Alkoholi ja syöpä - Alcohol and cancer

Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos (IARC) luokittelee alkoholijuomat ryhmän 1 karsinogeeniksi (karsinogeeninen ihmisille). IARC luokittelee alkoholijuomien kulutuksen naisrintojen , paksusuolen , kurkunpään , maksan , ruokatorven , suuontelon ja nielun syöpien syyksi ; ja haimasyövän todennäköisenä syynä .

3,6% kaikista syöpätapauksista ja 3,5% syöpäkuolemista johtuu maailmanlaajuisesti alkoholin (erityisesti etanolin ) käytöstä.

Jopa kevyt ja kohtalainen alkoholinkäyttö lisää yksilöiden syöpäriskiä.

Jotkut kansat ovat ottaneet käyttöön alkoholipakkauksia koskevia varoitusviestejä, jotka ilmoittavat kuluttajille alkoholista ja syövästä.

Alkoholiteollisuus on yrittänyt johtaa harhaan yleisöä aktiivisesti alkoholinkäytön aiheuttamasta syöpäriskistä sen lisäksi, että se on pyrkinyt poistamaan lakeja, jotka edellyttävät alkoholijuomilta syöpää varoittavia merkintöjä.

Kuolleisuus alkoholiin liittyvistä syövistä

Australia : Vuoden 2009 tutkimuksessa todettiin, että 2100 australialaista kuolee alkoholiin liittyvään syöpään vuosittain.

Eurooppa : Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että joka kymmenes kaikista miesten ja 33 naisista kaikista syövistä johtui aikaisemmasta tai nykyisestä alkoholinkäytöstä.

Alkoholi karsinogeenina ja karsinogeenina

International Agency for Research Cancer (Centre International de Recherche sur le Cancer) on Maailman terveysjärjestön on luokitellut alkoholia Ryhmä 1 karsinogeeni , samanlainen arseenin , bentseenin ja asbestia . Sen arvioinnissa todetaan: "Alkoholijuomien karsinogeenisuudesta ihmisillä on riittävästi todisteita.… Alkoholijuomat ovat karsinogeenisia ihmisille (ryhmä 1)."

Mekanismit

Asetaldehydi

Asetaldehydiä tuottaa maksa, kun se hajottaa etanolia. Maksa eliminoi sitten normaalisti 99% asetaldehydistä. Keskimääräinen maksa voi käsitellä 7 grammaa etanolia tunnissa. Esimerkiksi etanolin poistaminen viinipullosta kestää 12 tuntia, jolloin asetaldehydille altistuminen on vähintään 12 tuntia. Tutkimuksessa, johon osallistui 818 runsasta alkoholinkäyttäjää, havaittiin, että alkoholidehydrogenaasin geenivirheen kautta altistuneille normaalia enemmän asetaldehydiä on suurempi riski sairastua ylemmän maha-suolikanavan ja maksan syöpiin. Alkoholin juomisen ja erityyppisten syöpien välillä on monia yhteyksiä. Vuoden 2009 tietojen mukaan 3,5 prosenttia syöpäkuolemista Yhdysvalloissa johtui alkoholin käytöstä.

Arvostelut

Katsauksessa Pöschl ja Seitz luetelevat joitain mahdollisia alkoholin mekanismeja syöpää aiheuttavana aineena:

• alkoholin paikalliset vaikutukset
• aineenvaihdunta asetaldehydiksi (joka voi olla mutageenista fysiologisesti merkityksellisillä tasoilla)
• CYP2E1: n induktio
• ravitsemukselliset puutteet
• vuorovaikutus retinoidien kanssa
• alkoholi ja metylaatio
• alkoholin ja immuunijärjestelmän valvonta

Purohita et ai. ehdottaa päällekkäistä luetteloa:

1. asetaldehydin, joka on heikko mutageeni ja karsinogeeni, tuotanto
2. sytokromi P450 2E1: n induktio ja siihen liittyvä oksidatiivinen stressi ja prokarsinogeenien muuttuminen syöpää aiheuttaviksi
3. S-adenosyylimetioniinin ehtyminen ja sen seurauksena globaalin DNA-hypometylaation indusointi;
4. estävien guaniininukleotidia säätelevien proteiinien ja solunulkoisen signaalin säätelemän kinaasi – mitogeeniaktivoituneen proteiinikinaasisignaloinnin komponenttien lisääntyneen tuotannon indusointi
5. raudan kertyminen ja siihen liittyvä hapettava stressi
6. tuumorisuppressorigeenin BRCA1 inaktivointi ja lisääntynyt estrogeenivaste (pääasiassa rintojen)
7. retinoiinihapon metabolian heikkeneminen.

Boffetta ja Hashibe luettavat uskottavat mekanismit, kuten:

• asetaldehydin genotoksinen vaikutus
• lisääntynyt estrogeenipitoisuus
• rooli tupakan syöpää aiheuttavien aineiden liuottimena
• reaktiivisten happilajien ja typpilajien tuotanto
• muutokset folaattimetaboliassa

Henkilöillä, jotka sekä tupakoivat että juovat, on paljon suurempi riski sairastua suun, henkitorven ja ruokatorven syöpään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että heidän riski sairastua näihin syöpiin on 35 kertaa suurempi kuin henkilöillä, jotka eivät tupakoi eikä juo. Tämä näyttö voi viitata siihen, että alkoholin ja tupakkaan liittyvien karsinogeenien välillä on karsinogeeninen vuorovaikutus.

