Syövän epidemiologia - Epidemiology of cancer

Ikävakioitu kuolleisuus syöpään kohden 100000 asukasta vuonna 2004.

  ei dataa

  alle 55

  55–80

  80–105

  105–130

  130–155

  155–180

  180–205

  205–230

  230–255

  255–280

  280–305

  yli 305

Ikäsuunniteltu, uusia syöpätapauksia vuonna 2017

Epidemiologia syöpä on tutkimus vaikuttavia tekijöitä syöpä , keinona päätellä mahdollisia suuntauksia ja syitä. Tutkimus syövän epidemiologian käyttää epidemiologisia menetelmiä löytää syy syövän ja tunnistaa ja kehittää parempia hoitoja.

Tämän tutkimusalueen on vastattava ongelmiin, jotka liittyvät läpimenoajan ja pituuden harhaan . Läpimenoaika on käsite, jonka mukaan varhainen diagnoosi voi keinotekoisesti lisätä syövän eloonjäämistilastoja parantamatta todella taudin luonnollista historiaa. Pituuspoikkeama on käsite, jonka mukaan hitaammin kasvavat, kärsimättömämmät kasvaimet diagnosoidaan todennäköisemmin seulontatesteillä, mutta parannukset useiden kärsimättömän syövän tapausten diagnosoinnissa eivät välttämättä paranna potilaan tuloksia seulontaohjelmien toteuttamisen jälkeen. Tähän liittyvä huolenaihe on ylidiagnoosi , seulontatestien taipumus diagnosoida sairauksia, jotka eivät välttämättä vaikuta potilaan pitkäikäisyyteen. Tämä ongelma koskee erityisesti eturauhassyöpää ja PSA -seulontaa .

Jotkut syöpätutkijat ovat väittäneet, että negatiivisilla syöpäkliinisillä tutkimuksilla ei ole riittävästi tilastollista voimaa löytääkseen hyötyä hoidosta. Tämä voi johtua siitä, että tutkimukseen osallistui vähemmän potilaita kuin alun perin suunniteltiin.

Organisaatiot

Osavaltion ja alueelliset syöpärekisterit ovat organisaatioita, jotka ottavat syöpää koskevia kliinisiä tietoja potilaskertomuksista. Nämä laitokset tarjoavat tietoja valtiollisille ja kansallisille kansanterveysryhmille auttaakseen seuraamaan syövän diagnosoinnin ja hoidon suuntauksia. Yksi suurimmista ja tärkeimmistä syöpärekistereistä on Surveillance Epidemiology and End Results (SEER), jota hallinnoi Yhdysvaltain liittohallitus .

Terveystiedot tietosuojaongelmia ovat johtaneet rajoitettuun käyttöön syövän rekisterin tietojen Yhdysvaltain Veterans Affairs ja muiden laitosten kanssa. American Cancer Society ennustaa, että noin 1 690 000 uutta syöpätapausta diagnosoidaan ja 577 000 amerikkalaista kuolee lopulta syöpään vuonna 2012.

Opinnot

Epidemiologiset havainnointitutkimukset, jotka osoittavat riskitekijöiden ja tiettyjen syöpien välisiä yhteyksiä, tarjoavat enimmäkseen hypoteeseja mahdollisista interventioista, jotka voivat vähentää syövän esiintyvyyttä tai sairastuvuutta . Satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa testataan sitten, johtavatko epidemiologisten tutkimusten ja laboratoriotutkimusten luomat hypoteesit todella syövän esiintyvyyden ja kuolleisuuden vähenemiseen. Monissa tapauksissa havaintoja Havainnoivien epidemiologisia tutkimuksia ei vahvistanut satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.

Riskitekijät

Arvioidut suhteelliset tasot ehkäistävistä syöpäsyistä Yhdysvalloissa, otettu artikkelista Syövän ehkäisy .

Merkittävin riskitekijä on ikä. Syöpätutkija Robert A. Weinbergin mukaan "Jos eläisimme tarpeeksi kauan, ennemmin tai myöhemmin saisimme kaikki syövän." Pohjimmiltaan kaikki syövän lisääntyminen esihistoriallisen ajan ja Englannissa vuosina 1901–1905 kuolleiden välillä johtuu eliniän pidentymisestä.

Vaikka ikään liittyvä syöpäriskin lisääntyminen on hyvin dokumentoitua, ikään liittyvät syöpämallit ovat monimutkaisia. Joillakin syöpätyypeillä, kuten kivesten syöpä, esiintyy varhaisvaiheessa esiintyvyyshuippuja tuntemattomista syistä. Lisäksi ikään liittyvä syövän ilmaantuvuuden kasvu vaihtelee syöpätyypeittäin, ja esimerkiksi eturauhassyövän esiintyvyys kiihtyy paljon nopeammin kuin aivosyöpä. On ehdotettu, että syövän esiintyvyyden ikäjakaumaa voidaan pitää todennäköisyyden jakautumana tarvittavan määrän kuljettajatapahtumien keräämiseen tietyn iän mukaan.

