Suun syöpä - Oral cancer
Suun syöpä | |
---|---|
Muut nimet | Huulten, suuontelon ja nielun syöpä, suun syöpä, syöpä tai huulet, suuontelon ja nielun |
Suun syöpä kielen puolella, yhteinen paikka suun suun kanssa | |
Erikoisuus | Onkologia , suu- ja leukakirurgia , ENT -leikkaus |
Oireet | Jatkuva karkea valkoinen tai punainen laikku suussa, joka kestää yli 2 viikkoa, haavaumat, paakut/kuoppia niskassa, kipu, löysät hampaat, nielemisvaikeudet |
Riskitekijät | Tupakointi, alkoholi, HPV -infektio, auringonvalo, purutupakka |
Diagnostinen menetelmä | Kudosbiopsia |
Differentiaalinen diagnoosi | Ei- levyepiteelisyöpä suun syöpä, sylkirauhasten kasvaimet, hyvänlaatuinen limakalvosairaus |
Ehkäisy | Riskitekijöiden välttäminen, HPV -rokotus |
Hoito | Leikkaus, sädehoito, kemoterapia |
Ennuste | Viiden vuoden eloonjääminen ~ 65% (USA 2015) |
Taajuus | 355000 uutta tapausta (2018) |
Kuolemat | 177000 (2018) |
Suusyöpä , joka tunnetaan myös nimellä suusyöpä , on huulten, suun tai nielun limakalvon syöpä . Suussa se alkaa useimmiten kivuttomana valkoisena laastarina , joka sakeutuu, kehittää punaisia laikkuja, haavaumia ja kasvaa edelleen. Kun se on huulilla, se näyttää tavallisesti jatkuvalta kuoren haavaumalta, joka ei parane ja kasvaa hitaasti. Muita oireita voivat olla vaikea tai kivulias nieleminen, uudet paakut tai kuoppia niskassa, suun turvotus tai tunnottomuuden tunne suussa tai huulilla.
Riskitekijöitä ovat tupakka ja alkoholin käyttö. Niillä, jotka käyttävät sekä alkoholia että tupakkaa, on 15 kertaa suurempi riski syövän syöpään kuin niillä, jotka eivät käytä kumpaakaan. Muita riskitekijöitä ovat HPV -infektio, purutabletti ja auringonotto alahuulella. Suun syöpä on pään ja niskan syöpien alaryhmä . Diagnoosi tehdään asianomaisen alueen biopsialla , jota seuraa tutkimus CT -skannauksella , MRI: llä , PET -skannauksella ja tutkimuksella sen määrittämiseksi, onko se levinnyt kaukaisiin kehon osiin.
Suun syöpää voidaan estää välttämällä tupakkatuotteita, rajoittamalla alkoholin käyttöä, aurinkosuojaa alahuulilla, HPV -rokotusta ja välttämällä paan. Suun syöpään käytettävät hoidot voivat sisältää leikkauksen (kasvaimen ja alueellisten imusolmukkeiden poistamiseksi ), sädehoidon , kemoterapian tai kohdennetun hoidon yhdistelmän . Hoitotyypit riippuvat syövän koosta, sijainnista ja leviämisestä ottaen huomioon henkilön yleinen terveys.
Vuonna 2018 suun syöpää esiintyi maailmanlaajuisesti noin 355 000 ihmisellä ja se johti 177 000 kuolemaan. Vuosina 1999--2015 Yhdysvalloissa suun syövän määrä kasvoi 6% (10,9: stä 11,6: aan 100 000: aa kohti). Suun syöpään kuolleiden määrä väheni tänä aikana 7% (2,7: stä 2,5: een 100 000: sta). Suun syövän yleinen 5 vuoden eloonjäämisaste on 65% Yhdysvalloissa vuodesta 2015. Tämä vaihtelee 84%: sta, jos se diagnosoidaan paikallisesti, verrattuna 66%: iin, jos se on levinnyt kaulan imusolmukkeisiin ja 39%: iin, jos se on levinnyt kaukaisiin kehon osiin. Eloonjäämisaste riippuu myös taudin sijainnista suussa.
Merkit ja oireet
Suusyövän merkit ja oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, mutta ovat yleensä ohuita, epäsäännöllisiä, valkoisia laikkuja suussa. Ne voivat myös olla sekoitus punaisia ja valkoisia laastareita (punaiset ja valkoiset sekoitetut laastarit ovat paljon todennäköisemmin syöpää biopsian yhteydessä). Klassinen varoitusmerkki on jatkuva karkea laastari, jossa on haavaumia , ja kohotettu raja, joka on minimaalisesti kivulias. Huulella haava on yleisemmin kuorintainen ja kuiva, ja nielussa se on yleisemmin massa. Siihen voi myös liittyä valkoinen laikku, löysät hampaat, verenvuoto ikenistä, jatkuva korvakipu , huulten ja leuan tunnottomuus tai turvotus.
