Teleterveys - Telehealth

Telehealth on terveyteen liittyvien palvelujen ja tietojen jakelu sähköisen tieto- ja tietoliikennetekniikan kautta . Se mahdollistaa pitkän matkan potilaan ja lääkärin yhteydenoton, hoidon, neuvot, muistutukset, koulutuksen, väliintulon, seurannan ja etäpääsyn. Telelääketiedettä käytetään joskus synonyyminä tai sitä käytetään rajoitetummassa mielessä kuvaamaan etäkliinisiä palveluja, kuten diagnoosia ja seurantaa. Kun maaseutuympäristö, liikenteen puute, liikkumattomuuden puute, taudinpurkauksista, epidemioista tai pandemioista johtuvat olosuhteet, rahoituksen väheneminen tai henkilöstön puute rajoittavat hoidon saatavuutta, etäterveys voi täyttää kuilun ja tarjota etäopetusta; kokoukset, valvonta ja esitykset harjoittajien välillä; online -tieto- ja terveystietojen hallinta ja terveydenhuoltojärjestelmien integrointi. Telehealth voisi sisältää kaksi lääkäriä, jotka keskustelevat tapauksesta videoneuvottelun aikana ; robottileikkaus etäyhteyden kautta; fysioterapia, joka suoritetaan digitaalisten valvontalaitteiden, live -syötteen ja sovellusyhdistelmien avulla; testit lähetetään korkeamman asiantuntijan tulkkauslaitosten välillä; kotivalvonta lähettämällä jatkuvasti potilaan terveystietoja ; asiakas -harjoittajan verkkokonferenssi; tai jopa videopuhelutulkinta konsultaation aikana.

Teleterveys vastaan ​​telemedicine

Teleterveydestä keskustellaan toisinaan vuorotellen telelääketieteen kanssa, jälkimmäinen on yleisempi kuin edellinen. Terveydenhuollon resursseja ja Services Administration erotetaan telehealth alkaen telelääketieteen sen soveltamisalaa määriteltäessä telelääketieteen vain kuvaava kauko kliinisiä palveluja, kuten diagnoosi ja seuranta, vaikka telehealth käsittää estävän, edistävää ja parantavan hoidon toimitus. Tämä sisältää edellä mainitut ei-kliiniset sovellukset, kuten hallinto ja tarjoajan koulutus.

Yhdysvaltain Department of Health and Human Services toteaa, että termi telehealth sisältää "ei-kliinisiä palveluja, kuten tarjoajan koulutus-, hallinnolliset kokoukset ja jatkuva lääketieteellinen koulutus", ja että termi telelääketieteen tarkoittaa "kauko kliinisiä palveluja".

Maailman terveysjärjestö käyttää telelääketieteen kuvaamaan kaikkia terveyspalveluille kuten ennaltaehkäisevää hoitoa. Amerikan telemedicine Association käyttää termejä telemedicine ja telehealth vaihtokelpoisesti, vaikka se myöntää, että etäterveyttä käytetään toisinaan laajemmin etäterveyteen ilman aktiivista kliinistä hoitoa.

eHealth on toinen liittyvä termi, jota käytetään erityisesti Isossa-Britanniassa ja Euroopassa, yläkäsitteenä, joka sisältää telehealth, sähköiset potilastiedot , ja muut osat terveydenhuollon tietotekniikan .

Menetelmät ja muodot

Teleterveys edellyttää osallistujilta hyvää Internet-yhteyttä, yleensä vahvan ja luotettavan laajakaistayhteyden muodossa , ja vähintään neljännen sukupolven (4G) tai pitkän aikavälin kehityksen (LTE) standardin mukaista laajakaistaista matkaviestintätekniikkaa videon vakauteen ja kaistanleveysrajoitukset. Laajakaistainfrastruktuurin parantuessa etäterveyden käytöstä on tullut laajemmin mahdollista.

Terveydenhuollon tarjoajat aloittavat usein etäterveyden tarpeiden arvioinnilla, jossa arvioidaan vaikeudet, joita voidaan parantaa etäterveydellä, kuten matka -aika, kustannukset tai vapaa -aika. Yhteistyökumppanit, kuten teknologiayritykset, voivat helpottaa siirtymistä.

Toimitus voi koskea neljää eri aluetta: suora video (synkroninen) , tallenna ja välitä (asynkroninen) , potilaan etävalvonta ja mobiiliterveys .

Tallenna ja välitä

Säilytä ja välitä etälääketiede sisältää lääketieteellisten tietojen (kuten lääketieteellisten kuvien , biosignaalien jne.) Hankkimisen ja näiden tietojen lähettämisen sitten lääkärille tai lääketieteen asiantuntijalle sopivana ajankohtana offline- arviointia varten . Se ei edellytä molempien osapuolten läsnäoloa samanaikaisesti. Dermatologia (vrt. Teledermatologia ), radiologia ja patologia ovat yleisiä erikoisuuksia, jotka edistävät asynkronista telemedicinea. Oikein jäsennellyn lääketieteellisen asiakirjan, mieluiten sähköisessä muodossa, tulisi olla osa tätä siirtoa. "Säilytä ja välitä" -prosessi edellyttää, että lääkäri luottaa historiaraporttiin ja ääni-/videotietoihin fyysisen tarkastuksen sijasta.

Etävalvonta

Etävalvonta, joka tunnetaan myös nimellä itsevalvonta tai testaus, mahdollistaa terveydenhuollon ammattilaisten seurata potilasta etänä käyttämällä erilaisia ​​teknologisia laitteita. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa kroonisten sairauksien tai tiettyjen tilojen, kuten sydänsairauksien, diabeteksen tai astman, hoitoon. Nämä palvelut voivat tarjota vertailukelpoisia terveystuloksia perinteisiin henkilökohtaisiin tapaamisiin, tarjota enemmän tyytyväisyyttä potilaille ja voivat olla kustannustehokkaita. Esimerkkejä ovat kotipohjainen yö dialyysi ja parannettu yhteinen hoito.

Reaaliaikainen vuorovaikutteinen

Sähköinen konsultointi on mahdollista interaktiivisten telemedicine-palvelujen kautta, jotka tarjoavat reaaliaikaista vuorovaikutusta potilaan ja palveluntarjoajan välillä. Videoneuvotteluja on käytetty monilla eri tieteenaloilla ja -ympäristöissä eri tarkoituksiin, mukaan lukien hoito, diagnoosi, neuvonta ja potilaiden seuranta.

Videopuhelut

Videopuhelin käsittää tekniikat, joilla käyttäjät voivat vastaanottaa ja lähettää audio-videosignaaleja eri paikoissa, reaaliaikaiseen viestintään ihmisten välillä.

Kynnyksellä teknologian, videopuheluihin myös kuva puhelimia , jotka vaihtavat stillkuvia yksiköiden välillä muutaman sekunnin välein perinteisiin POTS tyyppinen puhelinlinjat, pohjimmiltaan sama kuin hidas Scan -TV -järjestelmät.

Tällä hetkellä videopuhelusta on hyötyä erityisesti kuuroille ja puhevammaisille, jotka voivat käyttää niitä viittomakielellä ja myös videolähetyspalvelun kanssa , sekä liikuntarajoitteisille tai kaukana oleville henkilöille, jotka tarvitsevat telelääketieteen tai etäopetuspalveluja .

Luokat

Ensiapu

Yleistä päivittäistä hätätelemedicine -hoitoa suorittavat SAMU -säätelylääkärit Ranskassa , Espanjassa , Chilessä ja Brasiliassa . Lentokoneiden ja merenkulun hätätilanteet hoidetaan myös Samu keskusten Pariisissa, Lissabonissa ja Toulouse.

Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa tunnistettiin kolme suurta estettä etälääketieteen käyttöönotolle hätä- ja ensiapuyksiköissä. Ne sisältävät:

• sääntelyhaasteet, jotka liittyvät lisenssin saamisen vaikeuteen ja hintaan useissa osavaltioissa, väärinkäytössuoja ja etuoikeudet useissa tiloissa
• Valtion maksajan ja joidenkin kaupallisten vakuutusyhtiöiden hyväksynnän ja korvausten puute luo suuren taloudellisen esteen, joka asettaa investointitaakan suoraan sairaalalle tai terveydenhuoltojärjestelmälle.
• kulttuuriesteet , jotka johtuvat joidenkin lääkäreiden haluttomuudesta tai haluttomuudesta mukauttaa kliinisiä paradigmoja telelääketieteellisiin sovelluksiin.

Emergency Telehealth on saamassa hyväksyntää myös Yhdysvalloissa. Tällä hetkellä harjoitellaan useita tapoja, joihin kuuluvat muun muassa TeleTriage, TeleMSE ja ePPE.

Lääkitysavusteinen hoito etälääketieteen avulla (Tele-MAT)

Lääkitysavusteinen hoito (MAT) on opioidien käyttöhäiriön (OUD) hoito lääkkeillä, usein yhdessä käyttäytymisterapian kanssa. Vastauksena COVID-19-pandemiaan lääkevalvontaviranomainen on myöntänyt telemedicine- lääkkeen käytön aloittaakseen tai ylläpitääkseen ihmiset OUD buprenorfiinia (kauppanimi Suboxone) telemedicine kautta ilman tarvetta alustavaan henkilökohtaiseen tutkimukseen. 31. maaliskuuta 2020 QuickMD: stä tuli ensimmäinen kansallinen Tele-MAT-palvelu Yhdysvalloissa, joka tarjosi Suboxonella lääkitysavusteista hoitoa verkossa-ilman henkilökohtaista vierailua. muiden kanssa ilmoittaen seuraavansa pian.

Telenutrition

Telenutrition viittaa videoneuvottelun/ puhelimen käyttöön ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin online -neuvontaan . Potilaat tai asiakkaat lataavat TeleNutrition -portaaliin elintärkeitä tilastojaan, ruokavalion lokeja, ruokakuvia jne., Joita ravitsemusterapeutti tai ravitsemusterapeutti käyttää tämänhetkisen terveydentilansa analysointiin. Ravitsemusterapeutti tai ravitsemusterapeutti voi sitten asettaa tavoitteita asiakkaalleen/ potilailleen ja seurata heidän edistymistään säännöllisesti seurantakonsultaatioilla.

Telenutrition -portaalit voivat auttaa asiakkaita/ potilaita etsimään etäneuvontaa itselleen ja/ tai perheelleen parhaalta ravitsemusterapeutilta tai ravitsemusterapeutilta ympäri maailmaa. Tämä voi olla erittäin hyödyllistä iäkkäille/ sängyssä ratsastaville potilaille, jotka voivat kuulla ravitsemusterapeuttiaan kotoa käsin.

Telenutrition osoittautui toteuttamiskelpoiseksi ja suurin osa potilaista luotti ravitsemustelevisioihin suunnitellun, mutta ei järjestetyn seurantakäynnin sijasta COVID-19-pandemian aikana.

Telenursing

Telenursingilla tarkoitetaan tietoliikenteen ja tietotekniikan käyttöä hoitotyön tarjoamiseksi terveydenhuollossa aina, kun potilaan ja sairaanhoitajan välillä tai minkä tahansa määrän hoitajien välillä on suuri fyysinen etäisyys. Alalla se on osa etäterveyttä ja sillä on monia yhteyksiä muihin lääketieteellisiin ja ei-lääketieteellisiin sovelluksiin, kuten telediagnoosi , telekonsultointi , televalvonta jne.

Telenursing saavuttaa merkittävää kasvua monissa maissa useiden tekijöiden vuoksi: huolenaihe terveydenhuollon kustannusten alentamisessa, ikääntyvien ja kroonisesti sairaiden väestön määrän kasvu ja terveydenhuollon kattavuuden lisääntyminen kaukaisiin, maaseudun, pieniin maihin tai harvaan asuttuja alueita. Telenursing voi hyödyntää muun muassa sairaanhoitajien kasvavaa pulaa. vähentää etäisyyksiä ja säästää matka -aikaa sekä pitää potilaat poissa sairaalasta. Suurempi työtyytyväisyys on rekisteröity teini -ikäisten keskuudessa.

Vuonna Australiassa , tammikuussa 2014 Melbourne teknologian käyttöönotto Small World Social kanssa yhteistyötä Australian Imetys Association luoda ensimmäinen handsfree-imetyksen Google Glass hakemuksen uusia äitejä. Sovelluksen, jonka nimi on Google Glass Breastfeeding app trial , avulla äidit voivat imettää vauvaa samalla, kun he katsovat ohjeita yleisistä imetysongelmista (lukitus, asento jne.), Tai soittaa imetyskonsultille suojatun Google Hangoutin kautta, joka voi tarkastella ongelmaa äidin kautta Google Glass -kamera. Koe saatiin onnistuneesti päätökseen Melbournessa huhtikuussa 2014, ja 100% osallistujista imettää luottavaisesti. Small World Social Breasfteeding Support Project.

Telefarmasia

Telefarmasia on farmaseuttisen hoidon toimittaminen televiestinnän kautta potilaille paikoissa, joissa heillä ei ehkä ole suoraa yhteyttä apteekkiin . Se on esimerkki laajemmasta telemedicine -ilmiöstä, joka toteutetaan farmasian alalla . Telepharmacy palveluihin kuuluvat lääkehoidon seuranta, potilasohjaukseen, ennakkolupaa ja täytä luvan reseptilääkkeitä , ja valvonta Formulatory noudattamisen avulla telekonferenssi tai videoneuvotteluja . Kauko-annostelu lääkkeitä automaattisella pakkaus ja merkinnät voidaan myös ajatella olevan instanssi TELEPHARMACY. Telefarmasiapalvelut voidaan toimittaa vähittäismyyntipisteissä tai sairaaloissa, hoitokodeissa tai muissa sairaanhoitopalveluissa.

Termi voi viitata myös videoneuvottelujen käyttöön apteekissa muihin tarkoituksiin, kuten koulutuksen ja johtamispalvelujen tarjoamiseen apteekkeille ja apteekin henkilökunnalle etänä.

Telehammaslääketiede

Telehammaslääketiede on tietotekniikan ja tietoliikenteen käyttö hammashoitoon, konsultointiin, koulutukseen ja yleisön tietoisuuteen samalla tavalla kuin etäterveys ja telelääketiede.

Teleaudiologia

Tele-audiologia on teleterveyden hyödyntäminen audiologisten palvelujen tarjoamiseen, ja se voi sisältää kaikki audiologiset käytännöt. Gregg Givens käytti tätä termiä ensimmäisen kerran vuonna 1999 viitaten järjestelmään, jota kehitetään Itä -Carolinan yliopistossa Pohjois -Carolinassa Yhdysvalloissa.

Teleneurologia

Teleneurologia kuvaa mobiiliteknologian käyttöä neurologisen hoidon tarjoamiseen etänä, mukaan lukien aivohalvauksen hoito, liikehäiriöt, kuten Parkinsonin tauti, kohtaushäiriöt (esim. Epilepsia) jne. Teleneurologian käyttö antaa meille mahdollisuuden parantaa terveydenhuollon saatavuutta miljardeilla maapallolla, kaupunkialueilla asuvista syrjäisiin maaseutualueisiin. Todisteet osoittavat, että Parkinsonin tautia sairastavat mieluummin pitävät henkilökohtaista yhteyttä etäasiantuntijaan paikallisen lääkärin kanssa. Tällainen kotihoito on kätevää, mutta edellyttää pääsyä Internetiin ja sen tuntemusta. Vuoden 2017 satunnaistettu kontrolloitu tutkimus "virtuaalisista kotipuheluista" tai videokäynneistä Parkinsonin taudin diagnosoitujen henkilöiden kanssa osoittaa, että potilas suosii etäasiantuntijaa verrattuna paikalliseen lääkäriin vuoden kuluttua. Parkisonin tautia sairastavien potilaiden teleneurologian on todettu olevan halvempaa kuin henkilökohtaiset vierailut vähentämällä kuljetus- ja matka -aikaa. kuvaa sekä teleneurologian rajoituksia että mahdollisia hyötyjä kroonisten neurologisten sairauksien potilaiden hoidon parantamiseksi erityisesti pienituloisissa maissa. Valkoiset, hyvin koulutetut ja teknisesti tajuavat ihmiset ovat Parkinsonin taudin suurimpia etäterveyspalvelujen kuluttajia. verrattuna Yhdysvaltojen etnisiin vähemmistöihin

Teleneuropsykologia

Teleneuropsykologia (Cullum et ai., 2014) on teleterveys-/videoneuvottelutekniikan käyttö neuropsykologisten testien etähallintaan. Neuropsykologisia testejä käytetään arvioimaan sellaisten henkilöiden kognitiivista tilaa, joilla on tunnettuja tai epäiltyjä aivosairauksia, ja muodostamaan profiilin kognitiivisista vahvuuksista ja heikkouksista. Useiden tutkimusten kautta kirjallisuudessa on yhä enemmän tukea, joka osoittaa, että monien tavanomaisten neuropsykologisten testien etäkonferenssipohjainen antaminen johtaa testituloksiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin perinteiset henkilökohtaiset arvioinnit, mikä luo perustan teleneuropsykologisen luotettavuudelle ja pätevyydelle arviointi.

Telerehabilitation

Telekuntoutus (tai e-kuntoutus ) on kuntoutuspalvelujen tarjoaminen tietoliikenneverkkojen ja Internetin kautta. Useimmat palvelutyypit jaetaan kahteen luokkaan: kliininen arviointi (potilaan toimintakyky ympäristössä) ja kliininen hoito . Eräitä kuntoutuskäytäntöjä, jotka ovat tutkineet telekuntoutusta, ovat: neuropsykologia , puhekielen patologia , audiologia , toimintaterapia ja fysioterapia . Telekuntoutus voi tarjota hoitoa ihmisille, jotka eivät voi matkustaa klinikalle, koska potilas on vammainen tai matka -ajan vuoksi. Telerehabilitation mahdollistaa myös kuntoutuksen asiantuntijoiden osallistuvan kliiniseen kuulemiseen etänä.

Useimmat telekuntoutukset ovat erittäin visuaalisia. Vuodesta 2014 lähtien yleisimmin käytettyjä välineitä ovat verkkokamerat , videoneuvottelut , puhelinlinjat , videopuhelimet ja verkkosivut, jotka sisältävät rikkaita verkkosovelluksia. Telekuntoutusteknologian visuaalinen luonne rajoittaa tarjottavia kuntoutuspalveluja. Sitä käytetään laajimmin neuropsykologiseen kuntoutukseen ; kuntoutuslaitteiden, kuten pyörätuolien , olkaimien tai keinotekoisten raajojen , asentaminen ; ja puhekielen patologiassa. Monipuoliset verkkosovellukset kognitiivisten vajaatoimintojen neuropsykologiseen kuntoutukseen (alias kognitiivinen kuntoutus ) esiteltiin ensimmäisen kerran vuonna 2001. Tämä pyrkimys on laajentunut teleterapiasovellukseksi koululaisten kognitiivisten taitojen parantamisohjelmille. Tele-audiologia (kuulon arviointi) on kasvava sovellus. Tällä hetkellä toimintaterapian ja fysioterapian telerehabilitaatio on rajallista, ehkä siksi, että nämä kaksi tieteenalaa ovat enemmän "käsi kädessä".

Kaksi tärkeää telerehabilitaatiotutkimuksen aluetta ovat (1) arvioinnin ja hoidon vastaavuuden osoittaminen henkilökohtaiseen arviointiin ja hoitoon ja (2) uusien tiedonkeruujärjestelmien rakentaminen, jotta digitoidaan tiedot, joita terapeutti voi käyttää käytännössä. Uraauurtava tutkimus telehaptiikassa (kosketustunteessa) ja virtuaalitodellisuudessa voi laajentaa telekuntoutuskäytäntöä tulevaisuudessa.

Yhdysvalloissa National Institute of Disability and Rehabilitation Research (NIDRR) tukee tutkimusta ja etäkuntoutuksen kehittämistä. NIDRR n saajat ovat "kuntoutus Engineering Research Center" (RERC) on University of Pittsburgh , The Rehabilitation Institute of Chicago , State University of New York Buffalo, ja National Rehabilitation Hospital Washington DC. Muita liittovaltion rahoittajia tutkimukseen ovat veteraanien terveyshallinto , Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön terveyspalvelujen tutkimushallinto ja puolustusministeriö. Yhdysvaltojen ulkopuolella Australiassa ja Euroopassa tehdään erinomaista tutkimusta.

Vain muutamat Yhdysvaltojen sairausvakuuttajat ja noin puolet Medicaid -ohjelmista korvaavat telekuntoutuspalvelut. Jos tutkimus osoittaa, että etäarvioinnit ja teleterapia vastaavat kliinisiä kohtaamisia, on todennäköisempää, että vakuutusyhtiöt ja Medicare kattavat kuntoutuspalvelut.

Intiassa Intian Chartered Physiotherapists Association (IACP) tarjoaa telekuntoutuksen. Paikallisten klinikoiden ja yksityislääkäreiden sekä jäsenten IACP: n ja IACP: n tuella ja yhteistyöllä he käyttävät tätä laitosta, jonka nimi on telemedicine. IACP on ylläpitänyt Internet -pohjaista luetteloa jäsenistään verkkosivuillaan, jonka kautta potilaat voivat tehdä tapaamisia verkossa.

Teletrauman hoito

Telelääketieteen avulla voidaan parantaa hoidon tehokkuutta ja vaikuttavuutta traumaympäristössä. Esimerkkejä ovat:

Telelääketiede traumakokonaisuutta varten: Telemedicinea käyttämällä trauma -asiantuntijat voivat olla vuorovaikutuksessa joukko -onnettomuus- tai katastrofitilanteen henkilöstön kanssa Internetin välityksellä mobiililaitteiden avulla vammojen vakavuuden määrittämiseksi. He voivat antaa kliinisiä arvioita ja määrittää, onko loukkaantuneet evakuoitava tarvittavaa hoitoa varten. Etätrauma -asiantuntijat voivat tarjota saman laadun kliinistä arviointia ja hoitosuunnitelmaa kuin potilaan fyysisesti sijaitseva traumatologi.

