Terveydenhuoltojärjestelmät maittain - Health care systems by country

Tämä artikkeli tarjoaa lyhyen yleiskatsauksen maailman terveydenhuoltojärjestelmistä mantereittain.

Terveydenhuoltojärjestelmien luokittelu maittain

Maat, joissa on yleinen valtion rahoittama terveydenhuoltojärjestelmä

Tässä järjestelmässä (joka tunnetaan myös nimellä yhden maksajan terveydenhuolto ) valtion rahoittama terveydenhuolto on kaikkien kansalaisten saatavilla heidän tuloistaan ​​tai työsuhteestaan ​​riippumatta. Jotkut maat voivat tarjota terveydenhuoltoa muille kuin kansalaisille, kun taas toiset voivat vaatia heitä ostamaan yksityisen vakuutuksen:

Maat, joissa on yleinen julkinen vakuutusjärjestelmä

Näissä maissa työntekijöillä on sosiaalivakuutus. Yleensä hallitus pidättää osan palkastaan, joka jaetaan työntekijän ja työnantajan kesken. Ihmiset, joilla ei ole laillista työsopimusta ja/tai jotka eivät voi rekisteröityä työttömiksi, eivät voi saada ilmaista terveydenhuoltoa:

Maat, joissa on yleinen julkinen ja yksityinen vakuutusjärjestelmä

Tässä järjestelmässä jotkut ihmiset saavat terveydenhuoltoa ensisijaisen yksityisen vakuutuksen kautta, kun taas ihmiset, jotka eivät ole oikeutettuja siihen, valtiolta:

Maat, joissa on yleinen yksityinen sairausvakuutusjärjestelmä

Tässä järjestelmässä ihmiset saavat terveydenhuoltoa pakollisen yksityisen vakuutuksen kautta, jota yleensä tukee valtio pienituloisille kansalaisille:

Maat, joissa on ei-universaali vakuutusjärjestelmä

Tässä järjestelmässä joillakin kansalaisilla on yksityinen sairausvakuutus, toiset ovat oikeutettuja tuettuun julkiseen terveydenhuoltoon, kun taas jotkut eivät ole vakuutettuja lainkaan:

Afrikka

Algeria

Kun Algeria itsenäistyi Ranskasta vuonna 1962, koko maassa oli vain noin 300 lääkäriä eikä kunnollista terveydenhuoltojärjestelmää. Seuraavien vuosikymmenten aikana on edistytty merkittävästi terveydenhuollon rakentamisessa lääkäreiden koulutuksen ja monien terveydenhuoltolaitosten luomisen kautta. Nykyään Algerialla on vakiintunut sairaaloiden verkosto (mukaan lukien yliopistolliset sairaalat), klinikat, terveyskeskukset ja pienet terveysyksiköt tai apteekit. Vaikka laitteet ja lääkkeet eivät välttämättä ole aina uusimpia, henkilöstön määrä on korkea ja maassa on yksi Afrikan parhaista terveydenhuoltojärjestelmistä. Terveydenhuollon saatavuutta parantaa vaatimus, että lääkärit ja hammaslääkärit työskentelevät kansanterveyden alalla vähintään viisi vuotta. Valtio tarjoaa yleistä terveydenhuoltoa .

Kap Verde

Kap Verden sairaanhoitopalvelut ovat rajalliset, ja osa lääkkeistä on pulaa tai niitä ei ole saatavilla. Praiassa ja Mindelossa on sairaaloita, ja muissa paikoissa on pienempiä sairaaloita. Bravan ja Santo Antãon saarilla ei ole enää toimivia lentokenttiä, joten ilman evakuointi hätätilanteessa on lähes mahdotonta näiltä kahdelta saarelta. Bravalla on myös rajoitettu saarienvälinen lauttayhteys.

Eritrea

Eritrea on yksi harvoista maista, joka on saavuttanut vuosituhattavoitteen (MDG) terveystavoitteensa. Overseas Development Institute -tutkijat ovat havainneet, että terveys ja koulutus ovat tärkeitä sekä hallituksessa että eritrealaisten keskuudessa kotimaassa ja ulkomailla. Menestyksellä tunnistettiin myös innovatiivisia monialaisia ​​lähestymistapoja terveyteen. Noin kolmasosa väestöstä elää äärimmäisessä köyhyydessä , ja yli puolet selviää alle yhdellä dollarilla päivässä. Terveydenhuollon ja hyvinvoinnin resurssien uskotaan yleensä olevan heikkoja, vaikka luotettavaa tietoa olosuhteista on usein vaikea saada. Vuonna 2001, viimeisin vuosi, josta tiedot ovat saatavilla, Eritrean hallitus käytti 5,7 prosenttia bruttokansantuotteesta kansallisiin terveystiloihin. Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että vuonna 2004 oli vain kolme lääkäriä kohden 100000 ihmistä Eritreassa . Kaksivuotinen sota Etiopian kanssa , joka nousi 30 vuotta kestäneen itsenäisyystaistelun kannoille, vaikutti kielteisesti terveydenhuoltoalaan ja yleiseen hyvinvointiin. Ihmisen immuunikatoviruksen / hankitun immuunipuutosoireyhtymän ( HIV / AIDS ) esiintyvyys Eritreassa uskotaan olevan 0,7%(2012), mikä on kohtuullisen alhainen. Vuodesta 1995 lähtien vuosikymmenen aikana on saavutettu vaikuttavia tuloksia äitien ja lasten kuolleisuuden alentamisessa ja lasten immunisoimisessa lapsuuden sairauksia vastaan. Vuonna 2008 WHO: n mukaan keskimääräinen elinajanodote oli hieman alle 63 vuotta. Rokotukseen ja lasten ravitsemukseen on puututtu tekemällä tiivistä yhteistyötä koulujen kanssa monialaisessa lähestymistavassa. tuhkarokkoa vastaan ​​rokotettujen lasten määrä lähes kaksinkertaistui seitsemässä vuodessa, 40,7 prosentista 78,5 prosenttiin, ja lasten alipainoisuus väheni 12 prosenttia vuosina 1995–2002 (vakava alipainoisuus 28 prosenttia). Tämä on auttanut jossain määrin tasaamaan maaseudun ja kaupunkien välisen ja rikkaiden köyhien terveyseroja.

Etiopia

Koko 1990-luvun ajan hallitus osana jälleenrakennusohjelmaansa osoitti yhä enemmän rahoitusta sosiaali- ja terveysalalle, mikä paransi vastaavasti koulunkäyntien määrää, aikuisten lukutaitoa ja lapsikuolleisuutta . Nämä menot pysähtyivät tai laskivat vuosina 1998–2000 Eritrean kanssa käydyn sodan aikana , mutta vuosien jälkeen terveysmenot ovat kasvaneet tasaisesti. Vuosina 2000–2001 terveydenhuoltoalan määrärahat olivat noin 144 miljoonaa dollaria; terveysmenot henkeä kohti arvioitiin 4,50 Yhdysvaltain dollariin verrattuna Saharan eteläpuolisen Afrikan keskimääräiseen 10 dollariin. Vuonna 2000 maassa laskettiin yksi sairaalasänky 4900 asukasta kohti ja yli 27 000 ihmistä per terveydenhuoltolaitos. Lääkäri Väestön suhde oli 1: 48000, The sairaanhoitaja väestön suhde 1: 12000. Kaiken kaikkiaan 20 koulutettua terveydenhuollon tarjoajaa 100 000 asukasta kohti. Nämä suhteet ovat sittemmin osoittaneet jonkin verran parannusta. Terveydenhuoltoa on suhteettoman paljon saatavilla kaupunkikeskuksissa; maaseutualueilla, joilla valtaosa väestöstä asuu, terveydenhuollon saatavuus vaihtelee rajoitetusta olemattomaan. Vuoden 2003 lopussa Yhdistyneet Kansakunnat (YK) ilmoitti, että 4,4 prosenttia aikuisista oli saanut tartunnan ihmisen immuunikatoviruksesta / hankitusta immuunipuutosoireyhtymästä (HIV / AIDS). muut arviot tartuntojen määrästä vaihtelivat 7 prosentista 18 prosenttiin. Todellisesta määrästä riippumatta HIV/aidsin esiintyvyys on vaikuttanut elinajanodotteen laskuun 1990 -luvun alusta lähtien. Mukaan terveysministeriön , kolmasosa nykyisen nuorten aikuisten kuolemista aidsiin liittyviä. Aliravitsemus on yleistä etenkin lasten keskuudessa, samoin kuin elintarviketurva . Väestön lisääntyvän paineen vuoksi maatalous- ja laidunmaille, maaperän huonontumisesta ja vakavista kuivuuksista, joita on esiintynyt joka vuosikymmen 1970 -luvulta lähtien, elintarviketuotanto henkeä kohti vähenee. YK: n ja Maailmanpankin mukaan Etiopia kärsii rakenteellisesta elintarvikevajeesta siten, että jopa tuottavimpina vuosina vähintään 5 miljoonaa etiopialaista tarvitsee elintarvikeapua.

Vuonna 2002 hallitus aloitti köyhyyden vähentämisohjelman , jossa vaadittiin menoja koulutukseen, terveyteen, sanitaatioon ja vesihuoltoon. Polio rokotus kampanja 14 miljoonaa lasta on suoritettu, ja ohjelman uudelleensijoittaa noin 2 miljoonaa luontaisviljelijöille on käynnissä. Hallitus käynnisti marraskuussa 2004 viisivuotisen ohjelman perusterveydenhuollon laajentamiseksi. Tammikuussa 2005 se aloitti antiretroviraalisten lääkkeiden jakelun toivoen tavoittavansa jopa 30 000 HIV-tartunnan saanutta aikuista.

Ghana

Vuonna Ghanassa , suurin osa terveydenhuollon annetaan hallituksen, mutta sairaalat ja klinikat hoitaa uskonnollisten ryhmien myös tärkeä rooli. Joitakin voittoa tavoittelevia klinikoita on olemassa, mutta ne tarjoavat alle 2% terveyspalveluista. Terveydenhuolto on hyvin vaihtelevaa eri puolilla maata. Suurimmat kaupunkikeskukset ovat hyvin palveltuja, mutta maaseudulla ei usein ole nykyaikaista terveydenhuoltoa. Näiden alueiden potilaat joko turvautuvat perinteiseen lääketieteeseen tai matkustavat pitkiä matkoja. Vuonna 2005 Ghana käytti 6,2% BKT: sta terveydenhuoltoon eli 30 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 34% oli valtion menoja.

Guinea

Guinea on järjestänyt terveydenhuoltojärjestelmäänsä uudelleen vuodesta 1987 lähtien, kun Bamakon aloite virallisesti edisti yhteisöpohjaisia ​​menetelmiä, joilla lisätään perusterveydenhuollon saatavuutta väestölle, mukaan lukien yhteisön omistus ja paikallinen budjetointi. hoitoresursseja.

Kesäkuussa 2011 Guinean hallitus ilmoitti ottavansa käyttöön lentolippujen solidaarisuusmaksun kaikilta kansallisilta lentoasemilta lähteville lennoille, ja UNITAIDille myönnetyt varat tukevat HIV / aidsin , tuberkuloosin ja malarian hoidon laajentamista . Guinea on yhä useammat maat ja kehitysyhteistyökumppanit, jotka käyttävät markkinapohjaisia ​​transaktioveroja ja muita innovatiivisia rahoitusmekanismeja laajentaakseen terveydenhuollon rahoitusmahdollisuuksia rajallisissa olosuhteissa.

Mali

Köyhyys , aliravitsemus sekä riittämätön hygienia ja puhtaanapito vaikuttavat suuresti Malin terveyteen , joka on yksi maailman köyhimmistä kansakunnista . Malin terveys- ja kehitysindikaattorit ovat maailman huonoimpia. Vuonna 2000 vain 62–65 prosentilla väestöstä arvioitiin olevan turvallista juomavettä ja vain 69 prosentilla jonkinlaisia ​​sanitaatiopalveluja. vain 8 prosentilla arvioitiin olevan pääsy nykyaikaisiin saniteettitiloihin. Vain 20 prosentilla maan kylistä ja karjan juottoaukoista oli nykyaikaiset vesitilat.

Mali on riippuvainen kansainvälisistä kehitysjärjestöistä ja ulkomaisista lähetyssaarnaajaryhmistä suuren osan terveydenhuollostaan. Vuonna 2001 julkisyhteisöjen terveydenhuoltomenot muodostivat 6,8 prosenttia julkisyhteisöjen kokonaismenoista ja 4,3 prosenttia bruttokansantuotteesta (BKT) eli yhteensä vain noin 4 dollaria henkeä kohti keskimääräisellä valuuttakurssilla. Malin sairaanhoitopalvelut ovat hyvin rajalliset, etenkin Bamakon ulkopuolella , ja lääkkeistä on pulaa. 1990-luvulla oli vain 5 lääkäriä 100 000 asukasta kohden ja 24 sairaalapaikkaa 100 000: ta kohti vuonna 1998. Vuonna 1999 vain 36 prosentilla malilaisista arvioitiin olevan pääsy terveyspalveluihin viiden kilometrin säteellä.

Marokko

Yhdysvaltain hallituksen mukaan Marokossa on riittämätön määrä lääkäreitä (0,5 / 1000 ihmistä) ja sairaalasängyt (1,0 / 1000 ihmistä) ja huono vedensaanti (82 prosenttia väestöstä) ja sanitaatio (75 prosenttia väestöstä). Terveydenhuoltojärjestelmään kuuluu 122 sairaalaa, 2400 terveyskeskusta ja 4 yliopistoklinikkaa, mutta ne ovat huonosti ylläpidettyjä ja niillä ei ole riittävää kapasiteettia vastatakseen sairaanhoidon kysyntään. Vain 24 000 vuodepaikkaa on saatavilla 6 miljoonalle hoitoa hakevalle potilaalle vuosittain, mukaan lukien 3 miljoonaa hätätapausta. Terveysbudjetti vastaa 1,1 prosenttia bruttokansantuotteesta ja 5,5 prosenttia valtion budjetista.

Niger

Nigerin terveydenhuoltojärjestelmä kärsii kroonisesta resurssipulasta ja pienestä määrästä terveydenhuollon tarjoajia suhteessa väestöön. Jotkut lääkkeet ovat pulaa tai niitä ei ole saatavilla. Niameyssa on valtion sairaaloita ( Niameyssa on kolme pääsairaalaa, mukaan lukien Hôpital National de Niamey ja Hôpital National De Lamordé ), Maradi , Tahoua , Zinder ja muut suuret kaupungit, ja useimmissa kaupungeissa on pienempiä sairaaloita. Sairaanhoitopalvelut ovat rajalliset sekä tarvikkeiden että henkilöstön osalta. Pieni valtion terveydenhuoltojärjestelmä on täydennetty yksityisillä, hyväntekeväisyys-, uskonnollisilla ja kansalaisjärjestöjen ylläpitämillä klinikoilla ja kansanterveysohjelmilla (kuten Galmi-sairaala lähellä Birnin Konniä ja Maradia). Valtion sairaalat ja kansanterveysohjelmat kuuluvat Nigerien terveysministeriön valvontaan . Niameyssä toimii useita yksityisiä voittoa tavoittelevia klinikoita (" Cabinets Médical Privé "). Terveysmenot henkeä kohti vuonna 2005 olivat Intl 25 dollaria. Nigerissä oli vuonna 2004 377 lääkäriä , suhde 0,03 / 10 000 asukasta. Vuonna 2003 89,2 prosenttia yksittäisistä terveydenhuoltomenoista oli "omia" (potilaan maksamia).

Nigeria

Terveydenhoitopalvelujen vuonna Nigeriassa on samanaikainen vastuulla kolmen hallintotasojen maassa. Koska Nigeriassa on kuitenkin sekatalous , yksityisillä terveydenhuollon tarjoajilla on näkyvä rooli terveydenhuollon tarjoamisessa. Liittohallitus rooli rajoittuu enimmäkseen koordinoida asioihin yliopiston opetussairaaloissa , kun osavaltion hallitus hoitaa eri yleisiä sairaaloiden ja kuntien keskittyä lääkekeskuksista . Terveydenhuollon kokonaismenot prosentteina suhteessa BKT: hen ovat 4,6, kun taas liittovaltion terveydenhuoltomenojen osuus on noin 1,5 %. Pitkällä aikavälillä indikaattori kyky maan tarjota ruokaa ravintoa ja välttää aliravitsemus on kasvuvauhti henkeä kohti elintarviketuotannon; vuosina 1970–1990 Nigerian osuus oli 0,25 prosenttia. Vaikka asukaskohtainen positiivinen osuus on pieni, se voi johtua Nigerian elintarvikkeiden tuonnista. Historiallisesti sairausvakuutusta Nigeriassa voidaan soveltaa muutamiin tapauksiin: valtion maksama terveydenhuolto, joka tarjotaan ja rahoitetaan kaikille kansalaisille, valtion terveydenhuolto erityisellä sairausvakuutusjärjestelmällä valtion työntekijöille ja yksityisille yrityksille, jotka tekevät sopimuksia yksityisten terveydenhuollon tarjoajien kanssa . On kuitenkin vain vähän ihmisiä, jotka kuuluvat kolmeen tapaukseen. Toukokuussa 1999 hallitus loi kansallisen sairausvakuutusjärjestelmän , joka kattaa hallituksen työntekijät, järjestäytyneen yksityisen sektorin ja epävirallisen sektorin. Lainsäädännöllisesti järjestely kattaa myös alle viisivuotiaat lapset, pysyvästi vammaiset henkilöt ja vangit. Vuonna 2004 Obasanjon hallinto antoi järjestelmälle lisää lainsäädäntövaltaa muuttamalla myönteisesti alkuperäistä vuoden 1999 säädöstä.