Kun syöpä ulottuu kurkkuun , voi olla myös nielemisvaikeuksia , tuskallista nielemistä ja muuttunut ääni. Tyypillisesti vaurioilla on hyvin vähän kipua, kunnes ne kasvavat suuremmiksi ja sitten niihin liittyy polttava tunne. Kun vaurio leviää niskan imusolmukkeisiin , muodostuu kivuton, kova massa. Jos se leviää muualle kehoon, yleisiä kipuja voi kehittyä, useimmiten luun etäpesäkkeiden vuoksi .
Syyt
Suun okasolusyöpä on ympäristötekijöiden sairaus, joista suurin on tupakka. Kuten kaikki ympäristötekijät, syövän kehittymisnopeus riippuu syöpää aiheuttavan aineen ( syöpää aiheuttavan aineen) annoksesta, tiheydestä ja levitysmenetelmästä . Tupakoinnin lisäksi muita suun syövän syöpää aiheuttavia aineita ovat alkoholi, virukset (erityisesti HPV 16 ja 18), säteily ja UV -valo.
Tupakka
Tupakka on suurin yksittäinen syy suun ja nielun syöpään. Se on tunnettu monen elimen karsinogeeni , joka on synergistinen vuorovaikutus , jossa alkoholin aiheuttaa syöpää suun ja nielun suoraan vahingoittavat solujen DNA. Tupakan arvioidaan lisäävän suusyövän riskiä 3,4–6,8 ja aiheuttavan noin 40% kaikista suun syövistä.
Alkoholi
Joissakin Australiassa, Brasiliassa ja Saksassa tehdyissä tutkimuksissa alkoholipitoiset suuvedet ovat myös mahdollisia syitä. Väitettiin, että jatkuva altistuminen näille alkoholia sisältäville huuhteluille, vaikka tupakointi ja juominen puuttuisi, johtaa merkittävään suusyövän kehittymiseen. Vuosina 1985, 1995 ja 2003 tehdyt tutkimukset kuitenkin tiivistävät, että alkoholipitoiset suunhuuhtelut eivät liity suun syöpään. Maaliskuussa 2009 julkaistussa tiedotteessa American Dental Association totesi, että "saatavilla oleva näyttö ei tue suusyövän ja alkoholipitoisen suuveden välistä yhteyttä". Vuoden 2008 tutkimus viittaa siihen, että asetaldehydi (alkoholin hajoamistuote) liittyy suun syöpään, mutta tämä tutkimus keskittyi nimenomaan alkoholin väärinkäyttäjiin eikä viitannut suuveteen.
Ihmisen papilloomavirus
Infektio ihmisen papilloomaviruksella (HPV), erityisesti tyypillä 16 (on yli 180 tyyppiä), on tunnettu riskitekijä ja riippumaton suusyövän aiheuttaja. Nopeasti kasvava osa diagnosoiduista ei esitä historiallisia stereotyyppisiä väestötietoja. Historiallisesti se on ollut yli 50 -vuotiaita, mustia valkoisia 2–1, miehiä yli naisia 3–1 ja 75% ajasta ihmisiä, jotka ovat käyttäneet tupakkatuotteita tai käyttävät runsaasti alkoholia. Tämä uusi ja nopeasti kasvava alaryhmä, joka on 30–50 -vuotias, on pääasiassa savuton, valkoinen ja miehiä hieman enemmän kuin naisia. Viimeaikaiset tutkimukset useista vertaisarvioiduista aikakauslehdistä osoittavat, että HPV16 on ensisijainen riskitekijä tässä suusyövän uhrien uudessa populaatiossa. HPV16 (yhdessä HPV18: n kanssa) on sama virus, joka on vastuussa suurimmasta osasta kaikista kohdunkaulasyövistä, ja se on yleisin sukupuolitauti Yhdysvalloissa. Tämän ryhmän suun syöpä pyrkii suosimaan risat ja nielurisat, kielen pohja ja kurkunpään . Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että yksilöillä, jotka kehittävät taudin tästä syystä, on merkittävä selviytymisetu, koska tauti reagoi sädehoitoihin paremmin kuin tupakan aiheuttama sairaus.
Betel pähkinä
Pureskelun betel , paan ja Areca tiedetään olevan vahva riskitekijä suusyövän jopa ilman tupakan. Se lisää suun syövän esiintyvyyttä 2,1 kertaa erilaisten geneettisten ja siihen liittyvien vaikutusten kautta limakalvosolujen paikallisen ärsytyksen, erityisesti areca -pähkinän ja sammutetun kalkin, vuoksi. Vuonna Intiassa , joissa kyseiset menetelmät ovat yleisiä, suusyövästä edustaa jopa 40% kaikista syövistä, verrattuna vain 4% Britanniassa .