Telelääketieteestä tehohoidossa (ICU) kierrokset: telelääketieteen käytetään myös joissakin trauma ICUs vähentää infektioiden leviämisen. Kierroksia järjestää yleensä sairaaloissa ympäri maata noin kymmenen tai useamman hengen ryhmä, johon kuuluu lääkäreitä, kavereita, asukkaita ja muita lääkäreitä. Tämä ryhmä yleensä siirtyy sängystä sänkyyn yksikössä, joka keskustelee jokaisesta potilaasta. Tämä auttaa siirtymään potilaiden hoidosta yövuorosta aamuvuoroon, mutta toimii myös opettavaisena kokemuksena uusille asukkaille tiimiin. Uudessa lähestymistavassa tiimi suorittaa kierroksia kokoushuoneesta videoneuvottelujärjestelmän avulla. Traumat, läsnäolijat, toverit, sairaanhoitajat, sairaanhoitajat ja apteekkarit voivat katsella suoraa videovirtaa potilaan sängyltä. He voivat nähdä elintoiminnot monitorista, tarkastella hengityslaitteen asetuksia ja/tai tarkastella potilaan haavoja. Videoneuvottelut mahdollistavat etäkatselijoille kaksisuuntaisen viestinnän klinikan kanssa yöpöydällä.

Telelääketiede traumaopetukseen: jotkut traumakeskukset pitävät traumakoulutusta luentoja sairaaloille ja terveydenhuollon tarjoajille ympäri maailmaa videoneuvottelutekniikan avulla. Jokainen luento tarjoaa perusperiaatteita, ensikäden tietoa ja näyttöön perustuvia menetelmiä vakiintuneiden kliinisten käytäntöjen standardien kriittiseen analysointiin ja vertailuja uusimpiin kehittyneisiin vaihtoehtoihin. Eri sivustot tekevät yhteistyötä ja jakavat näkemyksensä sijainnin, käytettävissä olevan henkilöstön ja käytettävissä olevien resurssien perusteella.

Telelääketiede trauman leikkaussalissa: traumakirurgit voivat tarkkailla tapauksia ja kuulla niitä etäyhteydellä videoneuvottelun avulla. Tämän ominaisuuden avulla osallistujat voivat nähdä asukkaita reaaliajassa. Etäkirurgi pystyy hallitsemaan kameraa (panorointi, kallistus ja zoomaus), jotta saadaan paras leikkauskulma ja samalla tarjotaan asiantuntemusta parhaan mahdollisen hoidon tarjoamiseksi potilaalle.

Telekardiologia

EKG tai elektrokardiografia voidaan lähettää puhelimella ja langattomasti. EKG: n keksijä Willem Einthoven teki itse testejä EKG: n lähettämiseksi puhelinlinjojen kautta. Tämä johtui siitä, että sairaala ei sallinut hänen siirtää potilaita sairaalan ulkopuolelta laboratorioonsa uuden laitteen testaamista varten. Vuonna 1906 Einthoven keksi tavan lähettää tiedot sairaalasta suoraan laboratorioonsa. Katso yllä oleva viite-Yleinen terveydenhuolto. Kammiovärinän etähoito Medphone Corporation, 1989

EKG: n siirto

Yksi vanhimmista tunnetuista telekardiologisista järjestelmistä EKG: n telelähetyksille perustettiin Gwalioriin, Intiaan, vuonna 1975 GR Medical Collegeen.

Tämä järjestelmä mahdollisti EKG: n langattoman siirron liikkuvasta ICU -pakettiautosta tai potilaista kotiin lääketieteen osaston keskusasemalle. Lähetys langatonta käyttäen tehtiin taajuusmodulaatiolla, joka eliminoi kohinan. Lähetys tapahtui myös puhelinlinjojen kautta. EKG -lähtö liitettiin puhelimen tuloon modulaattorin avulla, joka muutti EKG: n korkeataajuiseksi ääneksi. Toisessa päässä demodulaattori muutti äänen EKG: ksi hyvällä tarkkuudella. EKG muutettiin ääniaalloiksi, joiden taajuus vaihteli 500 Hz: stä 2500 Hz: iin 1500 Hz: n lähtötilanteessa.

Tätä järjestelmää käytettiin myös potilaiden seurantaan sydäntahdistimilla syrjäisillä alueilla. ICU: n keskusohjausyksikkö pystyi tulkitsemaan rytmihäiriöt oikein. Tämä tekniikka auttoi lääketieteellistä apua pääsemään syrjäisille alueille.

Lisäksi elektronisia stetoskooppeja voidaan käyttää tallennuslaitteina, mikä on hyödyllistä telekardiologiassa. Maailmassa on monia esimerkkejä onnistuneista telekardiologisista palveluista.

Vuonna Pakistanissa kolme pilottihanketta telelääketieteen aloitettiin ministeriön IT & Telecom, Pakistanin hallitukselle (MoIT) kautta Elektroninen hallinto Direction yhteistyössä Oratier Technologies (edelläkävijä yhtiö sisäpuolella Pakistan käsittelee terveydenhuollon ja HMIS) ja PakDataCom (kaistanleveys palveluntarjoaja). Kolme napa-asemaa yhdistettiin Pak Sat-I -viestintäsatelliitin kautta ja neljä aluetta yhteen toisen keskittimen kanssa. 312 Kb: n yhteys muodostettiin myös etäsivustoilla ja jokaiselle keskittimelle annettiin 1 Mbit/s kaistanleveys. Perustettiin kolme keskusta: Mayo -sairaala (Aasian suurin sairaala), JPMC Karachi ja Holy Family Rawalpindi. Nämä 12 syrjäistä sivustoa yhdistettiin ja keskimäärin 1500 potilasta hoidettiin kuukaudessa keskitintä kohden. Projekti sujui edelleen hyvin kahden vuoden jälkeen.

Telepsykiatria

Telepsykiatria, toinen etälääketieteen osa, hyödyntää myös videoneuvotteluja niille potilaille, jotka asuvat alipalvelualueilla psykiatristen palvelujen saamiseksi. Se tarjoaa laajan valikoiman palveluja potilaille ja palveluntarjoajille, kuten psykiatrien välistä kuulemista, koulutuskokeellisia ohjelmia, diagnoosia ja arviointia, lääkehoidon hallintaa ja rutiininomaisia ​​seurantakokouksia. Useimmat telepsykiatria toteutetaan reaaliajassa (synkronisesti), vaikka viime vuosina UC Davisin tutkimus on kehittänyt ja validoinut asynkronisen telepsykiatrian prosessin. Viimeaikaiset kirjallisuuskatsaukset: Hilty et ai. vuonna 2013, ja Yellowlees et ai. vuonna 2015 vahvisti, että telepsykiatria on yhtä tehokas kuin henkilökohtainen psykiatrinen neuvonta diagnoosin arviointia varten, se on vähintään yhtä hyvä sellaisten häiriöiden kuin masennuksen ja posttraumaattisen stressihäiriön hoitoon ja voi olla parempaa kuin henkilökohtainen hoito joissakin potilaat, erityisesti lapset, veteraanit ja henkilöt, joilla on agorafobia.

Vuodesta 2011 lähtien seuraavat ovat muutamia malliohjelmia ja -hankkeita, jotka ottavat käyttöön telepsykiatriaa maaseudulla Yhdysvalloissa:

1. Coloradon yliopiston terveystieteiden keskus (UCHSC) tukee kahta ohjelmaa Amerikan intiaanien ja Alaskan alkuperäiskansoille

a. The Center for Native American Telehealth and Tele-education (CNATT) ja

b. Telemental Health hoito amerikkalaisille intialaisille veteraaneille, joilla on traumaattinen stressihäiriö (PTSD)

1. Sotilaspsykiatria, Walter Reed Army Medical Center .
2. Vuonna 2009 Etelä -Carolinan mielenterveysosasto solmi kumppanuuden Etelä -Carolinan yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun ja Etelä -Carolinan sairaalayhdistyksen kanssa muodostaakseen valtakunnallisen telepsykiatriaohjelman, joka tarjoaa pääsyn psykiatreille 16 tuntia päivässä, 7 päivää viikossa, hoitamaan potilaita, joilla on mielenterveysongelmia ja jotka ovat maaseudun päivystysosastolla verkossa.
3. Vuosina 2007–2012 Virginian yliopiston terveysjärjestelmä järjesti videoneuvotteluprojektin, jonka avulla lastenpsykiatrian stipendiaatit voivat järjestää noin 12 000 istuntoa osavaltion maaseudulla asuvien lasten ja nuorten kanssa.

Telepsykiatrian suorittamiseen on kasvava määrä HIPAA -yhteensopivia tekniikoita. Nykyisellä tekniikalla on riippumaton vertailusivusto.

Linkit useille telelääketieteeseen, telepsykiatriapolitiikkaan, ohjeisiin ja verkostoitumiseen liittyville sivustoille ovat saatavilla American Psychiatric Associationin verkkosivustolla .

Viime aikoina on myös ollut suuntaus kohti video -CBT -sivustoja, ja Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu (NHS) on äskettäin hyväksynyt ja tukenut CBT: tä .

Huhtikuussa 2012 käynnistettiin Manchesterissa toimiva Video CBT -pilottiprojekti, joka tarjoaa live-videohoitokursseja niille, joilla on masennus, ahdistus ja stressi, nimeltään InstantCBT. , MSN ja mittatilaustyönä), ja sen tarkoituksena oli lyhentää mielenterveyspotilaiden odotusaikoja. Tämä on kaupallinen, voittoa tavoitteleva liike.

Yhdysvalloissa American Telemedicine Association ja Telehealth and eHealth ovat arvostetuimpia paikkoja etsiä tietoa etälääketieteestä.

Sairausvakuutuslain siirrettävyyden ja Accountability Act (HIPAA), on Yhdysvaltain liittovaltion lain, joka koskee kaikkia liikennemuotoja sähköisen tiedonvaihdon kuten videoneuvottelu mielenterveyspalveluita. Yhdysvalloissa Skype, Gchat, Yahoo ja MSN eivät saa tarjota videoneuvottelupalveluja, elleivät nämä yritykset allekirjoita Business Associate -sopimusta, jossa todetaan, että heidän työntekijänsä ovat HIPAA-koulutettuja. Tästä syystä useimmat yritykset tarjoavat omia erikoistuneita videopuhelupalveluitaan. HIPAA: n rikkominen Yhdysvalloissa voi johtaa satojen tuhansien dollarien sakkoihin.

Telemental terveyden ja telepsykiatrian vauhti kasvaa. Kesäkuussa 2012 Yhdysvaltain veteraanivirasto ilmoitti laajentavansa onnistunutta etätyöterveyslentäjää. Heidän tavoitteensa oli 200 000 tapausta vuonna 2012.