Yli kolmannes syöpäkuolemista maailmanlaajuisesti (ja noin 75-80% syövistä Yhdysvalloissa) johtuu mahdollisesti muokattavista riskitekijöistä. Maailman johtavat muokattavat riskitekijät ovat:

• tupakointi , joka liittyy vahvasti keuhkosyöpään, suun ja kurkun syöpään;
• alkoholin nauttiminen , johon liittyy suun, ruokatorven, rintojen, maksan ja muiden syöpien vähäinen lisääntyminen;
• ruokavalio, jossa on vähän hedelmiä ja vihanneksia ,
• fyysinen passiivisuus, johon liittyy lisääntynyt paksusuolen-, rinta- ja mahdollisesti muiden syöpien riski
• lihavuus , joka liittyy paksusuolen, rintojen, kohdun limakalvon ja mahdollisesti muihin syöpiin
• ihmisen papilloomaviruksen seksuaalinen siirto , joka aiheuttaa kohdunkaulan syöpää ja eräitä peräaukon , emättimen syövän, vulvasyövän, peniksen syövän, peräsuolen syövän ja suun nielun syövän.

Syöpää sairastavilla miehillä on kaksi kertaa todennäköisemmin kuin naisilla sairausmuutoksen riskitekijä.

Muita elämäntapoihin ja ympäristöön vaikuttavia tekijöitä, joiden tiedetään vaikuttavan syöpäriskiin (joko hyödyllisesti tai haitallisesti), ovat eksogeenisten hormonien käyttö (esim. Hormonikorvaushoito aiheuttaa rintasyöpää ), altistuminen ionisoivalle ja ultraviolettisäteilylle sekä tietyt ammatilliset ja kemialliset altistukset.

Joka vuosi vähintään 200 000 ihmistä kuolee maailmanlaajuisesti työpaikkaansa liittyvään syöpään. Miljoonilla työntekijöillä on riski sairastua syöpään, kuten keuhkopussin ja vatsakalvon mesotelioomaan hengittämällä asbestikuituja tai leukemiaa bentseenille altistumisesta työpaikallaan. Tällä hetkellä suurin osa työperäisten riskitekijöiden aiheuttamista syöpäkuolemista tapahtuu kehittyneessä maailmassa. Arvioiden mukaan Yhdysvalloissa vuosittain noin 20 000 syöpäkuolemaa ja 40 000 uutta syöpätapausta johtuu ammatista.

Hinnat ja kuolleisuus

Uusi syöpädiagnoosi Englannissa vuonna 2012

Yhdysvalloissa syöpä on toiseksi sydän- ja verisuonitautien toiseksi suurin kuolinsyy; Isossa -Britanniassa se on johtava kuolinsyy. Monissa kehitysmaissa syövän ilmaantuvuus (siltä osin kuin se voidaan mitata) näyttää paljon pienemmältä, mikä johtuu todennäköisesti tartuntatautien tai vammojen aiheuttamasta korkeammasta kuolleisuudesta. Kun malarian ja tuberkuloosin valvonta lisääntyy joissakin kolmannen maailman maissa, syövän ilmaantuvuuden odotetaan kasvavan. Esimerkiksi itäisellä Välimeren alueella syövän ilmaantuvuuden odotetaan kasvavan 100%: sta 180%: iin seuraavien 15 vuoden aikana elinajanodotteen pidentymisen, ikääntyneiden ihmisten kasvavan osuuden ja lapsisairauksien onnistuneen hallinnan vuoksi. Tätä kutsutaan epidemiologiseksi muutokseksi epidemiologisessa terminologiassa.

Syöpäepidemiologia kuvastaa tarkasti riskitekijöiden leviämistä eri maissa. Hepatosellulaarinen karsinooma ( maksasyöpä ) on harvinainen lännessä, mutta se on tärkein syöpä Kiinassa ja naapurimaissa, mikä johtuu todennäköisesti hepatiitti B: n ja aflatoksiinin endeemisestä esiintymisestä kyseisessä populaatiossa. Samoin tupakan tupakoinnin yleistyessä useissa kolmannen maailman maissa, keuhkosyövän esiintyvyys on lisääntynyt rinnakkain.

