupuolielinten koskettamisen kautta. Tartunnan saaneet ihmiset voivat levittää tautia, vaikka oireita ei ole. Diagnoosi on löytää loinen emättimen neste käyttäen mikroskooppia , viljellään emättimen neste tai virtsaa, tai testaamalla parasiitin DNA . Jos muita sukupuolitauteja esiintyy, ne on testattava.

Ehkäisymenetelmiä ovat seksiä harrastamatta jättäminen , kondomien käyttö , suihkuttaminen ja sukupuolitautien testaaminen ennen seksiä uuden kumppanin kanssa. Trikomoniaasi voidaan parantaa antibiooteilla , joko metronidatsolilla tai tinidatsolilla . Myös seksikumppaneita tulee hoitaa. Noin 20% ihmisistä tarttuu uudelleen kolmen kuukauden kuluessa hoidosta.

Vuonna 2015 oli noin 122 miljoonaa uutta trichomoniasis -tapausta. Yhdysvalloissa kärsii noin 2 miljoonaa naista. Sitä esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Trichomonas vaginalis tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1836 Alfred Donnén toimesta . Se todettiin ensimmäisen kerran aiheuttavan tämän taudin vuonna 1916.

Merkit ja oireet

Useimmilla Trichomonas vaginalis -infektion saaneilla ihmisillä ei ole oireita, ja he voivat olla havaitsematta vuosia. Oireita ovat kipu, polttaminen tai kutina peniksessä, virtsaputkessa ( virtsaputki ) tai emätin ( emätintulehdus ). Kummankin sukupuolen epämukavuus voi lisääntyä yhdynnän ja virtsaamisen aikana . Naisilla voi myös esiintyä kellertävänvihreää, kutiavaa, vaahtoavaa, haisevaa ("kalan" hajua) emättimen vuotoa . Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä alavatsakipua. Oireet ilmenevät yleensä 5–28 päivän kuluessa altistumisesta. Joskus trikomoniaasi voidaan sekoittaa klamydiaan, koska oireet ovat samanlaisia.

Komplikaatiot

Trikomoniaasi liittyy useisiin vakaviin komplikaatioihin.

• Trikomoniaasiin liittyy lisääntynyt HIV -tartunnan ja tartunnan riski .
• Trikomoniaasi voi aiheuttaa naisen synnyttämään pienipainoisen tai ennenaikaisen lapsen.
• Trichomonas- infektion rooli kohdunkaulan syövän aiheuttamisessa on epäselvä, vaikka trichomonas-infektio voi liittyä samanaikaiseen infektioon korkean riskin HPV -kantojen kanssa .
• T. vaginalis -infektion miehillä on havaittu aiheuttavan oireetonta virtsaputkea ja eturauhastulehdusta . Vuonna eturauhanen , se voi aiheuttaa krooninen tulehdus, joka voi lopulta johtaa eturauhassyövän .

Syyt

Trichomonasin elinkaari

Ihmisen sukuelimet ovat tämän lajin ainoa säiliö. Trichomonas tarttuu sukupuolielinten tai sukupuolielinten välityksellä.

Yksisoluinen alkueläin aiheuttaa mekaanista rasitusta isäntäsoluille ja syö sitten solunpalasia solukuoleman jälkeen.

Geneettinen sekvenssi

Luonnos Trichomonas -genomista julkaistiin 12. tammikuuta 2007 Science -lehdessä, jossa vahvistettiin, että genomissa on vähintään 26 000 geeniä , mikä on sama määrä kuin ihmisen genomi . Yli 35 000 vahvistamatonta geeniä, mukaan lukien tuhannet, jotka ovat osa mahdollisesti siirrettäviä elementtejä, tuo geenipitoisuuden reilusti yli 60 000: een.

Diagnoosi

On olemassa kolme päätapaa testata trikomoniaasia.

• Ensimmäinen tunnetaan suolaliuosta mikroskopialla . Tämä on yleisimmin käytetty menetelmä, ja se vaatii endoservikaalin, emättimen tai siittimen näytteen mikroskoopilla tutkittavaksi. Yhden tai useamman trikomonaatin läsnäolo on positiivinen tulos. Tämä menetelmä on halpa, mutta sillä on alhainen herkkyys (60-70%) usein riittämättömän näytteen vuoksi, mikä johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin.
• Toinen diagnostinen menetelmä on kulttuuri , joka on historiallisesti ollut "kultainen standardi" tartuntatautidiagnoosissa. Trichomonas vaginalis -viljelytestit ovat suhteellisen halpoja; herkkyys on kuitenkin edelleen hieman alhainen (70–89%).
• Kolmas menetelmä sisältää herkemmät nukleiinihappojen monistustestit (NAAT). Nämä testit ovat kalliimpia kuin mikroskopia ja viljely, ja ne ovat erittäin herkkiä (80-90%).