Kantasolujen siirto
Ihmisillä, joilla on hematopoieettinen kantasolusiirto (HSCT), on suurempi riski suun okasolusyöpään. HSCT-jälkeisen suun syövän käyttäytyminen voi olla aggressiivisempaa ja ennuste huonompi verrattuna suun syöpään ihmisillä, joita ei ole hoidettu HSCT: llä. Tämän vaikutuksen oletetaan johtuvan jatkuvasta elinikäisestä immuunipuutoksesta ja kroonisesta suun kautta tapahtuvasta siirteen ja isännän välisestä sairaudesta .
Premalignant vauriot
Premalignien (tai sen esiasteen) leesion määritellään "hyvänlaatuinen, morfologisesti muuttunut kudos, joka on normaalia suurempi pahanlaatuisen muutoksen." Suussa esiintyy useita erilaisia premalignant vaurioita. Jotkut suun syövät alkavat valkoisina laastareina ( leukoplakia ), punaisina laikkuina ( erytroplakia ) tai sekoitettuina punaisina ja valkoisina laastareina (erytroleukoplakia tai "pilkullinen leukoplakia"). Muita yleisiä esiasteisia vaurioita ovat suun limakalvon fibroosi ja aktiininen heiliitti . Intian niemimaalla suun limakalvon fibroosi on hyvin yleinen betelipähkinän pureskelun vuoksi. Tälle tilalle on ominaista suun rajallinen avautuminen ja polttava tunne mausteisen ruoan syömisessä. Tämä on etenevä vaurio, jossa suun aukko rajoittuu asteittain ja myöhemmin jopa normaali syöminen vaikeutuu. Sitä esiintyy lähes yksinomaan Intiassa ja ulkomailla asuvissa intialaisissa yhteisöissä.
Patofysiologia
Suun okasolusyöpä on limakalvojen basaalisolujen säätelemättömän lisääntymisen lopputuote. Yksi edeltäjäsolu muutetaan klooniksi, joka koostuu monista tytärsoluista ja joissa on kertyneitä geenejä, joita kutsutaan onkogeeneiksi . Pahanlaatuiselle kasvaimelle hyvänlaatuisen sijaan on ominaista sen metastaasien kyky. Tämä kyky on riippumaton kasvaimen koosta tai laadusta (usein näennäisesti hitaasti kasvavat syövät, kuten adenoidinen kystinen karsinooma, voivat etäpesäkkeitä laajasti). Kyse ei ole vain nopea kasvu, joka luonnehtii syöpä , mutta niiden kyky erittää entsyymejä, angiogeeneesin tekijät, invaasio tekijät, kasvutekijät ja monia muita tekijöitä, jotka mahdollistavat sen leviämistä.
Diagnoosi
Suusyövän diagnoosi on saatettu päätökseen (1) alustavan diagnoosin, (2) vaiheiden ja (3) hoidon suunnittelua varten. Täydellinen historia, ja kliininen tutkimus on ensin suoritettu, sitten kiila kudosta leikataan epäilyttävän leesion kudoksen diagnoosin . Tämä voidaan tehdä skalpellibiopsialla, lävistysbiopsialla , hienolla tai ytimen neulabiopsialla . Tässä toimenpiteessä kirurgi leikkaa kaiken tai osan kudoksesta patologin tutkittavaksi mikroskoopilla . Harjabiopsioita ei pidetä tarkkoina suun syövän diagnosoimiseksi.
Ensimmäisen biopsian yhteydessä patologi antaa kudosdiagnoosin (esim. Okasolusyöpä ) ja luokittelee solurakenteen. Ne voivat lisätä lisätietoja, joita voidaan käyttää pysäyttämisessä ja hoidon suunnittelussa, kuten mitoottinen nopeus , hyökkäyksen syvyys ja kudoksen HPV -tila.
Kun kudos on todettu syöväksi, muut testit suoritetaan:
- paremmin arvioida vauriokohdan koosta ( CT , MRI tai PET- jossa 18F-fluorodeoksiglukoosia (FDG)),
- etsiä muiden syöpien ylemmässä aerodigestive suolikanavan (jotka voivat sisältää tähystys ja nenäontelon / nielun , kurkunpään , keuhkoputken ja ruokatorven kutsutaan panendoscopy tai quadoscopy),
- leviää imusolmukkeisiin ( CT -skannaus ) tai
- leviää muihin kehon osiin ( rintakehän röntgenkuva , ydinlääketiede ).