Yhä useampi HIPAA -yhteensopiva tekniikka on nyt saatavilla. On riippumaton vertailusivusto, joka tarjoaa kriteeripohjaisen vertailun telemental-terveysteknologioihin.

Edellä mainittu SATHI Telemental Health Support -hanke on toinen esimerkki onnistuneesta Telemental -terveydenhuollon tuesta. - Katso myös SCARF India.

COVID-19-pandemiaan on liittynyt suuri määrä etälääketieteen vierailuja Yhdysvalloissa erilaisten käyttäytymis- ja psykiatristen tilojen, kuten ahdistuneisuuden, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, masennuksen, unettomuuden, opioidien käytön häiriön ja yliaktiivisuuden, vuoksi. Vuoden 2020 kahden ensimmäisen vuosineljänneksen aikana (tammi-kesäkuu) toimistopohjaiset vierailut vähenivät, kun etälääketieteen käyntien määrä lisääntyi näillä kuudella ehdolla IQVIA: n tietojen mukaan .

Teleradiologia

Teleradiologia on kyky lähettää röntgenkuvia ( röntgenkuvat , CT, MR, PET/CT, SPECT/CT, MG, US ...) paikasta toiseen. Tämän prosessin toteuttamiseksi tarvitaan kolme olennaista komponenttia, kuvan lähetysasema, siirtoverkko ja vastaanottokuvan tarkistusasema. Tyypillisin toteutus on kaksi Internetin kautta yhdistettyä tietokonetta. Vastaanottopään tietokoneessa on oltava korkealaatuinen näyttö, joka on testattu ja puhdistettu kliinisiin tarkoituksiin. Joskus vastaanottavassa tietokoneessa on tulostin, jotta kuvat voidaan tulostaa mukavuuden vuoksi.

Teleradiologiaprosessi alkaa kuvan lähetysasemalta. Tässä ensimmäisessä vaiheessa tarvitaan röntgenkuva ja modeemi tai muu yhteys. Kuva skannataan ja lähetetään sitten verkkoyhteyden kautta vastaanottavalle tietokoneelle.

Nopea laajakaistapohjainen Internet mahdollistaa uuden teknologian käytön teleradiologiassa: kuvan tarkistaja voi nyt käyttää etäisiä palvelimia tarkastellakseen tutkimusta. Siksi he eivät tarvitse erityisiä työasemia kuvien katseluun; tavallinen henkilökohtainen tietokone (PC) ja digitaalinen tilaajalinja (DSL) -yhteys riittää päästäkseen keosys -keskuspalvelimeen. Tietokoneessa ei tarvita erityistä ohjelmistoa, ja kuvat ovat saatavilla kaikkialta maailmasta.

Teleradiologia on suosituin telelääketieteen käyttö ja sen osuus on vähintään 50% kaikesta telemedicine -käytöstä.

Telepatologia

Telepatologia on käytännössä patologian etäisyyden. Se käyttää tietoliikennetekniikkaa helpottaakseen kuvien rikkaiden patologiatietojen siirtoa kaukaisista paikoista diagnoosin , koulutuksen ja tutkimuksen kannalta . Telepatologian suorittaminen edellyttää, että patologi valitsee videokuvat analysoitavaksi ja tekee diagnoosit. Telepatologian edelläkävijän " televisiomikroskopian " käyttö ei edellyttänyt, että patologilla on fyysinen tai virtuaalinen "käytännön" osallistuminen, on mikroskooppisten näkökenttien valinta analyysiä ja diagnoosia varten.

Patologi Ronald S. Weinstein, MD, loi termin "telepatologia" vuonna 1986. Weinstein hahmotteli lääketieteellisen lehden pääkirjoituksessa toimia, joita tarvitaan patologian etädiagnostiikkapalvelujen luomiseksi. Hän ja hänen työtoverinsa julkaisivat ensimmäisen tieteellisen artikkelin robottisesta telepatologiasta. Weinstein myönnettiin myös ensimmäinen Yhdysvaltain patentit ja robotti telepatologia järjestelmien ja telepatologia diagnostisten verkoissa. Weinstein tunnetaan monille "telepatologian isänä". Norjassa Eide ja Nordrum ottivat ensimmäisen kestävän kliinisen telepatologiapalvelun käyttöön vuonna 1989. Se toimii edelleen vuosikymmeniä myöhemmin. Useat kliiniset telepatologiapalvelut ovat hyödyttäneet tuhansia potilaita Pohjois -Amerikassa, Euroopassa ja Aasiassa.

Telepatologiaa on käytetty menestyksekkäästi monissa sovelluksissa, mukaan lukien histopatologisten kudosdiagnoosien tekeminen etänä , koulutukseen ja tutkimukseen. Vaikka digitaalinen patologinen kuvantaminen, mukaan lukien virtuaalinen mikroskooppi , on kehittyneiden maiden telepatologiapalveluiden valintamuoto, analogista telepatologista kuvantamista käytetään edelleen potilaspalveluissa joissakin kehitysmaissa.

Teledermatologia

Teledermatologia mahdollistaa ihotautikonsultaatiot etäyhteydellä käyttäen ääni-, visuaalista ja tietoliikennettä, ja sen on havaittu parantavan tehokkuutta, pääsyä erikoishoitoon ja potilaiden tyytyväisyyttä. Sovellukset sisältävät terveydenhuollon hallintaa, kuten diagnooseja, neuvontaa ja hoitoa sekä (jatkuvaa lääketieteellistä) koulutusta. Ihotautilääkärit Perednia ja Brown keksivät ensimmäisenä termin "teledermatology" vuonna 1995, jossa he kuvailivat teledermatologisen palvelun arvoa maaseudulla, jota dermatologit eivät palvele.

Teleoftalmologia

Teleoftalmologia on telemedicin haara, joka tarjoaa silmienhoitoa digitaalisten lääketieteellisten laitteiden ja tietoliikennetekniikan avulla. Tänä päivänä telelääketieteen sovelluksiin kuuluvat silmäsairaala -asiantuntijoiden pääsy syrjäisillä alueilla asuville potilaille, silmäsairauksien seulonta, diagnoosi ja seuranta; sekä etäopetusta. Teleoftalmologia voi auttaa vähentämään eroja tarjoamalla etätason edullisia seulontatestejä, kuten diabeettisen retinopatian seulonta pienituloisille ja vakuuttamattomille potilaille. Mizoramissa, Intiassa, mäkisellä alueella, jolla on huonot tiet, vuosina 2011--2015, tele-oftalmologia on tarjonnut hoitoa yli 10000 potilaalle. Silmälääkärit tutkivat nämä potilaat paikallisesti, mutta leikkaus tehtiin tapaamisen jälkeen, kun silmäkirurgit olivat katsoneet potilaan kuvia verkossa sairaalassa 6–12 tunnin päässä. Keskimäärin 5 matkan sijaan, esimerkiksi kaihileikkaus, vain yksi tarvittiin vain leikkaukseen, koska jopa leikkauksen jälkeinen hoito, kuten tikkien poisto ja lasit, tehtiin paikallisesti. Matkoilla saatiin suuria säästöjä jne.

Yhdysvalloissa jotkut yritykset sallivat potilaiden suorittaa online -visuaalisen kokeen ja saada 24 tunnin kuluessa optometristin reseptin, joka koskee silmälaseja, piilolinssejä tai molempia. Jotkut Yhdysvaltojen osavaltiot, kuten Indiana, ovat yrittäneet kieltää nämä yritykset harjoittamasta liiketoimintaa.

Telesurgery

Etäkirurgia (tunnetaan myös nimellä telekirurgia) on lääkärin kyky suorittaa leikkaus potilaalle, vaikka hän ei ole fyysisesti samassa paikassa. Se on yksi läsnäolon muoto . Kauko kirurgia yhdistää osia robotiikka , uusinta viestintätekniikkaa , kuten HSCSD-yhteydet, haptiikat ja elementit johdon tietojärjestelmät . Vaikka robottikirurgian ala on melko vakiintunut, useimmat näistä roboteista ovat kirurgien ohjaamia leikkauksen sijainnissa.

Etäkirurgia on lähinnä edistynyt etätyö kirurgeille, missä fyysinen etäisyys kirurgin ja potilaan välillä on merkityksetön. Se lupaa antaa erikoistuneiden kirurgien asiantuntemuksen olla potilaiden saatavilla kaikkialla maailmassa ilman, että potilaiden tarvitsee matkustaa paikallisen sairaalansa ulkopuolelle.

Kauko leikkaus tai telekirurgia on suorituskykyä leikkauksissa, joissa kirurgi ei ole fyysisesti samassa paikassa kuin potilas, käyttämällä robotti teleoperaattori valvoma järjestelmä kirurgi. Etäkäyttäjä voi antaa käyttäjälle kosketuspalautetta. Etäkirurgia yhdistää robotiikan elementtejä ja nopeita datayhteyksiä. Kriittinen rajoittava tekijä on kirurgin ja potilaan välisen viestintäjärjestelmän nopeus, latenssi ja luotettavuus, vaikka transatlanttiset leikkaukset on osoitettu.

Teleabortti

Telelääketiedettä on käytetty maailmanlaajuisesti abortinhoidon, erityisesti lääketieteellisen abortin , saatavuuden lisäämiseksi ympäristöissä, joissa aborttihoidon tarjoajia on vain vähän tai abortti on laillisesti rajoitettu. Lääkärit voivat käytännössä tarjota neuvontaa, tarkistaa seulontatestejä, tarkkailla aborttihoidon antamista ja lähettää suoraan aborttipillereitä ihmisille. Vuonna 2004 Women on Web (WoW), Amsterdam alkoi tarjota online-neuvontaa lähinnä ihmisille, jotka asuvat alueilla, joilla abortti oli laillisesti rajoitettu. Ihmiset ottavat yhteyttä Women on Web -palveluun verkossa; lääkärit tarkistavat tarvittavat laboratoriotulokset tai ultraäänitutkimukset, postittavat mifepristoni- ja misoprostolipillereitä ihmisille ja seuraavat seurantaa verkkoviestinnän kautta. Yhdysvalloissa Planned Parenthood of the Heartland esitteli lääketieteellisen abortin Iowassa etäterveyspalveluna Iowassa vuonna 2008, jotta yhden terveyskeskuksen potilas voi kommunikoida suojatun videon välityksellä toisen laitoksen terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Tässä mallissa abortin hoitoa hakevan tulee tulla terveyskeskukseen. Abortinhoidon tarjoaja kommunikoi toisessa paikassa sijaitsevan henkilön kanssa käyttämällä klinikoiden välisiä videoneuvotteluja tarjotakseen lääketieteellisen abortin seulontatestien ja klinikan henkilökunnan kuulemisen jälkeen. Vuonna 2018 Women on Webin perustaja tohtori Rebecca Gomperts avasi Aid Access -verkkosivuston . Se tarjoaa samanlaisen palvelun kuin Women on Web Yhdysvalloissa, mutta lääkkeet määrätään intialaiselle apteekille ja postitetaan sitten Yhdysvaltoihin.