Ehkäisy

Miesten kondomien tai naisten kondomien käyttö voi auttaa estämään trikomoniaasin leviämistä, vaikkakaan ei ole koskaan tehty huolellisia tutkimuksia, joissa keskitytään tämän infektion estämiseen. Trichomoniasis -tartunta veden kautta on epätodennäköistä, koska Trichomonas vaginalis kuolee veteen 45–60 minuutin kuluttua, lämpöveteen 30–3 tunnin kuluttua ja laimennettuun virtsaan 5–6 tunnin kuluttua.

Tällä hetkellä ei ole rutiininomaisia ​​standardiseulontavaatimuksia Yhdysvaltojen väestölle, joka saa perhesuunnittelua tai sukupuolitautitestin. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee trikomoniaasin testausta naisille, joilla on emätinvuoto, ja sitä voidaan harkita naisilla, joilla on suurempi infektioriski tai HIV-positiivinen serostatus .

Uusien, erittäin spesifisten ja herkkien trikomoniaasitestien tulo tarjoaa mahdollisuuksia uusille seulontaprotokollille sekä miehille että naisille. Huolellinen suunnittelu, keskustelu ja tutkimus edellyttävät näiden uusien testien kustannustehokkuuden ja edullisimman käytön määrittämistä trikomoniaasin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi Yhdysvalloissa, mikä voi johtaa parempaan ehkäisyyn.

Useiden strategioiden on havaittu parantavan STI-testauksen seurantaa, mukaan lukien sähköposti ja tekstiviestit muistutuksina tapaamisista.

Seulonta

Todisteet satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista raskaana olevien naisten seulonnassa, joilla ei ole oireita trikomoniaasi -infektiosta, ja sellaisten naisten hoidossa, jotka ovat saaneet positiivisen infektion, eivät ole johdonmukaisesti osoittaneet alentunutta ennenaikaisen synnytyksen riskiä . Tarvitaan lisätutkimuksia tämän tuloksen tarkistamiseksi ja parhaan seulontamenetelmän määrittämiseksi. Yhdysvalloissa raskaana olevien naisten oireettomia seulontoja suositellaan vain niille, joilla on HIV, koska trichomonas -infektioon liittyy lisääntynyt riski HIV: n tarttumisesta sikiölle .

Hoito

Hoito sekä raskaana oleville että raskaana oleville naisille on yleensä metronidatsolilla suun kautta kerran. Varovaisuutta on noudatettava raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Seksikumppaneita, vaikka heillä ei olisi oireita, tulisi myös hoitaa. Kerta -annos nitroimidatsolia riittää loisten tappamiseen.

95-97% tapauksista infektio paranee yhden metronidatsoliannoksen jälkeen. Tutkimukset viittaavat siihen, että 4-5% trichomonas-tapauksista on resistenttejä metronidatsolille, mikä voi aiheuttaa joitakin "toistuvia" tapauksia. Ilman hoitoa trikomoniaasi voi kestää naisilla kuukausia tai vuosia, ja sen uskotaan paranevan ilman hoitoa miehillä. Naisilla, joilla on HIV -infektio, parannetaan paremmin, jos heitä hoidetaan 7 päivän ajan yhden annoksen sijasta.

Paikalliset hoidot ovat vähemmän tehokkaita kuin suun kautta otettavat antibiootit, koska Skene on rauhanen ja muut virtsateiden rakenteet, jotka toimivat säiliönä.

Epidemiologia

Vuonna 2013 oli noin 58 miljoonaa trichomoniasis -tapausta. Se on yleisempi naisilla (2,7%) kuin miehillä (1,4%). Se on yleisin ei-viruksellinen sukupuolitauti Yhdysvalloissa, ja sen arvioidaan olevan 3,7 miljoonaa yleistä tapausta ja 1,1 miljoonaa uutta tapausta vuodessa. On arvioitu, että 3% Yhdysvaltain väestöstä on tartunnan saaneita ja 7,5-32% kohtalaisen tai korkean riskin (mukaan lukien vangitut) väestöstä.

Viitteet

Ulkoiset linkit

• Trikomoniaasi tautien torjunta- ja ennaltaehkäisykeskuksissa
• Emättimen/emättimen infektion tietosivu National Institute of Allergies and Infections -instituutista . Tämän artikkelin ensimmäinen versio on otettu tästä julkisesta resurssista.
• eMedicine Health Trichomoniasis