Mielenterveyshäiriöt - History of mental disorders

Historiallisesti mielenterveyshäiriöillä on ollut kolme suurta selitystä, nimittäin yliluonnolliset , biologiset ja psykologiset mallit. Suuren osan historiasta poikkeavaa käyttäytymistä on pidetty yliluonnollisena ja heijastuksena hyvän ja pahan välisestä taistelusta. Ihmiset ovat havainneet pahan kohdatessaan selittämätöntä, järjetöntä käyttäytymistä sekä kärsimystä ja mullistusta. Itse asiassa Persian valtakunnassa 550–330 eaa. Kaikkia fyysisiä ja psyykkisiä häiriöitä pidettiin paholaisen työnä . Psyykkisten häiriöiden fyysisiä syitä on etsitty historiasta. Hippokrates oli tärkeä tässä perinteessä, koska hän tunnisti kuppaksi sairaudeksi ja oli siksi varhainen kannattaja ajatukselle, että psykologiset häiriöt ovat biologisia. Tämä oli edeltäjä nykyaikaisille psykososiaalisille hoitomenetelmille psykopatologian syy-yhteydelle keskittyen psykologisiin, sosiaalisiin ja kulttuurisiin tekijöihin. Tunnetut filosofit, kuten Platon , Aristoteles jne., Kirjoittivat fantasioiden , unelmien tärkeydestä ja siten ennakoivat jossain määrin myöhemmin kehitettyjä psykoanalyyttisen ajattelun ja kognitiivisen tieteen aloja . He olivat myös ensimmäisiä, jotka kannattivat inhimillistä ja vastuullista hoitoa henkilöille, joilla on psyykkisiä häiriöitä.

Muinainen ajanjakso

On arkeologisia todisteita trepanation käytöstä noin 6500 eaa.

Mesopotamia

Mielisairaudet tunnettiin hyvin muinaisessa Mesopotamiassa , jossa sairauksien ja mielenterveyshäiriöiden uskottiin johtuvan tietyistä jumaluuksista. Koska kädet symboloivat ihmisen hallintaa, mielisairaudet tunnettiin tiettyjen jumalien "käsinä". Yksi psykologinen sairaus tunnettiin nimellä Qāt Ištar , joka tarkoittaa " Ishtarin käsi ". Toiset tunnettiin nimillä " Shamashin käsi ", "Aaveen käsi" ja "Jumalan käsi". Näiden sairauksien kuvaukset ovat kuitenkin niin epämääräisiä, että on yleensä mahdotonta määrittää, mitä sairauksia ne vastaavat nykyaikaisessa terminologiassa. Mesopotamian lääkärit pitivät yksityiskohtaista kirjaa potilaidensa aistiharhoista ja määrittivät heille hengellisiä merkityksiä. Potilaan, joka hallusinoi näkemänsä koiran, ennustettiin kuolevan; kun taas, jos hän näki gasellin, hän toipui. Elamin kuninkaallinen perhe oli tunnettu jäsenistään, jotka kärsivät usein hulluudesta. Erektiohäiriön todettiin juurtuneen psykologisiin ongelmiin.

Egypti

Rajoitetut muistiinpanot muinaisessa egyptiläisessä asiakirjassa, joka tunnetaan nimellä Ebersin papyrus, näyttävät kuvaavan sydämen tai mielen keskittymis- , huomio- ja emotionaalisen kärsimyksen vaikutusta. Jotkut näistä tulkittiin myöhemmin ja nimettiin uudelleen hysteriaksi ja melankoliaksi . Somaattisiin hoitoihin kuului kehon nesteiden levittäminen maagisia loitsuja luettaessa . Hallusinogeenejä on saatettu käyttää osana parantavia rituaaleja. Uskonnollisia temppeleitä on voitu käyttää terapeuttisina retriitteinä , mahdollisesti vastaanottavien tilojen indusoimiseksi helpottamaan unta ja unien tulkintaa .

Intia

Muinaiset hindulaiset kirjoitukset - Ramayana ja Mahabharata - sisältävät kuvitteellisia kuvauksia masennuksesta ja ahdistuksesta. Mielenterveyshäiriöiden uskottiin yleensä heijastavan abstrakteja metafyysisiä kokonaisuuksia, yliluonnollisia tekijöitä, noituutta ja noituutta. Charaka samhita alkaen noin 600 eKr, joka on osa hindujen Ayurveda ( "tietoa elämästä"), sahan sairastumisen olevan seurausta epätasapainosta joukossa kolme kehon nesteiden tai voimia kutsutaan Tri dosha . Nämä vaikuttivat myös ihmisten persoonallisuustyyppeihin. Ehdotettuja syitä olivat epäasianmukainen ruokavalio, epäkunnioitus jumalia, opettajia tai muita kohtaan, liiallisesta pelosta tai ilosta johtuva henkinen shokki ja viallinen ruumiillinen toiminta. Hoitoihin sisältyi yrttien ja voiteiden käyttö, hurmaa ja rukouksia sekä moraalinen tai emotionaalinen vakuutus. Hindu eeppinen Ramayana , The Dasharatha kuoli epätoivo, josta Shiv Gautam todetaan havainnollistaa masennustila.