Senegal

Senegalin terveysbudjetti on kolminkertaistunut vuosien 1980 ja 2000 välillä, mikä on johtanut siihen, että senegalilaiset elävät terveempää ja pidempää elämää - elinajanodote syntymähetkellä on noin 55,34 vuotta miehillä, 58,09 vuotta naisilla ja 56,69 vuotta koko väestöllä. Myös AIDSin esiintyvyys Senegalissa on yksi Afrikan alhaisimmista, 0,9%. Senegalin terveydenhuollossa on kuitenkin edelleen suuria eroja: 70% lääkäreistä ja 80% apteekista ja hammaslääkäristä asuu maan pääkaupungissa Dakarissa.

Etelä-Afrikka

In South Africa , rinnakkain yksityisiä ja julkisia järjestelmiä olemassa. Julkinen järjestelmä palvelee suurinta osaa väestöstä, mutta se on kroonisesti alirahoitettu ja vajaakuntoinen. Rikkain 20% väestöstä käyttää yksityistä järjestelmää, ja heitä palvellaan paljon paremmin. Tämä jako ylläpitää merkittävällä tavalla rotusyrjintää, joka syntyi ennen apartheidia eriytyneellä aikakaudella ja apartheid-aikakaudella 1900-luvulla. Vuonna 2005 Etelä -Afrikka käytti 8,7% BKT: sta terveydenhuoltoon eli 437 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 42% oli valtion menoja.

Sudan

Kaupunkialueiden ulkopuolella Sudanissa on tarjolla vain vähän terveydenhuoltoa , mikä auttaa ottamaan huomioon suhteellisen alhaisen keskimääräisen elinajan odotteen, joka on 57 vuotta, ja imeväiskuolleisuuden , joka on 69 kuolemaa tuhatta syntynyttä lasta kohden, mikä on alhainen Lähi -idän mutta ei Afrikan maissa. Suurimman osan itsenäistymisestä vuodesta 1956 Sudan on kokenut sisällissodan , joka on siirtänyt resursseja sotilaalliseen käyttöön, joka muuten olisi saattanut mennä terveydenhuoltoon ja ammattilaisten koulutukseen, joista monet ovat muuttaneet etsimään enemmän ansiotonta työtä. Vuonna 1996 Maailman terveysjärjestö arvioi, että 100 000 ihmistä kohden oli vain yhdeksän lääkäriä, joista suurin osa oli muilla alueilla kuin etelässä. Huomattavalla osalla väestöstä ei ole turvallista vettä ja saniteettitiloja. Aliravitsemus on laajalle levinnyt Niilin keskustan käytävän ulkopuolella väestön siirtymisen vuoksi sodasta ja toistuvista kuivuuksista; nämä samat tekijät yhdessä lääkkeiden niukkuuden kanssa vaikeuttavat sairauksien hallintaa. Lasten immunisointi useimpia lapsuuden tärkeimpiä sairauksia vastaan ​​oli kuitenkin noussut noin 60 prosenttiin 1990 -luvun loppuun mennessä aikaisempien vuosikymmenten erittäin alhaisesta tasosta. Menot terveydenhuoltoon ovat melko pieniä - vain 1 prosentti bruttokansantuotteesta (BKT) vuonna 1998 (uusimmat tiedot). YK asetti osuus ihmisen immuunikatovirus / immuunikato ( HIV / AIDS ) infektion vuoden 2003 loppupuolella 2,3 prosenttia aikuisista, varsin matala alueellisia standardeja. YK ehdotti kuitenkin, että korko voi olla jopa 7,2 prosenttia. 400 000–1,3 miljoonaa aikuista ja lasta sai HIV -tartunnan, ja aids -kuolemia oli 23 000. Vuoden 2004 loppuun mennessä noin 4 miljoonaa ihmistä etelässä oli joutunut siirtymään maan sisällä ja yli 2 miljoonaa oli kuollut tai kuollut kahden vuosikymmenen sodan seurauksena. Vertailukelpoiset luvut Darfurissa olivat 1,6 miljoonaa kotiseudultaan siirtymään joutunutta ja 70 000 kuollutta sen jälkeen, kun taistelut alkoivat siellä vuoden 2003 alussa.

Zimbabwe

Zimbabwessa elinajanodote on yksi maailman alhaisimmista - miehillä 44 ja naisilla 43, kun se vuonna 1990 oli 60. Nopea lasku johtuu pääasiassa HIV/AIDS -pandemiasta . Imeväiskuolleisuus on noussut 59: stä tuhannesta 1990 -luvun lopulla 123: een 1000: een vuoteen 2004 mennessä. Terveydenhuoltojärjestelmä on enemmän tai vähemmän romahtanut: marraskuun 2008 loppuun mennessä kolme Zimbabwen neljästä suuresta sairaalasta oli suljettu yhdessä Zimbabwen lääketieteellisen laitoksen kanssa Koulussa ja neljännessä suuressa sairaalassa oli kaksi osastoa eikä yksikään leikkaussali toiminut. Johtuen hyperinflaation , sairaalat vielä auki eivät pysty saamaan perus huumeiden ja lääkkeiden . Meneillään oleva poliittinen ja taloudellinen kriisi vaikutti myös lääkäreiden ja lääketieteellisten tietämysten siirtolaisuuteen . Elokuussa 2008, suuri osa Zimbabwen iski meneillään olevasta kolera -epidemia .

Amerikka

Argentiina

Argentiinan terveydenhuoltojärjestelmä koostuu kolmesta sektorista: julkinen sektori , joka rahoitetaan veroilla ; yksityinen sektori , joka rahoitetaan vapaaehtoisilla vakuutusjärjestelmistä ; ja sosiaaliturvasektori , jota rahoitetaan pakollisilla vakuutusjärjestelmillä. Terveys- ja sosiaaliministeriö (MSAS) valvoo kaikkia kolmea terveydenhuoltojärjestelmän osa -aluetta ja vastaa sääntelyn asettamisesta, arvioinnista ja tilastojen keräämisestä.

Argentiinassa on kolme sektoria. Julkista sektoria rahoittavat ja hallinnoivat Obras Sociales, argentiinalaisten ammattiliittojen kattojärjestöt. Argentiinassa on yli 300 Obras Socialea, joista jokainen on järjestetty tuensaajan ammatin mukaan. Näiden organisaatioiden laatu ja tehokkuus vaihtelevat suuresti. 30 parhaan luvun joukossa on 73% edunsaajista ja 75% kaikista Obras Sociales -ohjelmista, ja edunsaajan kuukausittainen keskiarvo vaihtelee 5–80 dollarin välillä. MSAS on perustanut solidaarisuuden uudelleenjakorahaston (FSR) pyrkiäkseen ratkaisemaan nämä edunsaajien epätasa -arvot. Vain virallisella sektorilla työskentelevät työntekijät kuuluvat Obras Sociales -vakuutusjärjestelmiin, ja Argentiinan vuoden 2001 talouskriisin jälkeen näiden järjestelmien piiriin kuuluvien määrä laski hieman (työttömyyden lisääntymisen ja epävirallisen alan työllisyyden noustessa). Vuonna 1999 Obras Sociales kattoi 8,9 miljoonaa edunsaajaa. Argentiinan yksityiselle terveydenhuoltoalalle on ominaista suuri heterogeenisyys, ja se koostuu suuresta joukosta hajanaisia ​​palveluita ja pieniä verkostoja. se koostuu yli 200 organisaatiosta ja kattaa noin 2 miljoonaa argentiinalaista.

Yksityinen vakuutus on usein päällekkäistä muiden terveydenhuoltotapojen kanssa, joten on vaikea arvioida, missä määrin edunsaajat ovat riippuvaisia ​​julkisesta ja yksityisestä sektorista. IRBC: n vuoden 2000 raportin mukaan ulkomainen kilpailu on lisääntynyt Argentiinan yksityisellä sektorilla, ja sveitsiläiset , amerikkalaiset ja muut Latinalaisen Amerikan terveydenhuollon tarjoajat ovat tulleet markkinoille viime vuosina. Tähän on liittynyt vähän muodollista sääntelyä. Julkinen järjestelmä palvelee niitä, jotka eivät kuulu Obras Socialesin tai yksityisten vakuutusjärjestelmien piiriin. Se tarjoaa myös hätäpalveluja . Edellä mainitun IRBC-raportin mukaan Argentiinan julkisessa järjestelmässä on vakava rakenteellinen heikkeneminen ja hallinnollinen tehottomuus; korkea hallinnollinen keskittäminen maakuntatasolla ; henkilöstörakenteen ja työsuhteiden jäykkyys; ei asianmukaista kannustinjärjestelmää; riittämättömät tietojärjestelmät, joihin päätöksenteko ja valvonta voidaan perustaa; vakavia puutteita tiloissa ja laitteiden kunnossapidossa; ja kokoonpanoonsa huonosti soveltuva hallintajärjestelmä. Julkinen järjestelmä on hyvin hajautettu maakuntatasolle; usein perusterveydenhuolto kuuluu jopa paikallisten kaupunkien toimivaltaan. Vuodesta 2001 lähtien julkisiin palveluihin luottavien argentiinalaisten määrä on kasvanut. Vuoden 2000 lukujen mukaan 37,4%: lla argentiinalaisista ei ollut sairausvakuutusta, 48,8: lla oli Obras Sociales, 8,6%: lla yksityinen vakuutus ja 3,8%: lla sekä Obras Sociales että yksityiset vakuutusjärjestelmät.

Brasilia

Brasilian terveydenhuoltojärjestelmä koostuu suuresta, julkisesta, hallituksen hallinnoimasta järjestelmästä, SUS -järjestelmästä ( Sistema Único de Saúde ), joka palvelee suurinta osaa väestöstä täysin ilmaiseksi tai maksutta, ja yksityisestä sektorista, jota hoitaa terveydenhuolto vakuutusrahastot ja yksityiset yrittäjät.

Kansanterveysjärjestelmä, SUS, perustettiin vuonna 1988 Brasilian perustuslailla, ja se perustuu kolmeen yleisperiaatteeseen, kattavuuteen ja tasapuolisuuteen. Universaaliuden mukaan kaikilla kansalaisilla on oltava pääsy terveydenhuoltopalveluihin ilman minkäänlaista syrjintää ihonvärin, tulojen, sosiaalisen aseman, sukupuolen tai muun muuttujan suhteen. Brasilian kansalaisilta tai ulkomaalaisilta ei peritä veloitusta tai maksua missään julkisessa sairaalassa tai klinikalla.

Hallituksen standardien mukaan kansalaisten terveys johtuu useista muuttujista, kuten työllisyydestä, tuloista, maan saatavuudesta, sanitaatiopalveluista, terveyspalvelujen saatavuudesta ja laadusta, koulutuksesta, psyykkisistä, sosiaalisista ja perheolosuhteista, ja heillä on oikeus täydelliseen ja täydelliseen terveydenhuoltoon joka sisältää ennaltaehkäisyn, hoidon ja kuntoutuksen. Equity toteaa, että terveyspolitiikan tulee suuntautua väestöryhmien ja yksilöiden välisen eriarvoisuuden vähentämiseen, koska niitä tarvitaan eniten niille, joille politiikka tulisi suunnata ensin.

SUS: llä on myös ohjeet sen toteuttamiseksi, erikoisin on kansan osallistuminen, joka määrittelee, että kaikki politiikat on suunniteltava ja valvottava suoraan väestön välityksellä paikallisten, kaupunkien, osavaltioiden ja kansallisten terveysneuvostojen ja konferenssien kautta.

Julkisten menojen taso on erityisen korkea suhteessa BKT: hen Brasilian tulotasolla ja verrattuna kehittyvien markkinoiden vertaisryhmiin. Pelkästään terveydenhuollon menot ovat lähes 9 prosenttia BKT: stä, mikä on toiseksi suurin menoerä sosiaaliturvan jälkeen. Terveydenhuollossa useat perinteiset tuotosindikaattorit eivät ole ristiriidassa OECD: n keskiarvojen kanssa. Palvelujen tarjonnan hajauttamisen jälkeen 1990 -luvun alussa ennaltaehkäisevän hoidon tehostamiseen on kiinnitetty yhä enemmän huomiota. Hajautetussa ympäristössä kustannustehokkuus riippuu kuitenkin suuresti palveluntarjoajien kyvystä hyödyntää mittakaavaetuja. Kokemus kuntien välisistä hankinta-aloitteista sekä joustavat järjestelyt sairaalahallinnolle ja henkilöstöhallinnolle ovat pääsääntöisesti myönteisiä.

Yksityinen sairausvakuutus on laajalti saatavilla Brasiliassa, ja se voidaan ostaa yksilökohtaisesti tai saada työetuutena (suuret työnantajat tarjoavat yleensä yksityisiä sairausvakuutusetuuksia). Julkinen terveydenhuolto on edelleen saatavilla niille, jotka haluavat hankkia yksityisen sairausvakuutuksen. Maaliskuussa 2007 yli 37 miljoonalla brasilialaisella oli jonkinlainen yksityinen sairausvakuutus.

Kanada

Kanadalla on liittovaltion sponsoroima, julkisesti rahoitettu Medicare -järjestelmä. Suurimman osan palveluista tarjoaa julkinen sektori ja loput yksityinen sektori.

Poliittinen vastuu

Medicare -järjestelmä kattaa liittovaltion ja maakuntien hallitukset ja rahoitusvirta liittohallituksista maakuntiin hallinnoimaan. Maan pääministeri ja useimmat maakuntien pääministerit sanovat sitoutuneensa sosiaaliliiton puitesopimukseen, joka edistää "kattavuutta, yleismaailmallisuutta, siirrettävyyttä, julkishallintoa ja saavutettavuutta" terveydenhuollossa. Haettu 20. joulukuuta 2006.

BKT

Vuonna 2005 Kanada käytti terveydenhuoltoon 9,8% BKT: sta eli 3463 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 70% oli valtion menoja.

Palvelut ja kustannukset

Kanadan järjestelmä on yhden maksajan järjestelmä , jossa peruspalveluja tarjoavat yksityiset lääkärit. Sairaalat tarjoavat lisäpalveluja sekä yhteisön terveysklinikat ja yksityiset klinikat. Valtio maksaa kustannukset monista palveluista, mutta muut palvelut voidaan kattaa yksityisillä terveyssuunnitelmilla, joita monet työnantajat tarjoavat etuina. Jotkut maakunnat veloittavat edelleen palkkioita yksilöiltä ja perheiltä. Jotkut sairaalat veloittavat myös minimaalisia käyttäjämaksuja päivystyskäynneistä .

Yksityisen sektorin osallistuminen

Muut terveydenhuollon alat, kuten hammaslääketiede ja optometria , ovat täysin yksityisiä, vaikka joissakin maakunnissa Medicare kattaa osittain optometristien hätäkäynnit. Jotkin maakunnat sallivat myös yksityiset palvelut, jotka toistavat julkisesti tarjottavia palveluja, kuten diagnostiset palvelut, kuten ultraäänit, röntgenkuvat ja MRI. Samoin monet yksityiset yritykset, jotka toimivat etuuksina tai sairausvakuutuksen tarjoajina, ovat kukoistaneet.

Lääkärin laskut

Lääkärien laskutus on monimutkaista ja vaihtelee maakunnittain. Vuonna 1984 hyväksyttiin Kanadan terveyslaki , joka kielsi lääkäreiden ylimääräisen laskutuksen potilailta ja samalla laskutuksen julkisesta vakuutusjärjestelmästä. Jokainen maakunta voi kieltäytyä, mutta kukaan ei tällä hetkellä halua. Useimmat perhelääkärit saavat maksun vierailusta. Nämä hinnat neuvottelevat lääninhallitusten ja maakunnan lääkintäyhdistysten välillä, yleensä vuosittain. Lääkäri ei voi veloittaa maksua palvelusta, joka on korkeampi kuin neuvoteltu hinta - edes potilailta, jotka eivät kuulu julkisesti rahoitetun järjestelmän piiriin - ellei hän ole kieltäytynyt laskuttamasta julkisesti rahoitettua järjestelmää kokonaan.

Lääkkeet

Lääkekustannukset on asetettu maailmanlaajuiseen mediaaniin valtion hintavalvonnan avulla.