Etanolin paikallinen karsinogeeninen vaikutus

Alkoholin kulutukseen liittyvä syöpäriski on suurempi kudoksissa, jotka ovat läheisimmin yhteydessä alkoholin nauttimiseen, kuten suuonteloon, nieluun ja ruokatorveen. Tämä selittyy sillä, että etanoli on todistettu mutageeni, ja lisäksi maksassa tuotettu etanolin metaboliitti (asetaldehydi) on erittäin karsinogeeninen, mikä selittää sekä paikalliset (suun, kurkun, ruokatorven syövät) että kaukaiset (iho, maksa) rintasyövät. On tunnettua, että etanoli aiheuttaa solukuoleman alkoholijuomien pitoisuuksina. Harvat solut selviävät yhden tunnin altistumisesta 5–10% etanolille tai 15 sekunnin altistumisesta 30–40% etanolille soluviljelmässä, jossa elossa olevat solut saattavat kokea genomimuutoksia, jotka johtavat karsinogeneesiin. Mutta viimeisimmät todisteet viittaavat siihen, että etanolin sytotoksinen vaikutus suuonteloa, nielua ja ruokatorvea vuoraaviin soluihin aktivoi limakalvon syvemmissä kerroksissa sijaitsevien kantasolujen jakautumisen kuolleiden solujen korvaamiseksi. Aina kun kantasolut jakautuvat, ne altistuvat solujen jakautumiseen liittyville väistämättömille virheille (esim. DNA-replikaation aikana syntyville mutaatioille ja mitoosin aikana esiintyville kromosomimuutoksille) ja tulevat myös erittäin alttiiksi DNA: ta vahingoittavien aineiden (esim. Asetaldehydi ja tupakan syöpää aiheuttavat aineet). Alkoholin käyttö lisää todennäköisesti suuontelon, nielun ja ruokatorven syövän kehittymisen riskiä edistämällä solujakaumien kertymistä kantasoluihin, jotka ylläpitävät näitä kudoksia homeostaasissa. Koska etanolin sytotoksinen aktiivisuus on pitoisuudesta riippuvainen, näiden syöpien riski kasvaa paitsi etanolimäärän kasvaessa myös pitoisuuksien kasvaessa; unssi viskiä on todennäköisesti karsinogeenisempi laimentamattomana kuin sekoitettuna alkoholittomiin juomiin. Etanolin paikallinen sytotoksinen vaikutus voi myös selittää alkoholin ja tupakan käytön tunnetun synergistisen vaikutuksen näiden syöpien riskiin.

Epiteelin ja mesenkymaalin siirtyminen

Tutkimuksessa todettiin, että alkoholi stimuloi epiteeli-mesenkymaalista siirtymää (EMT), jossa tavalliset syöpäsolut muuttuvat aggressiivisemmaksi ja alkavat levitä koko kehossa.

Alkoholin vaikutus syövän etenemiseen, kun se on todettu

Tutkimuksessa alkoholin saannin vaikutuksesta hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) kasvaimen kasvuun tyypin C maksakirroosia sairastavilla potilailla todettiin, että alkoholi vaikutti tuumorin määrän kaksinkertaistumiseen (TVDT).

Poikasen alkioiden tutkimus viittaa siihen, että alkoholi stimuloi niiden kasvainten kasvua ruokkimalla kasvainten verisuonten kehitystä stimuloivan kasvutekijän tuotantoa. Hiirillä vuonna 2006 tehty tutkimus osoitti kohtuullisen juomisen johtaneen suurempiin ja vahvempiin kasvaimiin prosessilla, joka tunnetaan nimellä angiogeneesi .

Tutkimus, jossa hiirille annettiin suuria määriä alkoholia, viittaa siihen, että se nopeuttaa syöpäkasvua nopeuttamalla kehon rasvan menetystä ja masentavaa immuuniaktiivisuutta.

Geneettinen vaihtelu ja syöpäriski

Tutkimuksessa todettiin, että " ADH1C * 1-alleeli ja genotyyppi ADH1C * 1/1 olivat huomattavasti yleisempiä potilailla, joilla oli alkoholiin liittyvää syöpää ..." Eurooppalainen tutkimus on löytänyt kaksi geenimuunnosta, jotka tarjoavat "merkittävän" suojan suu- ja kurkkusyöpää vastaan. Alkoholi on tunnettu porfyrinogeeninen kemikaali. Useat eurooppalaiset tutkimukset ovat yhdistäneet perinnölliset maksan porfyriat alttiuteen maksasolujen karsinoomalle. Tyypillisiä HCC-riskitekijöitä ei tarvitse olla läsnä akuuttien maksan porfyrioiden, erityisesti akuutin ajoittaisen porfyrian, variaattisen porfyrian ja perinnöllisen koproporfyrian yhteydessä. Porphyria cutanea tarda liittyy myös HCC: hen, mutta tyypillisiin riskitekijöihin, mukaan lukien todisteet hepatotrooppisista viruksista, hemokromatoosista ja alkoholikirroosista. Tyrosinemia Type I, perinnöllinen tyrosiinimetabolian häiriö, joka vaikuttaa hemin aineenvaihduntareitin toiseen entsyymiin, liittyy korkeaan HCC: n kehittymisen riskiin nuoremmissa väestöryhmissä, mukaan lukien lapset.

Erityisten syöpien riskitekijä

Kohtuullinen kulutus lisää riskiä

Tutkimuksessa todettiin, että "Naisten lisääntyneen, mutta kohtuullisen alkoholinkulutuksen todettiin liittyvän lisääntyneeseen suuontelon ja nielun, ruokatorven, kurkunpään, peräsuolen, rinnan ja maksan syöpien riskiin".

Suun, ruokatorven, nielun ja kurkunpään syövät

Alkoholin kulutus millä tahansa määrällä on riskitekijä suun , ruokatorven , nielun ja kurkun syöpään . Yhdysvaltain kansallinen syöpäinstituutti toteaa "Alkoholin nauttiminen lisää suun, ruokatorven, nielun, kurkunpään ja maksan syövän riskiä miehillä ja naisilla ... Yleensä riskit kasvavat lähtötason yläpuolelle alkoholin käytön yhteydessä (lievä; <2 lasillista alkoholia). viini viikossa) ja lisääntyy merkittävästi kohtuullisella alkoholin nautinnolla (yksi lasillinen viiniä päivässä) ja suurin riski niillä, joilla on enemmän kuin 7 lasillista viiniä viikossa. (Juomaksi määritellään 12 unssia tavallista olutta, 5 unssia viiniä tai 1,5 unssia 80-alkoholittomia alkoholijuomia.)… Myös alkoholin käyttö tupakan kanssa on riskialtista kuin käyttää kumpaakin yksinään, koska se lisää edelleen mahdollisuuksia saada suun, kurkun ja ruokatorven syöpiä. " Liittovaltion hallituksen amerikkalaisten ruokavalion suuntaviivoissa 2010 määritellään kohtuullinen alkoholinkäyttö naisille enintään yksi juoma päivässä ja miehille jopa kaksi juomaa päivässä. Runsas alkoholinkäyttö määritellään nauttivaksi yli kolme juomaa joka päivä tai yli seitsemän juomaa viikossa naisilla ja yli neljä juomaa joka päivä tai yli 14 juomaa viikossa miehillä.