Kiina

Vanhin tunnettu muistisairaus muinaisessa Kiinassa on peräisin vuodelta 1100 eaa. Mielenterveyshäiriöitä hoidettiin pääasiassa perinteisen kiinalaisen lääketieteen avulla käyttämällä yrttejä, akupunktiota tai "tunnehoitoa". Inner Canon Keltaisen keisarin kuvattuja oireita, mekanismeja ja hoitomuotoja mielisairaus, korostaen yhteyksiä kehon elinten ja tunteita. Muinaiset kiinalaiset uskoivat, että demonien omistuksella oli rooli mielisairauksissa tänä aikana. He kokivat, että tunnepurkausalueet, kuten hautaustoimistot, voisivat avata Wei Chin ja sallia yhteisöjen omistaa yksilön. Trauman katsottiin myös olevan asia, joka aiheutti korkeita tunteita. Siten trauma on mahdollinen mielenterveyden katalysaattori, koska se kykenee sallimaan Wei Chin hallinnan. Tämä selittää, miksi muinaiset kiinalaiset uskoivat mielisairauden olevan todellisuudessa demoninen omaisuus. Kiinalaisen ajattelun mukaan viisi vaihetta tai elementtiä käsittivät Yinin ja Yangin välisen epätasapainon olosuhteet . Mielenterveysongelmia pidetään Kiinan näkökulmasta katsottuna yinin ja yangin epätasapainona, koska optimaalinen terveys syntyy tasapainosta luonnon kanssa.

Kiina oli yksi varhaisimmista kehittyneistä sivilisaatioista, joissa lääketiede ja mielenterveyshäiriöihin keskittyminen otettiin käyttöön (Soong, 2006). Kuten länsimaissa, kiinalaiset näkemykset mielenterveyshäiriöistä taantuivat uskomaan yliluonnollisiin voimiin syy -tekijöinä. Toisen vuosisadan loppupuolelta yhdeksännen vuosisadan alkuun asti aaveet ja paholaiset olivat osallisena "ghostevil" hulluudessa, joka oletettavasti johtui pahojen henkien hallussapidosta. "Pimeät keskiajat" Kiinassa eivät kuitenkaan olleet niin vakavia (mielenterveyspotilaiden hoidon kannalta) eivätkä niin pitkäkestoisia kuin lännessä. Palattiin biologisiin, somaattisiin (ruumiillisiin) näkemyksiin ja korostettiin psykososiaalisia tekijöitä seuraavien vuosisatojen aikana. Viimeisten 50 vuoden aikana Kiinassa on tapahtunut mielenterveyspalvelujen ideoiden laajentumista ja se on sisällyttänyt monia ideoita länsimaisesta psykiatriasta (Zhang & Lu, 2006)

Kreikka ja Rooma

Pääartikkeli: Mielisairaus muinaisessa Kreikassa
Lycurgus vetämänä hullun Dionysoksen , hyökkää hänen vaimonsa.

Muinaisessa Kreikassa ja Roomassa hulluus liittyi stereotyyppisesti tavoitteettomaan vaeltamiseen ja väkivaltaan. Kuitenkin Sokrates pidetään myönteisiä puolia kuten ennustivat (a 'maanis taidetta'); mystiset vihkimykset ja rituaalit; runollinen inspiraatio; ja rakastajien hulluus. Nyt nähdään usein Läpileikkaus rationaalisen ajattelun ja perustaja filosofian, Sokrates vapaasti myönsi koetaan niin nyt kutsutaan "komento hallusinaatioita " (sitten kutsui "daemon). Pythagoras kuuli myös ääniä. Hippokrates (470 - n. 360 eaa.) Luokitteli mielenterveyshäiriöitä, kuten paranoiaa, epilepsiaa, maniaa ja melankoliaa. Hippokrates mainitsee verenvuodatuksen viidennellä vuosisadalla eKr.