Muut, invasiivisia testejä, voidaan suorittaa myös, kuten ohut neula pyrkimys , biopsia ja imusolmukkeiden , ja vartijaimusolmukkeessa biopsia . Kun syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, niiden tarkka sijainti, koko ja leviäminen kapselin (imusolmukkeiden) ulkopuolelle on määritettävä, koska jokaisella voi olla merkittävä vaikutus hoitoon ja ennusteeseen. Pienillä eroilla imusolmukkeiden leviämiskuviossa voi olla merkittävä vaikutus hoitoon ja ennusteeseen. Panendoscopy voidaan suositella, koska kudosten koko ylempi aerodigestive suolikanavan yleensä vaikuttavat samat karsinogeeneja , joten muut primaarisyöpien ovat tavallista.
Näistä kollektiivisista havainnoista, jotka on otettu huomioon henkilön terveys ja toiveet, syöpäryhmä laatii hoitosuunnitelman. Koska useimmat suun syövät edellyttävät kirurgista poistoa, toinen histopatologisten testien sarja suoritetaan poistetulle kasvaimelle ennusteen, lisäleikkauksen, kemoterapian, säteilyn, immunoterapian tai muiden toimenpiteiden tarpeen määrittämiseksi.
Luokitus
Suun syöpä on alaryhmä pään ja kaulan syövät , joka sisältää ne, joilla on suunielun , kurkunpään , nenäontelossa ja nenän sivuonteloiden , sylkirauhaset , ja kilpirauhasen . Suun melanooma , kun taas osa pään ja kaulan syövistä tarkastellaan erikseen. Muita syöpiä voi esiintyä suussa (kuten luusyöpä , lymfooma tai etäpesäkkeet etäisistä paikoista), mutta niitä pidetään myös erillään suun syövistä.
Lavastus
Suun syövän lavastus on arvio syövän leviämisasteesta sen alkuperäisestä lähteestä. Se on yksi suun syövän ennusteeseen ja mahdolliseen hoitoon vaikuttavista tekijöistä .
Suun ja nielun lavasolusyövän arvioinnissa käytetään TNM -luokitusta (kasvain, solmu, etäpesäke). Tämä perustuu ensisijaisen kasvaimen kokoon, imusolmukkeiden osallistumiseen ja etäisiin etäpesäkkeisiin.
|
TMN -arvioinnin avulla henkilö voidaan luokitella ennustavaan lavastusryhmään;
Kun T on ... | Ja N on ... | Ja M on ... | Sitten lavaryhmä on ... |
---|---|---|---|
Tis | N0 | M0 | 0 |
T1 | N0 | M0 | Minä |
T2 | N0 | M0 | II |
T3 | N0 | M0 | III |
T1, T2, T3 | N1 | M0 | III |
T4a | N0, N1 | M0 | IVA |
T1, T2, T3, T4a | N2 | M0 | IVA |
Mikä tahansa T. | N3 | M0 | IVB |
T4b | Mikä tahansa N. | M0 | IVB |
Mikä tahansa T. | Mikä tahansa N. | M1 | IVC |
Seulonta
US Preventive Services Task Force (USPSTF) vuonna 2013 todettiin todisteiden perusteella ei voida määrittää hyötysuhde ja haitoista seulontaan Suusyövän aikuisilla ilman oireita ensihoidon tarjoajat. American Academy of Family Physicians tulee samanlaisiin johtopäätöksiin, kun American Cancer Society suosittelee, että aikuiset yli 20 vuotta, joilla on säännöllistä terveystarkastukset olisi suuontelon tutkitaan syövän. American Dental Association suosittelee tarjoajat valppaasti merkkejä syöpä aikana rutiinitutkimusten.
On olemassa erilaisia seulontalaitteita, kuten toluidiinisininen , harjabiopsia tai fluoresenssikuvaus , mutta ei ole näyttöä siitä, että näiden laitteiden rutiininomaisesta käytöstä yleisessä hammashoidossa olisi hyötyä. Seulontalaitteiden käytön mahdollisia riskejä ovat väärät positiiviset tulokset, tarpeettomat kirurgiset koepalat ja taloudellinen taakka. Mikrotumatestit voivat auttaa havaitsemaan varhaisessa vaiheessa pahanlaatuisia ja pahanlaatuisia vaurioita, mikä parantaa eloonjäämistä ja vähentää hoitoon liittyvää sairastuvuutta.
On myös tehty tutkimuksia, jotka osoittavat mahdollisuuksia käyttää suun sytologiaa diagnostisena testinä suun syöpään perinteisten biopsiatekniikoiden sijasta. Oraalisessa sytologiassa harjaa käytetään joidenkin solujen ottamiseen epäillystä vauriosta/alueesta ja ne lähetetään laboratorioon tutkittavaksi. Tämä voi olla potilaalle paljon vähemmän invasiivista ja tuskallista kuin leikkausveitsen biopsia, mutta on suoritettava lisätutkimuksia, ennen kuin suun sytologiaa voidaan pitää tehokkaana rutiiniseulontatyökaluna verrattuna biopsioihin.