Kanadan terveydenhuoltojärjestelmän parantaminen

Toukokuussa 2011 terveysneuvosto julkaisi raportin nimeltä "Progress Report 2011: Health Care Renewal in Canada", jossa esitetään yleiskanadalainen katsaus viiteen keskeiseen sitoumukseen vuoden 2003 ensimmäisten ministerien sopimuksessa terveydenhuollon uudistamisesta ja vuoden 2004 10 -Vuosisuunnitelma terveydenhuollon vahvistamiseksi. Tässä raportissa korostetaan tähän mennessä saavutettua edistystä odotusaikojen, lääkkeiden hallinnan, sähköisten terveystietojen, teleliikenteen ja terveysalan innovaatioiden suhteen.

Chile

Chile on ylläpitänyt kaksoissairaanhoitojärjestelmää, jossa sen kansalaiset voivat vapaaehtoisesti valita julkisen kansallisen sairauskassan tai maan yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden vakuutuksen. Julkinen rahasto kattaa 68% väestöstä ja 18% yksityisistä yrityksistä. Loput 14 prosenttia katetaan muista voittoa tavoittelemattomista järjestöistä tai niillä ei ole erityistä kattavuutta. Järjestelmän kaksinaisuus on johtanut lisääntyvään eriarvoisuuteen, minkä vuoksi Chilen hallitus on toteuttanut suuria uudistuksia terveydenhuollossa. Chilen terveydenhuoltojärjestelmää rahoitetaan yleisellä tuloverovähennyksellä, joka on 7% jokaisen työntekijän palkasta. Monet yksityiset sairausvakuutusyhtiöt kannustavat ihmisiä maksamaan muuttuvan lisämaksun 7%: n maksun lisäksi päivittääkseen perusterveydenhuoltosuunnitelmansa. Tämän järjestelyn vuoksi julkisen ja yksityisen terveyden osajärjestelmät ovat olleet lähes täysin erillään toisistaan ​​sen sijaan, että ne olisivat koordinoineet yhteisten terveystavoitteiden saavuttamiseksi.

Kolumbia

Costa Rica

Costa Rica tarjoaa yleispalvelua kansalaisilleen ja vakituisille asukkailleen.

Kuuba

Kuuban terveydenhuolto koostuu hallituksen koordinoimasta järjestelmästä, joka takaa yleisen kattavuuden ja kuluttaa pienemmän osan kansakunnan BKT: sta (7,3%) kuin jotkut erittäin yksityistetyt järjestelmät (esim. USA: 16%) (OECD 2008). Järjestelmä veloittaa maksuja ulkomailta tulevien potilaiden valinnaisen hoidon hoidosta, mutta sairastuneita turisteja hoidetaan ilmaiseksi Kuuban sairaaloissa. Kuuba houkuttelee potilaita lähinnä Latinalaisesta Amerikasta ja Euroopasta tarjoamalla vertailukelpoista hoitoa kehittyneelle maalle, mutta paljon halvemmalla. Kuuban omat terveysindikaattorit ovat Latinalaisessa Amerikassa parhaita ja ylittävät joiltakin osin Yhdysvaltojen (pikkulasten kuolleisuus, alipainoiset vauvat, HIV -infektio, rokotukset, lääkäri väestökohtaiset luvut). (UNDP 2006: taulukot 6,7,9,10) Vuonna 2005 Kuuba käytti 7,6% BKT: sta terveydenhuoltoon eli 310 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 91% oli valtion menoja.

El Salvador

El Salvadorin terveydenhuolto on ilmainen toimituspaikalla. Kansanterveysjärjestelmässä, jota terveys- ja sosiaalihuoltoministeriö säätelee, on maassa 30 julkista sairaalaa sekä erilaisia ​​perusterveydenhuoltolaitoksia ja 27 perusterveydenhuoltojärjestelmää. El Salvadorin lain mukaan kaikille henkilöille tarjotaan perusterveydenhuoltopalveluja kansanterveyslaitoksissa.

Meksiko

Meksikon terveydenhuoltoa tarjotaan julkisten laitosten tai yksityisten yhteisöjen kautta. Terveydenhuollon toimitetaan kautta yksityisen terveydenhuollon organisaatioita toimii täysin siitä vapaiden markkinoiden (esim se on saatavilla niille, jotka siihen varaa). Toisaalta julkinen terveydenhuolto suoritetaan Meksikon liittohallituksen ja Meksikon sosiaaliturvalaitoksen (IMSS) käyttöön ottaman kehittyneen varaus- ja toimitusjärjestelmän kautta .

Lääketieteen kehitys ja lisääntynyt terveystieto ovat pidentäneet Meksikon elinajanodotetta keskimäärin 25 vuotta 1900 -luvun viimeisinä vuosina. 6,6 prosentin BKT: sta julkiseen terveydenhuoltoon käytettävistä tuloista tämä tarjoaa vain sairausvakuutuksen 40 prosentille väestöstä, jotka työskentelevät yksityisesti. Terveydenhuoltojärjestelmässä on kolme osaa: sosiaaliturvalaitos, valtion palvelut vakuuttamattomille (Seguro Popular) ja yksityinen sektori, joka rahoitetaan lähes kokonaan taskurahoista. IMSS , suurin sosiaalinen instituutio Latinalaisessa Amerikassa, on hallituksen laitos vastuussa suorittamaan liittohallituksen terveyspolitiikkaa. Meksikon julkisten sairaaloiden määrä on kasvanut 41% kymmenessä vuodessa vuodesta 1985 vuoteen 1995.

Sivuston www.internationalliving.com mukaan Meksikon terveydenhuoltoa kuvataan erittäin hyvästä erinomaiseksi ja samalla erittäin edulliseksi, ja jokaisessa keskisuuressa tai suuressa Meksikon kaupungissa on vähintään yksi ensiluokkainen sairaala. Itse asiassa jotkut Kalifornian vakuutusyhtiöt myyvät sairausvakuutuksia , jotka edellyttävät jäsenten menevän Meksikoon terveydenhuoltoon, jossa kustannukset ovat 40% pienemmät. Jotkut Meksikon huippuluokan sairaaloista ovat kansainvälisesti akkreditoituja. Amerikkalaiset, etenkin Meksikon rajan lähellä asuvat, ylittävät nyt rutiininomaisesti rajan Meksikoon sairaanhoitoa varten . Suosittuja erikoisuuksia ovat hammaslääketiede ja plastiikkakirurgia . Meksikolaiset hammaslääkärit veloittavat usein 20–25 prosenttia Yhdysvaltain hinnoista, kun taas muut toimenpiteet maksavat tyypillisesti kolmanneksen siitä, mitä ne maksaisivat Yhdysvalloissa.

Paraguay

Suurimpien indikaattoreiden osalta terveys Paraguayssa on lähellä mediaania Etelä -Amerikan maiden keskuudessa . Vuonna 2003 Paraguay sai lapsikuolleisuus nopeudella 1,5 kuolemantapausta 1000 lasta, ranking se jäljessä Argentiina , Kolumbia ja Uruguay mutta ennen Brasilian ja Bolivian . Kaupunkialueiden ulkopuolella asuvien paraguaylaisten terveys on yleensä huonompi kuin kaupungeissa asuvien. Monet ehkäistävät sairaudet, kuten Chagasin tauti , leviävät maaseudulla. Parasiitti- ja hengityselinsairaudet, joita voidaan hallita asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla, heikentävät Paraguayn yleistä terveyttä. Yleensä aliravitsemus , asianmukaisen terveydenhuollon puute ja huono sanitaatio ovat monien Paraguayn terveysongelmien perusta.

Kansallisen hallituksen terveydenhuoltorahoitus kasvoi vähitellen 1980- ja 1990 -luvuilla. Terveydenhuoltoon käytetyt menot nousivat 1,7 prosenttiin bruttokansantuotteesta (BKT) vuonna 2000, lähes kolminkertaiseksi vuonna 1989 käytettyyn 0,6 prosenttiin suhteessa BKT: hen. Mutta viimeisen vuosikymmenen aikana terveydenhuollon paraneminen on hidastunut. Paraguay kuluttaa vähemmän asukasta kohti (13–20 dollaria vuodessa) kuin useimmat muut Latinalaisen Amerikan maat. Vuoden 2001 kysely osoitti, että 27 prosentilla väestöstä ei vieläkään ollut julkista tai yksityistä lääketieteellistä hoitoa. Yksityinen sairausvakuutus on hyvin rajallinen, ja ennakkomaksut kattavat vain 11 prosenttia yksityisistä terveydenhuoltomenoista. Näin ollen suurin osa yksityiseen terveydenhuoltoon käytetystä rahasta (noin 88 prosenttia) on maksullista, mikä estää köyhää väestöä pääsemästä yksityislääkäreille. Viimeaikaisten arvioiden mukaan Paraguayssa on noin 117 lääkäriä ja 20 sairaanhoitajaa 100 000 asukasta kohden.

Peru

Perun kansalaiset voivat valita valtion omistaman terveydenhuoltojärjestelmän ja erilaisten yksityisten vakuutusyhtiöiden välillä. Maan elinajanodote on korkeampi kuin maailmanlaajuinen keskiarvo, mutta sillä on myös suuri tartuntariski etenkin viidakon ja muiden eristettyjen alueiden lähellä, koska lämmin ilmasto suosii eri hyönteisten ja bakteerien lisääntymistä. Väestön kuolleisuus on laskenut tasaisesti vuodesta 1990 lähtien ja on nyt 19 kuolemaa 1000 elävää syntynyttä kohden.

Trinidad ja Tobago

Trinidad ja Tobago toimivat kaksitasoisen terveydenhuoltojärjestelmän alla. Toisin sanoen on olemassa sekä yksityisiä että julkisia terveydenhuoltolaitoksia. Terveysministeriö vastaa terveydenhuollon johtamisesta. Julkisen terveydenhuollon palvelujen tarjoaminen on siirretty vasta perustetuille yhteisöille, alueellisille terveysviranomaisille. Terveysministeriö siirtyy keskittymään politiikan kehittämiseen, suunnitteluun, seurantaan ja arviointiin, sääntelyyn, rahoitukseen ja tutkimukseen. Kansalaiset voivat käyttää valtion maksamaa terveydenhuoltoa julkisissa terveydenhuoltolaitoksissa, joissa sairausvakuutusta ei vaadita. Maan terveydenhuoltojärjestelmä on universaali, koska lähes kaikki kansalaiset käyttävät tarjottuja palveluja. Jotkut kuitenkin valitsevat sairauksiinsa yksityiset terveydenhuoltolaitokset.

Trinidadin ja Tobagon hallitus on äskettäin käynnistänyt CDAP: n (Chronic Disease Assistance Programme). Kroonisten sairauksien tukiohjelma tarjoaa kansalaisille valtion maksamia reseptilääkkeitä ja muita lääkkeitä useiden terveysongelmien torjumiseksi.

Yhdysvallat

Yhdysvalloissa toimii tällä hetkellä alle sekoittaa markkinoita terveydenhuoltojärjestelmää. Hallitusten lähteet (liittovaltion, osavaltion ja paikalliset) muodostavat 45% Yhdysvaltain terveydenhuoltomenoista. Loput kustannukset kattavat yksityiset lähteet. 38% ihmisistä saa terveydenhuollon työnantajansa kautta ja 17% muista yksityisistä maksuista, kuten yksityisestä vakuutuksesta ja omasta maksusta. Yhdysvaltain terveydenhuoltouudistus keskittyy yleensä kolmen ehdotetun järjestelmän ympärille, ja parhaillaan on käynnissä ehdotuksia näiden järjestelmien integroimiseksi eri tavoilla tarjotakseen useita terveydenhuoltovaihtoehtoja. Ensimmäinen on yksittäismaksaja , termi, joka on tarkoitettu kuvaamaan yksittäistä järjestelmää hallinnoivaa virastoa, kuten monissa muissa kehittyneissä maissa sekä joissakin Yhdysvaltojen osavaltioissa ja kunnissa. Toinen on työnantajan tai yksittäisen vakuutuksen toimeksianto. Lopuksi on olemassa kuluttajalähtöinen terveys, jossa järjestelmät, kuluttajat ja potilaat voivat paremmin hallita sitä, miten he saavat hoitoa. Viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana suurin osa kansakunnan terveydenhuollosta on siirtynyt toisesta voittoa tavoittelemattomien laitosten kanssa toimivasta mallista kolmanteen voittoa tavoittelevien laitosten kanssa toimivaan malliin.

Yhdysvalloissa terveydenhuollon saatavuuteen liittyvät sosiaaliset ja poliittiset kysymykset ovat johtaneet voimakkaaseen julkiseen keskusteluun ja lähes puhekieliseen termeihin, kuten terveydenhuolto (sairauden hoito), sairausvakuutus (terveydenhuollon kustannusten korvaaminen) ja julkinen terveys (väestön yleinen tila ja terveysalue). Yhdysvalloissa 12–16 prosentilla kansalaisista ei ole sairausvakuutusta. Valtionhallitukset ja terveysministeriö säätelevät sairaalahoitoa vähentääkseen kansallista terveydenhuollon alijäämää. Presidentti Barack Obama sanoo puoltavansa yleismaailmallisen terveydenhuoltojärjestelmän luomista vastatakseen kasvavan vakuuttamattoman määrän ongelmiin ja Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmään liittyviin kustannuksiin. Tätä näkemystä ei kuitenkaan jaeta eri puolilla maata (katso esimerkiksi lainauksia New York Timesin mielipidekolumnistilta Paul Krugmanilta ja Factcheck.org ).

Muutamat osavaltiot ovat ottaneet vakavia askeleita kohti yleistä terveydenhuollon kattavuutta, etenkin Minnesota , Massachusetts ja Connecticut , joista viimeaikaisia ​​esimerkkejä ovat Massachusetts 2006 Health Reform Statute ja Connecticutin SustiNet -suunnitelma tarjota laadukasta ja kohtuuhintaista terveydenhuoltoa osavaltion asukkaille. Oregonin osavaltio ja San Franciscon kaupunki ovat molemmat esimerkkejä hallituksista, jotka ottivat käyttöön yleiset terveydenhuoltojärjestelmät tiukasti verotuksellisista syistä.

Yhdysvallat on yksin kehittyneiden maiden joukossa, koska sillä ei ole yleistä terveydenhuoltojärjestelmää ; vuoden 2010 potilasturva- ja kohtuuhintainen laki tarjoaa valtakunnallisen sairausvakuutusvaihdon , joka toteutui vuonna 2014, mutta tämä ei ole yleinen tapa, jolla vastaavat maat sitä tarkoittavat. Yhdysvaltain terveydenhuollossa on kuitenkin merkittäviä julkisesti rahoitettuja komponentteja. Medicare kattaa vanhukset ja vammaiset historiallisella työkokemuksella, Medicaid on saatavana joillekin, mutta ei kaikille köyhille, ja valtion lasten sairausvakuutusohjelma kattaa pienituloisten perheiden lapset. Veterans Health Administration tarjoaa suoraan terveydenhuollon Yhdysvaltain armeijan veteraanit kautta maanlaajuinen julkiset sairaalat; kun taas aktiivipalvelusjäsenet, eläkkeellä olevat palvelusjäsenet ja heidän huollettavansa ovat oikeutettuja etuuksiin TRICAREn kautta . Yhdessä nämä verorahoitteiset ohjelmat kattavat 27,8% väestöstä ja tekevät hallituksesta kansakunnan suurimman sairausvakuuttajan. Yhdysvallat käyttää myös 17,9% BKT: sta vuodessa terveydenhuoltoon, mikä on yli kaksinkertainen lähimpien kehittyneiden maiden menoihin.

Venezuela

Oikeus terveydenhuoltoon on taattu Venezuelan perustuslaissa. Hallituksen kampanjat suurien terveysriskien ehkäisemiseksi, poistamiseksi ja hallitsemiseksi ovat olleet yleensä onnistuneita. Rokotuskampanjat ovat parantaneet järjestelmällisesti lasten terveyttä, ja säännölliset kampanjat taudinaiheuttajien hyönteisten tuhoamiseksi sekä veden ja saniteettitilojen parantamiseksi ovat kaikki nostaneet Venezuelan terveysindikaattorit Latinalaisen Amerikan korkeimmille tasoille. Venezuelan sosiaaliturvalaitoksen tarjoaman edullisen tai maksuttoman terveydenhuollon saatavuus on myös tehnyt Venezuelan terveydenhuollon infrastruktuurista yhden alueen kehittyneimmistä. Vaikka terveydenhuoltojärjestelmä on alueen kattavin ja hyvin rahoitettu, se on kuitenkin heikentynyt jyrkästi 1980 -luvun jälkeen. Valtion menot terveydenhuoltoon muodostivat arviolta 4,1 prosenttia bruttokansantuotteesta vuonna 2002. Terveydenhuoltomenot henkeä kohti vuonna 2001 olivat yhteensä 386 dollaria. Valtion menot henkeä kohden terveyteen vuonna 2001 olivat 240 dollaria.