International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE) -konsortio koordinoi asiaa koskevan metatutkimuksen. Kurkunpään syöpää ja juomatyyppiä käsittelevässä tutkimuksessa todettiin, että "tämä tutkimus osoittaa siten, että Italian väestössä, jolle on tyypillistä viinin kulutus, viini on juoma, joka liittyy vahvimmin kurkunpään syövän riskiin."

Vuosina 1966–2006 julkaistussa epidemiologisen kirjallisuuden katsauksessa todettiin, että:

• Ruokatorven syövän riski melkein kaksinkertaistui kahden ensimmäisen vuoden aikana alkoholin lopettamisen jälkeen, mikä voi johtua siitä, että jotkut ihmiset lopettavat juomisen vain silloin, kun heillä on jo taudin oireita. Sitten riski pieneni nopeasti ja merkittävästi pidempien pidättäytymisten jälkeen.
• Pään ja kaulan syövän riski pieneni merkittävästi vasta 10 vuoden lopettamisen jälkeen.
• Yli 20 vuoden alkoholin käytön lopettamisen jälkeen molempien syöpien riskit olivat samanlaiset kuin ihmisillä, jotka eivät koskaan juoneet alkoholia.

Tutkimuksessa pääteltiin, että jokaisesta päivittäin säännöllisesti käytetystä lisäjuomasta suuontelon ja nielun syöpien ilmaantuvuus kasvaa yhdellä tuhannesta. Ruokatorven ja kurkunpään syöpien ilmaantuvuus kasvaa 0,7 / 1000.

Vuoden 2008 tutkimus viittaa siihen, että asetaldehydi (alkoholin hajoamistuote) liittyy suun syöpään.

Rintasyöpä

Alkoholi on naisten rintasyövän riskitekijä.

Naisella, joka juo keskimäärin kaksi yksikköä alkoholia päivässä, on 8% suurempi riski sairastua rintasyöpään kuin naisella, joka juo keskimäärin yhden yksikön alkoholia päivässä. Tutkimuksessa päädyttiin siihen, että jokaisesta päivittäin säännöllisesti käytetystä ylimääräisestä juomasta rintasyövän ilmaantuvuus kasvaa 11: llä / 1000. Noin 6% (3,2% - 8,8%) Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuosittain ilmoitetuista rintasyöpistä voitaisiin estää, jos juominen alhaiselle tasolle (eli alle 1 yksikkö / viikko). Alkoholijuomien kohtalainen tai runsas kulutus (vähintään 3–4 juomaa viikossa) liittyy 1,3-kertaisesti lisääntyneeseen rintasyövän uusiutumisriskiin. Lisäksi alkoholin kulutus mihin tahansa määrään liittyy merkittävästi lisääntyneeseen uusiutumisriskiin rintasyöpään eloonjääneillä.

Peräsuolen syöpä

Juominen voi olla syy paksusuolen syövän aikaisempaan puhkeamiseen. Todisteet siitä, että alkoholi on suolistosyövän syy, on vakuuttava miehillä ja todennäköinen naisilla.

National Institutes of Health, National Cancer Institute, Cancer Research, American Cancer Society, Mayo Clinic, and the Coloral Cancer Coalition, American Society of Clinical Oncology ja Memorial Sloan-Kettering Cancer Center luetelevat alkoholin riskitekijänä.

WCRF-paneelin raportissa todisteet ovat "vakuuttavia" siitä, että alkoholijuomat lisäävät paksusuolen ja peräsuolen syövän riskiä miehillä yli 30 gramman absoluuttisen alkoholin päivittäisessä kulutuksessa. National Cancer Institute toteaa, "runsas alkoholin käyttö voi myös lisätä paksusuolen syövän riskiä"

Vuonna 2011 tehdyssä meta-analyysissä todettiin, että alkoholinkäyttö liittyi lisääntyneeseen paksusuolen syövän riskiin.

Maksa syöpä

Alkoholi on maksasyövän riskitekijä kirroosin kautta. "Kirroosi johtuu arpien muodostumisesta maksassa, johtuen yleisimmin kroonisesta alkoholinkäytöstä."

"Noin 5 prosentilla kirroosia sairastavista ihmisistä kehittyy maksasyöpä. Kirroosi on sairaus, joka kehittyy, kun maksasolut korvataan arpikudoksella alkoholin väärinkäytön aiheuttamien vahinkojen jälkeen."

NIAAA kertoo, että "pitkittynyt, runsas juominen on liittynyt monissa tapauksissa primaariseen maksasyöpään ". Kuitenkin maksakirroosin, riippumatta siitä johtuuko alkoholi tai jokin muu tekijä, uskotaan aiheuttavan syövän. "

"Mahdollisuudet saada maksasyöpä lisääntyvät huomattavasti viidellä tai useammalla juomalla päivässä" (NCI).

Tutkimuksessa pääteltiin, että jokaisesta päivittäin säännöllisesti kulutetusta lisäjuomasta maksasyövän ilmaantuvuus kasvaa 0,7 / 1000.