Hallinto
Suun syöpää (okasolusyöpää) hoidetaan yleensä yksin leikkauksella tai yhdistelmänä lisähoidon kanssa, mukaan lukien säteily, kemoterapian kanssa tai ilman. Pienillä vaurioilla (T1) leikkauksella tai säteilyllä on samanlaiset kontrollinopeudet, joten käyttöpäätös perustuu toiminnalliseen tulokseen ja komplikaatioasteeseen.
Leikkaus
Useimmissa keskuksissa okasolusyövän poistaminen suuontelosta ja niskasta saavutetaan pääasiassa leikkauksella. Tämä mahdollistaa myös kudoksen yksityiskohtaisen tutkimuksen histopatologisten ominaisuuksien, kuten syvyyden, ja leviämisen imusolmukkeisiin, jotka saattavat vaatia säteilyä tai kemoterapiaa. Pienissä vaurioissa (T1–2) suuonteloon pääsee suun kautta. Kun vaurio on suurempi, se sisältää yläleuan tai alaleuan luun tai pääsyä on rajoitettu suun avautumisen vuoksi, ylä- tai alahuuli halkeaa ja poski vedetään taaksepäin, jotta suu pääsee paremmin käsiksi. Kun kasvain liittyy leukaluun tai kun leikkaus tai säteily aiheuttaa vakavan rajoitetun suun avautumisen, osa luusta poistetaan myös kasvaimen mukana.
Kaulan hallinta
Syövän leviäminen suuontelosta kaulan imusolmukkeisiin vaikuttaa merkittävästi selviytymiseen . 60–70%: lla ihmisistä, joilla on varhaisvaiheen suun syöpä, ei ole kliinisesti kaulan imusolmukkeiden osuutta , mutta 20–30%: lla näistä ihmisistä (tai jopa 20%: lla kaikista sairastuneista) on kliinisesti havaitsematon syövän leviäminen niskan imusolmukkeet (kutsutaan okkulttiseksi taudiksi).
Kaulan hoito on ratkaisevan tärkeää, koska levittäminen siihen vähentää eloonjäämismahdollisuuksia 50%. Jos on todisteita kaulan imusolmukkeiden osallistumisesta diagnostiseen vaiheeseen, suoritetaan yleensä modifioitu radikaali kaulanleikkaus . Jos kaulan imusolmukkeilla ei ole todisteita kliinisestä osallisuudesta, mutta suuontelon vaurio on suuri leviämisriski (esim. T2 tai sitä suurempia vaurioita), imusolmukkeiden kaulanleikkaus voidaan suorittaa omohyoid -lihaksen tason yläpuolella . Kun tauti havaitaan solmuissa poiston jälkeen (mutta ei kliinisesti), uusiutumisprosentti on 10–24%. Jos leikkauksen jälkeistä säteilyä lisätään, epäonnistumisaste on 0–15%. Kun imusolmukkeita löydetään kliinisesti diagnoosivaiheessa ja säteilyä lisätään leikkauksen jälkeen, taudin hallinta on> 80%.
Sädehoito ja kemoterapia
Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään useimmiten leikkauksen ohella hallitsemaan suun syöpää, joka on suurempi kuin vaihe 1 tai on levinnyt joko alueellisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Sädehoitoa voidaan käyttää yksin leikkauksen sijasta hyvin pieniin vaurioihin, mutta sitä käytetään yleensä lisäaineena, kun vauriot ovat suuria, niitä ei voida poistaa kokonaan tai ne ovat levinneet kaulan imusolmukkeisiin. Kemoterapia on hyödyllinen suun syövissä, kun sitä käytetään yhdessä muiden hoitomenetelmien, kuten sädehoidon kanssa, mutta sitä ei käytetä yksin monoterapiana. Kun parannuskeino on epätodennäköinen, sitä voidaan käyttää myös elämän pidentämiseen, ja sitä voidaan pitää lievittävänä mutta ei parantavana hoitona .
Monoklonaalinen vasta -ainehoito ( setuksimabin kaltaisilla aineilla ) on osoittautunut tehokkaaksi levyepiteelisten pään ja kaulan syöpien hoidossa, ja sillä on todennäköisesti yhä suurempi rooli tämän tilan hoidossa tulevaisuudessa, kun sitä käytetään yhdessä muun vakiintuneen hoidon kanssa mutta se ei korvaa pään ja kaulan syövän kemoterapiaa. Samoin molekyylisesti kohdennetut hoidot ja immunoterapiat saattavat olla tehokkaita suun ja nielun syöpien hoidossa. Epidermaalisen kasvutekijäreseptorin monoklonaalisen vasta -aineen (EGFR -mAb) lisääminen tavanomaiseen hoitoon voi lisätä eloonjäämistä, jolloin syöpä rajoittuu kyseiseen kehon alueeseen ja voi vähentää syövän uusiutumista.