Roomalaiset omaksuivat monia kreikkalaisia ​​(ja muita) ajatuksia lääketieteestä , kun he olivat pitkään yhteydessä kreikkalaiseen kulttuuriin ja lopulta valloittivat Kreikan . Humoraalisia teoria putosi epäsuosiossa joillakin tahoilla. Kreikassa toiminut lääkäri Asclepiades (n. 124–40 eaa.), Joka harjoitti harjoittelua Roomassa, hylkäsi sen ja kannatti inhimillistä kohtelua. Hän vapautti hulluja ihmisiä vankeudesta ja hoiti heitä luonnollisella hoidolla, kuten ruokavaliolla ja hieronnoilla. Arateus (n. 30–90 jKr.) Väitti , että on vaikea määrittää, mistä mielisairaus tulee. Kuitenkin Galen (jKr. 129 - n. 200), joka harjoitti Kreikassa ja Roomassa, elvytti humoristisen teorian. Galen kuitenkin omaksui yhden oireen lähestymistavan laajojen diagnostisten luokkien sijasta, esimerkiksi tutkiessaan erilaisia ​​surun, jännityksen, sekavuuden ja muistin menetyksen tiloja.

Näytelmäkirjailijat, kuten Homer , Sophokles ja Euripides, kuvailivat hulluja jumalien, epätasapainoisen huumorin tai olosuhteiden vuoksi. Kolmikon (josta maniaa käytettiin usein hulluuden kattavana terminä) lisäksi oli erilaisia ​​ja päällekkäisiä termejä sellaisille asioille kuin harha, eksentrisyys, vimma ja hulluus. Roomalainen tietosanakirjoittaja Celsus väitti, että hulluus on todella läsnä, kun jatkuva dementia alkaa, koska mieli on kuvitelmien armoilla. Hän ehdotti, että ihmisten on parannettava oma sielunsa filosofian ja henkilökohtaisten voimien kautta. Hän kuvasi yleisiä käytäntöjä ruokavaliossa , verenvuodatuksessa, lääkkeissä, puheterapiassa, inkuboinnissa temppeleissä, eksorismissa , loitsuissa ja amuleteissa sekä rajoituksia ja "kidutuksia" rationaalisuuden palauttamiseksi, mukaan lukien nälkä, äkillinen kauhu, mielen hermostuminen ja kivittäminen ja lyöminen. Useimmat eivät kuitenkaan saaneet lääketieteellistä hoitoa, vaan pysyivät perheen kanssa tai vaelsivat kaduilla, alttiina pahoinpitelylle ja pilkalle. Aikojen harhaluuloihin kuului ihmisiä, jotka luulivat olevansa kuuluisia näyttelijöitä tai puhujia, eläimiä, elottomia esineitä tai yhtä jumalia. Jotkut pidätettiin poliittisista syistä, kuten Jesus ben Ananias, joka lopulta vapautettiin hulluna sen jälkeen, kun hän ei ollut huolissaan omasta kohtalostaan ​​kidutuksen aikana.

Israel ja heprealainen diaspora

Kohdat heprealaisen Raamatun / Vanha Testamentti on tulkittu kuvaavan mielialahäiriöt lukuina kuten Job , kuningas Saulin ja Psalmit David . Kun Danielin kirjassa , kuningas Nebukadnessar on kuvattu väliaikaisesti menettää järjissään. Mielenterveyshäiriö ei ollut mikään muu jumalan aiheuttama ongelma, vaan se johtui yksilön ja Jumalan välisistä suhteista. He uskoivat, että epänormaali käyttäytyminen oli seurausta omaisuudesta, joka edusti Jumalan vihaa ja rangaistusta. Tätä rangaistusta pidettiin Jumalan suojelun peruuttamisena ja yksilön hylkäämisenä pahoille voimille.

1900 -luvun alusta lähtien keskustellaan myös Jeesuksen mielenterveydestä .

Keskiaika

Lähi-itä

Persialaiset ja arabialaiset tutkijat olivat vahvasti mukana kääntämässä, analysoimassa ja syntetisoimassa kreikkalaisia ​​tekstejä ja käsitteitä. Kun muslimimaailma laajeni, kreikkalaiset käsitteet yhdistettiin uskonnolliseen ajatteluun ja ajan myötä kehitettiin uusia ideoita ja käsitteitä. Tämän ajan arabialaiset tekstit sisältävät keskusteluja melankoliasta, maniasta, hallusinaatioista, harhaluuloista ja muista mielenterveyden häiriöistä. Mielenterveyshäiriö liittyi yleensä järjen menetykseen, ja kirjoituksissa käsiteltiin aivojen ja häiriöiden välisiä yhteyksiä ja häiriöiden hengellistä/mystistä merkitystä. kirjoitti pelosta ja ahdistuksesta, vihasta ja aggressiosta, surusta ja masennuksesta sekä pakkomielteistä.