Huhtikuussa 2017 Venezuelan terveysministeriö ilmoitti, että äitien kuolleisuus nousi 65% vuonna 2016 ja että pikkulasten kuolleiden määrä kasvoi 30%. Siinä todettiin myös, että malariatapausten määrä kasvoi 76%. Ministeriö ei ollut ilmoittanut terveystietoja kahteen vuoteen. Venezuela kärsii akuutista ruoan ja lääkkeiden puutteesta.

Aasia

Afganistan

Afganistanin kansalaiset hyötyivät vakiintuneesta ilmaisesta yleismaailmallisesta terveydenhuoltojärjestelmästä, kunnes Mujahideen saapui vuonna 1992; joka tuhosi terveydenhuollon järjestelmä Afganistanissa , pakottaen useimmat lääketieteen ammattilaisia lähteä maasta ja aiheuttaa kaikki lääketieteelliset koulutusohjelmia lopettamaan. Vuonna 2004 Afganistanissa oli yksi sairaala 27 000 ihmistä kohti, ja jotkut keskukset vastasivat jopa 300 000 ihmistä. Vuonna 2004 kansainväliset järjestöt tarjosivat suuren osan sairaanhoidosta. Arviolta neljänneksellä väestöstä ei ollut pääsyä terveydenhuoltoon. Vuonna 2003 100 lääkäriä kohden oli 11 lääkäriä ja 18 sairaanhoitajaa , ja terveysmenot henkeä kohden olivat 28 dollaria.

Bhutan

Bhutanin terveydenhuoltojärjestelmän kehitys kiihtyi 1960 -luvun alussa perustamalla kansanterveysministeriö ja avaamalla uusia sairaaloita ja apteekkeja koko maassa. 1990-luvun alkuun mennessä terveydenhuoltoa tarjottiin kaksikymmentäyhdeksän yleissairaalan kautta (mukaan lukien viisi lepra-sairaalaa, kolme armeijan sairaalaa ja yksi liikkuva sairaala), neljäkymmentäkuusi apteekkia, kuusikymmentäseitsemän perusterveydenhuollon yksikköä, neljä alkuperäiskansojen lääkintäapua ja viisitoista malarian hävittämiskeskusta. Suurimmat sairaalat olivat National Referral sairaalassa vuonna Thimphu , ja muita sairaaloita Geylegphug ja Trashigang . Vuonna 1988 sairaalapaikkoja oli 932. Terveydenhuoltohenkilöstöstä oli vakava pula, ja virallisista tilastoista raportoitiin vain 142 lääkäriä ja 678 ensihoitajaa , noin yksi terveydenhuollon ammattilainen jokaista 2000 ihmistä kohti tai vain yksi lääkäri lähes 10000 ihmistä kohti. Koulutus terveydenhuollon avustajille, sairaanhoitajien avustajille , kätilöille ja perusterveydenhuollon työntekijöille järjestettiin Royal Institute of Health Sciencesissa , joka liittyi Thimphu General Hospitaliin, joka perustettiin vuonna 1974. Koulun valmistuneet olivat kansallisen yleisön ydin terveydenhuoltojärjestelmää ja auttoi perusterveydenhuollon perusterveydenhuollon yksiköitä koko maassa. Muita terveydenhuollon työntekijöitä rekrytoitiin kylien vapaaehtoisten joukosta täydentämään perusterveydenhuoltoa. Instituutti perinteisen lääketieteen Services tukee alkuperäiskansojen Lääkärikeskukset liittyvät piirin sairaaloissa.

Kiinan kansantasavalta

Tehokas kansanterveystyö epidemiataudin torjumiseksi Kiinan alkuvuosina ja uudistuksen jälkeen vuonna 1978 dramaattiset parannukset ravitsemuksessa paransivat huomattavasti kiinalaisten terveyttä ja elinajanodotetta. Maailman terveysraportti WHO World Health Report 2000 - Terveysjärjestelmät: suorituskyvyn parantaminen havaitsi, että Kiinan terveydenhuoltojärjestelmä toimi ennen vuotta 1980 paljon paremmin kuin vastaavan kehitystason maat, koska vuodesta 1980 se on paljon alhaisempi kuin vastaavat maat. Kuuluisan " paljain jaloin lääkärin " järjestelmän lakkauttaminen poistettiin vuonna 1981.

Kiina on uudistamassa terveydenhuoltojärjestelmäänsä . Uusi maaseudun osuuskuntien terveydenhuoltojärjestelmä (NRCMCS) on uusi vuonna 2005 tehty aloite terveydenhuoltojärjestelmän uudistamiseksi, erityisesti sen tekemiseksi edullisemmaksi maaseudun köyhille. NRCMCS: n mukaan vuotuinen sairaanhoitokustannus on 50 yuania (7 dollaria) per henkilö. Tästä keskushallinto maksaa 20 juania, lääninhallitus 20 yuania ja potilas maksaa 10 yuania. Syyskuuhun 2007 mennessä noin 80% Kiinan koko maaseutuväestöstä oli ilmoittautunut (noin 685 miljoonaa ihmistä). Järjestelmä on porrastettu sijainnin mukaan. Jos potilaat menevät pieneen sairaalaan tai klinikalle paikallisessa kaupungissa, järjestelmä kattaa 70-80% heidän laskustaan. Jos he menevät maakuntaan, osuus katetuista kustannuksista laskee noin 60 prosenttiin. Ja jos he tarvitsevat asiantuntija -apua suuressa modernissa kaupunkisairaalassa, heidän on vastattava suurimmasta osasta kustannuksista itse, järjestelmä kattaisi noin 30% laskusta.

Terveydenhuoltoa tarjottiin sekä maaseudulla että kaupungeissa kolmiportaisen järjestelmän kautta. Maaseudulla ensimmäinen taso koostui paljain jaloin lääkäreistä, jotka työskentelevät kylän terveyskeskuksissa. He tarjosivat ennaltaehkäiseviä ja perusterveydenhuoltopalveluja, keskimäärin kaksi lääkäriä 1000 ihmistä kohden. Seuraavalla tasolla olivat kunnan terveyskeskukset, jotka toimivat pääasiassa poliklinikoina noin 10 000–30 000 henkilölle. Näissä keskuksissa oli noin kymmenen -kolmekymmentä vuodepaikkaa, ja pätevimmät henkilökunnan jäsenet olivat apulaislääkärit. Kaksi alemman tason tasoa muodostivat "maaseudun kollektiivisen terveydenhuoltojärjestelmän", joka tarjosi suurimman osan maan sairaanhoidosta. Vain vakavimmin sairaat potilaat siirrettiin kolmannelle ja viimeiselle tasolle, läänin sairaaloihin, jotka palvelivat 200 000–600 000 ihmistä ja joiden palveluksessa oli vanhempia lääkäreitä, joilla oli tutkinto 5-vuotisista lääketieteellisistä kouluista . Kaupunkialueiden terveydenhuoltoa tarjosi tehtaiden ja lähiympäristön terveysasemien hoitohenkilökunta. Jos ammattiapua tarvittiin enemmän, potilas lähetettiin piirisairaalaan ja vakavimmat tapaukset hoidettiin kunnallisissa sairaaloissa. Korkeamman hoidon varmistamiseksi useat valtion yritykset ja valtion virastot lähettivät työntekijänsä suoraan piirin tai kunnan sairaaloihin kiertäen avustavan tai paljain jaloin lääkärin vaiheen.

Intia

Intiassa sairaaloita ja klinikoita hallinnoivat hallitus, hyväntekeväisyysrahastot ja yksityiset järjestöt. Maaseudun julkisia klinikoita kutsutaan ensisijaisiksi terveyskeskuksiksi (PHC). Julkiset sairaalat ovat kaikille ilmaisia ​​ja ne rahoitetaan kokonaan veroilla. Suuret sairaalat sijaitsevat piirin päämajassa tai suurissa kaupungeissa. Liittovaltion tasolla Intian hallitus käynnisti vuonna 2018 kansallisen sairausvakuutusohjelman nimeltä Ayushman Bharat . Tavoitteena oli kattaa 50% (500 miljoonaa ihmistä) maan väestöstä, joka työskentelee järjestäytymättömällä alalla (yritykset, joissa on alle 10 työntekijää), ja tarjoaa heille ilmaista hoitoa jopa yksityisissä sairaaloissa. Ihmiset, jotka työskentelevät järjestäytyneellä alalla (yritykset, joissa on yli 10 työntekijää) ja ansaitsevat kuukausipalkkaa enintään 21 000 ruplaa, kuuluvat työntekijöiden valtionvakuutuksen sosiaalivakuutusjärjestelmään, joka rahoittaa kokonaan heidän terveydenhuollonsa (eläke- ja työttömyysetuuksien ohella) , sekä julkisissa että yksityisissä sairaaloissa. Tätä summaa enemmän ansaitseville työnantajat tarjoavat sairausvakuutuksen monien julkisten tai yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Vuodesta 2020 lähtien 300 miljoonalla intialaisella on vakuutus, jonka heidän työnantajansa ovat ostaneet joltakin julkiselta tai yksityiseltä vakuutusyhtiöltä ryhmä- tai yksittäissuunnitelmina. Työttömät, joilla ei ole vakuutusta, kuuluvat erilaisten valtion vakuutusjärjestelmien piiriin, jos heillä ei ole keinoja maksaa sitä. Vuonna 2019 julkiset kokonaishoitomenot terveydenhuoltoon olivat 36 miljardia dollaria eli 1,23 % sen BKT: sta. Potilaat suosivat yleensä yksityisiä terveyskeskuksia. Nykyään jotkut suurista yrityssairaaloista houkuttelevat potilaita naapurimaista, kuten Pakistanista , Lähi -idän maista ja joistakin Euroopan maista tarjoamalla laadukasta hoitoa edulliseen hintaan. Vuonna 2005 Intia käytti 5% BKT: sta terveydenhuoltoon eli 36 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 19% oli valtion menoja.

Indonesia

Indonesiassa n yhteisön terveys järjestelmä järjestettiin kolmitasoinen, päälle kaavio on Community Health Center (Puskesmas), jota seurasi Health Sub-keskuksen toisessa kerroksessa ja Village tason Integroitu Post kolmannella tasolla. Indonesian terveysministeriön tietojen mukaan ympäri maata on 2454 sairaalaa, ja yhteensä 305 242 vuodepaikkaa on 0,9 vuodepaikkaa 100 000 asukasta kohti. Näistä 882 näistä sairaaloista on valtion omistuksessa ja 1509 yksityistä sairaalaa. Maailmanpankin vuoden 2012 tietojen mukaan Indonesiassa on 0,2 lääkäriä tuhatta ihmistä kohden, 1,2 sairaanhoitajaa ja kätilöä 1000 ihmistä kohden. Kaikista 2454 sairaaloissa Indonesiassa, 20 on akkreditoitu yhteisen komission International (JCI) vuodesta 2015. Lisäksi on 9718 julkisrahoitteisten Puskesmas (Health Community Center) lueteltu terveysministeriön Indonesian , jotka tarjoavat kokonaisvaltaisia terveydenhuollon ja rokotukset osa-alueiden väestölle. Sekä perinteisiä että nykyaikaisia ​​terveyskäytäntöjä käytetään. Tietojen otettu Maailman terveysjärjestön (WHO) 2013 osoittaa, että hallitus terveysmenot ovat noin 3,1 prosenttia koko bruttokansantuotteesta (BKT).

Israel

In Israel , julkista tukea saaneet lääketieteellisen on yleinen ja pakollinen. Vuonna 2005 Israel käytti 7,8% BKT: sta terveydenhuoltoon eli 1533 dollaria henkeä kohti. Siitä noin 66% oli valtion menoja.

Japani

In Japan , tarjotaan joko alueellinen / kansallinen julkisissa sairaaloissa tai yksityisillä / klinikkaa, ja potilailla on yleistä saatavuutta kaikkialla, vaikka sairaalat pyrkivät periä korkeampia niille ilman lähetettä. Julkinen sairausvakuutus kattaa suurimman osan kansalaisista/asukkaista ja maksaa 70% tai enemmän jokaisesta hoidosta ja jokaisesta määrätystä lääkkeestä. Loput ovat potilaiden vastuulla (ylärajat ovat voimassa). Kuukausittainen vakuutusmaksu on 0–50 000 JPY kotitaloutta kohden (skaalattuna vuosituloihin). Täydentävä yksityinen sairausvakuutus on saatavana vain osarahoituksen tai kattamattomien kulujen kattamiseksi, ja se maksaa yleensä kiinteän maksun sairaalapäivistä tai suoritetusta leikkauksesta eikä todellisista kuluista. Vuonna 2005 Japani käytti terveydenhuoltoon 8,2% BKT: sta eli 2908 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 83% oli valtion menoja.

Jordania

Verrattuna useimpiin naapureihinsa Jordaniassa on melko kehittynyt terveydenhuoltojärjestelmä , vaikka palvelut ovat edelleen keskittyneet Ammaniin . Hallituksen luvut ovat asettaneet terveysmenot vuonna 2002 noin 7,5 prosenttiin bruttokansantuotteesta (BKT), kun taas kansainväliset terveysjärjestöt asettavat luvun vielä korkeammalle, noin 9,3 prosenttiin BKT: sta. Maan terveydenhuoltojärjestelmä on jaettu julkisten ja yksityisten laitosten kesken. Julkisella sektorilla terveysministeriöllä on 1 245 perusterveydenhuoltokeskusta ja 27 sairaalaa, joiden osuus on 37 prosenttia maan kaikista sairaalavuoteista; armeijan Royal Medical Services ylläpitää 11 sairaalaa , jotka tarjoavat 24 prosenttia kaikista vuoteista; ja Jordanian yliopistollisen sairaalan osuus maan kaikista vuoteista on 3 prosenttia. Yksityinen sektori tarjoaa 36 prosenttia kaikista sairaalavuoteista jaettuna 56 sairaalaan. Jordanian sairaala (suurin yksityinen sairaala) oli 1. kesäkuuta 2007 ensimmäinen yleinen erikoissairaala, joka sai kansainvälisen akkreditoinnin (JCI). Hoitokustannukset Jordanian sairaaloissa ovat pienemmät kuin muissa maissa.

Kazakstan

Periaatteessa terveydenhuollosta maksaa valtio. Lahjuksia tarvitaan kuitenkin usein tarvittavan hoidon saamiseksi. Terveydenhuollon laatu, joka pysyi kokonaan valtion hallinnassa vuonna 2006, on heikentynyt Neuvostoliiton jälkeisenä aikana, koska rahoitus on riittämätöntä ja tekniset asiantuntijat ovat menettäneet muuttoliikkeen. Vuosien 1989 ja 2001 välillä lääkäreiden suhde 10 000 asukasta laski 15 prosenttia 34,6: een ja sairaalapaikkojen osuus 10 000 asukasta kohti 46 prosenttia 74: een. Vuoteen 2005 mennessä nämä indikaattorit olivat toipuneet jonkin verran, 55 ja 77, vastaavasti. Vuodesta 1991 lähtien terveydenhuollosta ei ole jatkuvasti ollut riittävästi valtion rahoitusta; vuonna 2005 vain 2,5 prosenttia bruttokansantuotteesta käytettiin tähän tarkoitukseen. Hallituksen terveysuudistusohjelman tavoitteena on nostaa tämä luku 4 prosenttiin vuonna 2010. Pakollinen sairausvakuutusjärjestelmä on ollut suunnitteluvaiheessa useita vuosia. Terveydenhuollon työntekijöiden palkat ovat erittäin alhaiset, ja laitteista on kriittisesti pulaa. Tärkein ulkomainen lääkinnällisten laitteiden lähde on Japani. Kustannusten vuoksi hoidon painopiste on yhä enemmän avohoidossa neuvostoliiton mukaisen sairaalahoidon sijasta. Terveydenhuoltojärjestelmä on kriisissä maaseudulla, kuten Aralmeren alueella, jossa saastuminen vaikuttaa eniten terveyteen .

Malesia

Malesian terveydenhuolto on jaettu yksityiseen ja julkiseen sektoriin. Lääkärit ovat velvollisia suorittamaan 2 vuoden harjoittelun ja suorittamaan 3 vuoden palvelun julkisissa sairaaloissa koko maassa, mikä varmistaa riittävän kattavuuden väestölle. Ulkomaisia ​​lääkäreitä kannustetaan hakemaan työtä Malesiassa, varsinkin jos heillä on korkeampi pätevyys.

Malesian yhteiskunta pitää tärkeänä terveydenhuollon laajentamista ja kehittämistä, jolloin 5% julkisen sektorin kehittämisbudjetista käytetään julkiseen terveydenhuoltoon - kasvua yli 47% edelliseen lukuun verrattuna. Tämä merkitsi yhteensä yli 2 miljardin RM: n lisäystä. Kun väestö kasvaa ja ikääntyy, hallitus haluaa kehittyä monilla aloilla, mukaan lukien olemassa olevien sairaaloiden kunnostus, uusien sairaaloiden rakentaminen ja varustaminen, poliklinikoiden määrän lisääminen sekä koulutuksen ja etäterveyden parantaminen . Parin viime vuoden aikana ne ovat lisänneet ponnistelujaan järjestelmien uudistamiseksi ja ulkomaisten investointien houkuttelemiseksi.