Yhdysvalloissa maksasyöpä on suhteellisen harvinaista ja kärsii noin kahdesta ihmisestä 100 000: ta kohden, mutta joidenkin tutkijoiden mukaan liiallinen alkoholinkäyttö liittyy jopa 36 prosenttiin näistä tapauksista. "Kaiken kaikkiaan 61% HCC: stä johtui HCV: stä [hepatiitti C virus], 13% HBV: hen [hepatiitti B -virus] ja 18% voimakkaaseen alkoholin nauttimiseen. " Pohjois-Italiassa Brescian maakunnassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että "väestöstä johtuvien riskien perusteella voimakas alkoholin saanti näyttää olevan tärkein HCC: n aiheuttaja tällä alueella (AR: 45%), jota seuraa HCV (AR: 36%) ja HBV (AR: 22%) -infektio. "

Keuhkosyöpä

Alkoholin saanti yli 2 juomaa päivässä liittyy pieneen lisääntyneeseen keuhkosyövän riskiin. Kommentoimalla Freudenheimin et al. , R. Curtis Ellison MD kirjoittaa: "Tämä tutkimus, kuten muutkin, viittaa heikkoon, positiiviseen yhteyteen suurempien alkoholimäärien (> 2 juomaa päivässä) kulutuksen ja keuhkosyövän riskin välillä."

Ihosyöpä

Mikä tahansa alkoholin saanti liittyy pahanlaatuisen melanooman kehittymiseen .

Mahasyöpä

"Tilastollisesti merkittävä riskin nousu esiintyi myös mahalaukun, paksusuolen, peräsuolen, maksan, naarasrintojen ja munasarjojen syöpiin."

"Vaikka alkoholia on tutkittu laajasti mahasyövän syynä, ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että se lisää riskiä. Ainakin kolmen tutkimuksen tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että runsas alkoholinkäyttö voi lisätä mahasyövän riskiä tupakoivilla."

Taiwanilaisessa tutkimuksessa todettiin, että "... savukkeiden tupakoinnilla voi olla haitallisin rooli mahasyövän alkuvaiheessa ja että alkoholin nauttiminen voi edistää prosessia".

Norjalaisessa tutkimuksessa todettiin, että "Erilaisten alkoholialtistusten ja mahasyövän riskien välillä ei havaittu tilastollisesti merkitseviä yhteyksiä, mutta savukkeiden (> 20 / päivä) ja alkoholin (> 5 kertaa / 14 päivää) runsas käyttö lisäsi noncardia-mahasyövän riski lähes viisinkertainen (HR = 4,90 [95%: n luottamusväli = 1,90–12,62]) verrattuna muihin käyttäjiin. "

50 g: n tai enemmän päivittäinen kulutus lisää riskiä

Kohdun limakalvon syöpä

Alkoholi on tunnistettu kohdun limakalvon syövän riskitekijäksi. Tiedot alkoholin saannin ja kohdun limakalvon syövän yhdistämisestä ovat kuitenkin ristiriitaisia. Jos on olemassa tietoja yhdistyksestä, jonka alkoholin saanti on matala tai kohtalainen (alle kaksi juomaa päivässä), ei liity lisääntynyttä riskiä, ​​mutta yhdistelmää on ehdotettu suuremmalle alkoholin saannille. "Tuloksemme viittaavat siihen, että vain alkoholin kulutus, joka vastaa kahta tai useampaa juomaa päivässä, lisää endometriumin syövän riskiä postmenopausaalisilla naisilla." "Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset viittaavat siihen, että alhainen alkoholinkulutus (enintään yksi juoma päivässä) ei todennäköisesti vaikuta merkittävästi kohdun limakalvon syövän riskiin."

Sappirakon syöpä

Alkoholi on ehdotettu sappirakon syövän riskitekijäksi. Todisteet viittaavat siihen, että suuri alkoholin saanti liittyy sappirakon syöpään. Miehillä saattaa olla suurempi alkoholiin liittyvän sappirakon syövän riski kuin naisilla.

Munasarjasyöpä

"Näin ollen tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että suhteellisen korkea alkoholin saanti (suuruusluokkaa 40 g päivässä tai enemmän) voi aiheuttaa epiteelin munasarjasyövän riskin vaatimattoman kasvun." "Yhdistyksiä havaittiin myös alkoholinkulutuksen sekä munasarjojen ja eturauhasen syöpien välillä, mutta vain 50 g ja 100 ga päivässä." "Tilastollisesti merkittävä riskin nousu esiintyi myös mahalaukun, paksusuolen, peräsuolen, maksan, naarasrintojen ja munasarjojen syöpiin."

"Näin ollen tämä yhdistetty analyysi ei tue kohtalaisen alkoholinkäytön ja munasarjasyövän riskin yhteyttä."

Eturauhassyöpä

"Terveystyöntekijöiden seurantatutkimuksen tiedot osoittivat vain heikon yhteyden alkoholin kokonaissaannin ja eturauhassyövän riskin välillä, eikä punaisen viinin saannin ja eturauhassyövän riskin välillä lainkaan yhteyttä."

Vuonna 2001 julkaistussa meta-analyysissä havaittiin pieni, mutta merkittävä lisääntynyt riski miehille, jotka juovat yli 50 g / päivä alkoholia, ja hieman suurempi riski miehille, jotka kuluttavat yli 100 g / päivä. Tämän analyysin jälkeen kohorttitutkimukset Amerikassa ovat havainneet lisääntyneitä riskejä miehille, jotka juovat kohtuullisia määriä väkeviä alkoholijuomia, ja 'juotaville', mutta kohtuullinen oluen tai viinin kulutus ei ole liittynyt lisääntyneeseen riskiin.

50 g: n ja 100 g: n alkoholinkäyttö päivässä liittyy myös munasarjasyöpään ja eturauhaseen. Eräässä tutkimuksessa kuitenkin päätellään, että kohtuullinen alkoholinkäyttö lisää eturauhassyövän riskiä. Alkoholin, mutta ei viinin tai oluen, kulutus liittyi positiivisesti eturauhassyöpään. "

Fred Hutchinson Cancer Research Center havaitsi, että miehet, jotka kulutetaan neljä tai useampia lasillista punaviiniä viikossa oli 50 prosenttia pienempi riski sairastua eturauhassyöpään. He "eivät löytäneet merkittäviä vaikutuksia - ei positiivisia eikä negatiivisia -, jotka liittyisivät oluen tai väkevien alkoholijuomien kulutukseen, eivätkä valkoviinillä ole johdonmukaisia ​​riskien vähennyksiä, mikä viittaa siihen, että punaviinissä on oltava hyödyllinen yhdiste, josta muun tyyppinen alkoholi puuttuu. ... voi olla resveratroliksi kutsuttu antioksidantti , jota on runsaasti punaisten viinirypäleiden kuorissa. "

Meta-analyysi tutkimuksia julkaistu 2009 todettiin, että kulutus vain 2 standardia annosta päivässä lisäsi syövän riskiä 20%.