Kuntoutus
Hoidon jälkeen kuntoutus voi olla tarpeen liikkeen, pureskelun, nielemisen ja puheen parantamiseksi. Puhe- ja kielipatologit voivat olla mukana tässä vaiheessa. Suusyövän hoito on yleensä monitieteinen tiimi, jonka hoitoammattilaiset kuuluvat säteilyn, kirurgian, kemoterapian, ravitsemuksen, hammaslääketieteen ja jopa psykologian alueille, jotka kaikki mahdollisesti liittyvät diagnosointiin, hoitoon, kuntoutukseen ja hoitoon. Suusyövän sijainnin vuoksi voi olla ajanjakso, jolloin henkilö vaatii trakeotomiaa ja syöttöputkea .
Ennuste
Suusyövän eloonjäämisaste riippuu syövän tarkasta paikasta ja diagnoosin vaiheessa. Kaiken kaikkiaan vuoden 2011 tiedot SEER -tietokannasta osoittavat, että eloonjääminen on noin 57% viidessä vuodessa, kun otetaan huomioon kaikki alkuperäisen diagnoosin vaiheet, kaikki sukupuolet, kaikki etnisyydet, kaikki ikäryhmät ja kaikki hoitomuodot. Vaiheen 1 syöpien eloonjäämisaste on noin 90%, joten korostetaan varhaista havaitsemista ihmisten eloonjäämisen parantamiseksi. Muista maista, kuten Saksasta, raportoidaan samanlaisia eloonjäämisasteita.
Epidemiologia
Maailmanlaajuisesti se tapahtui äskettäin noin 355 000 ihmisellä ja johti 177 000 kuolemaan vuonna 2018.Näistä 355 000: sta noin 246 000 on miehiä ja 108 000 naisia.
Vuonna 2013 suun syöpään kuoli 135 000 ihmistä, kun vuonna 1990 kuolleita oli 84 000. Suun syöpää esiintyy useammin alemman ja keskituloisen maan ihmisillä.
Eurooppa
Eurooppa on toiseksi korkein Kaakkois-Aasian jälkeen kaikista maanosista suun ja nielun syövän spesifisen ikästandardin (ASR) perusteella. On arvioitu, että Euroopassa oli 61 400 suun ja huulten syöpätapausta vuonna 2012. Unkarissa kirjattiin eniten suun ja nielun syöpään liittyvää kuolleisuutta ja sairastuvuutta kaikissa Euroopan maissa, kun taas Kypros ilmoitti alhaisimmat luvut.
Yhdistynyt kuningaskunta
British Cancer Research löysi 2386 kuolemaa suun syöpään vuonna 2014; vaikka useimmat suun syöpätapaukset diagnosoidaan vanhemmilla 50–74 -vuotiailla aikuisilla, tämä tila voi vaikuttaa myös nuoriin; 6% suun syöpään sairastuneista on alle 45 -vuotiaita. Yhdistyneessä kuningaskunnassa suusyövän esiintyvyys on miehillä 16. pienin ja naisilla 11. korkein Euroopassa. Lisäksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa on alueellista vaihtelua, ja Skotlannissa ja Pohjois -Englannissa hinnat ovat korkeammat kuin Etelä -Englannissa. Sama analyysi koskee suun syövän kehittymisriskiä, koska Skotlannissa se on miehillä 1,84% ja naisilla 0,74%, korkeampi kuin muualla Yhdistyneessä kuningaskunnassa eli 1,06% ja 0,48%.
Suusyöpä on kuudestoista yleisin syöpä Yhdistyneessä kuningaskunnassa (noin 6 800 ihmistä diagnosoitiin suun syöpä Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2011), ja se on yhdeksästoista yleisin syöpäkuolemien syy (noin 2100 ihmistä kuoli tautiin vuonna 2012) ).
Pohjoinen Eurooppa
Suurin suun ja nielun syövän ilmaantuvuus kirjattiin Tanskassa. Ikästandardit 100 000: ta kohti olivat 13,0, ja sen jälkeen Liettua (9,9) ja Yhdistynyt kuningaskunta (9,8). Liettuassa esiintyi eniten miehiä ja Tanskassa naisia. Korkeimmat kuolleisuusluvut vuonna 2012 raportoitiin Liettuassa (7,5), Virossa (6,0) ja Latviassa (5,4). Suusyövän ilmaantuvuus nuorilla aikuisilla (20–39-vuotiaat) Skandinaviassa on kuulemma noussut noin 6-kertaiseksi vuosina 1960–1994. Suu- ja nielusyövän korkea esiintyvyys Tanskassa johtuu siitä, että he käyttävät enemmän alkoholia kuin muissa Skandinavian maissa ja hedelmien ja vihannesten vähäinen saanti yleensä.
Itä-Eurooppa
Unkarissa (23,3), Slovakiassa (16,4) ja Romaniassa (15,5) raportoitiin eniten suun ja nielun syöpiä. Unkarissa oli myös korkein esiintyvyys molemmilla sukupuolilla ja korkein kuolleisuus Euroopassa. Se on syöpäkuolleisuuden osalta maailmanlaajuisesti kolmas. Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, syöpäpotilaiden saaman hoidon eriarvoisuus ja sukupuolikohtaiset systeemiset riskitekijät on määritetty Unkarin korkeiden sairastuvuus- ja kuolleisuuslukujen johtaviksi syiksi.
Länsi-Eurooppa
Suusyövän esiintyvyys Länsi -Euroopassa oli Ranskassa, Saksassa ja Belgiassa korkein. ASR -arvot (100 000: aa kohti) olivat 15,0, 14,6 ja 14,1. Sukupuoliluokittain suodatettuna samat maat ovat miesten top 3: ssa, mutta eri järjestyksessä Belgiassa (21,9), Saksassa (23,1) ja Ranskassa (23,1). Ranska, Belgia ja Alankomaat ovat naisten korkeimpia, ASR -arvot 7,6, 7,0 ja 7,0.
Etelä-Eurooppa
Suun ja nielun syöpien esiintyvyys rekisteröitiin, ja Portugalissa, Kroatiassa ja Serbiassa esiintyi eniten (ASR 100 000: ta kohti). Nämä arvot ovat 15,4, 12 ja 11,7.
Yhdysvallat
Vuonna 2011 lähes 37 000 amerikkalaiselle ennustetaan diagnosoitua suun tai nielun syöpä. 66% ajasta nämä todetaan myöhäisen vaiheen kolmanneksi ja neljänneksi sairaudeksi. Se aiheuttaa yli 8000 kuolemaa. Vasta diagnosoiduista vain hieman yli puolet on elossa viiden vuoden kuluttua. Samanlaisia selviytymisarvioita raportoidaan myös muista maista. Esimerkiksi suuontelosyövän viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen Saksassa on noin 55%. Yhdysvalloissa suun syöpä muodostaa noin 8 prosenttia kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.
Suun syöpien kokonaisriski on suurempi mustilla miehillä kuin valkoisilla miehillä, mutta erityisillä suun syövillä, kuten huulilla, on suurempi riski valkoisilla miehillä kuin mustilla uroksilla. Kaiken kaikkiaan suun syövän esiintyvyys sukupuoliryhmien (miesten ja naisten) välillä näyttää laskevan kolmen tutkimuksen tietojen mukaan.
Kaikista syövistä suun syöpä on miehillä 3%, naisilla 2%. Uusia suusyöpätapauksia Yhdysvalloissa vuodesta 2013, noin 66 000, joista lähes 14 000 johtui kielen syövästä ja lähes 12 000 suusta ja loput suuontelosta ja nielusta. Edellisenä vuonna 1,6% huuli- ja suuontelosyövistä diagnosoitiin. Se on yhdestoista yleisin syöpä Yhdysvalloissa miesten keskuudessa, kun taas Kanadassa ja Meksikossa se on kahdestoista ja kolmannestoista yleisin syöpä. Kanadan ja Meksikon miesten huuli- ja suuontelosyövän ASIR -arvo on 4,2 ja Meksikossa 3,1.
Etelä-Amerikka
ASIR kaikilla Etelä-Amerikan maantieteellisillä alueilla on vuodesta 2012 lähtien 3,8 / 100 000 asukasta, joissa noin 6 046 kuolemaa on tapahtunut huuli- ja suuontelosyöpään, ja ikävakioitu kuolleisuus on edelleen 1,4.
Brasiliassa kuitenkin huuli- ja suuontelosyöpä on seitsemäs yleisin syöpä, ja vuonna 2012 todettiin arviolta 6930 uutta tapausta. Tämä luku kasvaa ja sen yleinen ASIR -arvo on korkeampi, 7,2 100 000 asukasta kohden, jolloin noin 3000 kuolemaa tapahtui
Hinnat nousevat sekä miehillä että naisilla. Vuodesta 2017 lähtien diagnosoidaan lähes 50000 uutta suun ja nielun syövän tapausta, ja esiintyvyys on yli kaksi kertaa korkeampi miehillä kuin naisilla.