Lääketieteellisestä työvoimasta on edelleen pulaa, erityisesti korkeasti koulutetuista asiantuntijoista. Tämän seurauksena tietty lääketieteellinen hoito ja hoito ovat saatavilla vain suurissa kaupungeissa. Viimeaikaisia ​​yrityksiä tuoda monia tiloja muihin kaupunkeihin on vaikeuttanut asiantuntemuksen puute investointien valmistamien käytettävissä olevien laitteiden käyttämiseen.

Suurin osa yksityisistä sairaalatiloista sijaitsee kaupunkialueilla, ja toisin kuin monet julkiset sairaalat, ne on varustettu uusimmilla diagnostiikka- ja kuvantamislaitteilla.

Pohjois-Korea

Pohjois -Korealla on kansallinen sairaanhoitopalvelu ja sairausvakuutusjärjestelmä. Vuodesta 2000 lähtien noin 99 prosentilla väestöstä oli pääsy sanitaatioon ja 100 prosentilla vettä, mutta vesi ei aina ollut juomakelpoista . Sairaanhoidosta maksaa valtio. Aikaisemmin kuulemma on ollut yksi lääkäri jokaista 700 asukasta kohti ja yksi sairaalasänky jokaista 350 asukasta kohti. Terveysmenot vuonna 2001 olivat 2,5 prosenttia bruttokansantuotteesta ja 73 prosenttia terveydenhuoltomenoista tehtiin julkisella sektorilla. Vuonna 2007 ei raportoitu ihmisen immuunikatoviruksen/hankitun immuunipuutoksen oireyhtymän ( HIV/AIDS ) tapauksia. Arvioiden mukaan kuitenkin 500 000-3 miljoonaa ihmistä kuoli nälkään 1990-luvulla, ja vuonna 1998 Yhdistyneet kansakunnat (YK ) Maailman elintarvikeohjelman raportti paljasti, että 60 prosenttia lapsista kärsi aliravitsemuksesta ja 16 prosenttia oli akuutisti aliravittuja. YK: n tilastot vuosilta 1999–2001 paljastavat, että Pohjois -Korean päivittäinen ruokatarjonta henkeä kohti oli yksi Aasian alhaisimmista, ylittäen vain Kambodžan , Laosin ja Tadžikistanin ja yksi maailman alhaisimmista. Jatkuvien talousongelmien vuoksi elintarvikepula ja krooninen aliravitsemus vallitsevat 2000 -luvulla.

Oman

Omanin terveydenhuoltojärjestelmä sijoittui WHO : n terveysjärjestelmien vuonna 2000 sijalle 8. Universaalinen terveydenhuolto (mukaan lukien reseptit ja hammashoito) tarjotaan automaattisesti kaikille kansalaisille ja myös julkisella sektorilla työskenteleville ulkomaille. Tukikelpoiset henkilöt, kuten yksityisellä sektorilla työskentelevät ulkomaalaiset ja ulkomaiset vierailijat, voidaan hoitaa valtion sairaaloissa ja klinikoilla kohtuullista maksua vastaan ​​tai he voivat valita kalliimpia yksityisiä klinikoita ja terveyskeskuksia. Terveysministeriö rahoittaa myös kansalaisten hoidon ulkomailla, jos vaadittua hoitoa ei ole saatavilla Omanissa. Omanin elinajanodote vuonna 2007 oli 71,6. Siinä oli 1,81 lääkäriä tuhannesta popista, 1,9 vuodepaikkaa tuhannesta popista. ja imeväiskuolleisuus on 9 per 1000 syntynyttä lasta. Terveydenhuoltomenojen osuus valtion tuloista on 4,5 prosenttia.

Pakistan

Pakistanin terveysindikaattorit , terveysrahoitus sekä terveys- ja viemäröintiinfrastruktuuri ovat yleensä heikkoja erityisesti maaseudulla. Noin 19 prosenttia väestöstä on aliravittuja - korkeampi kuin 17 prosenttia kehitysmaissa keskimäärin - ja 30 prosenttia alle viisivuotiaista lapsista on aliravittuja. Johtavia sairauden ja kuoleman syitä ovat gastroenteriitti , hengitystieinfektiot , synnynnäiset poikkeavuudet , tuberkuloosi , malaria ja lavantauti . YK arvioi, että vuonna 2003 Pakistanin immuunikatovirus (HIV) esiintyvyys oli 0,1 prosenttia keskuudessa 15-49, arviolta 4900 kuolemista immuunikato (AIDS). AIDS on suuri terveysongelma, ja sekä hallitus että uskonnollinen yhteisö pyrkivät vähentämään sen leviämistä. Vuonna 2003 Pakistanissa oli 68 lääkäriä 100 000 ihmistä kohden. Vuoden 2002 hallituksen tilastojen mukaan valtakunnallisesti oli 12 501 terveydenhuoltolaitosta, mukaan lukien 4590 apteekkia, 906 sairaalaa, joissa oli yhteensä 80 665 sairaalapaikkaa, ja 550 maaseudun terveyskeskusta, joissa oli yhteensä 8 840 vuodepaikkaa. Mukaan Maailman terveysjärjestön , Pakistanin koko terveydenhuoltomenoista oli 3,9 prosenttia bruttokansantuotteesta ( BKT ) vuonna 2001, ja asukasta kohden terveydenhuollon menot olivat US $ 16. Hallitus kattoi 24,4 prosenttia kaikista terveydenhuoltomenoista, ja loput olivat täysin yksityisiä kustannuksia.

Filippiinit

Vuodesta 1995 lähtien PhilHealth on pyrkinyt yleiseen terveydenhuoltoon valtion sairausvakuutusjärjestelmän kautta. Vuonna 2000 Filippiineillä oli noin 95 000 lääkäriä eli noin 1 800 ihmistä kohden. Vuonna 2001 oli noin 1700 sairaalaa , joista noin 40 prosenttia oli valtion ylläpitämiä ja 60 prosenttia yksityisiä, ja niissä oli yhteensä noin 85 000 vuodepaikkaa eli noin yksi vuode 900 ihmistä kohti. Yleisimmät sairastavuuden syyt olivat vuonna 2002 ripuli , keuhkoputkentulehdus , keuhkokuume , influenssa , kohonnut verenpaine , tuberkuloosi , sydänsairaus , malaria , vesirokko ja tuhkarokko . Sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat yli 25 prosenttia kaikista kuolemista. Virallisten arvioiden mukaan vuonna 2003 raportoitiin 1965 ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tapausta , joista 636: lle oli kehittynyt hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS). Muiden arvioiden mukaan vuonna 2001 saattoi olla jopa 9400 HIV-/aids -ihmistä.

Singapore

Terveydenhuolto Singapore on pääasiassa alle vastuulla Singaporen hallituksen n terveysministeriö . Singaporessa on yleensä tehokas ja laajalle levinnyt terveydenhuoltojärjestelmä. Se toteuttaa universaalin terveydenhuoltojärjestelmän ja on rinnakkain yksityisen terveydenhuoltojärjestelmän kanssa. Imeväiskuolleisuus : vuonna 2006 raaka syntyvyys oli 10,1 / 1000, ja raakakuolleisuus oli myös yksi maailman pienimmistä, 4,3 / 1000. Vuonna 2006 kokonaishedelmällisyysluku oli vain 1,26 lasta naista Maailman kolmanneksi alhaisin ja selvästi alle väestön korvaamiseen tarvittavan 2,10: n. Singapore sijoittui kuudenneksi Maailman terveysjärjestön maailman terveysjärjestelmien rankingissa vuonna 2000.

Singaporessa on universaali terveydenhuoltojärjestelmä, jossa hallitus varmistaa kohtuuhintaisuuden suurelta osin pakollisilla säästöillä ja hinnoittelulla, kun taas yksityinen sektori tarjoaa eniten hoitoa. Terveydenhuoltomenot ovat vain 3 prosenttia vuotuisesta BKT: stä. Tästä 66% tulee yksityisistä lähteistä. Maailman terveysjärjestön mukaan Singaporessa on tällä hetkellä maailman pienin imeväiskuolleisuus (vain Islanti) ja korkein elinajanodote syntymästä . Singaporessa on "yksi maailman menestyneimmistä terveydenhuoltojärjestelmistä sekä rahoituksen tehokkuuden että yhteisön terveystuloksissa saavutettujen tulosten suhteen", maailmanlaajuisen konsulttiyrityksen Watson Wyattin analyysin mukaan . Singaporen järjestelmä käyttää pakollisten säästöjen yhdistelmää palkanlaskennasta (rahoittavat sekä työnantajat että työntekijät), kansallistetun katastrofaalisen sairausvakuutussuunnitelman ja valtion tuet sekä "säätelevät aktiivisesti maan terveydenhuoltopalvelujen tarjontaa ja hintoja". kustannukset kurissa; erityispiirteitä on kuvattu mahdollisesti "erittäin vaikeaksi toistettavaksi monissa muissa maissa". Monilla singaporelaisilla on myös täydentävä yksityinen sairausvakuutus (usein työnantajien tarjoama) palveluille, joita hallituksen ohjelmat eivät kata.

Singaporen vakiintunut terveydenhuoltojärjestelmä koostuu yhteensä 13 yksityisestä sairaalasta, 10 julkisesta (valtion) sairaalasta ja useista erikoissairaaloista, joista jokainen on erikoistunut erilaisiin tarpeisiin ja palvelee niitä eri kustannuksilla.

Potilaat voivat vapaasti valita palveluntarjoajat julkisessa tai yksityisessä terveydenhuollon jakelujärjestelmässä, ja he voivat käydä neuvonnassa missä tahansa yksityisessä klinikassa tai missä tahansa valtion poliklinikassa. Hätäpalveluja varten potilaat voivat milloin tahansa mennä valtion sairaaloissa sijaitseviin 24 tunnin onnettomuus- ja hätäosastoihin.

Singaporen lääketieteelliset laitokset ovat maailman hienoimpia, ja niissä on hyvin päteviä lääkäreitä ja hammaslääkäreitä, monet koulutetut ulkomailla.

Singaporessa on lääketieteellinen säästötili, joka tunnetaan nimellä Medisave .

Etelä-Korea

Etelä -korealaisilla on pääsy yleiseen terveydenhuollon turvaverkkoon, vaikka merkittävä osa terveydenhuollosta rahoitetaan yksityisesti. Vuonna 2015 Etelä -Korea sijoittui OECD: n ensimmäiseksi terveydenhuollon saatavuudesta. [1] Terveydenhuollon tyytyväisyys on ollut jatkuvasti maailman korkeimpien joukossa - Bloomberg arvioi Etelä -Korean toiseksi tehokkaimmaksi terveydenhuoltojärjestelmäksi.

Syyria

Syyrian Baath on panostanut terveydenhuollossa , mutta niiden rahoitus ei ole pystynyt vastaamaan kysyntään tai ylläpitää laatua. Terveysmenojen kerrotaan olevan 2,5 prosenttia bruttokansantuotteesta (BKT) vuonna 2001. Syyrian terveydenhuoltojärjestelmä on suhteellisen hajautettu ja keskittyy perusterveydenhuollon tarjoamiseen kolmella tasolla: kylässä, piirissä ja maakunnassa. Mukaan Maailman terveysjärjestön (WHO), vuonna 1990 Syyriassa oli 41 yleistä sairaaloissa (33 julkista, 8 yksityiset), 152 erikoissairaalat (16 julkinen, 136 yksityisiä), 391 maaseudun terveyskeskuksissa, 151 kaupunkien terveyskeskuksissa, 79 maaseudun terveydenhuollon yksiköissä ja 49 erikoistunutta terveyskeskusta; sairaalasänkyjä oli yhteensä 13164 (77 prosenttia julkisia, 23 prosenttia yksityisiä) tai 11 vuodepaikkaa 10000 asukasta kohti. Valtion sairaalapaikkojen määrä on kuulemma vähentynyt vuosina 1995-2001, kun taas väestö kasvoi 18 prosenttia, mutta uusien sairaaloiden avaaminen vuonna 2002 sai sairaalapaikkojen määrän kaksinkertaiseksi. WHO raportoi, että vuonna 1989 Syyria oli yhteensä 10114 lääkäreitä , 3362 hammaslääkäreitä , ja 14816 sairaanhoitajien ja kätilöiden ; Vuonna 1995 terveydenhuollon ammattilaisten määrä 10 000 asukasta kohti oli 10,9 lääkäriä, 5,6 hammaslääkäriä ja 21,2 sairaanhoitajaa ja kätilöä. Yleisistä parannuksista huolimatta Syyrian terveysjärjestelmässä on merkittäviä alueellisia eroja terveydenhuollon saatavuudessa erityisesti kaupunki- ja maaseutualueiden välillä. Yksityisten sairaaloiden ja lääkäreiden määrä kasvoi 41 prosenttia vuosina 1995-2001 kasvavan kysynnän ja vaurauden kasvun seurauksena pienellä yhteiskunnan sektorilla. Lähes kaikki yksityiset terveyskeskukset sijaitsevat suurilla kaupunkialueilla, kuten Damaskoksessa , Aleppossa , Tartuksessa ja Latakiassa .

Taiwan, Kiinan tasavalta

Nykyinen Taiwanin terveydenhuoltojärjestelmä , joka tunnetaan nimellä National Health Insurance (NHI), perustettiin vuonna 1995. NHI on pakollinen yhden maksajan sosiaalivakuutusjärjestelmä, joka keskittää terveydenhuollon dollareiden maksamisen. Järjestelmä lupaa kaikille kansalaisille yhdenvertaisen pääsyn terveydenhuoltoon, ja väestön kattavuus oli saavuttanut 99% vuoden 2004 loppuun mennessä. maksut ja valtion suora rahoitus. Alkuvaiheessa palvelumaksut olivat hallitsevia sekä julkisille että yksityisille palveluntarjoajille. Useimmat terveydenhuollon tarjoajat toimivat yksityisellä sektorilla ja muodostavat kilpailukykyiset markkinat terveydenhuollon puolella. Monet terveydenhuollon tarjoajat kuitenkin hyödynsivät järjestelmää tarjoamalla tarpeettomia palveluja suuremmalle joukolle potilaita ja laskuttaessaan sitten hallitusta. Kasvavien tappioiden ja kustannusten hillitsemisen vuoksi NHI muutti maksujärjestelmän palvelumaksusta globaaliksi budjetiksi, eräänlaiseksi mahdolliseksi maksujärjestelmäksi vuonna 2002.

Mukaan TR Reid , Taiwan saavuttaa "merkittävä tehokkuus", joka maksaa ≈6 prosenttiin bruttokansantuotteesta yleisen kattavuuden ; tämä kuitenkin aliarvioi kustannukset, koska se ei ole täysin rahoitettu ja hallitus on pakotettu ottamaan lainan eron kattamiseksi. "Ja suoraan sanottuna ratkaisu on melko ilmeinen: lisää menoja hieman, ehkä 8 prosenttiin BKT: stä. Tietenkin, jos Taiwan tekisi niin, se käyttäisi silti alle puolet siitä, mitä Amerikka käyttää."

Thaimaa

Suurin osa Thaimaan terveydenhuoltopalveluista tarjoaa julkinen sektori, johon kuuluu 1002 sairaalaa ja 9765 terveysasemaa. Yleistä terveydenhuoltoa tarjotaan kolmen ohjelman kautta: virkamiesten ja heidän perheidensä virkamiesten hyvinvointijärjestelmä, yksityisten työntekijöiden sosiaaliturva ja kaikkien muiden Thaimaan kansalaisten teoreettisesti saatavilla oleva yleinen kattavuusjärjestelmä. Jotkut yksityiset sairaalat osallistuvat näihin ohjelmiin, vaikka suurin osa rahoitetaan potilaan omalla maksulla ja yksityisellä vakuutuksella.

Terveysministeriön (MOPH) valvoo kansallisen terveyspolitiikan ja toimii myös useimpien hallituksen terveyspalveluja. Kansallinen terveysturvavirasto (NHSO) myöntää rahoitusta yleisen kattavuusohjelman kautta. Muita terveyteen liittyviä valtion virastoja ovat Health System Research Institute (HSRI), Thai Health Promotion Foundation ("ThaiHealth"), National Health Commission Office (NHCO) ja Thaimaan hätälääketieteellinen instituutti (EMIT). Vaikka kansallisia hajauttamispolitiikkoja on ollut, tällaisten muutosten toteuttaminen on vastustanut ja MOPH valvoo edelleen suoraan useimpia terveydenhuollon näkökohtia.