Ohutsuolen syöpä

Tutkimuksessa ohutsuolen syöpäpotilaista raportoitiin, että alkoholin kulutus liittyi adenokarsinoomiin ja pahanlaatuisiin karsinoidikasvaimiin.

"Miehillä ja naisilla yhdessä havaittiin merkittävä 3-kertainen lisääntynyt riski suurten alkoholinkäyttäjien kohdalla (80 + g etanolia / vrk) verrattuna maltillisempiin alkoholinkäyttäjiin ja ei-juoihin."

"Alkoholin ja tupakan käyttö ei lisännyt ohutsuolen adenokarsinoomariskiä. - - Vaikka nykyiset tiedot ovat ristiriidassa tupakan tai alkoholin merkittävän vaikutuksen kanssa, leikki on saattanut peittää kohtalaisen yhteyden näiden tekijöiden ja ohutsuolisyövän välillä. sattumaa. "

Todisteet vaihtelevat

Leukemia

Alkoholin saanti raskauden aikana on liittynyt lapsuuden leukemiaan . Kansallisen syöpäinstituutin julkaisemassa katsauksessa äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana luokiteltiin "vihjailevaksi", mutta todettiin, että riski ei ollut tärkeä.

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)

Lapsille äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana "ei todennäköisesti ole tärkeä riskitekijä kaikille"

Akuutti myelooinen leukemia (AML)

Tutkimuksessa päädyttiin: "Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka tutkimuksemme ei osoittanut selvää yhteyttä alkoholin saannin ja leukemiariskin välillä, jotkut riskiarvioiden mallit (mahdollinen J-muotoinen annos-vastekäyrä alkoholin saannin ja ALL: n välillä, AML ja CLL-riskit sekä positiivinen yhteys alkoholin ja CML: n välillä) voivat olla vihjailevia. "

Lapsuuden AML

"Kolme tutkimusta on raportoinut lisääntyneestä riskistä (noin 1,5-2-kertainen) äideillä, jotka joivat alkoholijuomia raskauden aikana. Nämä yhdistykset ovat olleet erityisen ilmeisiä alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla." "Äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana lisää vauvan leukemian, erityisesti AML: n, riskiä."

Akuutti ei-lymfosyyttinen leukemia (ANLL)

Tutkimuksessa todettiin, että kohdunsisäinen altistuminen alkoholille kaksinkertaisti lapsuuden ANLL-riskin.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)

Tutkimuksessa päädyttiin: "Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka tutkimuksemme ei osoittanut selvää yhteyttä alkoholin saannin ja leukemiariskin välillä, jotkut riskiarvioiden mallit (mahdollinen J-muotoinen annos-vastekäyrä alkoholin saannin ja ALL: n välillä, AML ja CLL-riskit sekä positiivinen yhteys alkoholin ja CML: n välillä) voivat olla vihjailevia. "

Krooninen myelooinen leukemia (CML)

Italiassa tehdyssä väestöpohjaisessa tapaustarkastustutkimuksessa havaittiin ei-merkittävä positiivinen yhteys juomisen ja CML: n välillä.

Karvainen soluleukemia

Tutkimuksessa pääteltiin: "Tupakan tupakoinnille, alkoholin tai kahvin kulutukselle ja karvasoluleukemiaa ei löytynyt.

Multippeli myelooma (MM)

Alkoholia on ehdotettu multippelimyelooman mahdolliseksi syyksi, vaikka tutkimuksessa ei havaittu yhtään yhteyttä MM: n välillä alkoholinkäyttäjien ja ei-alkoholinkäyttäjien vertailututkimuksessa.

Haimasyöpä

Vaikka alkoholin väärinkäytön ja haimatulehduksen välinen yhteys on vakiintunut, alkoholin kulutuksen ja haimasyövän välinen yhteys on vähemmän selvä. Kaiken kaikkiaan todisteet viittaavat hieman lisääntyneeseen haimasyövän riskiin kroonisen runsaan alkoholinkulutuksen yhteydessä, mutta todisteet ovat edelleen ristiriidassa useiden tutkimusten kanssa, joissa ei ole yhteyttä. Mutta ei lisääntynyttä riskiä ihmisille, jotka kuluttavat jopa 30 g alkoholia päivässä

Yhteenveto on yleisesti ottaen heikko, ja suurin osa tutkimuksista ei ole löytänyt yhteyttä. Vaikka liiallinen alkoholin käyttö on tärkein syy krooniseen haimatulehdukseen , joka puolestaan ​​altistaa haimasyövälle, alkoholin kulutukseen liittyvä krooninen haimatulehdus on harvemmin haimasyövän esiaste kuin muun tyyppinen krooninen haimatulehdus.

Jotkut tutkimukset viittaavat suhteeseen, riski kasvaa alkoholin käytön lisääntyessä. Riski on suurin suurilla alkoholinkäyttäjillä, enimmäkseen vähintään neljä juomaa päivässä. Ei näytä olevan lisääntynyttä riskiä ihmisille, jotka kuluttavat jopa 30 g alkoholia päivässä, mikä on noin 2 alkoholijuomaa päivässä, joten useimmat alkoholia käyttävät ihmiset tekevät niin tasolla, joka "ei todennäköisesti ole haimasyövän riskitekijä". . Yhdistetyn analyysin perusteella päädyttiin "Tuloksemme ovat yhdenmukaisia ​​haimasyövän riskin vaatimattoman kasvun kanssa, kun alkoholia kulutetaan 30 tai enemmän grammaa päivässä".