Intia

Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston (ICMR) kansallisen syöpärekisteriohjelman mukaan yli 1300 intialaista kuolee päivittäin syöpään. Vuosina 2012--2014 syöpäkuolleisuus kasvoi noin 6%. Vuonna 2012 kuolleita oli 478180 2934314 raportoidusta tapauksesta. Vuonna 2013 kuoli 465169 tapausta 3 016 628 tapauksesta. Vuonna 2014 491 598 ihmistä kuoli 2 820 179 tapauksesta. Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston populaatiosyöpärekisterin mukaan syövän esiintyvyys ja kuolleisuus ovat korkeimmat maan koillisosassa. Rintasyöpä on yleisin, ja mahasyöpä on yleisin syövän kuolinsyy koko väestölle. Rintasyöpä ja keuhkosyöpä tappavat eniten naisia ​​ja miehiä.

Kanada

Kanadassa syöpä on vuodesta 2007 lähtien kuolinsyy numero yksi, ja se aiheuttaa 29,6% kaikista kuolemista maassa. Toiseksi suurin kuolinsyy on sydän- ja verisuonitaudit, jotka johtavat 21,5 prosenttiin kuolemista. Vuodesta 2011 lähtien eturauhassyöpä oli yleisin syöpämuoto miehillä (noin 28% kaikista uusista tapauksista) ja rintasyöpä yleisin naisilla (myös noin 28% kaikista uusista tapauksista).

Yleisin kuolinsyy sekä miehillä että naisilla on keuhkosyöpä, joka aiheuttaa 26,8% kaikista syöpäkuolemista. Tilastot osoittavat, että 20–50 -vuotiaiden syöpien esiintyvyys on korkeampi naisten keskuudessa, kun taas 50 vuoden iän jälkeen ilmaantuvuus lisääntyy miehillä. Kanadan syöpäyhdistyksen ennusteet osoittavat, että ajan myötä syöpien esiintyvyys kasvaa sekä miehillä että naisilla. Syöpä on siis jatkuva ongelma tulevina vuosina.

Yhdysvallat

Yhdysvalloissa syöpä aiheuttaa 25% kaikista kuolemista, joista 30% on keuhkosyöpää. Yleisin syöpä miehillä on eturauhassyöpä (noin 25% uusista tapauksista) ja naisilla rintasyöpä (myös noin 25%). Syöpä voi esiintyä lapsilla ja nuorilla, mutta se on harvinaista (noin 150 tapausta miljoonaa Yhdysvalloissa), ja leukemia on yleisin. Ensimmäisenä elinvuotena ilmaantuvuus on noin 230 tapausta miljoonaa Yhdysvalloissa, joista yleisin on neuroblastooma . Data 2004-2008 Yhdysvalloissa osoittaa, että yleinen ikävakioitu ilmaantuvuus syövän oli noin 460 per 100000 miesten ja naisten vuodessa.

Syöpä aiheuttaa noin 25% kaikista kuolemista Yhdysvalloissa, ja se on suuri kansanterveysongelma monissa osissa maailmaa. Alla olevat tilastot ovat arvioita Yhdysvalloista vuonna 2008, ja ne voivat vaihdella huomattavasti muissa maissa. Ne eivät sisällä basaali- ja okasolusyöpäsairauksia ja in situ karsinoomaa muualla kuin virtsarakossa. Kuten nähdään, rinta-/eturauhassyöpä, keuhkosyöpä ja peräsuolen syöpä aiheuttavat noin puolet syövän ilmaantuvuudesta. Sama koskee syöpäkuolleisuutta, mutta keuhkosyöpä korvaa rinta-/eturauhassyövän pääasiallisena syynä.

Vuonna 2016 Yhdysvalloissa diagnosoidaan arviolta 1 685 210 uutta syöpätapausta ja 595 690 ihmistä kuolee tautiin.

• 

  Yleisimpiä syöpiä Yhdysvaltain miehillä esiintymisen mukaan

• 

  Yhdysvaltain miehillä kuolleisuuden mukaan

• 

  Yhdysvaltain naisilla esiintymisen mukaan

• 

  Yhdysvaltain naisilla, kuolleisuuden mukaan

Toisen syövän esiintyvyys eloonjääneillä

Kehittyneessä maailmassa joka kolmas ihminen sairastuu syöpään elämänsä aikana. Jos kaikki syöpäpotilaat selvisivät ja syöpä sattui satunnaisesti, normaali elinikäinen todennäköisyys kehittää toinen primaarisyöpä (ei ensimmäinen syöpä, joka leviää uuteen paikkaan) olisi yksi yhdeksästä. Kuitenkin, syöpä perhe on kohonnut riski kehittää toisen primaarisen syövän hoidossa, ja kertoimet ovat noin kaksi yhdeksän. Noin puolet näistä toisista esivaaleista voidaan katsoa johtuvan normaalista yhdeksästä riskistä, joka liittyy satunnaiseen sattumaan.