Turkmenistan

Neuvostoliiton jälkeisenä aikana rahoituksen pienentäminen on saattanut terveydenhuoltojärjestelmän huonoon kuntoon. Vuonna 2002 Turkmenistanissa oli 50 sairaalapaikkaa 10000 asukasta kohden, mikä on alle puolet vuoden 1996 lukumäärästä. Yleinen politiikka on kohdistettu erikoissairaanhoitopalveluihin perus- ja avohoidon kustannuksella. 1990 -luvun lopulta lähtien monet maaseudun palvelut on suljettu, joten hoito on saatavilla pääasiassa kaupunkialueilla. Presidentti Nijazovin ehdotus vuonna 2005 sulkea kaikki sairaalat Ašgabatin ulkopuolella tehosti tätä suuntausta. Lääkärit ovat huonosti koulutettuja, nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä tekniikoita käytetään harvoin, ja lääkkeistä on pulaa. Vuonna 2004 Niyazov erosi 15 000 lääketieteen ammattilaista, mikä pahensi henkilöstön puutetta. Joissakin tapauksissa ammattilaiset on korvattu asevelvollisilla. Yksityinen terveydenhuolto on harvinaista, koska valtiolla on lähes monopoli. Valtion maksama julkinen terveydenhuolto lakkautettiin vuonna 2004.

Yhdistyneet Arabiemiirikunnat

Terveydenhuollon standardien katsotaan yleisesti olevan korkeat Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa johtuen julkisten menojen lisääntymisestä vahvoina talousvuosina. Yhdistyneiden arabiemiirikuntien hallituksen mukaan terveydenhuoltomenot olivat vuosina 1996–2003 yhteensä 436 miljoonaa dollaria. Mukaan Maailman terveysjärjestön , vuonna 2004 kokonaismenojen terveydenhuollon muodosti 2,9 prosenttia bruttokansantuotteesta (BKT), ja menot asukasta kohti terveydenhuollon oli US $ 497. Terveydenhuolto on tällä hetkellä valtion maksamaa vain Arabiemiirikuntien kansalaisille. Tammikuusta 2006 alkaen kaikki Abu Dhabin asukkaat kuuluvat uuden kattavan sairausvakuutusohjelman piiriin. kustannukset jaetaan työnantajien ja työntekijöiden kesken. Lukumäärää lääkäreitä kohden 100000 (vuoden keskiarvo, 1990-99) on 181. Arabiemiirikuntien nyt 40 julkisille sairaaloille, verrattuna vain seitsemän vuonna 1970. terveysministeriö on ryhtynyt multimillion dollarin ohjelma laajentaa terveyspalveluja - sairaalat, lääkärikeskukset ja traumakeskus - seitsemässä emiraatissa. Abu Dhabissa on avattu nykyaikainen yleissairaala, jonka arvioitu vuodekapasiteetti on 143, traumayksikkö ja ensimmäinen kotihoidon ohjelma Arabiemiirikunnissa. Houkutellakseen varakkaita Arabiemiirikuntien kansalaisia ​​ja ulkomailta kotoisin olevia, jotka ovat perinteisesti matkustaneet ulkomaille saadakseen vakavaa sairaanhoitoa, Dubai kehittää Dubai Healthcare Cityä , sairaalan vapaa-aluetta, joka tarjoaa kansainvälisen tason edistyneen yksityisen terveydenhuollon ja tarjoaa akateemisen lääketieteellisen koulutuskeskuksen. valmistumisen on määrä tapahtua vuonna 2010.

Uzbekistan

Jälkeisessä Neuvostoliiton aikakauden, laatua Uzbekistanin n terveydenhuolto on vähentynyt. Vuosien 1992 ja 2003, Terveydenhoitomenot ja suhde sairaalapaikkojen väestöön molemmat laskivat lähes 50 prosenttia, ja venäläinen maastamuuttoa että vuosikymmenellä riistää terveydenhuoltojärjestelmän monia harjoittajia. Vuonna 2004 Uzbekistanissa oli 53 sairaalapaikkaa 10000 asukasta kohti. Perusterveydenhuollon tarvikkeet, kuten kertakäyttöiset neulat , anestesia -aineet ja antibiootit, ovat erittäin pulaa. Vaikka kaikilla kansalaisilla on nimellisesti oikeus ilmaiseen terveydenhuoltoon , Neuvostoliiton jälkeen lahjonnasta on tullut yleinen tapa ohittaa valtiojärjestelmän hidas ja rajallinen palvelu. 2000 -luvun alussa politiikassa on keskitytty parantamaan perusterveydenhuollon palveluita ja leikkaamaan sairaalahoidon kustannuksia. Vuoden 2006 valtion talousarviossa terveydenhuoltomenoihin osoitettiin 11,1 prosenttia, kun se vuonna 2005 oli 10,9 prosenttia.

Vietnam

Vietnamin terveyden yleistä laatua pidetään hyvänä, mikä näkyy vuoden 2005 arvioissa odotetusta elinajasta (70,61 vuotta) ja imeväiskuolleisuudesta (25,95 / 1000 syntynyttä lasta). Kuitenkin aliravitsemus on edelleen yleinen maakunnissa, ja elinajanodote ja lapsikuolleisuus hinnat pysähtynyt. Vuonna 2001 valtion menot terveydenhuoltoon vastasivat vain 0,9 prosenttia bruttokansantuotteesta (BKT). Valtion tuet kattoivat vain noin 20 prosenttia terveydenhuoltomenoista, ja loput 80 prosenttia tuli yksittäisten ihmisten taskuista.

Vuonna 1954 pohjoisen hallitus perusti kansanterveysjärjestelmän, joka ulottui kylän tasolle. Yhdistymisen jälkeen vuonna 1976 tätä järjestelmää laajennettiin etelään. 1980 -luvun lopulta lähtien terveydenhuollon laatu alkoi heiketä talousarvion rajoitteiden, vastuun siirtymisen maakunnille ja maksujen käyttöönoton seurauksena. Riittämätön rahoitus on viivästyttänyt suunniteltuja vesi- ja viemärijärjestelmien päivityksiä . Tämän seurauksena lähes puolet väestöstä ei saa puhdasta vettä, mikä on puute, joka edistää sellaisia ​​tartuntatauteja kuin malaria , dengue -kuume , lavantauti ja kolera . Riittämätön rahoitus on myös aiheuttanut pulaa sairaanhoitajista , kätilöistä ja sairaalavuoteista. Vuonna 2000 Vietnamissa oli vain 250 000 sairaalasänkyä eli 14,8 vuodepaikkaa 10 000 ihmistä kohden, mikä on hyvin alhainen suhde Aasian maiden välillä Maailmanpankin mukaan .

Jemen

Huolimatta merkittävästä edistymisestä Jemenin terveydenhuoltojärjestelmän laajentamisessa ja parantamisessa viimeisen vuosikymmenen aikana, järjestelmä on edelleen erittäin kehittymätön. Terveydenhuoltomenot vuonna 2002 olivat 3,7 prosenttia bruttokansantuotteesta . Samana vuonna terveydenhuoltomenot henkeä kohti olivat hyvin pieniä verrattuna muihin Lähi -idän maihin - 58 dollaria Yhdistyneiden kansakuntien tilastojen mukaan ja 23 dollaria Maailman terveysjärjestön mukaan . Mukaan Maailmanpankin määrä lääkäreitä Jemenin nousivat keskimäärin yli 7 prosenttia vuosina 1995 ja 2000, mutta vuodesta 2004 oli silti vain kolme lääkäriä kohden 10000 henkilöä. Vuonna 2003 Jemenissä oli vain 0,6 sairaalapaikkaa 1000 henkeä kohti. Terveydenhuoltopalvelut ovat erityisen niukat maaseudulla; vain 25 prosenttia maaseutualueista kuuluu terveyspalvelujen piiriin verrattuna 80 prosenttiin kaupunkialueista. Hätäpalvelut , kuten ambulanssi ja veripankit , ovat olemattomia. Suurin osa lapsuuden kuolemista johtuu sairauksista, joita vastaan ​​on rokotteita tai jotka ovat muutoin estettävissä. Mukaan Yhdistyneiden kansakuntien yhteisen hiv / aids , vuonna 2003 arviolta 12000 ihmistä Jemenissä asuivat ihmisen immuunikatovirus / immuunikato (HIV / AIDS).

Eurooppa

Belgia

Kuten useimmissa maissa, Belgian järjestelmä jakautuu valtion ja yksityiseksi, vaikka maksuja on maksettava molemmissa. Henkilöllä on oltava riittävä vakuutus joko valtion tai yksityisen vakuutuksen kautta. Valtion mutuelle/molemminpuolisessa järjestelmässä henkilö voi valita minkä tahansa lääkärin, klinikan tai sairaalan missä tahansa paikassa ilman lähetettä potilaan tarpeiden mukaan suunnilleen samalla tavalla kuin yksityisellä vakuutuksella.

Lääkärit

Yleislääkärit löytyvät yksityislääkäristä tai klinikoista ja sairaaloista. Henkilö voi vapaasti neuvotella tai rekisteröityä valitsemiensa henkilöiden kanssa. Samoin asiantuntijoiden kanssa. Korvaukset ovat saatavilla niille, joilla on yksityinen tai julkinen vakuutus. Jos potilas kuuluu yksityiseen järjestelmään tai on vakuuttamaton, maksu on maksettava kokonaisuudessaan tapaamisen yhteydessä. Tämän jälkeen potilas tuo, lähettää tai tallettaa kuitin vakuutuksensa keskinäiselle keskuudelle, joka sitten maksaa summan takaisin.

Suurin osa Belgian hammaslääkäreistä on yksityisiä, vaikka jotkut hyväksyvät valtion vakuutuksen osamaksun.

Kuten yleislääkärit, potilaat voivat järjestää tapaamisen valitsemansa erikoislääkärin kanssa missä tahansa sairaalassa. Suunniteltua oleskelua varten sairaalaan menevien on otettava mukanaan henkilökohtaisia ​​hoitotarvikkeita (kuten pyyhe, saippua jne.).

Vuonna Bryssel , yksitoista iso julkiset sairaalat on organisoitu Iris -alueella.

Täydentävä terveydenhuolto

Terveysministeriö tunnustaa homeopatian , akupunktion , osteopatian ja kiropraktiikan korvaaviksi vaihtoehtohoidoiksi. Korvaus on mahdollista vain, jos lääkäri on rekisteröity päteväksi lääkäriksi.

Hätähoito

Jos hätänumeroon soitetaan käyttämällä vanhaa hätänumeroa ( 100 ) tai eurooppalaista puhelinnumeroa ( 112 ) , ambulanssi kuljettaa potilaan lähimpään sairaalaan tai potilaan tarpeisiin parhaiten soveltuvaan keskukseen. esimerkiksi Burns -erikoisyksikkö .

Apteekit

Apteekit ovat yleisiä Belgiassa ja ne on merkitty kadulla vihreällä ristillä. Apteekkeille on olemassa rotaatiojärjestelmä, joka avataan normaalien aikojen ulkopuolella yön yli.

Terveysvakuutus

Sairausvakuutus on osa Belgian sosiaaliturvajärjestelmää. Ilmoittautua, henkilö tulee liittyä sairausvakuutuskassan mutuelle ( Mutualité ) tai Ziekenfonds ( mutualiteit ) ja työnantajan todistus vaaditaan, jos työnantaja on osallistua kustannuksiin. Jos työntekijä on työelämässä, henkilön maksut vähennetään automaattisesti palkasta. Työnantaja maksaa myös maksun. Sairauskassat korvaavat sairaanhoitokulut. Keskinäisen vakuutuksenantajan valinta on yksilö. Suurin osa heistä on sidoksissa uskonnolliseen tai poliittiseen instituutioon, mutta niiden välillä ei ole todellista eroa, koska Belgian hallitus vahvistaa korvaukset.

Vakuutusrahastot eivät aina kata kaikkia hoitokustannuksia, ja tyypillinen korvaus on puolet-kolme neljäsosaa tyypillisistä lääkäreistä tai asiantuntijoista. Ratkaiseva tekijä tässä riippuu työstä. Työttömät tai vammaiset, jotka saavat muita etuja tai yrittäjät saavat hieman vähemmän. Siellä on myös "vuosittainen enimmäislasku", joka tarkoittaa, että jonkun, joka on maksanut tietyn summan lääkärilleen/sairaalalleen vuoden aikana, ei tarvitse maksaa lisämaksua. Tästä lähtien kaikki ylimääräiset palautetaan potilaan vakuutuksesta. Yleensä köyhät, vaikka eivät saavuttaisikaan tarvittavaa summaa, eivät maksa mitään.

Vakuutetuilla on standardoitu SIS-luottokorttityyppi, jota tarvitaan apteekeissa ja sairaaloissa.

Bulgaria

Bulgaria aloitti vanhan, kommunistiselta aikakaudelta peräisin olevan terveydenhuoltojärjestelmän uudistamisen vasta vuonna 1999. 1990-luvulla yksityiset lääketieteelliset käytännöt laajenivat jonkin verran, mutta useimmat bulgarialaiset luottivat kommunistisen aikakauden julkisiin klinikoihin maksamalla korkeita hintoja erityishoidosta. Tänä aikana kansalliset terveysindikaattorit yleisesti heikkenivät, kun talouskriisit vähensivät merkittävästi terveydenhuollon rahoitusta. Myöhempi sairausuudistusohjelma on ottanut käyttöön pakollisen työntekijöiden sairausvakuutuksen Kansallisen sairausvakuutuskassan (NHIF) kautta, joka on vuodesta 2000 lähtien maksanut asteittain kasvavan osan perusterveydenhuollon kustannuksista. Työntekijät ja työnantajat maksavat kasvavan, pakollisen prosenttiosuuden palkasta , ja tavoitteena on vähentää asteittain valtion tukea terveydenhuollolle. Yksityisellä sairausvakuutuksella on vain täydentävä rooli. Lisäksi järjestelmä on hajautettu antamalla kunnille vastuussa omasta terveydenhoidon tilat, ja vuoteen 2005 mennessä useimmat ensihoidon tuli yksityisiltä lääkärit . Myös lääkkeiden jakelu oli hajautettua.

2000 -luvun alussa sairaalajärjestelmää supistettiin huomattavasti rajoittaakseen riippuvuutta sairaaloista rutiinihoidossa. Odotettu jäsenyys Euroopan unionissa (2007) oli suuri syy tähän suuntaukseen. Vuosina 2002-2003 sairaalapaikkojen määrä väheni 56 prosenttia 24 300: een. Vähennysvauhti kuitenkin hidastui 2000 -luvun alussa; vuonna 2004 noin 258 sairaalaa oli toiminnassa, kun arvioitu optimaalinen määrä oli 140. Vuosina 2002–2004 kansallisen talousarvion terveydenhuoltomenot kasvoivat 3,8 prosentista 4,3 prosenttiin, ja NHIF: n osuus oli yli 60 prosenttia vuosikustannuksista .

1990 -luvulla lääketieteellisen tutkimuksen ja koulutuksen laatu heikkeni vakavasti alhaisen rahoituksen vuoksi. 2000-luvun alussa viidessä lääketieteellisessä oppilaitoksessa järjestetyn lääketieteellisen ja ensihoitokoulutuksen painopiste oli perusterveydenhuollon henkilöstön valmistelussa pulaan pääsemiseksi, joka johtui kommunistisen järjestelmän pitkäaikaisesta painottamisesta asiantuntijoiden koulutukseen. Asiantuntijat katsoivat, että Bulgariassa oli riittävästi lääkäreitä, mutta pulaa muusta lääkintähenkilöstöstä. Vuonna 2000 Bulgariassa oli 3,4 lääkäriä, 3,9 sairaanhoitajaa ja 0,5 kätilöä 1000 asukasta kohden.

Tanska

Tanskan terveydenhuoltojärjestelmä on säilyttänyt saman perusrakenteen 1970 -luvun alusta lähtien. Sairaaloiden ja henkilöstön hallinnosta vastaa sisäministeriö, kun taas perusterveydenhuollosta, sairausvakuutuksesta ja yhteisöhoidosta vastaavat sosiaaliministeriö. Kuka tahansa voi mennä lääkäriin maksutta ja kansanterveysjärjestelmä oikeuttaa jokaisen tanskalaisen oman lääkärinsä luo. Asiantuntevaa lääketieteellistä/kirurgista apua on saatavilla pätevän hoitohenkilökunnan kanssa. Kustannuksista vastaavat viranomaiset, mutta korkeat verot vaikuttavat näihin kustannuksiin. Vuodesta 1999 lähtien arviolta 3,4 lääkäriä ja 4,5 sairaalapaikkaa 1000 ihmistä kohden. Sairaalasänkyjen määrä, kuten muissakin EU -maissa, on laskenut merkittävästi vuodesta 1980, noin 40 000: sta noin 23 000: een vuosina 1998/1999. Psykiatristen potilaiden laitoksesta poistaminen on vaikuttanut merkittävästi tähän suuntaukseen. Lääkärien suhde väestöön sitä vastoin on kasvanut tänä aikana.