Useat tutkimukset varoittavat, että niiden havainnot voivat johtua sekoittavista tekijöistä. Vaikka yhteys olisi olemassa, se "voi johtua joidenkin alkoholijuomien sisällöstä" kuin itse alkoholi. Eräässä hollantilaisessa tutkimuksessa todettiin jopa, että valkoviinijuomien riski oli pienempi.

"Noin seitsemän kymmenestä kroonisen haimatulehduksen tapauksesta johtuu pitkäaikaisesta voimakkaasta juomisesta. Krooninen haimatulehdus on tunnettu haimasyövän riskitekijä. Mutta alkoholista johtava krooninen haimatulehdus ei lisää riskiä yhtä paljon kuin muun tyyppiset krooninen haimatulehdus. Joten jos on yhteys alkoholiin ja haimasyövän riskiin, se on vain hyvin vähäistä. "

"Tuloksemme osoittavat, että alkoholin juominen Yhdysvaltojen väestön tyypillisesti nauttimilla tasoilla ei todennäköisesti ole haimasyövän riskitekijä. Tietojemme mukaan kuitenkin runsas alkoholin käyttö saattaa liittyä haimasyövän riskiin."

"Haimasyövän suhteelliset riskit lisääntyivät kulutetun alkoholimäärän (Ptrend = 0,11) iän, tupakointitilan ja tupakoinnin vuosien jälkeen."

"Alkoholistilla oli vain vaatimaton 40%: n ylimääräinen haimasyövän riski ... Alkoholistien ylimääräinen haimasyövän riski on pieni ja sen voidaan ajatella johtuvan tupakoinnin sekoittamisesta."

"Osoitettiin, että haiman syövän suhteellinen riski kasvaa rasvan ja alkoholin saannin myötä ... Alkoholi ei välttämättä ole suoraan mukana haimasyövän etiologiassa: sen vaikutus voi johtua joidenkin alkoholijuomien sisällöstä."

"Verrattuna muiden kuin alkoholinkäyttäjien tietoihin, kaikenlaisten alkoholien kumulatiivinen elinkaaren kulutus grammoina etanolia… olutta, väkeviä alkoholijuomia, punaviiniä ja väkevöityä viiniä ei liittynyt riskiin. Valkoviinin kulutus liittyi käänteisesti riskiin… Valkoviinijuomien koko eliniän ajan lasketut tasaisesti alennetut riskiarvioinnit perustuivat pieniin lukuihin… "

"Suurimmaksi osaksi alkoholin, viinin, viinan ja oluen kokonaiskulutus ei liittynyt haimasyöpään."

"Näiden kahden suuren kohortin tiedot eivät tue mitään yleistä yhteyttä kahvin tai alkoholin saannin ja haimasyövän riskin välillä."

"Tuloksemme ovat sopusoinnussa haimasyövän riskin vaatimattoman kasvun kanssa, kun alkoholia kulutetaan 30 tai enemmän grammaa päivässä."

Epäillään lisäävän riskiä

Tässä osassa luetellaan syövät, joissa alkoholia ei ole mainittu riskitekijänä ja joissa on julkaistu artikkeleita.

Lapsuuden astrosytooma

Tutkimuksessa pääteltiin, että sikiön altistuminen alkoholille ei liity lapsuuden astrosytoomaan.

Sappikanavan syöpä

Kirjallisuuskatsauksessa todettiin, että alkoholinkäytön ja sappitiehyen syövän välillä ei ole yhteyttä .

Virtsarakon syöpä

"Epidemiologiset tiedot alkoholin juomisesta ja virtsarakon syövästä viittaavat siihen, ettei yhteyttä ole, vaikka havainnot eivät olleet aina johdonmukaisia. Molempien tapojen osalta selitys joissakin tutkimuksissa havaitusta kohtalaisesta riskin kasvusta voidaan katsoa johtuvan tupakoinnin aiheuttamasta sekaannuksesta tai yhteys alkoholin, kahvin ja vielä tunnistamattomien virtsarakon syövän riskitekijöiden välillä. "

Kohdunkaulansyöpä

Tutkimuksessa pääteltiin, että "alkoholistisilla naisilla on suuri riski in situ ja invasiiviseen kohdunkaulan syöpään", mutta tämä johtui epäsuorista, elämäntapaan liittyvistä syistä.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) -rintasyöpä

"DCIS-potilaat ja verrokkiryhmät eivät eronneet suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, hormonikorvaushoidon, alkoholinkulutuksen tai tupakoinnin historiaan tai rintojen itsetutkimuksiin nähden. LCIS: n yhdistykset olivat samanlaisia."

Ependymoma

Peruskirjallisuuden tarkastelussa todettiin, että oluen kulutukseen liittyi lisääntynyt riski yhdessä tutkimuksessa, mutta ei toisessa

Silmänsisäiset ja uveaaliset melanoomat

Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä alkoholin ja uveal-melanooman välillä.

Nenänielun syöpä / nenänielun karsinooma (NPC)

Systemaattinen tarkastelu löytynyt näyttöä siitä, valo juominen voi vähentää riskiä nenänielusyöpä taas suuri saanti alkoholi voi lisätä riskiä.

Neuroblastoma

Muutama tutkimus on osoittanut lisääntyneen neuroblastooman riskin käytettäessä alkoholia raskauden aikana.

Sylkirauhassyöpä (SGC)

Alkoholin käyttöön liittyy lisääntynyt sylkirauhassyövän riski.

Kivessyöpä

Katsauksessa todettiin, että "käyttäytymisriskien [tupakka, alkoholi ja ruokavalio] ja kivessyövän välillä ei ole varmoja todisteita syy-yhteydestä."

Kilpirauhassyöpä

Vuoden 2009 katsauksessa todettiin, että alkoholin saanti ei vaikuta kilpirauhassyövän kehittymisen riskiin. Vuonna 2009 tehdyssä 490 000 miehen ja naisen tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että alkoholi voi vähentää kilpirauhassyövän riskiä. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa 1280 296 naisesta Yhdistyneessä kuningaskunnassa todettiin: "Kilpirauhassyövän pienentynyt riski, jonka havaitsemme liittyvän alkoholin käyttöön, on yhdenmukainen joidenkin tutkimusten tulosten kanssa, vaikka meta-analyysi 10 tapaustarkastustutkimuksesta ja kahdesta muusta kohorttitutkimuksissa ei raportoitu yhtään tilastollisesti merkitsevää yhteyttä. "

Emättimen syöpä

Tanskalaisessa tutkimuksessa todettiin, että "Alkoholin käytöstä pidättyminen liittyi tutkimuksessamme matalaan riskiin sekä VV-SCC- _emättimelle että VV-SCC- _vulvalle ."

Tutkimuksessa pääteltiin, että alkoholistisilla naisilla on suuri riski emättimen syöpään. Molemmissa tutkimuksissa mainittiin epäsuorat, elämäntapaan liittyvät syyt.

Vulvar-syöpä

Eräässä tutkimuksessa raportoitiin "Maidon, lihan, maksan, alkoholin ja kahvin kulutuksen ja vulvaarisyövän riskin välillä ei ollut johdonmukaista yhteyttä". Tanskalaisessa tutkimuksessa todettiin päinvastoin, että alkoholin kulutus liittyy merkittävästi VV-SCC- _emättimeen ja VV-SCC- _vulva- syöpään. Ruotsalaisessa tutkimuksessa todettiin, että alkoholistisilla naisilla ei ole suurempaa riskiä vulvan syöpään.

Voi vähentää riskiä

Hodgkinin lymfooma (HL)

Tutkimuksessa päädyttiin: "Tämän laajamittaisen eurooppalaisen tutkimuksen tulokset ... ehdottivat alkoholin suojaavaa vaikutusta NHL: n kehittymiseen miehillä ja Välimeren ulkopuolisissa maissa." Saksassa tehdyssä väestöperusteisessa tapaustarkastustutkimuksessa todettiin, että alkoholi vähensi HL: n riskiä sekä miehillä että naisilla, mutta enemmän miehillä, joiden riski pieneni 53%.

Italiassa tehdyssä väestöpohjaisessa tapausvalvontatutkimuksessa raportoitiin alkoholin kulutuksen suojaava vaikutus tupakoimattomien HL-riskiin. Pohjois-Italiassa tehtyjen tapaustarkastustutkimusten tietojen analyysi paljasti alkoholin vaatimattoman positiivisen vaikutuksen HL-riskin alentamiseen sekä tupakoitsijoiden että tupakoimattomien keskuudessa.

Munuaissyöpä (munuaissolukarsinooma) (RCC)

"Kohtuullinen alkoholinkäyttö liittyi pienempään munuaissolusyövän riskiin sekä naisilla että miehillä tässä yhdistetyssä analyysissä" "Tämä yhdistetty analyysi havaitsi käänteisen yhteyden alkoholin juomisen ja RCC: n välillä. Riskit vähenivät edelleen yli kahdeksan juoman kohdalla päivässä (ts. > 100 g / vrk) alkoholin saantia ilman, että riski olisi selvästi tasaantunut. "

Tutkimuksessa päädyttiin "Tulevaisuuden kohorttitutkimuksemme keski-ikäisistä ja vanhuksista naisista osoittavat, että kohtalainen alkoholinkäyttö voi liittyä pienentyneeseen RCC-riskiin." Tutkijat, jotka tekivät tutkimuksen Iowassa, kertoivat, että "Tässä väestöpohjaisessa tapaustarkastustutkimuksessa raportoimme lisää todisteita siitä, että alkoholin kulutus vähentää RCC: n riskiä naisilla, mutta ei miehillä. Kykymme osoittaa, että yhteys pysyy monivaiheen mukautuksen jälkeen useiden uusien sekoittavien tekijöiden (esim. ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja sukututkimus) vahvistaa tukea todelliselle yhdistykselle.

Eräässä toisessa tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä alkoholin kulutuksen ja munuaissyöpäriskin välillä miesten tai naisten keskuudessa.

Suomalaisessa tutkimuksessa todettiin: "Nämä tiedot viittaavat siihen, että alkoholin kulutus liittyy pienentyneeseen RCC-riskiin tupakoivilla miehillä. Koska suurin osa riskin vähenemisestä havaittiin alkoholin suurimmalla kvartiililla ja alkoholi on riskitekijä useille syöpille, erityisesti tupakoitsijoiden keskuudessa näitä tietoja tulisi tulkita varoen. " "Tietojemme mukaan alkoholin saannin ja munuaissolusyövän riskin välillä on käänteinen yhteys ..." Miehillä, jotka joivat yhtä tai useampaa juomaa päivässä, oli ei-juomahenkilöihin verrattuna 161126 Havaijin ja Los Angelesin monikansallisen kohortin osanottajan 31% pienempi munuaissyöpäriski.

Ei-Hodgkin-lymfooma (NHL)

Tutkimuksessa todettiin, että "ihmisillä, jotka juovat alkoholijuomia, saattaa olla pienempi NHL-riski kuin niillä, jotka eivät juo, ja tämä riski voi vaihdella NHL-alatyypeittäin." "Alkoholinkuluttajilla oli pienempi riski kuin ei-alkoholinkäyttäjillä, ei-Hodgkinin lymfooman riski kokonaisuudessaan ... ja sen tärkeimmät alatyypit." Tutkimuksessa pääteltiin, että "Muilla kuin alkoholin käyttäjillä NHL-riski oli kohonnut verrattuna käyttäjiin ..."