Gynuity Health Projectsin suorittaman TelAbortion-tutkimuksen, jonka Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt, tavoitteena on lisätä abortin hoitoon pääsyä ilman henkilökohtaista käyntiä klinikalla. Näitä malleja laajennettiin COVID-19-pandemian aikana, ja maaliskuussa 2020 se on olemassa 13 Yhdysvaltain osavaltiossa, ja tutkimukseen on osallistunut yli 730 henkilöä. Henkilö saa neuvontaa ja opastusta abortinhoidon tarjoajalta videoneuvottelun kautta valitsemastaan ​​paikasta. Aborttiin tarvittavat lääkkeet, mifepristoni ja misoprostoli , postitetaan suoraan henkilölle, ja heillä on seurantavideokonsultaatio 7–14 päivän kuluessa. Telelääketieteen abortin järjestelmällinen tarkastelu on osoittanut, että käytäntö on turvallinen, tehokas, tehokas ja tyydyttävä.

Yhdysvalloissa kahdeksantoista osavaltiota edellyttää, että lääkäri on fyysisesti läsnä abortin hoitoon käytettävien lääkkeiden antamisen aikana, mikä kieltää tehokkaasti lääkinnällisen abortin teleterveyden: 5 osavaltiota kieltävät nimenomaisesti etälääketieteen lääkinnälliseen aborttiin, kun taas 13 osavaltiota määrää lääkärin (yleensä vaaditaan lääkäri) olla fyysisesti läsnä potilaan kanssa Yhdistyneessä kuningaskunnassa Royal College of Obstetricians and Gynecologists hyväksyi ei-testikäytännön lääkkeiden aborttiin, jolloin mifepristoni on saatavana minimikontaktin noutolla tai postitse.

Muu erikoishoito

Telelääketiede voi helpottaa perusterveydenhuollon lääkäreiden erikoishoitoa hepatiitti C: n hoidon kontrolloidun tutkimuksen mukaan . Eri erikoisuudet vaikuttavat etälääketieteeseen vaihtelevassa määrin.

Jatkuvan COVID-19-pandemian vuoksi perusterveydenhuollon lääkärit ovat luottaneet etäterveyteen jatkaakseen hoitoa avohoidossa. Siirtyminen virtuaaliseen terveyteen on ollut hyödyllistä, kun se tarjoaa potilaille pääsyn hoitoon (erityisesti hoitoon, joka ei edellytä fyysistä tenttiä, esim. Lääkemuutokset, vähäiset terveyspäivitykset) ja välttää potilaiden altistamista COVID-19-riskille.

Telelääketiede on myös auttanut helpottamaan opiskelijoiden lääketieteellistä koulutusta ja mahdollistanut silti riittävän sosiaalisen etäisyyden COVID-19-pandemian aikana. Monet lääketieteelliset koulut ovat siirtyneet vaihtoehtoisiin virtuaalisen opetussuunnitelman muotoihin ja pystyvät edelleen osallistumaan mielekkäisiin etäterveyden kohtaamisiin potilaiden kanssa.

Suuria kehityksiä

Politiikassa

Telehealth on moderni terveydenhuollon muoto. Teleterveys eroaa perinteisestä terveydenhuollosta nykyaikaisilla tietoliikennejärjestelmillä, mukaan lukien langattomat viestintämenetelmät. Perinteistä terveyttä säännellään politiikalla, jolla varmistetaan lääkäreiden ja potilaiden turvallisuus. Näin ollen, koska etäterveys on uusi terveydenhuollon tarjoamisen muoto, joka on nyt saamassa vauhtia terveydenhuollon alalla, monet organisaatiot ovat alkaneet säätää teleterveyden käyttöä politiikkaan. Uudessa -Seelannissa Medical Councililla on verkkosivuillaan lausunto etäterveydestä. Tämä osoittaa, että lääketieteellinen neuvosto on ennakoinut etäterveyden merkityksen terveydenhuoltojärjestelmälle ja alkanut ottaa käyttöön terveyslainsäädäntöä ammatinharjoittajille yhdessä hallituksen kanssa.

Siirtyminen valtavirtaan

Perinteinen etäterveyspalvelujen käyttö on ollut erikoishoitoa. On kuitenkin tapahtunut paradigman muutos, ja etäterveyttä ei enää pidetä erikoispalveluna. Tämä kehitys on varmistanut, että monet pääsyn esteet poistetaan, koska lääketieteen ammattilaiset voivat käyttää langatonta viestintätekniikkaa terveydenhuollon tarjoamiseen. Tämä näkyy maaseutuyhteisöissä. Maaseudulla asuville henkilöille erikoishoito voi olla kaukana, etenkin seuraavassa suuressa kaupungissa. Telehealth poistaa tämän esteen, koska terveydenhuollon ammattilaiset voivat järjestää lääketieteellisiä neuvoja langattoman viestintätekniikan avulla. Tämä prosessi riippuu kuitenkin molemmista osapuolista, joilla on Internet -yhteys.

Telehealth mahdollistaa potilaan seurannan lääkärin vastaanotolla vierailujen välillä, mikä voi parantaa potilaan terveyttä. Telehealth mahdollistaa myös potilaiden pääsyn asiantuntemukseen, jota ei ole saatavilla lähialueellasi. Tämä etäpotilaan seuranta mahdollistaa potilaiden pysyä kotona pidempään ja auttaa välttämään tarpeetonta sairaala -aikaa. Pitkällä aikavälillä tämä saattaa johtaa terveydenhuoltojärjestelmän rasittamiseen ja resurssien kulutukseen.

COVID-19 -pandemian aikana etälääketieteen käyttö lisääntyi merkittävästi perusterveydenhuollon vierailuissa Yhdysvalloissa. alkaen IQVIA . Teleterveysmarkkinoiden odotetaan kasvavan 40% vuodessa vuonna 2021. Yleislääkäreiden telemedicin käyttö Yhdistyneessä kuningaskunnassa nousi 20%: sta 30%: iin ennen COVIDia lähes 80%: iin vuoden 2021 alussa. ja potilaat olivat tyytyväisiä tähän. Boris Johnson sanottiin "kasattu paineita yleislääkärit tarjota enemmän henkilökohtaista konsultoinnilla tuetaan kampanjaa pitkälti johtamasta Daily Mail . Royal College of yleislääkäreiden sanoi, että potilaan oikeus "saada face-to-face tapaamisia halutessaan oli" toimittamattomana.

Teknologian kehittyminen

Langattomien viestintälaitteiden tekninen kehitys on merkittävä kehitys terveydenhuollossa. Näin potilaat voivat seurata terveydentilaansa itse eivätkä luottaa terveydenhuollon ammattilaisiin. Lisäksi potilaat ovat halukkaampia pysymään hoitosuunnitelmissaan, koska he ovat enemmän panostettuja ja mukana prosessissa, kun päätöksenteko jaetaan. Teknologinen kehitys tarkoittaa myös sitä, että terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää parempia tekniikoita potilaiden hoitoon esimerkiksi kirurgiassa . Tekninen kehitys etäterveydessä on välttämätöntä terveydenhuollon ja erityisesti terveydenhuoltopalvelujen tarjoamisen parantamiseksi, koska resurssit ovat rajalliset ja väestö ikääntyy pidempään.

Lisensointi

Yhdysvaltain lisensointi- ja sääntelykysymykset

Rajoittavat lisenssilait Yhdysvalloissa edellyttävät, että lääkäri hankkii täyden lisenssin etälääketieteen tarjoamiseen osavaltion rajojen yli. Tyypillisesti valtioissa, joilla on rajoittavia lisenssilakeja, on myös useita poikkeuksia (vaihtelevat osavaltioittain), jotka voivat vapauttaa valtion ulkopuolisen harjoittajan tällaisen lisenssin hankkimisesta aiheutuvasta lisätaakasta. Useat osavaltiot vaativat harjoittajia, jotka hakevat usein korvauksia, jotta he voisivat tarjota osavaltioiden välistä hoitoa hankkiakseen täydellisen lisenssin.

Jos harjoittaja palvelee useita osavaltioita, tämän lisenssin saaminen kussakin osavaltiossa voi olla kallis ja aikaa vievä ehdotus. Vaikka lääkäri ei koskaan käytä lääkettä kasvotusten potilaan kanssa toisessa osavaltiossa, hänen on silti täytettävä useita muita yksittäisiä valtion vaatimuksia, mukaan lukien huomattavien lisenssimaksujen maksaminen, ylimääräisten suullisten ja kirjallisten kokeiden suorittaminen ja haastatteluihin matkustaminen .

Vuonna 2008 Yhdysvallat hyväksyi Ryan Haight Actin, joka edellytti kasvokkain tapahtuvaa tai pätevää telemedicine-neuvottelua ennen reseptin saamista.

Valtion lääketieteelliset lupakirjat ovat joskus vastustaneet telemedicineä; Esimerkiksi vuonna 2012 sähköiset neuvottelut olivat laittomia Idahossa, ja lautakunta rangaisti Idaho-lisensoitua yleislääkäriä antibiootin määräämisestä, mikä käynnisti hänen lisenssinsä ja hallituksen sertifikaattiensa tarkistamisen kaikkialla maassa. Myöhemmin vuonna 2015 valtion lainsäätäjä laillisti sähköisen kuulemisen.

Vuonna 2015 Teladoc haki Texas Medical Boardia vastaan ​​sääntöä, joka vaati aluksi henkilökohtaista kuulemista; tuomari kieltäytyi hylkäämästä tapausta ja totesi, että kilpailulainsäädäntöä sovelletaan valtion lääkintälautakuntiin.

Merkittäviä vaikutuksia ja vaikutuksia

Telehealth mahdollistaa useiden eri tieteenalojen yhdistämisen ja mahdollisen tasaisemman hoidon tason tekniikan avulla. Koska etäterveys lisää yleistä terveydenhuoltoa, se haastaa käsitykset perinteisestä terveydenhuollosta. Jotkut väestöt kokevat paremman laadun, saatavuuden ja yksilöllisemmän terveydenhuollon.

Terveyden edistäminen

Teleterveys voi myös lisätä terveyden edistämistä. Nämä toimet voidaan nyt räätälöidä kohderyhmälle ja ammattilaiset voivat laajentaa apuaan koteihin tai yksityisiin ja turvallisiin ympäristöihin, joissa yksilöiden potilaat voivat harjoitella, kysyä ja saada terveystietoja. Terveyden edistäminen etäterveyden avulla on tullut yhä suositummaksi kehittyneissä maissa, joissa fyysiset resurssit ovat erittäin heikot. Erityisesti mHealth -sovelluksia on kehitetty, koska monilla aloilla, jopa alikehittyneillä, on matkapuhelimen ja älypuhelimen kattavuus.