Hedelmällisyysprosentti vuonna 2000 oli 1,7, kun taas äitien kuolleisuus oli 10 /100 000 elävää syntynyttä vuonna 1998. Tutkimukset osoittavat, että vuosina 1980-1993 63% naimisissa olevista naisista (15-49 -vuotiaat) käytti ehkäisyä. Vuodesta 2002 lähtien sydän- ja verisuonitaudit ja syöpä olivat tärkeimmät kuolinsyyt. Tanskan syöpätapaukset olivat korkeimmat Euroopan unionissa. Vuonna 1999 oli vain 12 raportoitua tuberkuloositapausta 100 000 ihmistä kohti. Vuodesta 1999 lähtien HIV: n/aidsin sairastuneiden arvioitiin olevan 4300 ja aids -kuolemien määrä tuona vuonna alle 100. HIV: n esiintyvyys oli 0,17 100 aikuista kohden.

Tanskan kansalaiset voivat valita kahdesta perusterveydenhuollon järjestelmästä: sairaanhoidosta, jonka maksaa valtion myöntämä lääkäri, jonka henkilö valitsee vuodeksi, ja asiantuntijat, joille lääkäri lähettää potilaan; tai minkä tahansa lääkärin tai erikoislääkärin valinnanvapaus milloin tahansa, ja valtion on korvattava noin kaksi kolmasosaa potilaan suoraan maksamien sairaanhoitokustannusten kustannuksista. Suurin osa tanskalaisista valitsee ensimmäisen. Kaikki potilaat saavat tukea lääkkeille ja tärkeille lääkkeille. jokaisen on maksettava osuus hammaslaskuista. Vuodesta 1999 lähtien terveydenhuoltomenojen arvioitiin olevan 8,4 prosenttia suhteessa BKT: hen.

Vastuu julkisesta sairaalapalvelusta on läänin viranomaisilla. Maakunnat muodostavat julkisia sairaala -alueita, joista jokaiselle on varattu yksi tai kaksi suurempaa sairaalaa erikoislääkäreineen ja kaksi tai neljä pienempää sairaalaa, joissa valtio maksaa käytännössä kokonaan sairaanhoidon. Valtion nimittämät terveydenhuollon virkamiehet, jotka ovat vastuussa terveysneuvostolle, palvelevat paikallishallintoja terveysasioissa. Kansanterveysviranomaiset ovat käynnistäneet laajamittaisia ​​kampanjoita tuberkuloosia, sukupuolitauteja, kurkkumätää ja poliomyeliittiä vastaan. Kansanterveydenhoitajien hallituksen maksamat ohjeet ja apu vastasyntyneiden lasten äideille ovat johtaneet siihen, että imeväiskuolleisuus on alhainen-4 per 1000 syntynyttä lasta (2000). Sairaanhoito on valtion maksamaa kouluikään saakka, jolloin valtion maksamat koulun lääkärintarkastukset alkavat. Vuodesta 1999 lähtien alle vuoden ikäiset lapset rokotettiin kurkkumätää, hinkuyskää ja jäykkäkouristusta (99%) ja tuhkarokkoa (92%) vastaan. Vuonna 2000 miesten ja naisten elinajanodote syntyessään oli 76 vuotta. Kokonaiskuolleisuus oli 11 henkilöä 1000 ihmistä kohden vuonna 1999.

Viro

Viron terveydenhuoltoa valvoo sosiaaliministeriö ja se rahoitetaan yleisellä verotuksella kansallisen terveyspalvelun kautta.

Suomi

In Suomi , julkisen terveydenhuollon klinikoilla ja sairaaloissa ajetaan kunnat (kuntien) ja rahoitetaan 78%: n verotukseen , 20% potilailla yhteyksien maksut, ja toiset 2%. Potilasmaksuihin sovelletaan vuosittaisia ​​ylärajoja. Esimerkiksi yleislääkärikäynnit ovat (11 € / käynti ja 33 euron vuotuinen katto), sairaalahoito (22 € / käynti), sairaalahoito, mukaan lukien ruoka, sairaanhoito ja lääkkeet (26 € / 24 tuntia tai 12 €, jos psykiatrisessa sairaalassa). Kun potilas on käyttänyt 590 euroa vuodessa julkisiin terveydenhuoltopalveluihin, kaikki hoidot ja lääkkeet ovat valtion maksamia. Verotusrahoitus on osittain paikallista ja osittain kansallista. Potilaat voivat vaatia KELAlta korvausta osasta reseptikustannuksistaan . Suomessa on myös paljon pienempi yksityinen lääketieteellinen sektori, joka kattaa noin 14 prosenttia terveydenhuoltomenoista. Vain 8% lääkäreistä päättää työskennellä yksityislääkärissä, ja jotkut heistä haluavat myös työskennellä julkisella sektorilla. Yksityisen sektorin potilaat voivat vaatia KELA: lta korvausta yksityisistä sairaanhoitokuluistaan ​​( hammaslääketiede mukaan lukien ), jos he haluavat hoidon kalliimmalla yksityisellä sektorilla tai voivat liittyä yksityisiin vakuutusrahastoihin. Yksityisen sektorin terveydenhuolto kuuluu kuitenkin pääasiassa perusterveydenhuoltoon. Yksityisiä sairaaloita ei käytännössä ole, pääasialliset sairaalat ovat joko kuntien omistuksessa (rahoitetaan paikallisista veroista) tai opetusyliopistojen ylläpitämiä (kuntien ja valtion yhdessä rahoittamia). Vuonna 2005 Suomi käytti terveydenhuoltoon 7,5% BKT: sta eli 2824 dollaria henkeä kohden. Siitä noin 78% oli valtion menoja.

Ranska

Maailman terveysjärjestö arvioi vuonna 2000 arvioidessaan maailman terveydenhuoltojärjestelmiä , että Ranska tarjosi maailman parhaan terveydenhuollon. Vuonna 2005 Ranska käytti terveydenhuoltoon 11,2% BKT: sta eli 3926 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 80% oli valtion menoja.

Vuonna Ranskassa , useimmat lääkärit jäävät yksityisen käytännössä; on sekä yksityisiä että julkisia sairaaloita . Sosiaaliturva koostuu useista julkisista organisaatioista, jotka eroavat osavaltion hallituksesta ja joilla on erilliset budjetit, jotka korvaavat potilaiden hoidon sekä yksityisissä että julkisissa tiloissa. Se palauttaa potilaille yleensä 70% useimmista terveydenhuollon kustannuksista ja 100% kalliiden tai pitkäaikaisten vaivojen varalta. Lisävakuutuksia voidaan ostaa yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä, ​​joista suurin osa on voittoa tavoittelemattomia , keskinäisiä vakuutusyhtiöitä , siinä määrin, että sana " mutuelle " (keskinäinen) on tullut synonyymiksi täydentävälle yksityiselle vakuutuksenantajalle yleisellä kielellä.

Viime aikoihin asti sosiaaliturva kattoi vain ne, jotka maksoivat sosiaaliturvaa (yleensä työntekijät, työttömät tai eläkeläiset), lukuun ottamatta muutamia köyhiä väestöryhmiä; Lionel Jospinin hallitus otti käyttöön "yleisen terveysturvan", jonka avulla koko Ranskan väestö voi hyötyä terveydenhuollosta. Joissakin järjestelmissä potilaat voivat myös ottaa yksityisen sairausvakuutuksen, mutta haluavat saada hoitoa julkisissa sairaaloissa, jos yksityinen vakuutuksenantaja sallii sen . Vakavasta sairaudesta kansallinen terveysjärjestelmä vastaa vakuutusjärjestelmästä riippumatta pitkäaikaisen parantavan hoidon kustannuksista.

Saksa

Saksassa on yleinen monimaksajajärjestelmä , jossa on kaksi päätyyppistä sairausvakuutusta: julkinen tai lakisääteinen sairausvakuutus ( gesetzliche Krankenversicherung ) ja yksityinen sairausvakuutus ( yksityinen Krankenversicherung ). Kaikilla Saksan asukkailla on oltava sairausvakuutus. Niiden, jotka ansaitsevat alle tietyn tulon, on käytettävä julkista sairausvakuutusta, ja kansan sairausvakuutuksenantajien on pakko hyväksyä ne. Ne ovat pakollisesti vakuutettuja ( pflichtversichert ), ja he voivat valita joko yksityisen tai julkisen järjestelmän. Yksityinen sairausvakuutus on saatavilla vain freelancerille, korkean palkansaajille ja tietyille muille ryhmille. Ne ovat vapaaehtoisesti vakuutettuja ( freiwillig versichert ). Työnantajat maksavat puolet työntekijöidensä sairausvakuutusmaksuista, kun taas itsenäisten ammatinharjoittajien on maksettava täysi maksu itse. Palveluntarjoajien palkkioista neuvotellaan monimutkaisissa yritysten sosiaalisissa neuvotteluissa tiettyjen itsenäisesti järjestettyjen sidosryhmien (esim. Lääkäreiden yhdistykset) välillä liittovaltioiden tasolla . Kansanterveysvakuuttajien tarjoama vakuutus on tiukasti säännelty. He voivat kieltäytyä ottamasta vastaan ​​vain yksityisvakuutettuja, jotka ovat itsenäisiä ammatinharjoittajia tai paljon ansaitsevia. Pieni joukko henkilöitä on verovaroilla rahoitettu valtion työntekijävakuutus tai sosiaalivakuutus. Erilaisia ​​sairauskassoja varten on saatavana yksityinen lisävakuutus. Se lisää kattavuutta lisäominaisuuksiin, kuten silmälaseihin ja hammashoitoon.

Vuonna 2005 Saksa käytti terveydenhuoltoon 10,7% BKT: sta eli 3628 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 77% oli valtion menoja.

Kreikka

Kreikan terveydenhuoltojärjestelmä on universaali ja on rankattu yhdeksi maailman parhaista. Vuonna 2000 julkaistussa Maailman terveysjärjestön raportissa se sijoittui 14. sijalle kokonaisarvioinnissa ja 11. sijalle palvelun laadussa, ylittäen esimerkiksi Yhdistyneen kuningaskunnan (18.) ja Saksan (25.). Vuonna 2010 maassa oli 131 sairaalaa, joissa oli 35 000 vuodepaikkaa, mutta 1. heinäkuuta 2011 terveys- ja sosiaalialan solidaarisuusministeriö ilmoitti ehdotuksestaan ​​lyhentää lukumäärää 83 sairaalaan, joissa on 33 000 vuodepaikkaa. Kreikan terveydenhuoltomenot suhteessa BKT: hen olivat vuonna 2007 OECD: n raportin mukaan 9,6% vuonna 2007, mikä on hieman yli OECD: n keskiarvon 9,5%. Maassa on eniten lääkäreitä suhteessa väestöön missään OECD-maassa. Elinajanodote Kreikassa on 80,3 vuotta, mikä on enemmän kuin OECD: n keskiarvo 79,5. ja maailman korkeimpien joukossa. Sama OECD: n raportti osoitti, että Kreikassa oli suurin päivittäisten tupakoitsijoiden osuus kaikista 34 OECD: n jäsenestä. Maan liikalihavuusaste on 18,1%, mikä on OECD: n 15,1%: n keskiarvon yläpuolella, mutta huomattavasti alle Yhdysvaltojen 27,7%: n. Vuonna 2008 Kreikassa havaittiin korkein terveydentila OECD: ssä, 98,5%. Imeväiskuolleisuus on yksi alhaisimmista kehittyneessä maailmassa, ja sen määrä on 3,1 kuolemaa/1000 elävää syntymää.

Islanti

Islannin terveydenhuolto on yleismaailmallista. Terveydenhuoltojärjestelmästä maksetaan suurelta osin verot (85%) ja jossain määrin palvelumaksut (15%), ja sitä hallinnoi hyvinvointiministeriö. Huomattava osa valtion menoista kohdistuu terveydenhuoltoon. Islannissa ei ole lähes yksityistä sairausvakuutusta eikä yksityisiä sairaaloita.

Irlanti

Kaikilla Irlannin tasavallassa asuvilla henkilöillä on oikeus terveydenhuoltoon julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kautta, jota hallinnoi Health Service Executive ja joka rahoitetaan yleisellä verotuksella. Henkilöä voidaan joutua maksamaan tuetusta maksusta tietystä saadusta terveydenhuollosta; tämä riippuu tuloista, iästä, sairaudesta tai vammasta. Valtio maksaa kuitenkin kaikki äitiyspalvelut sekä alle 6 kuukauden ikäisten imeväisten terveydenhuollon. Hätäapua tarjotaan 120 euron kustannuksella vierailusta sairaalan päivystykseen.

Julkisen terveydenhuollon huono laatu on kuitenkin johtanut suureen riippuvuuteen yksityisestä sairausvakuutuksesta; yli 45 prosentilla Irlannin tasavallan kansalaisista on yksityinen vakuutus. Irlannin terveydenhuoltojärjestelmää kuvataan usein " kaksitasoiseksi " tai "julkisen ja yksityisen yhdistelmänä". Ehdotettu uudistus, nimeltään Sláintecare , on suunnitteilla; se tarjoaisi yleisen terveydenhuollon brittiläisen NHS: n tai muiden eurooppalaisten järjestelmien mallin mukaan.

Italia

Mukaan WHO 2000 , Italiassa oli maailman "toiseksi kokonaisetu" terveydenhuollon järjestelmä maailmassa, tulossa jälkeen Ranska , ja ylitti Espanjassa , Oman ja Japanissa .

Vuonna 1978 Italia otti käyttöön verorahoitteisen yleisen terveydenhuoltojärjestelmän nimeltä "National Health Service" ( italiaksi : Servizio Sanitario Nazionale ), joka mallinnettiin läheisesti brittiläisen järjestelmän malliksi. SSN kattaa yleiset käytännöt (erilaiset aikuisten ja lasten käytännöt), avo- ja sairaalahoidot sekä useimpien (mutta ei kaikkien) lääkkeiden ja saniteettitavarat. Hallitus asettaa LEA: n (perustason hoidot, italian kielellä Livelli essenziali di assistenza ), joka kattaa kaikki tarvittavat hoidot, jotka valtion on taattava kaikille hallituksen maksamina tai "lipun" osalta, osana kustannuksia ( mutta eri luokat ovat vapautettuja). Julkisen järjestelmän velvollisuus on myös ehkäistä työpaikalla ja yleisessä ympäristössä. On olemassa myös yksityinen sektori, jolla on vähemmistön rooli lääketieteessä, mutta päärooli hammasterveydessä , koska useimmat ihmiset pitävät parempana yksityisiä hammashoitopalveluja.

Italiassa julkisella järjestelmällä on ainutlaatuinen ominaisuus maksaa yleislääkäreille maksu henkeä kohti vuodessa, palkkajärjestelmä, joka ei palkitse toistuvia vierailuja, testejä ja lähetteitä. Vaikka sairaanhoitajia on vähän, Italiassa on yksi korkeimmista lääkäreiden suhteista henkeä kohden, 3,9 lääkäriä 1000 potilasta kohden. Vuonna 2005 Italia käytti terveydenhuoltoon 8,9% BKT: sta eli 2714 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 76% oli valtion menoja.

Alankomaat

Alankomaiden terveydenhuolto on tammikuusta 2006 lähtien ollut pakollisen vakuutusjärjestelmän alainen, ja sen taustalla on riskien tasausohjelma , jotta vakuutettuja ei rangaista ikänsä tai terveydentilansa vuoksi. Tämän tarkoituksena on edistää kilpailua terveydenhuollon tarjoajien ja vakuutuksenantajien välillä. Alle 18 -vuotiaat ovat valtion vakuuttamia, ja erityistukea on saatavilla niille, joilla on rajoitetut tulot. Vuonna 2005 Alankomaat käytti terveydenhuoltoon 9,2% BKT: sta eli 3 560 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 65% oli valtion menoja.

Norja

Norjassa on valtion hallinnoima ja valtion rahoittama universaali terveydenhuoltojärjestelmä, joka kattaa kaikkien fyysisen ja henkisen terveyden sekä hampaiden terveyden alle 16 -vuotiaille lapsille. Sairaalat maksetaan valtiolta ja lääkärin vierailumaksut on rajoitettu melko alhaiseksi. Lyhytaikaiset lääkemääräykset ovat markkinahintoja, mutta pitkäaikaiset reseptit, jotka määritellään yli kolmeksi kuukaudeksi vuodessa, ovat oikeutettuja suureen alennukseen. Lisäksi vuosittainen yläraja koskee ihmisiä, joilla on korkeat sairaanhoitokulut.

Osa terveydenhuollosta on yksityistä. Esimerkiksi suurin osa aikuisista käyttää yksityistä hammashoitoa, kun taas julkinen järjestelmä kohtelee ihmisiä vain normaalista maksusta, kun heillä on vapaata kapasiteettia. Terveyteen liittyvä plastiikkakirurgia (kuten palovammat) kuuluu julkisen järjestelmän piiriin, kun taas kosmeettinen kirurgia on yleensä yksityistä. On olemassa useita yksityisiä psykologeja, myös joitain yksityisiä yleislääkäreitä ja asiantuntijoita.