Tekijöitä , jotka kirjoittivat mielenterveyshäiriöistä ja/tai ehdotetuista hoidoista tänä aikana, ovat Al-Balkhi , Al-Razi , Al-Farabi , Ibn-Sina , Al-Majusi Abu al-Qasim al-Zahrawi , Averroes ja Unhammad .

Jotkut ajattelivat, että mielenterveyshäiriö voi johtua djinnin ( džinnin ) omistuksesta , joka voi olla joko hyvää tai demonimaista. Djinin karkottamiseksi tapahtui joskus lyöntejä tai vaihtoehtoisesti liian kiihkeitä parannusyrityksiä. Islamilaiset näkemykset sulautuivat usein paikallisiin perinteisiin. In Marokko perinteinen berberien ihmiset olivat animistien ja käsite noituus oli olennainen ymmärrystä mielenterveyden häiriö; se sekoitettiin islamilaisten djin -käsitteiden kanssa, ja uskonnolliset tutkijat kohtelivat sitä usein yhdistämällä pyhän ihmisen , viisaan , näkijän ja noidan roolit .

Ensimmäinen bimaristan perustettiin Bagdadissa 9. vuosisadalla, ja useita muita yhä monimutkaisempia luotiin koko arabimaailmassa seuraavina vuosisatoina. Jotkut heistä sisälsivät osastoja mielisairaiden potilaiden hoitoon, joista useimmat kärsivät heikentävistä sairauksista tai osoittivat väkivaltaa. Vuonna vuosisatoina, muslimimaailman lopulta toimia kriittisesti tapa asemalle tietämyksen renessanssin Euroopassa kautta latina käännökset monissa tieteellisissä islamilaisen tekstejä . Ibn-Sinan (Avicennan) lääketieteen kaanonista tuli Euroopan lääketieteen standardi vuosisatojen ajan yhdessä Hippokrates- ja Galen-teosten kanssa. Vuonna 1377, hullut siirrettiin Stone House on Bethlem , yksi ensimmäisistä psykiatristen laitosten .

Eurooppa

Käsitykset hulluudesta keskiajalla Euroopassa olivat sekoitus jumalallista , saatanallista , maagista ja transsendenttista . Teorioita neljästä huumorista (musta sappi, keltainen sappi, lima ja veri) sovellettiin, joskus erikseen ("fysiikka") ja joskus yhdistettiin pahojen henkien teorioihin ("uskon asia"). Arnaldus de Villanova (1235–1313) yhdisti "pahan hengen" ja Galeniin suuntautuneet "neljän humorin" teoriat ja edisti trefinointia lääkkeenä , jotta demonit ja ylimääräiset humorit pääsisivät pakoon. Muita yleisesti käytettyjä kehonhoitotuotteita olivat puhdistukset , verenlasku ja ruoskinta . Hulluutta pidettiin usein moraalisena ongelmana, joko rangaistus synnistä tai uskon ja luonteen koe. Kristillinen teologia hyväksyi erilaisia ​​hoitomuotoja, mukaan lukien paasto ja rukous Jumalasta vieraantuneiden puolesta ja paholaisen hallitsemien eksorcismi . Vaikka mielenterveyshäiriön arveltiin usein johtuvan synnistä , tutkittiin myös muita arkipäiväisimpiä syitä, kuten kohtuutonta ruokavaliota ja alkoholia, ylikuormitusta ja surua. Fransiskaanilainen veli Bartholomeus Anglicus (n. 1203 - 1272) kuvasi masennusta muistuttavaa tilannetta tietosanakirjassaan De Proprietatibis Rerum ja ehdotti, että musiikki auttaisi. Puolivirallinen traktaatti nimeltä Praerogativa regis erotti "luonnollisesti syntyneen idiootin " ja " hulluuden ". Jälkimmäistä termiä sovellettiin henkilöihin, joilla oli mielenterveyden häiriöitä; joka on peräisin joko roomalaisesta mytologiasta, joka kuvaa jumalatar Lunan "kuukuisia", tai teorioista kuun vaikutuksesta .

Jaksot massa tanssimania raportoidaan keskiajalta "joka antoi asianomaisille henkilöille kaikki ulkonäkö mielisairas". Tämä oli eräänlainen joukkoharha tai joukkohysteria/paniikki, jota on esiintynyt ympäri maailmaa vuosituhansien aikana.