Suurentuneen riskin uskotaan johtuvan pääasiassa samoista riskitekijöistä, jotka aiheuttivat ensimmäisen syövän, kuten henkilön geneettisen profiilin, alkoholin ja tupakan käytön, liikalihavuuden ja ympäristölle altistumisen, ja osittain joissakin tapauksissa myös ensimmäinen syöpä, johon saattoi kuulua perimää vaurioittavia kemoterapeuttisia lääkkeitä tai säteilyä. Syöpään selviytyneet voivat myös noudattaa suositeltua seulontaa todennäköisemmin ja siten keskimääräistä todennäköisemmin havaita syövät.

Lapset

Lapsuusiän syöpä ja nuorten syöpä ovat harvinaisia ​​(noin 150 tapausta miljoonasta vuodessa Yhdysvalloissa). Leukemia (yleensä akuutti lymfoblastinen leukemia ) on Yhdysvalloissa yleisin syöpä 1–14-vuotiailla lapsilla, jota seuraa keskushermostosyöpä , neuroblastooma , Wilmsin kasvain ja ei-Hodgkinin lymfooma . Yhdysvaltain NCI: n SEER -ohjelman tilastot osoittavat, että lapsuuden syövät lisääntyivät 19% vuosina 1975–1990 pääasiassa akuutin leukemian ilmaantuvuuden vuoksi. Vuodesta 1990 lähtien esiintyvyys on laskenut.

Pikkulapset

Syövän esiintyvyyden huippuikä lapsilla tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana imeväisillä . Keskimääräinen vuotuinen ilmaantuvuus Yhdysvalloissa vuosina 1975–1995 oli 233 miljoonaa lasta kohden. On olemassa useita arvioita esiintymisestä. SEERin mukaan Yhdysvalloissa:

• Neuroblastooma käsitti 28% pikkulasten syöpätapauksista ja oli yleisin pahanlaatuinen kasvain näiden pienten lasten keskuudessa (65 / miljoona lasta).
• Leukemiat ryhmänä (41 miljoonasosaa vauvoilla) olivat seuraavaksi yleisin syöpä, joka käsittää 17% kaikista tapauksista.
• Keskushermoston pahanlaatuiset kasvaimet muodostivat 13% pikkulasten syövästä, ja keskimääräinen vuotuinen ilmaantuvuus oli lähes 30 miljoonaa lasta kohden.
• Pahanlaatuisten sukusolujen ja pahanlaatuisten pehmytkudoskasvainten keskimääräinen vuotuinen ilmaantuvuus oli olennaisesti sama eli 15 miljoonaa lasta kohden. Jokaisessa oli noin 6% imeväisten syövästä.

Teratooma (a itusolutuumoritapauksia ) usein on mainittu yleisin kasvain tässä ikäryhmässä, mutta useimmat teratoomia poistetaan kirurgisesti samalla hyvänlaatuinen, joten ei välttämättä syöpä. Ennen synnytystä edeltäneiden ultraäänitutkimusten laajaa rutiininomaista käyttöä, syntyessä diagnosoitujen sacrococcygeal -teratoomien ilmaantuvuus oli 25-29 miljoonaa syntymää kohden.

Nais- ja miespuolisilla imeväisillä on olennaisesti samat syöpätapaukset, mikä on merkittävä ero verrattuna vanhempiin lapsiin.

Valkoisilla imeväisillä on korkeampi syöpä kuin mustilla. Leukemioiden osuus tästä erosta oli merkittävä: valkoisten imeväisten keskimääräinen vuotuinen osuus (48,7 miljoonaa) oli 66% korkeampi kuin mustien (29,4 miljoonaa).

Imeväisten suhteellinen eloonjääminen on erittäin hyvä neuroblastoomalle, Wilmsin kasvaimelle ja retinoblastoomalle ja melko hyvä (80%) leukemialle, mutta ei useimmille muille syöpätyypeille.

Katso myös

• Luettelo maista syöpäasteen mukaan
• Rintasyövän epidemiologia

Yleistä:

• Syöpäklusteri
• Syöpätutkimus
• Geneettinen epidemiologia
• Incidentaloma , oireeton kasvain, joka havaitaan vahingossa ja jonka hoito voi olla merkityksetöntä

Viitteet

Ulkoiset linkit

• CANCERMondial - International Agency for Research on Cancer (IARC)
• Syövän epidemiologian resurssit - CancerIndex
• Valvonta, epidemiologia ja lopputulokset - National Cancer Institute
• Syövän maailmanlaajuinen jalanjälki - Pulitzer Center