Julkinen terveydenhuolto rahoitetaan erikoistuloverolla, joka on suuruusluokkaa 8–11%ja joka on käännetty löyhästi "julkisista eduista" (norja: "trygdeavgift og Folketrygden"). Tätä voidaan pitää pakollisena julkisena vakuutuksena, joka kattaa paitsi terveydenhuollon myös tulonmenetyksen sairausloman aikana, julkisen eläkkeen, työttömyyskorvaukset, yksinhuoltajien etuudet ja muutamat muut. Järjestelmän on tarkoitus rahoittaa itse verot.

Norjassa asuvat Norjan kansalaiset kuuluvat automaattisesti vakuutukseen, vaikka heillä ei olisi koskaan ollut verotettavaa tuloa. Ulkomailla asuvat ja työskentelevät Norjan kansalaiset (jotka ovat verovelvollisia muualla eivätkä siksi maksa "julkisten etuuksien maksua" Norjalle) ovat vakuutettuja enintään vuoden ajan ulkomaille muuttamisen jälkeen, ja heidän on maksettava arvioidut markkinahinnat julkisista terveydenhuoltopalveluista. Ei-kansalaiset, kuten ulkomaiset vierailijat, on katettu kokonaan.

WHO: n mukaan terveydenhuoltomenot vuonna 2005 olivat 9% BKT: stä ja 84% valtiolta, 15% yksityisiltä ja ≈ 1% muista yksityisistä lähteistä.

Puola

Vuonna Puolassa , terveydenhuolto voima välitetään julkisesti rahoitettu terveydenhuoltojärjestelmä, joka on ilmainen kaikille kansalaisille, ja tämä on kirjattu perustamissopimuksen 68 Puolan perustuslaki . Puolan terveydenhuoltomenot olivat 6,7% suhteessa BKT: hen vuonna 2012 tai 900 dollaria henkeä kohti. Puolan julkinen menoprosentti vuonna 2012 oli 72%-OECD: n keskiarvon mukainen. Useat yksityiset lääketieteelliset kompleksit täydentävät myös julkisia terveydenhuoltolaitoksia valtakunnallisesti.

Romania

Julkista terveydenhuoltojärjestelmää on parannettu, mutta se on edelleen eurooppalaisten standardien mukaan huono, ja pääsy maaseudulle on rajallista. Vuonna 2007 terveydenhuoltomenot olivat 3,9 prosenttia bruttokansantuotteesta. Vuonna 2007 oli 2,2 lääkäriä ja 6,4 sairaalapaikkaa 1000 ihmistä kohti. Järjestelmää rahoittaa Kansallinen sairausvakuutuskassa, johon työnantajat ja työntekijät maksavat pakollisia maksuja. Yksityinen terveydenhuoltojärjestelmä on kehittynyt hitaasti, mutta nyt siihen kuuluu 22 yksityistä sairaalaa ja yli 240 klinikkaa.

Venäjä

Venäjä on vuosina 1991-1993 muuttunut terveydenhuollon sekamalliksi. Vuoden 1993 perustuslain 41 § vahvisti kansalaisen oikeuden saada maksutonta terveydenhuoltoa ja lääketieteellistä apua valtion ja kuntien terveydenhuoltolaitoksissa. Yksityiset klinikat ovat erillinen järjestelmä, ja ne rahoitetaan asiakkaiden erillisillä maksuilla tai yksityisillä vakuutusyhtiöillä maksetun vapaaehtoisen sairausvakuutuksen (tunnetaan nimellä ДМС - DMS) kautta. Vain maksulliset klinikat sallivat kaikenlaisen anonyymin sairaanhoidon. Valtion ja kuntien terveyslaitoksilla on myös oikeus tarjota maksullisia palveluja kenelle tahansa tai ilmaisten palvelujen lisäksi.

Kaikissa hengenvaarallisissa tapauksissa ensiapupalvelut , mukaan lukien ambulanssiautot, sairaalahoito, leikkaus jne., Ovat täysin ilmaisia, eikä asiakirjoja ja nimeä/sukunimeä vaadita. Lain "kansalaisten terveyden suojelun perusteista" mukaan lääketieteellinen järjestö ja lääketieteellinen työntekijä antavat hätäapua välittömästi ja maksutta. Sen kieltäytyminen ei ole sallittua. Jos lääketieteellinen organisaatio osallistuu ilmaisen sairaanhoidon valtiontakausohjelmaan, se ei saa kieltäytyä tarjoamasta sairaanhoitoa ja periä maksuja. Molemmissa edellä mainituissa tapauksissa lääkärin työntekijää ja lääketieteellistä organisaatiota voidaan rangaista rikoslain nojalla, jos potilas on kärsinyt "keskivahingosta" tai suuremmasta avun puutteen vuoksi.

Valtion ja kuntien terveyslaitoksia ja niiden työntekijöitä rahoitetaan useista lähteistä. Pakollinen sairausvakuutusjärjestelmä (обязательное медицинское страхование, ОМС - obyzatel'noye meditsinskoye strakhovaniye, OMS) rahoitetaan yksityishenkilöiden ja yritysten yleisillä veroilla liittovaltion, alueellisten ja kuntien talousarvioiden kautta ja työnantajan lisämaksulla ( vakuutusmaksut ", mutta ne kerää veropalvelu ) liittovaltion pakollisen sairausvakuutusrahaston ja Venäjän alueiden aluerahastojen kautta. Lääketieteellinen apu valtion ja kuntien terveydenhuollon laitoksissa on ilmaista kaikille kansalaisille sekä ulkomaille vakituisesti asuville, tilapäisesti ulkomailla asuville, kansalaisuudettomille henkilöille ja pakolaisille heidän tuloistaan ​​tai työsuhteestaan ​​riippumatta, kaikissa tapauksissa pakollinen ja ilmainen sopimuksen tekeminen ennen OMS -vakuutuksen (полис ОМС - polis OMS) vahvistamista yhden yksityisen vakuutusyhtiön kanssa, joka päätti osallistua OMS -järjestelmään. Venäjän kansalaisilta vaaditaan Venäjän sisäinen passi ja henkilökohtainen vakuutustilin numero . Ulkomaalaisilta ja kansalaisuudettomilta henkilöiltä vaaditaan henkilöllisyystodistus ja oikeudellinen asema Venäjällä. Ulkomaalaisten oikeudellisen aseman puute ja asepalvelus Venäjän asevoimissa Venäjän kansalaisille ovat ainoat syyt kieltäytyä hankkimasta tai käyttämästä OMS -vakuutusta, jos sillä ei ole lupaa olla kahta OMS -vakuutusta. Tammikuun 1. päivänä 2018 OMS -järjestelmässä oli 146,3 miljoonaa henkilöä, joista 66,4 miljoonaa oli työllisiä ja 79,9 miljoonaa työttömiä (Venäjän kokonaisväestö 1. tammikuuta 2018 oli 146880432 henkilöä).

OMS -vakuutus on asiakirja, joka vahvistaa oikeuden saada ilmaista sairaanhoitoa. OMS -vakuutus tai sen tiedot vaaditaan, kun haet valtion ja kuntien terveyslaitoksista. Jos henkilöllä on OMS -vakuutus, mutta hänellä ei ole sitä mukanaan, ei ole mahdollista kieltäytyä lääkärinhoidosta. Henkilön on valittava pysyvä toimipaikka sairaanhoitoon. Terveydenhuoltolaitos voi kieltäytyä vain ylikuormituksesta. Peruspalvelut ovat saatavilla ilmaiseksi koko maassa, kun taas alueellinen palveluluettelo on saatavilla ilmaiseksi vain vakituisen asuinpaikan alueella . Joissakin tapauksissa ilmainen hoito yksityisillä klinikoilla (jotka päättivät osallistua OMS -järjestelmään, hyvin harvoissa tapauksissa, koska tämä on yksi viimeaikaisista muutoksista järjestelmään), ilmaiset hammasproteesit ja ilmaiset lääkkeet ovat saatavilla OMS -järjestelmän kautta. Vuonna 1993 käyttöön otettu uudistus uusista vapaiden markkinoiden tarjoajista valtion ylläpitämien laitosten lisäksi, joiden tarkoituksena on edistää sekä tehokkuutta että potilaiden valinnanvapautta. Ostajan ja palveluntarjoajan jakaminen auttaa helpottamaan hoidon rakenneuudistusta, koska resurssit siirtyvät sinne, missä kysyntää on eniten, vähentävät sairaalasektorin ylikapasiteettia ja kannustavat perusterveydenhuollon kehittämistä. Venäjän pääministeri Vladimir Putin ilmoitti uudesta laajamittaisesta terveydenhuoltouudistuksesta vuonna 2011 ja sitoutui osoittamaan yli 300 miljardia ruplaa (10 miljardia dollaria) lähivuosina maan terveydenhuollon parantamiseksi. Hän sanoi myös, että yritysten maksama pakollinen sairausvakuutusvero nousee nykyisestä 3,1 prosentista 5,1 prosenttiin vuodesta 2011 alkaen.

Ruotsi

Ruotsin julkinen terveydenhuoltojärjestelmä rahoitetaan kantamat verot maakäräjät , mutta osittain hoitaa yksityisten yritysten. Jokaisesta lääkärin tai sairaalakäynnistä veloitetaan kiinteä 150 Ruotsin kruunun (21 dollarin) maksu, mutta jotkut voivat vaihdella yrityksen mukaan sekä pääsyn ja halutun palvelun syistä, kun taas hinnat voivat vaihdella jopa 350 kruunuun (52 dollaria). Ruotsin terveyslautakunnan (hälsovårdsnämnden) hyväksymillä terveydenhuoltopalveluilla on "turvallisen verkon" rajat vierailijoille, jotka voivat asettaa heille enintään 800 SEK (111 dollaria) vuodessa, samoin kuin näiden klinikoiden reseptilääkkeet. 249 dollaria) vuodessa. Valtion maksama alle 21-vuotiaiden lasten hammashoito sisältyy järjestelmään, ja aikuisten hammashoitoa tuetaan vähäisessä määrin. Ruotsilla on myös pienempi yksityinen terveydenhuoltoala, lähinnä suurissa kaupungeissa tai työnantajien rahoittaman ennaltaehkäisevän terveydenhuollon keskuksina.

Sveitsi

In Sveitsi , pakollisen sairausvakuutuksen kattaa sairaanhoidon kustannukset ja sairaalahoidon vakuutettu. Sveitsin terveydenhuoltojärjestelmä on yhdistelmä julkisia, tuettuja yksityisiä ja täysin yksityisiä terveydenhuollon tarjoajia, joissa vakuutetulla on täysi valinnanvapaus alueensa palveluntarjoajien keskuudessa. Vakuutusyhtiöt asettavat itsenäisesti hintansa eri ikäryhmille, mutta eivät saa asettaa hintoja terveysriskin perusteella. Vuonna 2000 Sveitsi ylitti kaikkien Euroopan maiden terveydenhuoltomenot, kun se laskettiin asukasta kohti Yhdysvaltain dollarin osto -pariteetti -ehdoilla.

Sveitsin terveydenhuoltojärjestelmä oli viimeinen voittoa tuottava järjestelmä Euroopassa. 1990-luvulla sen jälkeen, kun yksityiset liikenteenharjoittajat alkoivat kieltää kattavuuden olemassa oleviin olosuhteisiin-ja kun Sveitsin vakuuttamaton väestö saavutti 5 prosenttia-sveitsiläiset järjestivät kansanäänestyksen (1995) ja hyväksyivät nykyisen järjestelmänsä.

Turkki

Turkin terveydenhuoltoa hallitsi aiemmin terveysministeriön hallinnoima valtion keskitetty järjestelmä . Vuonna 2003 hallitus otti käyttöön laajan terveydenhuolto -ohjelman, jonka tarkoituksena on lisätä yksityisen ja valtion terveydenhuollon suhdetta ja asettaa terveydenhuolto saataville suuremmalle osalle väestöstä. Turkin tilastolaitoksen tiedot osoittavat, että 76,3 miljardia Turkin liiraa käytetään terveydenhuoltoon, ja 79,6% rahoituksesta tulee Sosyal Güvenlik Kurumulta ja suurin osa (15,4%) tulee omista maksuista. Siellä on 27 954 sairaalaa, yksi lääkäri 587 henkilölle ja 2,54 vuodepaikkaa 1000 hengelle.

Yhdistynyt kuningaskunta

Neljän maissa Yhdistyneen kuningaskunnan on erilliset mutta yhteistoiminnassa julkisen terveydenhuollon järjestelmiä, jotka luotiin 1948: in Englannissa julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kutsutaan National Health Service , vuonna Skotlannissa se tunnetaan NHS Skotlannissa vuonna Walesissa kuin NHS Walesissa (GIG Cymru) , ja Pohjois -Irlannissa sitä kutsutaan terveys- ja sosiaalihuoltoksi Pohjois -Irlannissa . Kaikki neljä tarjoavat valtion maksamaa terveydenhuoltoa kaikille Yhdistyneen kuningaskunnan asukkaille, ja ne maksetaan yleisestä verotuksesta. Vaikka julkiset järjestelmät hallitsevat, yksityinen terveydenhuolto ja laaja valikoima vaihtoehtoisia ja täydentäviä hoitoja ovat saatavilla niille, joilla on yksityinen sairausvakuutus tai jotka ovat valmiita maksamaan suoraan itse.

Yksi ero neljän julkisen terveydenhuoltojärjestelmän välillä on lääkemääräysten potilaskustannukset. Wales, Pohjois -Irlanti ja Skotlanti ovat äskettäin poistaneet tai poistavat kaikki reseptimaksut, kun taas Englanti (lukuun ottamatta valtion maksamia ehkäisypillereitä ) veloittaa edelleen 18- ja 18 -vuotiaita potilaita. 60 -vuotiaille kiinteä reseptimaksu 9,15 puntaa per kohde tai vuosittainen 105,90 punnan ennakkomaksu, elleivät he ole vapautettuja tietyistä sairauksista (mukaan lukien syöpä) tai jos he ovat pienituloisia. Koska terveydenhuolto on hajautettu asia , järjestelmien välillä on kehittymässä huomattavia eroja kussakin maassa.

Oseania

Australia

Vuonna Australiassa Nykyisessä järjestelmässä, joka tunnetaan Medicare , oli luotu vuonna 1984. rinnalla toimivan yksityisen terveydenhuollon järjestelmä. Kaikilla laillisilla vakituisilla asukkailla on oikeus valtion maksamaan julkiseen sairaalahoitoon. Valtio maksaa myös yksityisten lääkäreiden hoidon, kun lääkäri laskee terveysosaston laskut (Bulk Billing). Medicare rahoitetaan osittain 1,5 prosentin tuloverolla (poikkeuksena pienituloisille), mutta enimmäkseen yleisistä tuloista. Suurituloisille, joilla ei ole yksityistä sairausvakuutusta, peritään 1 prosentin lisämaksu. Yksityisellä sairausvakuutuksella on 30%: n tuki. Medicaren lisäksi on olemassa erillinen lääkehyötyjärjestelmä , jonka mukaan listaus ja valtion tuki riippuvat asiantuntijoiden arvioista uusien lääkkeiden vertailukelpoisesta kustannustehokkuudesta. Vuonna 2005 Australia käytti terveydenhuoltoon 8,8% BKT : sta eli 3181 dollaria asukasta kohti. Siitä noin 67% oli valtion menoja.

Uusi Seelanti

In New Zealand sairaalat ovat julkisia ja hoitoon kansalaisten tai pysyviä asukkaita, jossa palkkiot hallituksen, ja niitä hallinnoi Piirin levyt . Alle Labour kokoomushallitusten (1999-2008), oli suunnitelmissa tehdä terveyskeskuksessa saatavilla maksut maksetaan hallituksen. Tällä hetkellä valtiontuet ovat olemassa terveydenhuollossa. Yleislääkärin vierailun kustannukset vaihtelevat valtion maksamasta 45,00 dollariin lapsille ja valtion maksamasta 75,00 dollariin aikuisille nykyisten tukien perusteella. Tämä järjestelmä rahoitetaan veroilla. Uuden -Seelannin valtion virasto Pharmac tukee tiettyjä lääkkeitä niiden luokasta riippuen. Yhteismaksut ovat olemassa, mutta ne ovat pienempiä, jos käyttäjällä on yhteisöpalvelukortti tai korkean käyttäjän terveyskortti . Vuonna 2005 Uusi -Seelanti käytti terveydenhuoltoon 8,9% BKT: sta eli 2 403 dollaria henkeä kohden. Siitä noin 77% oli valtion menoja.

Katso myös

• Luettelo maista ja riippuvuuksista lääkäreiden lukumäärän mukaan
• Tupakanvalvontalaki maittain

Viitteet