Hullujen hoito oli ensisijaisesti perheen vastuulla. Vuonna Englannissa , jos perhe ei osannut tai halunnut, arviointi tehtiin kruunu edustajiensa välillä yhdessä paikallisen tuomaristo ja kaikkien asianomaisten osapuolten, mukaan lukien aihe itsensä. Prosessi rajoittui niihin, joilla on kiinteistöjä tai henkilökohtaista omaisuutta , mutta se käsitti sekä köyhiä että rikkaita ja otti huomioon psykologiset ja sosiaaliset kysymykset. Useimmat niistä, joita pidettiin tuolloin hulluina, saivat luultavasti enemmän tukea ja osallistumista yhteisöltä kuin ihmiset, joilla on diagnosoitu mielenterveyshäiriöitä. Kuten muillakin aikakausilla, näkyjä tulkittiin yleensä merkityksellisinä hengellisinä ja visionäärisinä oivalluksina; jotkut saattoivat olla syy -yhteydessä mielenterveyden häiriöihin, mutta koska hallusinaatioita tuettiin kulttuurisesti, niillä ei ehkä ole ollut samoja yhteyksiä kuin nykyään.

Moderni aikakausi

Eurooppa ja Amerikka

16-18 vuosisatoja

Jotkut mielenterveyshäiriöiset ihmiset ovat saattaneet joutua noitujen metsästysten uhreiksi, jotka levisivät aaltoina varhaismodernissa Euroopassa . Hulluiksi arvioidut kuitenkin otettiin yhä useammin paikallisille työhuoneille , köyhille taloille ja vankiloihin (erityisesti " köyhille hulluille") tai joskus uusille yksityisille hulluille. Rajoittamista ja pakko -sulkemista käytettiin niille, joiden ajateltiin olevan vaarallisia itseään, muita tai omaisuuttaan häiritseviä tai mahdollisesti väkivaltaisia. Jälkimmäinen todennäköisesti kasvoi yksittäisten henkilöiden majoitusjärjestelyistä (joita työtaloissa pidettiin häiritsevinä tai hallitsemattomina), sitten oli vain muutama catering vain kouralliselle ihmisille, ja sitten ne laajenivat vähitellen (esim. 16 Lontoossa vuonna 1774 ja 40 vuoteen 1819 mennessä). 1800-luvun puoliväliin mennessä kussakin oli 100-500 vankia. Tämän hulluhuoneiden verkoston kehittäminen on yhdistetty uusiin kapitalistisiin sosiaalisiin suhteisiin ja palvelutalouteen, mikä tarkoittaa, että perheet eivät enää pysty tai ole halukkaita huolehtimaan häiriintyneistä sukulaisista.

Hulluutta kuvattiin yleisesti kirjallisissa teoksissa, kuten Shakespearen näytelmissä .

1600 -luvun loppuun mennessä ja valaistumiseen asti hulluutta pidettiin yhä enemmän orgaanisena fyysisenä ilmiönä, johon ei enää liittynyt sielua tai moraalista vastuuta. Mielisairaita pidettiin tyypillisesti tunteettomina villieläiminä. Kovaa kohtelua ja ketjujen hillitsemistä pidettiin terapeuttisena, mikä auttoi tukahduttamaan eläinten intohimot. Joskus keskityttiin hullurakennusten ympäristön hallintaan ruokavaliosta liikuntajärjestelmiin ja kävijämääriin. Käytettiin vakavia somaattisia hoitoja, samanlaisia ​​kuin keskiajalla. Hulluhuoneiden omistajat ylistivät joskus kyvyllään ruoskalla . Hoito muutamissa julkisissa turvapaikoissa oli myös barbaarista, usein toissijaista vankiloihin nähden. Tunnetuin oli Bedlam, jossa katsojat voivat kerralla maksaa penniäkään katsellakseen vankeja viihteenä.

Humoraaliteoriaan perustuvat käsitteet väistyivät vähitellen mekaniikan ja muiden kehittyvien fyysisten tieteiden metaforoille ja terminologialle . Mielenterveyshäiriöiden luokittelua varten kehitettiin uusia monimutkaisia ​​järjestelmiä , joihin vaikuttavat kehittyvät organismien biologisen luokittelun ja sairauksien lääketieteellisen luokittelun järjestelmät.

Termi "hullu" ( keskimmäisestä englannista tarkoittaa säröillä olevaa) ja hullu ( latinalaisesta insanus tarkoittaa epäterveellistä) tarkoitti mielenterveyshäiriötä tänä aikana. Termi " hulluus ", jota käytettiin pitkään viittaamaan jaksottaiseen häiriöön tai epilepsiaan, tuli synonyymiksi hulluudelle. "Hulluus", jota on käytetty juurimuodossa ainakin jo alkuvuodesta jKr. Ja joka merkitsi alun perin vammautunutta, loukkaantunutta tai typerää, merkitsi järjen menettämistä tai hillitsemistä. "Psykoosilla", kreikkalaisesta "elämän/animaation periaatteesta", käytettiin vaihtelevasti mielen/sielun tilaa. "Hermosto", indoeurooppalaisesta juuren merkityksestä tuuleen tai kiertymiseen, tarkoitti lihaksia tai voimaa , fysiologit hyväksyivät viittaamaan kehon sähkökemialliseen signalointiprosessiin (niin kutsuttu hermosto ), ja sitä käytettiin sitten hermostosairauksiin ja neuroosi . "Pakko", latinalaisesta juurista, joka tarkoittaa istua tai vastustaa, alun perin tarkoitus piirittää tai olla pahan hengen hallussa, tarkoitti kiinteää ajatusta, joka voisi hajota mielen.

Hulluhuoneiden ja lääketieteen ammattimaistumisen ja erikoistumisen myötä lääkäreillä oli huomattava kannustin osallistua. 1700 -luvulla he alkoivat panostaa monopoliin hullun talon ja hoidon suhteen. Hulluhuoneet voisivat olla tuottoisa yritys, ja monet ansaitsivat niistä omaisuuden. Jotkut porvarilliset entiset potilasuudistajat vastustivat usein raakaa hallintoa syyttäen sekä hulluhuoneen omistajia että lääkäreitä, jotka puolestaan ​​vastustivat uudistuksia.

1700 -luvun loppua kohti kehittyi moraalinen kohteluliike , joka toteutti inhimillisempiä, psykososiaalisia ja henkilökohtaisempia lähestymistapoja. Merkittäviä lukuja olivat lääkäri Vincenzo Chiarugi Italiassa valaistumisen johdolla; entinen potilaan superintendentti Pussin ja psykologisesti taipuvainen lääkäri Philippe Pinel vallankumouksellisessa Ranskassa; quakers Englannissa johdolla liikemies William Tuke ; ja myöhemmin Yhdysvalloissa kampanjoija Dorothea Dix .

1800 -luku

1800 -luvulla teollistumisen ja väestönkasvun yhteydessä hullujen turvapaikkojen määrä ja koko laajenivat valtavasti kaikissa länsimaissa, prosessia, jota kutsutaan "suureksi vangitsemiseksi" tai "turvapaikka -aikakaudeksi". Lait otettiin käyttöön pakottamaan viranomaiset käsittelemään niitä, jotka perheenjäsenet ja sairaalan esimiehet ovat pitäneet hulluina. Vaikka ne perustuivat alun perin moraalisen kohtelun käsitteisiin ja rakenteisiin, niistä tuli suuria persoonattomia instituutioita, jotka olivat ylikuormitettuja suurella määrällä ihmisiä, joilla oli monimutkainen yhdistelmä henkisiä ja sosiaalisia ja taloudellisia ongelmia. Moraalisen kohtelun menestys oli asettanut epäilykseen lääkäreiden lähestymistavan, ja monet olivat vastustaneet sitä, mutta 1800-luvun puoliväliin mennessä monista tuli sen kannattajia, mutta he väittivät, että hulluilla oli usein myös fyysisiä/orgaanisia ongelmia, joten molemmat lähestymistavat olivat tarpeen. Tätä väitettä on kuvattu tärkeäksi askeleeksi ammatin lopullisessa menestyksessä monopolin turvaamiseksi hulluuden käsittelyyn. On kuitenkin hyvin dokumentoitu, että uudessa turvapaikkajärjestelmässä tapahtui hyvin vähän terapeuttista toimintaa, että lääkäreitä oli vähän enemmän kuin hoitajia, jotka harvoin osallistuivat potilaisiin, ja sitten pääasiassa muihin fyysisiin ongelmiin. "Euroopan vanhin oikeuslääketieteellinen turvallinen sairaala" avattiin vuonna 1850 sen jälkeen, kun Sir Thomas Freemantle esitti 19. toukokuuta 1845 lakiesityksen, jonka tarkoituksena oli perustaa Irlannin keskusrikoslaki .

Joidenkin oireyhtymien selkeät kuvaukset , kuten sairaus, jota myöhemmin kutsuttaisiin skitsofreniaksi , on tunnistettu suhteellisen harvinaiseksi ennen 1800 -lukua, vaikka todisteiden tulkinnat ja niiden seuraukset ovat epäjohdonmukaisia.