Aasia
Suusyöpä on yksi yleisimmistä syöpätyypeistä Aasiassa, koska se liittyy tupakointiin (tupakka, bidi), betelikvoodi ja alkoholin käyttö. Alueellisesti esiintyvyys vaihtelee korkeimpien lukujen mukaan Etelä -Aasiassa, erityisesti Afganistanissa, Bangladeshissa, Intiassa, Pakistanissa, Filippiineillä ja Sri Lankassa. Vaikka Kaakkois -Aasiassa ja arabimaissa esiintyvyys ei ole niin korkea, suun syövän arvioidut ilmaantuvuudet vaihtelivat välillä 1,6 - 8,6/ 100 000 ja 1,8 - 2,13/ 100 000. GLOBOCAN 2012: n mukaan syövän esiintyvyyden ja kuolleisuuden arvioidut ikästandardit olivat miehillä korkeammat kuin naisilla. Kuitenkin joillakin alueilla, erityisesti Kaakkois -Aasiassa, molemmilla sukupuolilla oli samanlaiset hinnat. Suun sarkoomasyövän diagnosoitujen keski -ikä on noin 51–55 vuotta. Vuonna 2012 suun syöpään kirjattiin 97 400 kuolemaa.
Intia
Suusyöpä on kolmanneksi yleisin syöpämuoto Intiassa, ja vuonna 2012 todettiin yli 77 000 uutta tapausta (miesten ja naisten suhde 2,3: 1). Tutkimusten mukaan yli viisi kuolemaa tunnissa. Yksi syy tällaiseen korkeaan esiintyvyyteen voi olla betelin ja areca -pähkinöiden suosio, joita pidetään suuontelosyöpien kehittymisen riskitekijöinä.
Afrikka
Suusyövän esiintyvyydestä Afrikassa on vain vähän tietoja. Seuraavat luvut kuvaavat uusien tapausten (ilmaantuvuusasteet) tai kuolemien (kuolleisuusluvut) määrää 100 000 yksilöä kohti vuodessa.
Suusyövän esiintyvyys on 2,6 molemmilla sukupuolilla. Luku on korkeampi miehillä 3,3 ja pienempi naisilla 2,0.
Kuolleisuus on alhaisempi kuin esiintyvyys 1,6 molemmilla sukupuolilla. Miehillä osuus on jälleen korkeampi 2,1 ja pienempi naisilla 1,3.
Australia
Seuraavat luvut kuvaavat uusien tapausten tai kuolemien määrää 100 000 yksilöä kohti vuodessa. Suusyövän esiintyvyys on 6,3 molemmilla sukupuolilla; tämä on korkeampi miehillä 6,8–8,8 ja pienempi naisilla 3,7–3,9. Kuolleisuus on huomattavasti alhaisempi kuin esiintyvyys, joka on molemmilla sukupuolilla 1,0. Luku on korkeampi miehillä 1,4 ja pienempi naisilla 0,6. Taulukossa 1 esitetään suun standardin mukaan syöpäsairauksien esiintyvyys ja kuolleisuus ikästandardien mukaan suun sijainnin perusteella. Sijainti "muu suu" viittaa posken limakalvoon, eteiseen ja muihin suun määrittelemättömiin osiin. Tiedot viittaavat siihen, että huulisyöpä on korkein esiintyvyys, kun taas iensyöpä on yleisin. Kuolleisuuslukujen suhteen suun ja nielun syöpä on korkein miehillä ja kielen syöpä naisilla. Huuli-, palataali- ja iensyöpään kuolleisuus on alhaisin.
Sijainti | Ilmaantuvuus 100 000 yksilöä kohti vuodessa | Kuolleisuus 100 000 yksilöä kohti vuodessa | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Molemmat sukupuolet | Miehet | Naaraat | Molemmat sukupuolet | Miehet | Naaraat | |
Huuli | 5.3 | 8.4 | 2.4 | 0,1 | 0,1 | 0,0 |
Kieli | 2.4 | 3.3 | 1.4 | 0.7 | 1.1 | 0.4 |
Ikenet | 0.3 | 0.4 | 0.3 | 0,1 | 0,1 | 0,0 |
Suun lattia | 0.9 | 1.4 | 0,5 | 0.2 | 0.3 | 0,1 |
Maku | 0.6 | 0.7 | 0.4 | 0,1 | 0.2 | 0,1 |
Muu suu | 0.7 | 0.8 | 0.6 | 0.2 | 0.2 | 0,1 |
Tärkeimmät sylkirauhaset | 1.2 | 1.6 | 0.9 | 0.3 | 0.4 | 0.2 |
Kurkunpään | 1.9 | 3.0 | 0.8 | 0.7 | 1.2 | 0.3 |
Muita eläimiä
Suun syövät ovat neljänneksi yleisin tyyppi, jota muilla eläimillä nähdään eläinlääketieteessä.
Viitteet
Ulkoiset linkit
Luokitus | |
---|---|
Ulkoiset resurssit |