Vuonna kehittyneissä maissa , terveyden edistämisen pyrkimyksiä käyttää telehealth ovat täyttyneet jonkin verran menestystä. Australian handsfree imetyksen Google Glass sovellus raportoitu lupaavia tuloksia vuonna 2014. Tämä sovellus tehty yhteistyössä Australian Imetys Association ja teknologian käynnistyksen nimeltään Pieni Maailman sosiaalifoorumissa , auttoi uusia äitejä oppia imettää . Imetys hyödyttää vauvojen ja äitien terveyttä, ja Maailman terveysjärjestö ja terveysjärjestöt ympäri maailmaa suosittelevat sitä . Laaja-alainen imetys voi estää 820 000 imeväiskuolemaa maailmanlaajuisesti, mutta käytäntö lopetetaan usein ennenaikaisesti tai aikomukset keskeytyvät sosiaalisen tuen, osaamisen tai muiden tekijöiden puutteen vuoksi. Tämä sovellus antoi äidin handsfree-tietoa imetyksestä, ohjeita imetyksestä ja myös mahdollisuuden soittaa imetyskonsultille Google Hangoutin kautta. Kun koe päättyi, kaikkien osallistujien raportoitiin olevan luottavaisia ​​imetykseen.

Terveydenhuollon laatu

Teoreettisesti koko terveydenhuoltojärjestelmä hyötyy etäterveydestä. Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2011 tehdyssä teleterveyskokeessa raportoitiin, että terveydenhuollon kustannuksia voitaisiin alentaa dramaattisesti käyttämällä etäterveyden seurantaa. Tavalliset in vitro -hedelmöityksen (IVF) kustannukset sykliä kohden olisivat noin 15 000 dollaria, ja etäterveydellä se alennettiin 800 dollariin per potilas. Vuonna Alaskassa liittovaltion terveydenhuollon Access Network , joka yhdistää 3000 terveydenhuollon tarjoajat yhteisöjä, jotka harjoittavat 160000 telehealth neuvotteluja vuodesta 2001, ja pelasti maamme $ 8,5 MEUR matkakustannukset vain Medicaid potilaille. On viitteitä siitä, että etäterveys kuluttaa vähemmän resursseja ja vaatii vähemmän ihmisiä käyttämään sitä lyhyemmillä koulutusjaksoilla aloitteiden toteuttamiseksi.

On kuitenkin kiistanalaista, onko terveydenhuollon laadun taso nousussa vai ei, ja kirjallisuus kiistää tällaiset väitteet. Tutkimukset raportoivat yhä enemmän, että lääkäreiden mielestä prosessi on vaikea ja monimutkainen käsitellä. Lisäksi huolenaiheita ovat tietoinen suostumus, laillisuuskysymykset ja lainsäädäntökysymykset. Vaikka terveydenhuollosta voi tulla edullista tekniikan avulla, on kysymys siitä, onko tämä hoito "hyvää" vai ei.

Taloudelliset arvioinnit

Digitaalisen luonteensa vuoksi oletetaan usein, että etäterveys säästää terveydenhuoltojärjestelmän rahaa. Todisteet tämän tueksi ovat kuitenkin erilaisia. Kun he suorittavat taloudellisia arviointeja etäterveyspalveluista, niitä arvioivien henkilöiden on oltava tietoisia etäterveyspalvelun mahdollisista tuloksista ja kliinisistä eduista. Taloudellinen elinkelpoisuus perustuu tutkittavan maan rahoitusmalliin (julkinen vs. yksityinen), kuluttajien maksuvalmiuteen ja palveluja tarjoavien lääkäreiden tai kaupallisten yhteisöjen odotettuun korvaukseen (esimerkkejä näistä aiheista tehdystä tutkimuksesta teledermoskopiasta Australiassa) ).

Ei -kliiniset käyttötarkoitukset

• Etäopetus, mukaan lukien lääketieteellinen jatkokoulutus, suuret kierrokset ja potilaskoulutus
• hallinnollisiin tarkoituksiin, mukaan lukien kokoukset terveysverkostojen välillä, valvonta ja esitykset
• tutkimusta etäterveydestä
• online -tiedot ja terveystietojen hallinta
• terveydenhuoltojärjestelmän integrointi
• omaisuuden tunnistaminen, luettelointi ja kärsivällinen vastaavuus ja liikkuminen
• terveydenhuoltojärjestelmän kokonaishallinta
• potilaan liikkuminen ja etäpääsy
• Fyysinen etäisyys tartuntatautien leviämisen estämiseksi

Edut

Telelääketieteestä voi olla hyötyä eristettyjen yhteisöjen ja syrjäisten alueiden potilaille, jotka voivat saada hoitoa kaukaisilta lääkäreiltä tai asiantuntijoilta ilman, että potilaan tarvitsee matkustaa heidän luokseen. Mobiilien yhteistyötekniikoiden viimeaikainen kehitys voi antaa useiden paikkakuntien terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuuden jakaa tietoja ja keskustella potilasongelmista ikään kuin he olisivat samassa paikassa. Potilaan etävalvonta mobiilitekniikan avulla voi vähentää avohoitokäyntien tarvetta ja mahdollistaa reseptien etätarkistuksen ja lääkkeiden hallinnon valvonnan, mikä voi vähentää merkittävästi sairaanhoidon kokonaiskustannuksia. Se voi myös olla parempi potilaille, joilla on liikuntarajoite, esimerkiksi Parkinsonin tautia sairastaville potilaille. Telelääketiede voi myös helpottaa lääketieteellistä koulutusta antamalla työntekijöiden tarkkailla oman alansa asiantuntijoita ja jakaa parhaita käytäntöjä helpommin.

Telelääketiede voi myös poistaa mahdollisen tartuntatautien tai loisten tartunnan potilaiden ja hoitohenkilökunnan välillä. Tämä on erityisesti ongelma, jossa MRSA on huolestuttava. Lisäksi jotkut potilaat, jotka tuntevat olonsa epämukavaksi lääkärin vastaanotolla, voivat toimia paremmin etänä. Esimerkiksi valkoisen takkin oireyhtymää voidaan välttää. Myös potilaat, jotka ovat kotona ja tarvitsevat muuten ambulanssin siirtämään heidät klinikalle, otetaan huomioon.

Rajoitukset ja rajoitukset

Vaikka monet lääketieteen alat ovat halunneet omaksua teleterveyden kokonaan jo pitkään, on olemassa tiettyjä riskejä ja esteitä, jotka estävät teleterveyden täydellisen yhdistämisen parhaaksi käytännöksi . Aluksi on kyseenalaista, pystyykö lääkäri jättämään "käytännön" kokemuksen kokonaan taakse. Vaikka ennustetaan, että etäterveys korvaa monet neuvottelut ja muut terveysvuorovaikutukset, se ei voi vielä täysin korvata fyysistä tutkimusta, erityisesti diagnostiikassa , kuntoutuksessa tai mielenterveydessä .

Teleterveyden tarjoamat edut haastavat sekä lainsäädännössä että käytännössä asetetut normatiiviset terveydenhuollon keinot. Siksi etäterveyden kasvava näkyvyys alkaa korostaa tarvetta päivitetyille säännöille, ohjeille ja lainsäädännölle, jotka heijastavat terveydenhuollon käytäntöjen nykyisiä ja tulevia suuntauksia. Telehealth mahdollistaa potilaiden oikea -aikaisen ja joustavan hoidon missä tahansa; Vaikka tästä on hyötyä, se uhkaa myös yksityisyyttä , turvallisuutta , lääketieteellisiä lupia ja korvauksia . Kun lääkäri ja potilas ovat eri paikoissa, on vaikea määrittää, mitkä lait soveltuvat asiayhteyteen. Kun terveydenhuolto ylittää rajat, eri valtion elimet ovat mukana säätelemässä ja ylläpitämässä potilaan tai etäterveyden kuluttajalle taatun hoidon tasoa. Nykytilanteessa etäterveys on monimutkainen ja sisältää monia harmaita alueita, kun sitä käytetään käytännössä erityisesti rajojen ylittäessä. Tämä rajoittaa tehokkaasti etäterveyden mahdollisia etuja.

Esimerkki näistä rajoituksista on nykyinen amerikkalainen korvausinfrastruktuuri, jossa Medicare korvaa etäterveyspalvelut vain silloin, kun potilas asuu alueella, jolla on pulaa asiantuntijoista, tai erityisesti maaseudulla. Alue määritellään sen mukaan, onko se lääketieteellinen laitos, toisin kuin potilaan koti. Sivusto, jolla harjoittelija on, on kuitenkin rajoittamaton. Medicare korvaa vain live-videotyypit (synkroniset), ei tallenna ja välitä, terveydenhuolto tai potilaan etävalvonta (jos siihen ei liity suoraa videokuvaa). Jotkut vakuutuksenantajat korvaavat tällä hetkellä etäterveyden, mutta eivät vielä kaikkia. Palveluntarjoajien ja potilaiden on siis ponnisteltava löytääkseen oikeat vakuutuksenantajat ennen jatkamista. Jälleen Amerikassa valtiot yleensä vaativat, että lääkäreillä on lupa harjoittaa leikkausta, joten he voivat tarjota palvelujaan vain, jos heillä on lupa alueella, jolla he eivät asu itsessään.

Tarkempia ja laajemmin ulottuvia lakeja, lakeja ja määräyksiä on kehitettävä tekniikan mukana. Niistä on sovittava täysin, esimerkiksi tarvitsevatko kaikki lääkärit täyden lisensoinnin kaikissa yhteisöissä, joissa ne tarjoavat myös etäterveyspalveluja, vai voisiko olla olemassa rajoitettu käyttö etäterveyslisenssillä? Kattaako rajoitettu käyttölupa kaikki mahdolliset etäterveyteen liittyvät toimenpiteet vai vain jotkut? Kuka olisi vastuussa, jos hätätilanne tapahtuisi ja lääkäri ei voisi tarjota välitöntä apua - onko jonkun muun oltava huoneessa potilaan kanssa koko ajan? Missä osavaltiossa, kaupungissa tai maassa lakia sovellettaisiin rikkomuksen tai väärinkäytöksen sattuessa?

Merkittävä oikeudellinen toimenpide teleterveydessä on tähän asti ollut online-lääkemääräyksiin liittyviä kysymyksiä ja sitä, voidaanko asianmukainen lääkäri-potilas-suhde muodostaa verkossa lääkemääräyksen turvallisuuden varmistamiseksi, mikä tekee tästä alueesta erityisen tarkkaavaisen. Saattaa vaatia, että lääkäri ja asianomainen potilas tapaavat henkilökohtaisesti vähintään kerran ennen kuin lääkemääräys voi tapahtua, tai että on järjestettävä ainakin live-videoneuvottelu, ei vain persoonattomia kyselylomakkeita tai kyselyitä tarpeen määrittämiseksi.