Eri viranomaiset ovat kehittäneet lukuisia erilaisia luokittelujärjestelmiä ja diagnostisia termejä käyttäen yhä anatomisempaa ja kliinistä kuvaavaa lähestymistapaa. Termi " psykiatria " otettiin käyttöön lääketieteen erikoisalan vahvistuttua akateemisesti. Turvapaikanhoitajia, myöhemmin psykiatreja, kutsuttiin yleensä "alienisteiksi", koska heidän uskottiin käsittelevän yhteiskunnasta vieraantuneita ihmisiä ; he ottivat turvapaikoissa suurelta osin erillisiä ja johtotehtäviä, kun taas lievemmistä "neuroottisista" tiloista huolehtivat neurologit ja yleislääkärit, vaikka neurasthenian kaltaisissa olosuhteissa oli päällekkäisyyttä .

Yhdysvalloissa ehdotettiin, että paeta yrittäneet mustat orjat kärsivät mielenterveyshäiriöstä, jota kutsutaan drapetomaniaksi . Silloin tieteellisissä lehdissä väitettiin, että mielenterveyshäiriöt olivat harvinaisia ​​orjuuden olosuhteissa, mutta yleistyivät vapautumisen jälkeen , ja myöhemmin, että mielisairaus afroamerikkalaisissa johtui evoluutiotekijöistä tai erilaisista negatiivisista ominaisuuksista ja että ne eivät sovellu terapeuttiseen interventioon .

Pohjois -Amerikassa 1870 -luvulle mennessä Lunatic Asylumsia hoitaneet virkamiehet nimesivät heidät hulluksi turvapaikaksi. Termi "turvapaikka" oli vuosisadan loppuun mennessä menettänyt alkuperäisen merkityksensä turvapaikkana, perääntymispaikkana tai turvallisuutena , ja siihen liittyi väärinkäytöksiä, jotka olivat laajalti julkistettu tiedotusvälineissä, mukaan lukien entinen potilasjärjestö Väitettyjen hullujen ystävä Yhteiskunta ja entiset potilaat, kuten Elizabeth Packard .

Virallisesti mielenterveysongelmien saaneiden yleisön suhteellinen osuus oli kuitenkin kasvamassa. Tämä on liittynyt eri tekijöihin, mukaan lukien mahdollisesti humanitaarinen huolenaihe; kannustimet ammatilliseen asemaan/rahaan; yhteisöjen heikompi suvaitsevaisuus epätavalliselle käytökselle turvapaikanhakujen vuoksi (tämä vaikutti eniten köyhiin); ja teollistumisen aiheuttamaa rasitusta perheille.

20. vuosisata

Juliste, joka mainostaa kuppa -verikokeita .

1900 -luvun vaihteessa kehittyi psykoanalyysi , joka tuli esille myöhemmin. Kraepelinin luokitus sai suosiota, mukaan lukien mielialahäiriöiden erottaminen skitsofreniasta.

Turvapaikanhoitajat pyrkivät parantamaan ammattinsa imagoa ja lääketieteellistä asemaa. Turvapaikan "vankeja" kutsuttiin yhä useammin "potilaiksi", ja turvapaikkoja muutettiin sairaaloiksi. Viittaus ihmisiin "mielisairaana" on peräisin tältä ajalta 1900 -luvun alussa.

Yhdysvalloissa alun perin 1800 -luvulla määritelty "mielenterveyshyökkäys" -liike sai vauhtia ja sen tavoitteena oli "estää hulluuden tauti" kansanterveysmenetelmien ja klinikoiden avulla. Termi mielenterveys on kuitenkin yleistynyt. Kliininen psykologia ja sosiaalityö kehittyivät ammatteina psykiatrian rinnalla. Eugeniikan teoriat johtivat pakollisiin sterilointiliikkeisiin monissa maissa ympäri maailmaa useiden vuosikymmenten ajan, usein myös potilaiden ollessa julkisissa mielenterveyslaitoksissa. Ensimmäisessä maailmansodassa olosuhteet kasvoivat valtavasti, ja niitä kutsuttiin " kuorisokiksi ".

Vuonna Natsi Saksassa institutionaalisuudesta mielisairaat olivat yksi varhaisimmista tavoitteiden steriloinnin kampanjoita ja peitellyn " eutanasia " ohjelmia. On arvioitu, että yli 200 000 ihmistä, joilla on kaikenlaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, tapettiin, vaikka heidän joukkomurhansa on saanut suhteellisen vähän historiallista huomiota. Vaikka psykiatreja ja psykiatrisia laitoksia ei virallisesti määrätty osallistumaan, he olivat perustamassa, suunnittelemassa ja toteuttamassa julmuuksia kaikissa vaiheissa, ja "muodostivat yhteyden" juutalaisten ja muiden "ei -toivottujen", kuten homoseksuaalien, tuhoamiseen myöhemmin. vuonna holokausti .