Jotkut tutkimukset ovat havainneet suojaavan vaikutuksen NHL: ään juomalla jonkinlaista alkoholijuomaa tai joissakin väestöryhmissä. Yhdysvalloissa tehdyssä miehetutkimuksessa todettiin, että viinin, mutta ei oluen tai väkevien alkoholijuomien, kulutukseen liittyi pienempi NHL-riski ja laaja eurooppalainen tutkimus löysi alkoholin suojaavan vaikutuksen miesten keskuudessa ja Välimeren ulkopuolisissa maissa. "Tutkimus iowalaisista vanhemmista naisista havaitsi alkoholin vähentävän NHL: n riskiä ja kulutetun alkoholin määrä alkoholijuomien tyypin sijaan näytti olevan tärkein tekijä riskin vähentämisessä. " Mahdollista mekanismia on ehdotettu.

Jotkut tutkimukset eivät ole löytäneet juomisen suojaavaa vaikutusta. Brittiläisessä tutkimuksessa ei havaittu yhtään juomisen ja NHL: n välistä yhteyttä, ja Ruotsissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että oluen, viinin tai viinin kokonaissaanti ei liittynyt mihinkään tutkittuun NHL: n tärkeimpään alatyyppiin lukuun ottamatta korkean viinin kulutuksen ja kroonisen lymfosyyttisen riskin välistä yhteyttä leukemia.."

Eräässä NHL-potilaita koskevassa tutkimuksessa päädyttiin: "Tuloksemme kannustavat voimakkaasti lääkäreitä neuvomaan NHL-potilaita lopettamaan tupakoinnin ja vähentämään alkoholinkulutusta saadakseen parannuksia NHL: n aikana."

Suositeltava suurin alkoholin saanti

Kuten edellä hahmoteltiin, ei ole suositeltavaa alkoholin saantia pelkästään syöpäriskin suhteen, koska se vaihtelee kunkin syövän mukaan. Katso alkoholijuomien suositeltu enimmäisannos luettelosta hallitusten ohjeista alkoholin saannista, jotka terveelle miehelle vaihtelevat välillä 140–280 g viikossa.

Yksi meta-analyysi viittaa siihen, että syövän riskit voivat aloittaa suositellun tason alapuolella. "Riski lisääntyi huomattavasti juoville verrattuna muihin kuin alkoholinkäyttäjiin alkaen 25 g: n (<2 standardijuomaa) päivittäisestä saannista seuraaville: suuontelon ja nielun syöpät (suhteellinen riski, RR, 1,9), ruokatorvi ( RR 1.4), kurkunpään (RR 1.4), rinnan (RR 1.3), maksan (RR 1.2), paksusuolen (RR 1.1) ja peräsuolen (RR 1.1) "

Maailman syöväntutkimusrahasto suosittelee, että ihmiset pyrkivät rajoittamaan kulutuksen alle kahteen juomaan päivässä miehelle ja alle yhteen juomaan päivässä naiselle. Se määrittelee "juoman" sisältävän noin 10–15 grammaa etanolia.

Alkoholiteollisuuden manipulointi alkoholia ja syöpää koskevaan tieteeseen

Vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että maailman johtavien alkoholiyritysten perustamat etujärjestöt johtavat aktiivisesti yleisöä harhaan alkoholinkäytön aiheuttamasta syöpäriskistä. Tutkimus herätti yhtäläisyyksiä tupakkateollisuuden pitkäaikaisen toiminnan kanssa. Se väitti myös, että naisten alkoholinkäyttäjien harhaanjohtamiseen kiinnitettiin erityistä huomiota, koska suurimman osan näiden yritysten tuottamasta väärästä tiedosta syövästä havaittiin kohdistuvan rintasyöpään.

Alkoholiteollisuus ympäri maailmaa on myös pyrkinyt poistamaan lakeja, jotka edellyttävät alkoholijuomilta syöpää varoittavia etikettejä.

Viitteet

Ulkoiset linkit

• Kansainvälinen: Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen kotisivu
• Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos. IARC: n monografiat ihmisille karsinogeenisten riskien arvioinnista. Osa 44 Alkoholi: Yhteenveto ilmoitetuista tiedoista ja arvioinnista
• IARC Alkoholijuomat (ryhmä 1) Etanoli alkoholijuomissa (ryhmä 1) VOL .: 96 5. Yhteenveto ilmoitetuista tiedoista
• Australia: Cancer Control Bulletin Alkoholi ja syöpäriski
• Australia: KANTA: Alkoholi ja syövän ehkäisy
• Australia: Cancer Institute NSW: Alkoholi syövän syynä (PDF-muoto)
• Kanada: Kanadan kansanterveysvirasto / Agence de santé publique du Canada Review of Lifestyle and Environmental Risk Factors for Rintasyöpä (Sisältö ja Johdanto) PDF (koko raportti PDF-muodossa)
• UK: Kemikaalien karsinogeenisuutta käsittelevä komitea elintarvikkeissa, kulutustuotteissa Alkoholijuomien kulutus ja rintasyövän riski
• UK: Elintarvikkeiden, kulutustavaroiden kemikaalien karsinogeenisuutta käsittelevä komitea. Todisteet alkoholijuomien kulutuksen ja rintasyövän välisestä yhteydestä
• Iso-Britannia: Juomisen syöpäriski
• Yhdysvallat: Alkoholin väärinkäyttöä ja alkoholismia käsittelevä kansallinen instituutti Alert Alert Alert No 21-1993 Alkoholi ja syöpä
• Yhdysvallat: National Cancer Institute
• Yhdysvallat: Kansallinen toksikologiaohjelman raportti syöpää aiheuttavista aineista, 11. painos alkoholijuomien kulutus (PDF)
• Yhdysvallat: Ohion terveysministeriö Alkoholi ja syöpä (PDF-muoto)

Muut sivustot

• Toronto Cancer Prevention Coalition Alcohol Work Group -raportti alkoholin ja syövän välisistä yhteyksistä (PDF-muoto)
• Alkoholin kulutus ja syöpäriski
• Jopa pienet alkoholimäärät lisäävät naisen syöpäriskiä

Tiede- ja lääketieteelliset sivustot

• Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskus Alkoholinkäyttö lisää postmenopausaalisilla naisilla hormonaalisesti herkän rintasyövän riskiä
• Alkoholi, sydän- ja verisuonitaudit ja syöpä: hoito varoen