Telelääketieteen haittapuolia ovat tietoliikenne- ja tiedonhallintalaitteiden sekä niitä käyttävien lääkintähenkilöstön teknisen koulutuksen kustannukset. Virtuaaliseen lääketieteelliseen hoitoon liittyy myös mahdollisesti vähentynyt ihmisten välinen vuorovaikutus lääketieteen ammattilaisten ja potilaiden välillä, lisääntynyt virheriski, kun lääketieteellisiä palveluja tarjotaan ilman rekisteröityä ammattilaista, ja lisääntynyt riski siitä, että suojatut terveystiedot voivat vaarantua sähköisen tallennuksen ja lähetyksen kautta. On myös huolestuttavaa, että telemedicine voi itse asiassa vähentää ajan tehokkuutta, koska potilaiden arviointi ja hoito virtuaalisen vuorovaikutuksen avulla on vaikeaa. esimerkiksi on arvioitu, että teledermatologinen kuuleminen voi kestää jopa kolmekymmentä minuuttia, kun taas viisitoista minuuttia on tyypillistä perinteiselle kuulemiselle. Lisäksi lähetettyjen tietueiden, kuten kuvien tai potilaan edistymisraporttien, mahdollisesti huono laatu ja heikentynyt pääsy asiaankuuluviin kliinisiin tietoihin ovat laadunvarmistusriskejä, jotka voivat vaarantaa raportoivan lääkärin potilashoidon laadun ja jatkuvuuden. Muita esteitä etälääketieteen toteuttamiselle ovat joidenkin telelääketieteellisten käytäntöjen epäselvä oikeudellinen sääntely ja vaikeudet vaatia korvauksia vakuutuksenantajilta tai hallituksen ohjelmilta joillakin aloilla.

Toinen etälääketieteen haittapuoli on kyvyttömyys aloittaa hoito heti. Esimerkiksi bakteeri -infektiosta kärsivälle potilaalle voidaan antaa klinikalla antibiootti -injektio injektiolla ja tarkkailla mahdollisia reaktioita ennen kuin antibiootti määrätään pillereinä.

Meidän on myös oltava varovaisia ​​oikeudenmukaisuudesta. Monilla perheillä ja yksilöillä Yhdysvalloissa ei ole internetyhteyttä kodeissaan. Puhumattakaan siitä, että heiltä puuttuu tarvittavat laitteet terveyspalvelujen, kuten kannettavan tietokoneen, tabletin tai älypuhelimen, käyttämiseen.

Eettiset ongelmat

Tietoinen suostumus on toinen asia - pitäisikö potilaan antaa tietoinen suostumus saada online -hoito ennen kuin se alkaa? Vai tulkitaanko se, jos se on huolenpitoa, joka voidaan käytännössä antaa vain etäisyydeltä? Kun etäterveys sisältää mahdollisuuden teknisiin ongelmiin, kuten siirtovirheisiin, tietoturvaloukkauksiin tai tallennusongelmiin, se voi vaikuttaa järjestelmän kommunikointikykyyn. Voi olla järkevää hankkia tietoinen suostumus ensin henkilökohtaisesti ja varavarusteet, kun teknisiä ongelmia ilmenee. Potilas näkee henkilökohtaisesti, kuka on mukana heidän hoidossaan (nimittäin itse ja lääkäri konsultaatiossa), mutta verkossa on muita osapuolia, kuten teknologian tarjoajia, joten suostumukseen saatetaan joutua sisällyttämään kaikki siirtoon osallistuvat tiedoista ja turvallisuudesta, joka pitää heidän tietonsa yksityisinä, ja kaikkiin oikeudellisiin väärinkäytöksiin saattaa olla tarpeen osallistua kaikki asianosaiset sen sijaan, että ne olisivat yleensä vain harjoittajia.

Markkinoiden tila

Määrä hyväksyminen telehealth palveluja millään lainkäyttöalueella usein vaikuttavat tekijät, kuten riittävyys ja kustannukset nykyisessä tavanomaisten terveyspalvelujen täyttämisessä potilaiden tarpeisiin ; hallitusten ja/tai vakuutuksenantajien politiikat, jotka koskevat etäterveyspalvelujen kattavuutta ja maksamista; ja lääketieteellisiä lupavaatimuksia, jotka voivat estää tai estää lääkärin antamasta toisen terveydenhuollon lausuntoja tai ensisijaisia ​​kuulemisia.

Ennusteet etäterveysmarkkinoiden kasvusta ovat optimistisia, ja suuri osa tästä optimismista perustuu etäsairaanhoidon kasvavaan kysyntään. Tuoreen tutkimuksen mukaan lähes kolme neljäsosaa yhdysvaltalaisista kuluttajista sanoo käyttävänsä teleterveyttä. Tällä hetkellä useat suuret yritykset yhdessä startup -yritysten kanssa pyrkivät kehittämään johtavaa läsnäoloa alalla.

Britanniassa, hallituksen Hoivapalvelut ministeri Paul Burstow, on todennut, että telehealth ja etähoitoa olisi ulotuttava seuraavien viiden vuoden (2012-2017) tavoittaa kolme miljoonaa ihmistä.

Yhdysvallat

Yhdysvalloissa telemedicine -yritykset tekevät yhteistyötä sairausvakuutusyhtiöiden ja muiden telemedicine -palveluntarjoajien kanssa laajentaakseen markkinaosuuksia ja potilaiden pääsyä telelääketieteen neuvontaan.

Vuodesta 2019 lähtien 95% työnantajista uskoo, että heidän organisaationsa jatkavat terveydenhuoltoetuuksien tarjoamista seuraavien viiden vuoden aikana.

COVID-19-pandemia lisäsi Telehealth-palvelujen käyttöä Yhdysvalloissa. Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset ilmoittivat, että etäterveyskäynnit kasvoivat 154% maaliskuun 2020 viimeisellä viikolla verrattuna vuoden 2019 vastaaviin päiviin.

Sveitsi

Vuosina 1999--2018 Zürichin yliopistollinen sairaala (USZ) tarjosi kliinistä telemedicineä ja online -lääketieteellisiä neuvoja Internetissä. Lääkäriryhmä vastasi noin 2500 anonyymiin kyselyyn vuosittain, yleensä 24–48 tunnin kuluessa. Ryhmään kuului jopa kuusi lääkäriä, jotka ovat USZ: n kliinisen telelääketieteen asiantuntijoita ja joilla on monen vuoden kokemus erityisesti sisä- ja yleislääketieteestä. Koko ajanjakson aikana lähetettiin 59360 kyselyä ja vastattiin. Suurin osa käyttäjistä oli naisia ​​ja keskimäärin 38 -vuotiaita. Ajan mittaan kuitenkin huomattavasti enemmän miehiä ja vanhuksia alkoi käyttää palvelua. Lääketieteellisten kyselyiden monimuotoisuus kattoi kaikki sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälisen tilastollisen luokituksen (ICD) kaikki luokat ja korreloi Sveitsin sairaaloiden tilastollisen esiintymistiheyden kanssa. Suurin osa kyselyistä koski luokittelemattomia oireita ja merkkejä, lisääntymiseen liittyviä palveluita, hengityselinsairauksia, ihosairauksia, terveyspalveluja, silmä- ja hermosto -sairauksia, vammoja ja naisten sukuelinten häiriöitä. Kuten Ruotsin verkossa lääkäriin palvelu, yksi kuudesosa liittyvistä pyynnöistä usein häpeällistä ja leimatuiksi sairauksien sukupuolielimissä, ruoansulatuskanavassa, sukupuolitauteja, lihavuuden ja mielenterveyden häiriöt. Tarjoamalla nimettömän tilan, jossa käyttäjät voivat puhua (häpeällisistä) sairauksista, online -telelääketieteelliset palvelut vahvistavat potilaita ja parantavat heidän terveyslukutaitoaan tarjoamalla yksilöllisiä terveystietoja. Zürichin yliopistollisen sairaalan kliinistä telemedicine- ja online -neuvontapalvelua tarkistetaan parhaillaan, ja sitä tarjotaan tulevaisuudessa uudessa muodossa.

Kehitysmaat

Kehitysmaille telemedicine ja eHealth voivat olla ainoa keino terveydenhuollon tarjoamiseen syrjäisillä alueilla. Esimerkiksi monien Afrikan osavaltioiden vaikea taloudellinen tilanne ja koulutettujen terveydenhuollon ammattilaisten puute ovat johtaneet siihen, että suurin osa Saharan eteläpuolisen Afrikan väestöstä on huonossa asemassa sairaanhoidossa, ja syrjäisillä alueilla, joilla on alhainen väestötiheys, suoraa terveydenhuoltoa tarjotaan usein erittäin huono Kuitenkin etälääketieteen ja sähköisen terveydenhuollon tarjontaa kaupunkikeskuksista tai muista maista vaikeuttaa viestintäinfrastruktuurin puute, jossa ei ole lankapuhelinta tai laajakaistayhteyttä, heikko tai ei lainkaan matkapuhelinyhteyttä eikä usein edes luotettavaa sähkönsyöttöä.

Samoin Intiassa on laaja maaseudun ja väestön väestö, ja Intian maaseutu on kadonnut lääketieteellisistä laitoksista, mikä antaa telemedicineille tilaa kasvulle Intiassa. Köyhät koulutuksen ja lääketieteen ammattilaiset maaseudulla ovat syy hallituksen ideologiaan käyttää tekniikkaa tämän aukon täyttämiseksi. Etäalueet eivät ainoastaan ​​aiheuta haasteita palveluntarjoajille vaan myös perheille, jotka käyttävät näitä palveluja. Vuodesta 2018 lähtien etälääketiede on laajentunut Intiassa. Se on ottanut käyttöön uuden tavan lääkärin kuulemiseen. 25. maaliskuuta 2020 COVID-19-pandemian jälkeen terveys- ja perheministeriö julkaisi Intian telelääketieteen käytännön ohjeet. Terveysministeriön antama johtokunta julkaisi muutoksen Intian lääketieteellisen neuvoston (ammatillinen käytös, etiketti ja etiikka) määräyksiin, 2002, joka antoi kaivattua lakisääteistä tukea telelääketieteen harjoittamiselle Intiassa. Tämä ala on jatkuvasti kasvavassa vaiheessa ja siinä on paljon kehitystä. Huhtikuussa 2020 liiton terveysministeriö käynnisti eSanjeevanin telemedicine-palvelun, joka toimii kahdella tasolla: lääkäri-lääkäri -lääketieteen alusta ja lääkäri-potilas -alusta. Tämä palvelu ylitti 5 miljoonaa teleneuvontaa vuoden kuluessa sen käynnistämisestä, mikä osoitti suotuisan ympäristön telelääketieteen hyväksyttävyydelle ja kasvulle Intiassa.

Satellite African eHEalth vaLidation (SAHEL) -esittelyprojekti on osoittanut, miten satelliittilaajakaistatekniikkaa voidaan käyttää telelääketieteen perustamiseen tällaisilla alueilla. SAHEL aloitettiin vuonna 2010 Keniassa ja Senegalissa. Se tarjoaa maaseudun kylille itsenäisiä, aurinkoenergialla toimivia Internet-päätelaitteita yhteisön sairaanhoitajien käyttöön yhteistyössä etäisten terveyskeskusten kanssa koulutusta, diagnoosia ja neuvontaa varten

Vuonna 2014 hallitus Luxemburgin ohella satelliittioperaattorin, SES ja kansalaisjärjestöjen Archemed, Fondation Follereau, Ystävyys Luxemburg, Saksan lääkärit ja Lääkärit ilman rajoja , perustettiin SATMED , monikerroksinen eHealth alustan parantaa kansanterveyttä syrjäseuduilla kehittyvistä maita käyttämällä hätäavun satelliittialustaa Emergency.lu ja Astra 2G -TV -satelliittia. SATMED otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vastauksena saksalaisten lääkäreiden raporttiin vuonna 2014 Sierra Leonessa, joka vaikeutti taistelua Ebolaa vastaan, ja SATMED -laitteet saapuivat Sierra Leonen klinikalle joulukuussa 2014. Kesäkuussa 2015 SATMED lähetettiin synnytyssairaalaan Ahozonnoudessa, Beninissä, etäkonsultoinnin ja -seurannan tarjoamiseksi, ja se on ainoa tehokas viestintäyhteys Ahozonnouden, pääkaupungin ja Alladan kolmannen sairaalan välillä, koska maareitit ovat usein saavuttamattomissa sadekauden tulvien vuoksi.

Historia

Teleterveyden tai telelääketieteen (kirjallisuudessa vaihdettavat termit) kehitys ja historia juurtuvat syvälle tekniikan lisäksi myös yhteiskunnan historiaan ja kehitykseen. Ihmiset ovat pitkään pyrkineet välittämään tärkeitä viestejä taskulampuilla , optisella telegrafialla , elektroskoopeilla ja langattomalla lähetyksellä . Puhelimella ja radiossa saavutettuja etälääketieteen varhaisia ​​muotoja on täydennetty videopuhelulla , kehittyneillä diagnostiikkamenetelmillä, joita tuetaan hajautetulla asiakas-/palvelinsovelluksella , ja lisäksi telemedical-laitteilla, jotka tukevat kotihoitoa.

21. vuosisadalla Internetin myötä kannettavat laitteet ja muut vastaavat digitaaliset laitteet ottavat mullistavan roolin terveydenhuollossa ja sen toimittamisessa.

Varhaisimmat tapaukset

Vaikka perinteinen lääketiede perustuu henkilökohtaiseen hoitoon, etähoidon tarve ja tarve on ollut olemassa muinaisesta roomalaisesta ja Hippokrateen esikaudesta lähtien. Vanhukset ja sairaat, jotka eivät voineet käydä temppeleissä sairaanhoidossa, lähettivät edustajia välittämään tietoa oireista ja tuomaan kotiin diagnoosin ja hoidon. Afrikassa, kyläläiset voisi käyttää savun signaaleja varoittaa naapurikylien taudin puhkeaminen. Teleterveyden alku on ollut alkeellisten viestintä- ja tekniikkamuotojen kautta.

1800 -luvulta 1900 -luvun alkuun

Kun tekniikka kehittyi ja langallinen viestintä tuli yhä yleisemmäksi, etäterveyttä ympäröivät ideat alkoivat nousta esiin. Varhaisin teleterveyden kohtaaminen voidaan jäljittää Alexander Graham Belliin vuonna 1876, jolloin hän käytti varhaista puhelinta keinona saada apua avustajalta Watsonilta sen jälkeen, kun hän oli kaatanut happoa housuihinsa. Toinen esimerkki varhaisesta etäterveydestä, erityisesti telelääketieteestä, raportoitiin Lancetissa vuonna 1879. Nimetön kirjailija kuvasi tapausta, jossa lääkäri onnistui diagnosoimaan lapsen puhelimitse keskellä yötä. Tämä Lancet -kysymys käsitteli myös etäpotilashoidon mahdollisuuksia välttääkseen tarpeettomat kotikäynnit, jotka olivat osa rutiininomaista terveydenhuoltoa 1800 -luvulla. Muita teleterveyden tapauksia tuli tänä aikana Yhdysvaltojen sisällissodasta , jonka aikana lennätintä käytettiin toimittamaan kuolleisuusluetteloita ja sairaanhoitoa sotilaille.

1800 -luvun lopulta 1900 -luvun alkuun langattoman viestinnän varhainen perusta luotiin. Radio tarjosi helpomman ja lähes välittömän viestintämuodon. Radion käyttö terveydenhuollon tarjoamiseen hyväksyttiin syrjäisillä alueilla. Royal Flying Doctor Service of Australia on esimerkki hyväksyä mahdollisimman pian radiot telehealth.

Vuonna 1925 keksijä Hugo Gernsback kirjoitti Science and Invention -lehdelle artikkelin, joka sisälsi ennustuksen tulevaisuudesta, jossa lääkärit voisivat hoitaa potilaita etänä laitteen avulla, jota hän kutsui "teledactyliksi". Hänen kuvauksensa laitteesta ovat samankaltaisia ​​kuin mitä myöhemmin olisi mahdollista uudella tekniikalla.

1900-luvun puolivälistä 1980-luvulle

Kun Yhdysvaltain kansallinen ilmailu- ja avaruushallinto (NASA) aloitti suunnitelmat lähettää astronautteja avaruuteen, etälääketieteen tarve tuli selväksi. Astronauttiensa seuraamiseksi avaruudessa avaruusalukseen ja ensimmäisiin avaruuspukuihin rakennettiin telemedicine -ominaisuuksia . Lisäksi tänä aikana etäterveyttä ja telelääketiedettä mainostettiin eri maissa, erityisesti Yhdysvalloissa ja Kanadassa.

Vuonna 1964 Nebraskan psykiatrinen instituutti alkoi käyttää televisiolinkkejä muodostaakseen kaksisuuntaisen viestinnän Norfolkin osavaltion sairaalan kanssa, joka oli 112 mailin päässä. Loganin kansainvälinen lentokenttä Bostonissa toimiva sisäinen lääketieteellisen asemilla vuonna 1967. Nämä asemat kytkettiin Massachusetts General Hospital . Sairaalan lääkärit tarjoavat neuvontapalveluja lentokentällä oleville potilaille. Kuulemiset saavutettiin mikroaaltoäänen ja videolinkkien avulla.

Vuonna 1967 Kenneth Bird perusti Massachusettsin yleissairaalaan yhden ensimmäisistä telemedicin -klinikoista. Klinikka käsitteli perusongelmaa työ- ja hätäterveyspalvelujen toimittamisessa työntekijöille ja matkustajille Bostonin Loganin kansainvälisellä lentokentällä , joka sijaitsee kolmen ruuhkaisen mailin päässä sairaalasta. Yli 1000 potilasta on dokumentoitu saavansa etähoitoa MGH: n lääkäreiltä klinikan kaksisuuntaisen audiovisuaalisen mikroaaltopiirin avulla. Birdin klinikan ajoitus osui suurin piirtein samaan aikaan NASAn hyökkäyksen kanssa telelääketieteeseen astronauttien fysiologisten monitorien avulla.

Vuonna 1972 Yhdysvaltain terveys-, koulutus- ja hyvinvointiministeriö hyväksyi rahoituksen seitsemälle telemedicine -hankkeelle eri osavaltioissa. Tämä rahoitus uusittiin ja seuraavana vuonna rahoitettiin kaksi muuta hanketta.

1980--1990 - kypsyminen ja renessanssi

Ennen 1980 -lukua ja sen aikana käynnissä olleet terveyshankkeet lähtisivät vauhtiin, mutta eivät pääsisi yleiseen terveydenhuoltoon. Tämän seurauksena tätä etäterveyden historian ajanjaksoa kutsutaan "kypsymisvaiheeksi" ja se on tie kestävälle kasvulle. Vaikka valtion rahoitus Pohjois -Amerikassa alkoi olla vähissä, eri sairaalat alkoivat käynnistää omia terveysaloitteitaan. NASA toimitti ATS-3-satelliitin, joka mahdollistaa Amerikan Punaisen Ristin ja yleiseurooppalaisen terveysjärjestön vastausryhmien hoitoviestinnän vuoden 1985 Mexico Cityn maanjäristyksen jälkeen . Virasto käynnisti SateLife/HealthNet -ohjelmansa parantaakseen terveyspalvelujen yhteyksiä kehitysmaissa. Vuonna 1997 NASA sponsoroi Yalen lääketieteellisen tietotekniikan ja teknologian sovellusten yhteenliittymähanketta.

Florida kokeili ensin "primitiivistä" etäterveyttä vankiloissaan 1980 -luvun lopulla. Työskentely lääkäreiden Oscar W. Boultinghousen ja Michael J. Davisin kanssa 1990 -luvun alusta vuoteen 2007; Glenn G.Hammack johti Texasin yliopiston lääketieteellisen haaratoimiston (UTMB) kehittämää uraauurtavaa etäterveysohjelmaa Texasin osavaltion vankiloissa . Kolme UTMB-alumnia löysi yhdessä vuonna 2007 NuHhysicianin terveydenhuollon tarjoajan.

Ensimmäinen interaktiivinen telemedicine -järjestelmä, joka toimii tavallisten puhelinlinjojen kautta ja joka on suunniteltu diagnosoimaan ja hoitamaan sydämen elvytystä ( defibrillaatiota ) tarvitsevia potilaita etänä, kehitti ja käynnisti amerikkalainen yritys MedPhone Corporation vuonna 1989. Vuotta myöhemmin sen presidentti/ Toimitusjohtaja S Eric Wachtel, MedPhone esitteli matkapuhelinversion, MDPhone. Yhdysvalloissa 12 sairaalaa toimi vastaanotto- ja hoitokeskuksina.

2000 -luvulta tähän päivään

Nopean Internetin tulo ja tieto- ja viestintätekniikan yleistyminen perinteisissä hoitomenetelmissä kannustivat edistymään etäterveydenhuollossa. Kannettavien laitteiden, kuten kannettavien ja matkapuhelimien, lisääntynyt käyttö teki teleterveydestä uskottavampaa. ala laajeni sitten terveyden edistämiseen, ehkäisyyn ja koulutukseen.

Vuonna 2002 tri G. Byron Brooks, entinen NASA kirurgi ja insinööri, joka oli lisäksi auttaneet hallitsemaan UTMB telelääketieteen ohjelman mukana perustamassa Teladoc in Dallas, Texas , joka sitten vuonna 2005 ensimmäisenä kansallisena telehealth tarjoaja.

2010 -luvulla älykkään kodin terveysteknologioiden, kuten terveys- ja hyvinvointilaitteiden, ohjelmistojen ja integroidun IoT: n , integrointi on kiihdyttänyt teollisuutta. Terveydenhuolto-organisaatiot käyttävät yhä enemmän itseseuranta- ja pilvipohjaisia ​​tekniikoita ja innovatiivisia data-analyyttisiä lähestymistapoja nopeuttaakseen terveydenhuollon toimittamista.

Vuonna 2015 Mercy Health -järjestelmä avattiin Mercy Virtualissa Chesterfieldissä, Missourissa, maailman ensimmäiseksi yksinomaan telemedicine -hoitoon erikoistuneeksi sairaalaksi.

Katso myös

Viitteet

Lue lisää

Ulkoiset linkit

Telemedicineen liittyvää mediaa Wikimedia Commonsissa