Erysipelas - Erysipelas

Tämä artikkeli käsittelee tautia nimeltä "erysipelas" ihmisillä. Taudista, jota kutsutaan "erysipelasiksi" muilla kuin ihmisillä, katso Erysipelothrix rhusiopathiae .
Ruusu
Muut nimet Ignis sacer, pyhä tuli, St. Anthony's fire
Kasvojen erysipelas.jpg
Kasvojen erysipelat invasiivisen streptokokin takia
Ääntäminen
Erikoisuus Ihotautilääke , Tartuntatauti

Ruusu on suhteellisen yleinen bakteeri- infektio pintakerroksen ihon ( ylempi dermis ), joka ulottuu pinnallinen imusuonten ihon sisällä, tunnettu esille , hyvin määritelty, tarjous, kirkas punainen ihottuma , tyypillisesti kasvoissa tai jalkojen mutta joka voi esiintyä missä tahansa iholla. Se on selluliitin muoto ja mahdollisesti vakava.

Erysipelas johtuu yleensä bakteereista Streptococcus pyogenes , joka tunnetaan myös nimellä ryhmän A β-hemolyyttiset streptokokit . Se on pinnallisempi kuin selluliitti , ja se on tyypillisesti enemmän kohotettu ja rajattu. Termi on kreikan kielestä ἐρυσίπελας ( erysípelas ), joka tarkoittaa "punaista ihoa".

Eläimillä erysipelas on sairaus, jonka aiheuttaa Erysipelothrix rhusiopathiae -bakteeri . Eläinten aiheuttamaa tautia kutsutaan timantti -ihotaudeksi, jota esiintyy erityisesti sioilla. Sydänläpät ja iho kärsivät. Erysipelothrix rhusiopathiae voi myös tartuttaa ihmisiä, mutta siinä tapauksessa infektio tunnetaan erysipeloidina .

Merkit ja oireet

Oireet ilmenevät usein yhtäkkiä. Sairastuneet voivat kehittää kuumetta , vilunväristyksiä , vilunväristyksiä , väsymystä , päänsärkyä , oksentelua ja olla yleensä huonovointisia 48 tunnin kuluessa ensimmäisestä infektiosta. Punainen plakki laajenee nopeasti ja jyrkästi rajattujen, korotettu reuna. Se voi näyttää turvonneelta, tuntuu kiinteältä, lämpimältä ja hellävaraiselta koskettaa, ja koostumus voi olla samanlainen kuin appelsiininkuori. Kipu voi olla äärimmäistä.

Vakavammat infektiot voivat aiheuttaa vesikkeleitä (rokkia tai hyönteisten puremien kaltaisia ​​merkkejä), rakkuloita ja petechioita (pieniä purppuraisia ​​tai punaisia ​​täpliä) ja mahdollisesti ihon nekroosia (kuolemaa). Imusolmukkeet voivat olla turvoksissa ja voi esiintyä lymfedeemaa . Joskus voidaan nähdä punainen juova, joka ulottuu imusolmukkeeseen.

Infektio voi esiintyä missä tahansa ihon osassa, mukaan lukien kasvot, käsivarret, sormet, jalat ja varpaat; se pyrkii suosimaan ääripäitä. Myös navan kanto ja lymfedeema -kohdat ovat yleisiä.

Rasvakudos ja kasvojen alueet, tyypillisesti silmien, korvien ja poskien ympärillä, ovat alttiimpia infektioille. Toistuva raajojen infektio voi johtaa krooniseen turvotukseen ( lymfedeema ).

  • Erysipelas (korva)

  • Erysipelas (käsivarsi)

  • Erysipelas (jalka)

  • Toistuvat erysipelat

Syy

Streptococcus pyogenes

Useimmat erysipelastapaukset johtuvat Streptococcus pyogenesista , joka tunnetaan myös nimellä ryhmän A β-hemolyyttiset streptokokit , harvemmin C- tai G-ryhmän streptokokkeista ja harvoin Staphylococcus aureuksesta . Vastasyntyneet voivat saada erysipelat Streptococcus agalactiae -bakteerin , joka tunnetaan myös nimellä B -ryhmän streptokokki tai GBS, vuoksi.