Muualla maailmassa turvapaikkojen rahoitusta leikattiin usein, erityisesti talouden taantuman aikana, ja erityisesti sodan aikana monet potilaat kuolivat nälkään. Sotilaat määrä nousi psykiatrisia huomiota, ja toisen maailmansodan aikana kehitettiin Yhdysvalloissa uuden psykiatrisen käsikirjan luokittelussa mielenterveyshäiriöiden, joka yhdessä olemassa olevien järjestelmien keräämiseksi väestölaskennan ja sairaalatilastot johti ensimmäiseen DSM (DSM ). Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) ja sen jälkeen puku osio mielenterveyden häiriöt.

Aiemmin vain turvapaikoissa vakavasti häiriintynyttä hoitoa saaneet psykiatrit kasvattivat asiakkaita, joilla oli laajempi ongelma, ja vuosina 1917–1970 laitosten ulkopuolella harjoittelijoiden määrä kasvoi 8 prosentista 66 prosenttiin. Termi stressi , joka syntyi endokrinologisesta työstä 1930 -luvulla, tuli suosituksi yhä laajemmalla biopsykososiaalisella merkityksellä ja liittyi yhä enemmän mielenterveyden häiriöihin. " Avohoidon sitoutumista " koskevia lakeja laajennettiin asteittain tai otettiin käyttöön joissakin maissa.

Lobotomies , insuliinišokkihoito , Electro kouristus terapia , ja " neuroleptisen " klooripromatsiini tuli käyttöön vuosisadan puoliväliin.

Antipsykiatriaan liikkeen tulivat esille 1960-luvulla. Institutionaalistuminen tapahtui vähitellen lännessä, ja eristetyt psykiatriset sairaalat suljettiin yhteisön mielenterveyspalvelujen hyväksi . Riittämättömät palvelut ja jatkuva sosiaalinen syrjäytyminen johtivat kuitenkin usein monien asunnottomuuteen tai vankilaan. Kuluttaja / perhe liikkeen nopeutunut.

Muunlaisia psykiatrisia lääkkeitä otettiin vähitellen käyttöön, kuten " psyykkisiä energisoijia " ja litiumia . Bentsodiatsepiineja käytettiin laajalti 1970 -luvulla ahdistukseen ja masennukseen, kunnes riippuvuusongelmat rajoittivat niiden suosiota. Edistysaskeleet neurotieteen ja genetiikan johti uuteen tutkimuslinjauksia. Kognitiivinen käyttäytymisterapia kehitettiin. 1990 -luvulla uusista SSRI -masennuslääkkeistä tuli osa maailman laajimmin määrättyjä lääkkeitä.

DSM ja sitten ICD hyväksyivät uuden kriteeripohjaisen luokituksen , joka edustaa paluuta Kraepelin-tyyppiseen kuvaavaan järjestelmään. "Virallisten" diagnoosien määrä kasvoi voimakkaasti, vaikka homoseksuaalisuutta alennettiin vähitellen ja vähennettiin ihmisoikeusmielenosoitusten edessä. Eri alueet kehittivät joskus vaihtoehtoja, kuten kiinalainen mielenterveysluokitus tai Latinalaisen Amerikan opas psykiatriseen diagnoosiin .

1900-luvun alussa lobotomia otettiin käyttöön 1950-luvun puoliväliin saakka.

Vuonna 1927 otettiin käyttöön insuliinikoomahoito ja sitä käytettiin vuoteen 1960 asti. Lääkärit asettivat potilaan tarkoituksellisesti matalaan verensokerikoomaan, koska he ajattelivat, että suuret vaihtelut insuliinitasoissa voivat muuttaa aivojen toimintaa. Riskeihin kuului pitkittynyt kooma. Sähkömagneettinen hoito (ECT) otettiin myöhemmin tämän korvaajaksi.

21. vuosisata

DSM-IV ja aiemmat mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan versiot esittivät äärimmäisen suuren samanaikaisuuden , luokkien diagnostisen heterogeenisyyden, epäselvät rajat, jotka on tulkittu kriittisen , neopositivistisen lähestymistavan luontaisiksi poikkeavuuksiksi, jotka johtavat järjestelmän tieteelliseen tilaan kriisi . Niinpä ehdotettiin mielenterveyshäiriön käsitteen perusteellista uudelleenarviointia ja radikaalin tieteellisen vallankumouksen tarvetta psykiatrisessa taksonomiassa.

Vuonna 2013 American Psychiatric Association julkaisi DSM -5: n yli 10 vuoden tutkimuksen jälkeen.

Katso myös

Huomautuksia ja viitteitä

Lue lisää