Tartuttavat bakteerit voivat päästä ihoon pienen trauman, ihmisen, hyönteisten tai eläinten puremien, kirurgisten viiltojen, haavaumien, palovammojen ja hankausten kautta. Taustalla voi olla ekseema , urheilijan jalka, ja se voi olla peräisin kohteen omissa nenän kautta tai korvassa olevista streptokokkibakteereista.

Ihottuma johtuu eksotoksiinista , ei Streptococcus -bakteereista, ja sitä esiintyy alueilla, joilla ei ole oireita; esim. infektio voi olla nenänielussa, mutta ihottumaa esiintyy yleensä epidermiksessä ja pinnallisissa imusolmukkeissa.

Diagnoosi

Erysipelas diagnosoidaan yleensä lääkärillä tarkastelemalla tyypillistä hyvin rajattua ihottumaa vamman tai jonkin riskitekijän tunnistamisen jälkeen.

Testit, jos ne suoritetaan, voivat osoittaa korkean valkosolujen määrän , kohonneen CRP: n tai positiivisen veriviljelyn, joka tunnistaa organismin.

Erysipelas on erotettava herpes zosterista , angioedeemasta , kosketusihottumasta , varhaisen Lymen taudin kroonisesta punoituksesta, kihti, septinen niveltulehdus, septinen bursiitti, verisuonitulehdus, allerginen reaktio hyönteisten puremalle, akuutti lääkereaktio, syvä laskimotukos ja diffuusi tulehdussyöpä rinta .

Ero selluliitista

Erysipelas voidaan erottaa selluliitista kahdella erityispiirteellä; sen nouseva etenevä reuna ja terävät reunat. Selluliitin punoitus ei nouse ja sen raja on suhteellisen epäselvä. Erysipelasin kirkasta punoitusta on kuvattu kolmanneksi erottavana piirteenä.

Erysipelas ei vaikuta ihonalaiseen kudokseen. Se ei vapauta mätä , vain seerumia tai seroosista nestettä . Ihonalainen turvotus voi johtaa lääkäriin diagnosoimaan väärin selluliittia .

Hoito

Vakavuudesta riippuen hoito käsittää joko suun kautta tai suonensisäisiä antibiootteja, joissa käytetään penisilliinejä , klindamysiiniä tai erytromysiiniä . Vaikka sairauden oireet häviävät päivässä tai kahdessa, ihon palaaminen normaaliksi voi kestää viikkoja. FDA hyväksyi 4 antibioottia- omadacycline (Nuzyra), oritavancin (Orbactiv), dalbavancin (Dalvance) ja tedizolid (Sivextro)-akuuttien bakteeri-iho- ja ihorakenneinfektioiden hoitoon. Uudelleeninfektion riskin vuoksi ennaltaehkäiseviä antibiootteja käytetään joskus alkutilanteen korjaantumisen jälkeen.

Ennuste

Taudin ennuste sisältää:

Epidemiologia

Tällä hetkellä ei ole vahvistettuja tuoreita tietoja erysipelan esiintymisestä maailmanlaajuisesti. Vuosina 2004-2005 Yhdistyneen kuningaskunnan sairaalat raportoivat 69 576 selluliittitapausta ja 516 erysipelas-tapausta. Eräässä kirjassa todettiin, että useat tutkimukset ovat asettaneet esiintyvyysasteen jokaisen 10000 ihmisen ja 250 000: n väliin. Antibioottien kehittäminen ja parannetut hygieniastandardit ovat osaltaan vähentäneet esiintyvyyttä. Erysipelas aiheutti systeemisiä sairauksia jopa 40 prosentissa Yhdistyneen kuningaskunnan sairaaloiden ilmoittamista tapauksista ja 29 prosentilla ihmisistä esiintyi toistuvia jaksoja kolmen vuoden kuluessa. Kuka tahansa voi saada tartunnan, vaikka esiintyvyys on korkeampi imeväisillä ja vanhuksilla. Useat tutkimukset ilmoittivat myös korkeamman esiintyvyyden naisilla. Neljä viidestä tapauksesta esiintyy jaloissa, vaikka historiallisesti kasvot olivat yleisempi paikka.

Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat mm

  • Arteriovenoosinen fisteli
  • Krooniset iho -olosuhteet, kuten psoriaasi, urheilijan jalka ja ihottuma
  • Poistetaan saphenous laskimo
  • Immuunipuutos tai kompromissi, kuten
    • Diabetes
    • Alkoholismi
    • Lihavuus
    • Ihmisen immuunikatovirus (HIV)
  • Vastasyntyneillä napanuoran altistuminen ja rokotuspaikan vamma
  • Ongelmia imusolmukkeessa tai verenkierrossa
  • Jalkojen haavaumat
  • Lymfaattinen turvotus
  • Lymfaattinen tukos
  • Lymfedeema
  • Nenänielun infektio
  • Nefroottinen oireyhtymä
  • Raskaus
  • Edellinen jakso (erysipelas)
  • Toe web intertrigo
  • Traumaattiset haavat
  • Laskimon vajaatoiminta tai sairaus

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Yksilöt voivat ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimiin lisätäkseen mahdollisuutta, että he eivät tartu tautiin. Haavojen asianmukainen puhdistus ja peittäminen on tärkeää ihmisille, jotka taistelevat avointa haavaa vastaan. Jos urheilijan jalkoja tai ihottumaa hoidetaan tehokkaasti, jos ne olivat alkuperäisen infektion syy, infektion uusiutumisen mahdollisuus vähenee. Diabetesta sairastavien tulisi kiinnittää huomiota hyvään jalkahygieniaan. On myös tärkeää seurata lääkäreitä varmistaakseen, että tauti ei ole uusiutunut tai levinnyt. Noin kolmasosa ihmisistä, joilla on ollut erysipelas, tarttuu uudelleen kolmen vuoden kuluessa. Voimakkaita antibiootteja voidaan tarvita toistuvien bakteeri -ihotulehdusten sattuessa.

Merkittäviä tapauksia

Kuolevaa, kuoleman järjestyksessä

Krooninen, toistuva

  • Richard Wagner , oopperasäveltäjä, oli altis erysipela -epidemioille koko aikuisikänsä. Hän kärsi erityisesti hyökkäyksistä koko vuoden 1855, kun hän oli 42 -vuotias.

Palautettu

  • Lenin kärsi infektiosta Lontoossa, ja Martov harjoitti puolueen johtoa, kunnes hän toipui.
  • Ernest Hemingwaylle kehittyi tulehdus vasemman silmänsä lähellä, kun hän joutui airoon. Häntä hoidettiin Casa di Cura Morgagnissa Padovassa .

Fiktiivinen

  • Vuonna DH Lawrencen romaaniin Poikia ja rakastajia yksi tärkeimmistä merkkiä romaani, William Morel, kuolee nopeasti komplikaatioita sikaruusutapaukset yhdessä keuhkokuume.
  • Vuonna Anton Tšehov n 1892 novelli ' Ward nro 6 ', ruusu on yksi ahdingot kärsivät potilaat sitoutuvat huonosti juosta mielisairaus laitoksen pikkukaupungissa tsaarin Venäjällä .
  • In JG Farrell n uusia piiritys Krishnapur Collector, herra Hopkins, kärsii aikana Siege ja elpyy.
  • Vuonna Mark Twain n rouhinta se , mainitaan sairauden takia ohuessa ilmassa (luku 43).
  • Vuonna Dashiell Hammett n pettävä varjo , nimi käytetään sanaleikki sanasta ' korva ' (luku 22).
  • Vuonna Willa Cather n meikäläisiä , päähenkilö, Claude, sopimukset tauti 'The queerest' tapa, kun raahataan lanka muulit, ja seuraavana päivänä jatkaa työtä pölyä. Sairaudella on keskeinen rooli romaanissa, joka saa hänet naimisiin Enidin kanssa, kun tämä on hoitanut häntä toipumisensa aikana. (Kirja II, IV luku, s.138).
  • Downton Abbeyn jaksossa Isobel Crawley diagnosoi hovimestarinsa Molesleyn virheellisesti erysipelasilla, kun hänelle kehittyy ihottuma käsiin. Granthamin osavaltion kreivitär tunnistaa ihottuman oikein allergiaksi ruulle .

Historia

Se tunnettiin historiallisesti Pyhän Antonin tulipalona.

Lainaukset

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit