Kardiologia - Cardiology

Kardiologia

Ihmisen sydämen verenkierroskaavio. Siniset komponentit osoittavat hapen puutteisia veren reittejä ja punaiset komponentit osoittavat hapetettuja veren reittejä.
Järjestelmä	Sydän ja verisuonisto
Alajaot	Interventiivinen, ydinvoima
Merkittäviä sairauksia	Sydänsairaus , sydän- ja verisuonitaudit , ateroskleroosi , kardiomyopatia , hypertensio (korkea verenpaine)
Merkittäviä testejä	Verikokeet, elektrofysiologinen tutkimus , sydämen kuvantaminen , EKG , sydämen ultraäänitutkimus , stressitesti
Asiantuntija	Kardiologi
Sanasto	Lääketieteen sanasto

Kardiologia ( kreikan kielestä καρδίᾱ kardiā , "sydän" ja -λογία -logia , "tutkimus") on lääketieteen haara, joka käsittelee sydämen häiriöitä ja joitain verenkiertoelimistön osia . Ala käsittää synnynnäisten sydänvikojen , sepelvaltimotaudin , sydämen vajaatoiminnan , sydämen läppävika ja elektrofysiologian lääketieteellisen diagnoosin ja hoidon . Tähän lääketieteen alaan erikoistuneita lääkäreitä kutsutaan kardiologeiksi , jotka ovat sisätautien erikoisalaa . Lasten kardiologit ovat kardiologiaan erikoistuneita lastenlääkäreitä . Sydänkirurgiaan erikoistuneita lääkäreitä kutsutaan kardiotoraalisiksi kirurgiksi tai sydänkirurgiksi , joka on yleisen kirurgian erikoisuus .

Erikoistumiset

Kaikki kardiologit tutkivat sydämen häiriöitä, mutta aikuisten ja lasten sydänsairauksia tutkitaan eri koulutusreittien kautta. Siksi aikuinen kardiologi (jota usein kutsutaan yksinkertaisesti "kardiologiksi") on riittämättömästi koulutettu huolehtimaan lapsista, eikä lasten kardiologeja ole koulutettu hoitamaan aikuisten sydänsairauksia. Kirurgiset näkökohdat eivät sisälly kardiologiaan, vaan ne kuuluvat sydän- ja verisuonikirurgiaan . Esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG), kardiopulmonaalinen ohitus ja venttiilin vaihto ovat kirurgisia toimenpiteitä, jotka suorittavat kirurgit, eivät kardiologit. Stentit ja sydämentahdistimet asetetaan kuitenkin kardiologeille.

Aikuisten kardiologia

Kardiologia on sisätautien erikoisala . Ollakseen kardiologi Yhdysvalloissa kolmen vuoden sisätautilääkärin residenssillä seuraa kolmen vuoden kardiologian apuraha. On mahdollista erikoistua edelleen osa-alueeseen. ACGME : n Yhdysvalloissa tunnustamat osa-alueet ovat sydämen elektrofysiologia , ekokardiografia , interventiokardiologia ja ydinkardiologia . Tunnustettu subspecialties Yhdysvalloissa jonka Yhdysvaltain Osteopaattinen Association Bureau of Osteopathic Specialists (AOABOS) sisältää kliinisiä sydänperäisiä elektrofysiologiaan ja interventionaalisen kardiologian . Intiassa ollessaan henkilön on suoritettava kolme vuotta yleislääketieteen tai pediatrian residenssiä MBBS: n jälkeen ja sitten kolme vuotta kardiologian residenssiä ollakseen DM/ Diplomate of National Board (DNB) kardiologiassa.

Per Doximity , aikuiset kardiologit ansaitsevat keskimäärin 436 849 dollaria Yhdysvalloissa.

Sydämen elektrofysiologia

Sydämen elektrofysiologia on tiede sydämen sähköisten toimintojen selvittämisestä, diagnosoinnista ja hoidosta . Termiä käytetään yleensä kuvaamaan tällaisten ilmiöiden tutkimuksia invasiivisella (sydämen sisäisellä) katetritallennuksella spontaanista aktiivisuudesta sekä sydämen vasteista ohjelmoituun sähköstimulaatioon (PES) . Näissä tutkimuksissa arvioidaan monimutkaisia rytmihäiriöitä , selvennetään oireita, arvioidaan epänormaaleja EKG: tä , arvioidaan rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä tulevaisuudessa ja suunnitellaan hoito. Näihin toimenpiteisiin kuuluu yhä enemmän terapeuttisia menetelmiä (tyypillisesti radiotaajuinen ablaatio tai kryoablaatio ) diagnostisten ja ennusteiden lisäksi. Muita tällä alalla käytettyjä hoitomuotoja ovat rytmihäiriölääkitys ja sydämentahdistimien ja automaattisten implantoitavien kardiovertterifibrillaattoreiden (AICD) istuttaminen .

Sydämen elektrofysiologiaan tutkimuksessa (EPS) tyypillisesti mittaa vasteen loukkaantunut tai kardiomyopaattinen sydänlihaksen PES erityisistä farmakologinen hoito, jotta voidaan arvioida, millä todennäköisyydellä hoito onnistuneesti välttää hengenvaarallisen jatkuva kammiotakykardia (VT) tai kammiovärinän (VF) in tulevaisuus. Joskus on suoritettava sarja EPS-lääkekokeita, jotta kardiologi voi valita yhden pitkän aikavälin hoidon, joka parhaiten estää tai hidastaa VT: n tai VF: n kehittymistä PES: n jälkeen. Tällaisia ​​tutkimuksia voidaan suorittaa myös vasta istutetun tai äskettäin vaihdetun sydämentahdistimen tai AICD: n läsnä ollessa.

Kliininen sydämen elektrofysiologia

Kliininen sydämen elektrofysiologia on kardiologian lääketieteen erikoisalan haara, ja se koskee sydämen rytmihäiriöiden tutkimista ja hoitoa. Kardiologeja, joilla on asiantuntemusta tällä alalla, kutsutaan yleensä elektrofysiologeiksi. Elektrofysiologit ovat koulutettuja sydämen sähköisten toimintojen mekanismista, toiminnasta ja suorituskyvystä. Elektrofysiologit tekevät tiivistä yhteistyötä muiden kardiologien ja sydänkirurgien kanssa avustaakseen tai ohjatakseen sydämen rytmihäiriöiden ( rytmihäiriöiden ) hoitoa . Heidät on koulutettu suorittamaan interventio- ja kirurgisia toimenpiteitä sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.

Sähköfysiologiksi ryhtymiseen tarvittava koulutus on pitkä ja kestää 7–8 vuotta lääketieteellisen koulun jälkeen (Yhdysvalloissa). Kolme vuotta sisätautilääkärin residenssiä, kolme vuotta kliinisen kardiologian apurahaa ja yksi tai kaksi (useimmissa tapauksissa) kliinistä sydämen elektrofysiologiaa.

Kardiogeriatria

Cardiogeriatrics tai geriatrinen kardiologia on kardiologian ja geriatrisen lääketieteen haara, joka käsittelee vanhusten sydän- ja verisuonitauteja.

Sydämen häiriöt, kuten sepelvaltimotauti , mukaan lukien sydäninfarkti , sydämen vajaatoiminta , kardiomyopatia ja rytmihäiriöt , kuten eteisvärinä , ovat yleisiä ja ovat merkittävä syy vanhusten kuolleisuuteen. Verisuonitaudit, kuten ateroskleroosi ja perifeerinen valtimotauti, aiheuttavat merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta iäkkäillä ihmisillä.

Echokardiografia

Echokardiografia käyttää tavallisia kaksiulotteisia, kolmiulotteisia ja Doppler-ultraääniä sydämen kuvien luomiseen.

Echokardiografiaa on käytetty rutiininomaisesti potilaiden diagnosoinnissa, hoidossa ja seurannassa, joilla on epäiltyjä tai tunnettuja sydänsairauksia. Se on yksi kardiologian laajimmin käytetyistä diagnostisista testeistä. Se voi tarjota runsaasti hyödyllistä tietoa, kuten sydämen koon ja muodon (kammion sisäisen koon määritys), pumppauskapasiteetin sekä mahdollisten kudosvaurioiden sijainnin ja laajuuden. Echokardiogrammi voi myös antaa lääkäreille muita arvioita sydämen toiminnasta, kuten laskea sydämen tilavuus , ejektiofraktio ja diastolinen toiminta (kuinka hyvin sydän rentoutuu).

Echokardiografia voi auttaa havaitsemaan kardiomyopatiat , kuten hypertrofisen kardiomyopatian , laajentuneen kardiomyopatian ja monet muut. Stressikardiografian käyttö voi myös auttaa määrittämään, liittyvätkö rintakipu tai siihen liittyvät oireet sydänsairauksiin. Suurin etu kaikukardiografiassa on, että se ei ole invasiivinen (ei sisällä ihon rikkomista tai kehon onteloihin pääsyä) eikä sillä ole tunnettuja riskejä tai sivuvaikutuksia.

Interventiivinen kardiologia

Interventiivinen kardiologia on kardiologian haara, joka käsittelee erityisesti rakenteellisten sydänsairauksien katetripohjaista hoitoa. Suuri määrä toimenpiteitä voidaan suorittaa sydämelle katetroimalla. Tähän liittyy useimmiten vaipan asettaminen reisivaltimoon (mutta käytännössä mihin tahansa suureen perifeeriseen valtimoon tai laskimoon) ja sydämen kanylointi röntgensäteilyn alla (yleisimmin fluoroskopia ).

Interventiivisen kardiologian tai radiologisen lähestymistavan käytön tärkeimmät edut ovat arpien ja kivun välttäminen sekä pitkä leikkauksen jälkeinen toipuminen. Lisäksi primaarisen angioplastian interventiokardiologinen toimenpide on nyt akuutin sydäninfarktin hoidon kultainen standardi . Tämä toimenpide voidaan tehdä myös ennakoivasti, kun verisuonijärjestelmän alueet tukkeutuvat ateroskleroosista . Kardiologi pujottaa tämän vaipan verisuonijärjestelmän läpi päästäkseen sydämeen. Tämän vaipan ympärillä on ilmapallo ja pieni metalliverkko, ja jos kardiologi havaitsee tukoksen tai ahtauman , he voivat täyttää ilmapallon verisuoniston tukkeutumiskohdassa tasoittaa tai puristaa plakkia verisuonten seinämää vasten. Kun tämä on valmis, stentti asetetaan rakennustelineeksi verisuoniston pitämiseksi auki pysyvästi.

Ennaltaehkäisevä kardiologia ja sydämen kuntoutus

Viime aikoina painopiste on vähitellen siirtymässä ennaltaehkäisevään kardiologiaan sydän- ja verisuonitautien lisääntyneen taakan vuoksi varhaisessa iässä. WHO: n mukaan 37% kaikista ennenaikaisista kuolemista johtuu sydän- ja verisuonitaudeista, ja 82% on alhaisen ja keskitulotason maissa. Kliininen kardiologia on kardiologian osa -alue, joka huolehtii ennaltaehkäisevästä kardiologiasta ja sydämen kuntoutuksesta. Ennaltaehkäisevä kardiologia käsittelee myös rutiininomaista ennaltaehkäisevää tarkastusta, mutta ei -invasiivisia testejä, erityisesti elektrokardiografia , stressitestit, lipidiprofiili ja yleinen fyysinen tutkimus mahdollisten sydän- ja verisuonitautien havaitsemiseksi varhaisessa iässä, kun taas sydämen kuntoutus on kardiologian tuleva osa, joka auttaa henkilöä palauttamaan kokonaisvoimansa ja elää normaalia elämää sydän- ja verisuonitapahtuman jälkeen. Ennaltaehkäisevän kardiologian osa -alue on urheilukardiologia .

Lasten kardiologia

Helen B. Taussig tunnetaan lasten kardiologian perustajana. Hän tuli kuuluisaksi työtään tetralogia Fallotin , synnynnäinen sydänvika, jossa hapetettu ja deoxygenated verta pääse verenkiertoelimistön johtuva kammioväliseinän aukko (VSD) oikealla alla aortta. Tämä tila aiheuttaa vastasyntyneillä sinertävän sävyn, syanoosin ja kudosten hapen puutteen, hypoksemian . Hän työskenteli Alfred Blalockin ja Vivien Thomasin kanssa Johns Hopkinsin sairaalassa, jossa he kokeilivat koiria selvittääkseen, kuinka he yrittäisivät parantaa nämä "siniset vauvat" kirurgisesti. Lopulta he keksivät, miten tehdä juuri se keuhko valtimon systeemisen valtimon anastomoosilla , ja kutsuivat tätä Blalock-Taussig-shuntiksi .

Fallotin tetralogia , keuhkoatresia , kaksinkertainen ulostulo oikea kammio , suurten valtimoiden transponointi , pysyvä truncus arteriosus ja Ebsteinin anomalia ovat erilaisia ​​synnynnäisiä syanoottisia sydänsairauksia, joissa vastasyntyneen veri ei hapettu tehokkaasti sydänvian vuoksi.

Fallotin tetralogia

Fallotin tetralogia

Fallotin tetralogia on yleisin synnynnäinen sydänsairaus, joka ilmaantuu 1–3 tapausta tuhatta syntymää kohden. Tämän vian syy on kammioväliseinävika (VSD) ja ylivoimainen aortta . Nämä kaksi vikaa yhdessä aiheuttavat hapetetun veren ohittamisen keuhkoihin ja palaamisen takaisin verenkiertojärjestelmään . Modifioitu Blalock-Taussigin liukuvat käytetään yleensä korjata kiertoon. Tämä toimenpide tehdään asettamalla siirte subklavian valtimon ja ipsilateraalisen keuhkovaltimon väliin oikean verenkierron palauttamiseksi.

Keuhkojen atresia

Keuhkoatresiaa esiintyy 7–8 / 100 000 syntymää ja sille on tunnusomaista aortan haarautuminen oikeasta kammiosta. Tämä saa hapetetun veren ohittamaan keuhkot ja siirtymään verenkiertojärjestelmään. Leikkaukset voivat korjata tämän suuntaamalla aortan uudelleen ja korjaamalla oikean kammion ja keuhkovaltimoyhteyden.

On olemassa kahdenlaisia ​​keuhkoatresioita, jotka luokitellaan sen mukaan, onko vauvalla myös kammion väliseinävika .

• Keuhkoatresia, jossa on ehjä kammion väliseinä: Tämäntyyppinen keuhkoatresia liittyy kammioiden väliseen täydelliseen ja ehjään väliseinään .
• Keuhkoatresia, jossa on kammion väliseinän vika: Tämäntyyppinen keuhkoatresia tapahtuu, kun kammion väliseinävika sallii veren virrata oikeaan kammioon ja ulos.

Kaksinkertainen ulostulo oikea kammio

Kaksoislähtöinen oikea kammio (DORV) on silloin, kun molemmat suuret valtimot, keuhkovaltimo ja aortta, on kytketty oikeaan kammioon. Yleensä VSD on eri tietyissä paikoissa riippuen DORV: n vaihteluista, tyypillisesti 50% on subaorttisia ja 30%. Leikkaukset, jotka voidaan tehdä tämän vian korjaamiseksi, voivat vaihdella viallisen sydämen fysiologian ja verenvirtauksen vuoksi. Yksi tapa parantaa se on VSD -sulkeminen ja putkien asettaminen verenkierron käynnistämiseksi uudelleen vasemman kammion ja aortan välillä sekä oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä. Toinen tapa on systeeminen keuhkovaltimon shuntti tapauksissa, jotka liittyvät keuhkojen stenoosiin . Myös ilmapallo-eteisen septostomia voidaan tehdä DORV: n korjaamiseksi Taussig-Bing-poikkeavuuden kanssa.

Suurten valtimoiden saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä

Suurten valtimoiden dekstrotransponointi

On olemassa kaksi erilaista osaksi suurta valtimoiden , Dextro-osaksi suurta valtimoiden ja Levo-osaksi suurta valtimoiden , riippuen siitä, missä kammiot ja alusten yhteyden. Dekstro-transponointi tapahtuu noin yhdellä 4000 vastasyntyneestä, ja oikea kammio pumppaa verta aorttaan ja hapettumaton veri pääsee verenkiertoon. Väliaikainen menettely on luoda eteisväliseinävika (ASD). Pysyvä korjaus on monimutkaisempi ja sisältää keuhkojen paluun uudelleenohjauksen oikeaan eteiseen ja systeemisen paluun vasempaan eteiseen, joka tunnetaan Senning -menettelynä . Rastelli menettely voidaan suorittaa myös ohjannut vasemman kammion ulosvirtaus, jakamalla keuhkojen runko, ja sijoittamalla putken väliin oikean kammion ja pulmonaarisen runko. Levo-transponointi tapahtuu noin yhdellä 13 000 vastasyntyneestä, ja sille on tunnusomaista, että vasen kammio pumppaa verta keuhkoihin ja oikea kammio pumppaa veren aorttaan. Tämä ei ehkä aiheuta ongelmia alussa, mutta lopulta johtuu eri paineista, joita jokainen kammio käyttää veren pumppaamiseen. Vasemman kammion vaihtaminen systeemiseksi kammioksi ja oikean kammion pumppaamaan verta keuhkovaltimoon voi korjata levo-transpositiota.

Pysyvä truncus arteriosus

Pysyvä truncus arteriosus on silloin, kun truncus arteriosus ei jakaudu aorttaan ja keuhkojen runkoon. Tämä tapahtuu noin yhdellä 11 000 elävästä synnytyksestä ja sallii sekä hapetetun että hapetetun veren pääsyn kehoon. Korjaus koostuu VSD -sulkimesta ja Rastelli -toimenpiteestä.

Ebsteinin anomalia

Ebsteinin poikkeavuudelle on ominaista merkittävä eteinen, joka on merkittävästi laajentunut, ja sydän, joka on laatikon muotoinen. Tämä on hyvin harvinaista ja tapahtuu alle 1%: lla synnynnäisistä sydänsairauksista. Kirurginen korjaus vaihtelee sairauden vakavuuden mukaan.

Pediatric kardiologian on osa-erikoisuus Pediatrics . Jos haluat tulla lasten kardiologiksi Yhdysvalloissa , sinun on suoritettava kolmen vuoden pediatrian residenssi, jota seuraa kolmen vuoden apuraha lasten kardiologiassa. Per doximity , lasten cardiologists tehdä keskimäärin $ 303917 Yhdysvalloissa.

Sydän

Veri virtaa venttiilien läpi

Kardiologian keskipisteenä sydämellä on lukuisia anatomisia piirteitä (esim. Eteiset , kammiot , sydänläpät ) ja lukuisia fysiologisia piirteitä (esim. Systole , sydänäänet , jälkikuormitus ), jotka on dokumentoitu tietosanakirjoin vuosisatojen ajan.

Sydämen häiriöt johtavat sydänsairauksiin ja sydän- ja verisuonitauteihin ja voivat aiheuttaa huomattavan määrän kuolemia: sydän- ja verisuonitaudit ovat Yhdysvaltojen johtava kuolinsyy ja aiheuttivat 24,95% kaikista kuolemista vuonna 2008.

Sydämen ensisijainen tehtävä on pumpata verta koko kehoon. Se pumppaa verta kehosta - nimeltään systeeminen verenkierto - keuhkojen kautta - nimeltään keuhkoverenkiertoa - ja sitten takaisin kehoon. Tämä tarkoittaa, että sydän on yhteydessä ja vaikuttaa koko kehoon. Yksinkertaistettuna sydän on kiertokierros . Vaikka terveestä sydämestä tiedetään paljon, suurin osa kardiologian tutkimuksista koskee sydämen häiriöitä ja palautumista ja mahdollisuuksien mukaan toimintaa.

Sydän on lihas, joka puristaa verta ja toimii kuin pumppu. Jokainen sydämen osa on altis epäonnistumiselle tai toimintahäiriölle, ja sydän voidaan jakaa mekaanisiin ja sähköisiin osiin.

Sydämen sähköosa keskittyy lihassolujen ajoittain supistumiseen (puristumiseen), jonka aiheuttaa sydäntahdistin, joka sijaitsee sinoatrial solmussa . Sähköisten näkökohtien tutkimus on elektrofysiologian osa-alue, jota kutsutaan sydämen elektrofysiologiaksi, ja se esitetään elektrokardiogrammilla (EKG/EKG). Aktiopotentiaaleista syntyy sydämentahdistimen etenevät koko sydän tietty kuvio. Tätä potentiaalia kantavaa järjestelmää kutsutaan sähköjohtamisjärjestelmäksi . Sähköjärjestelmän toimintahäiriö ilmenee monin tavoin, ja siihen voi kuulua Wolff -Parkinson -White -oireyhtymä , kammiovärinä ja sydämen lohko .

Mekaaninen sydämen osa keskittyy fluidistorinen liikkumista sekä veren ja toimivuutta sydämen kuin pumppu . Mekaaninen osa on viime kädessä sydämen tarkoitus ja monet sydämen häiriöt häiritsevät kykyä liikuttaa verta. Riittämättömän veren siirtäminen voi johtaa muiden elinten toimintahäiriöön ja vakavaan kuolemaan. Sydämen vajaatoiminta on yksi tila, jossa sydämen mekaaniset ominaisuudet ovat epäonnistuneet tai epäonnistuvat, mikä tarkoittaa, että verta ei kierretä riittävästi.

Sepelvaltimoiden verenkierto

Sydänverenkierrosta on verenkiertoa että verisuonten ja sydämen lihaksen ( sydänlihaksessa ). Suonet, jotka toimittavat happipitoista verta sydänlihakseen, tunnetaan sepelvaltimoina. Suonet, jotka poistavat hapetetun veren sydänlihasta, tunnetaan sydämen laskimoina. Näitä ovat suuri sydämen laskimo , keskimmäinen sydämen laskimo , pieni sydämen laskimo ja sydämen etuosa .

Kun vasen ja oikea sepelvaltimo kulkevat sydämen pinnalla, niitä voidaan kutsua epikardiaalisiksi sepelvaltimoiksi. Nämä verisuonet, kun terveitä, pystyvät itsesäätelyyn ylläpitämään sepelvaltimoverenvirtaus tasoilla tarkoituksenmukaista tarpeisiin sydänlihakseen . Nämä suhteellisen kapeat suonet kärsivät yleensä ateroskleroosista ja voivat tukkeutua aiheuttaen angina pectoriksen tai sydänkohtauksen . (Katso myös: verenkiertojärjestelmä .) Sepelvaltimoita, jotka kulkevat syvälle sydänlihakseen, kutsutaan subendokardiaalisiksi.

Sepelvaltimot luokitellaan "loppukiertoon", koska ne ovat ainoa sydänlihaksen verenkiertolähde; tarpeetonta verenkiertoa on hyvin vähän, minkä vuoksi näiden alusten tukkeutuminen voi olla niin kriittistä.

Sydämen tutkimus

Sydäntutkimusta (kutsutaan myös "Rintaelektrodit tentti"), suoritetaan osana lääkärintarkastus , tai kun potilas esittelee rintakipu viittaavia sydän- patologian . Sitä muutetaan tyypillisesti käyttöaiheesta riippuen ja integroidaan muihin tutkimuksiin, erityisesti hengitystutkimuksiin .

Kuten kaikki lääkärintarkastukset, sydäntutkimus noudattaa tarkastus-, palpataatio- ja auskultaatiota.

Sydänhäiriöt

Kardiologia on kiinnostunut sydämen normaalista toiminnasta ja poikkeamisesta terveestä sydämestä. Monet häiriöt liittyvät itse sydämeen, mutta jotkut ovat sydämen ulkopuolella ja verisuonistossa. Yhdessä näitä kahta kutsutaan sydän- ja verisuonijärjestelmäksi, ja yhden osan sairaudet vaikuttavat yleensä toiseen.

Hypertensio

Verenpainetauti , joka tunnetaan myös nimellä "korkea verenpaine"", on pitkäaikainen sairaus , jossa verenpaine on valtimoissa on jatkuvasti koholla. Korkea verenpaine ei yleensä aiheuta oireita. Pitkäaikainen korkea verenpaine, on kuitenkin merkittävä riskitekijä sepelvaltimotauti , aivohalvaus , sydämen vajaatoiminta , ääreisverenkierron sairaus , näön menetys , ja krooninen munuaissairaus .

Elämäntapatekijät voivat lisätä verenpaineen riskiä. Näitä ovat liiallinen suola ruokavaliossa, ylipaino , tupakointi ja alkoholi. Hypertensio voi johtua myös muista sairauksista tai lääkkeiden sivuvaikutuksena.

Verenpaine ilmaistaan ​​kahdella mittauksella, systolinen ja diastolinen paine, jotka ovat vastaavasti suurin ja pienin paine. Normaali verenpaine levossa on välillä 100–140 millimetriä elohopeaa (mmHg) systolista ja 60–90 mmHg diastolista. Korkea verenpaine on läsnä, jos lepoverenpaine on pysyvästi 140/90 mmHg tai useimmilla aikuisilla. Eri numerot koskevat lapsia. Ambulatorinen verenpaineen seuranta 24 tunnin aikana näyttää tarkemmalta kuin toimiston paras verenpaineen mittaus .

Elämäntapamuutokset ja lääkkeet voivat alentaa verenpainetta ja vähentää terveysongelmien riskiä. Elämäntapamuutoksia ovat laihtuminen, vähentynyt suolan saanti, liikunta ja terveellinen ruokavalio. Jos elämäntapamuutokset eivät riitä, käytetään verenpainelääkkeitä . Jopa kolme lääkettä voi hallita verenpainetta 90 prosentilla ihmisistä. Kohtalaisen tai vaikean korkean valtimon verenpaineen (määritelty> 160/100 mmHg) hoito lääkkeillä liittyy elinajanodotteen pidentymiseen ja sairastuvuuden vähenemiseen . Verenpaineen hoidon vaikutus välillä 140/90 mmHg ja 160/100 mmHg on vähemmän selvä, ja toiset arvioivat hyötyä ja toiset todisteen puutteessa. Korkea verenpaine vaikuttaa 16–37 prosenttiin maailman väestöstä. Vuonna 2010 verenpainetaudin uskottiin aiheuttaneen 18% (9,4 miljoonaa) kuolemaa.

Essentiaalinen vs sekundaarinen hypertensio

Essential verenpainetauti on muodoltaan verenpainetauti että määritelmän ei ole syytä. Se on yleisin verenpainetauti, joka vaikuttaa 95%: iin verenpainepotilaista, se on yleensä perinnöllinen ja todennäköisesti seurausta ympäristö- ja geneettisten tekijöiden vuorovaikutuksesta . Essentiaalisen verenpainetaudin esiintyvyys kasvaa iän myötä , ja henkilöillä, joilla on suhteellisen korkea verenpaine nuoremmissa ikäryhmissä, on suurempi riski sairastua hypertensioon myöhemmin. Hypertensio voi lisätä aivojen , sydämen ja munuaisten tapahtumien riskiä .

Toissijainen verenpaine on eräänlainen hypertensio, jonka aiheuttaa tunnistettavissa oleva toissijainen syy. Se on paljon harvinaisempaa kuin essentiaalinen hypertensio, ja sitä esiintyy vain 5%: lla verenpainepotilaista. Sillä on monia eri syitä, mukaan lukien endokriiniset sairaudet , munuaissairaudet ja kasvaimet . Se voi myös olla sivuvaikutus monia lääkkeitä .

Verenpaineen komplikaatiot

Jatkuvan korkean verenpaineen tärkeimmät komplikaatiot

Komplikaatioita verenpainetauti ovat kliinisiin tuloksiin, jotka johtuvat jatkuvasti koholla ja verenpaine . Hypertensio on riskitekijä kaikille ateroskleroosin kliinisille ilmenemismuodoille, koska se on itse ateroskleroosin riskitekijä. Se on riippumaton alttiustekijä sydämen vajaatoiminnalle , sepelvaltimotaudille , aivohalvaukselle , munuaissairaudelle ja perifeeriselle valtimotaudille . Se on tärkein riskitekijä on sydän- ja sairastuvuutta ja kuolleisuutta , on teollisuusmaissa .

Sydämen rytmihäiriö

Sydämen rytmihäiriö , joka tunnetaan myös nimellä "sydämen rytmihäiriö" tai "epäsäännöllinen syke", on ryhmä tiloja, joissa syke on epäsäännöllinen, liian nopea tai liian hidas. Syke , joka on liian nopea - yli 100 lyöntiä minuutissa aikuisilla - kutsutaan takykardia ja syke, joka on liian hidas - alle 60 lyöntiä minuutissa - kutsutaan bradykardia . Monilla rytmihäiriöillä ei ole oireita. Kun oireita esiintyy, niihin voi kuulua sydämentykytys tai tauko sydämenlyönnien välillä. Vakavammin voi esiintyä huimausta , pyörtymistä , hengenahdistusta tai rintakipua . Vaikka useimmat rytmihäiriötyypit eivät ole vakavia, jotkut altistavat henkilön komplikaatioille, kuten aivohalvaukselle tai sydämen vajaatoiminnalle . Muut voivat johtaa sydämenpysähdykseen .

Rytmihäiriöitä on neljä päätyyppiä: ylimääräiset lyönnit , supraventrikulaariset takykardiat , kammioiden rytmihäiriöt ja bradyarytmiat . Ylimääräisiä lyöntejä ovat ennenaikaiset eteisen supistukset , ennenaikaiset kammioiden supistukset ja ennenaikaiset risteyksien supistukset . Supraventrikulaarisia takykardioita ovat eteisvärinä , eteislepatus ja paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia . Kammion rytmihäiriöitä ovat kammiovärinä ja kammiotakykardia . Rytmihäiriöt johtuvat sydämen sähköisen johtamisjärjestelmän ongelmista . Rytmihäiriöitä voi esiintyä lapsilla; kuitenkin normaali sykealue on erilainen ja riippuu iästä. Useat testit voivat auttaa diagnoosissa, mukaan lukien EKG (EKG) ja Holter -monitori .

Useimmat rytmihäiriöt voidaan hoitaa tehokkaasti. Hoitoja voivat olla lääkkeet, lääketieteelliset toimenpiteet, kuten sydämentahdistin , ja leikkaus. Lääkkeitä nopeaan sykkeeseen voivat sisältää beetasalpaajat tai aineet, jotka yrittävät palauttaa normaalin sydämen rytmin , kuten prokainamidi . Tällä myöhemmällä ryhmällä voi olla enemmän merkittäviä sivuvaikutuksia, varsinkin jos sitä käytetään pitkään. Sydämentahdistimia käytetään usein hitaaseen sykkeeseen. Ne, joilla on epäsäännöllinen syke, hoidetaan usein veren ohennuksilla komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Ne, joilla on vakavia rytmihäiriöoireita, voivat saada kiireellistä hoitoa sähköiskuilla kardioversion tai defibrilloinnin muodossa .

Rytmihäiriö vaikuttaa miljooniin ihmisiin. Euroopassa ja Pohjois -Amerikassa vuodesta 2014 lähtien eteisvärinä vaikuttaa noin 2–3 prosenttiin väestöstä. Eteisvärinä ja eteislepatus johtivat 112 000 kuolemaan vuonna 2013, kun se oli 29 000 vuonna 1990. Äkillinen sydänkuolema aiheuttaa noin puolet sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamista kuolemista tai noin 15% kaikista kuolemista maailmanlaajuisesti. Noin 80% äkillisestä sydämen kuolemasta johtuu kammioiden rytmihäiriöistä. Rytmihäiriöitä voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta ne ovat yleisempiä vanhuksilla.

Sepelvaltimotauti

Sepelvaltimotauti , joka tunnetaan myös nimellä "iskeeminen sydänsairaus", on ryhmä sairauksia, joihin kuuluu: vakaa angina pectoris , epästabiili angina pectoris , sydäninfarkti ja yksi syistä äkilliseen sydämen kuolemaan . Se kuuluu sydän- ja verisuonitautien ryhmään, josta se on yleisin tyyppi. Yleinen oire on rintakipu tai epämukavuus, joka voi kulkea olkapäähän, käsivarteen, selkään, kaulaan tai leukaan. Joskus se voi tuntua närästykseltä . Yleensä oireet ilmenevät liikunnan tai emotionaalisen stressin yhteydessä , kestävät alle muutaman minuutin ja paranevat levossa. Myös hengenahdistusta voi esiintyä, ja joskus oireita ei ole. Ensimmäinen merkki on toisinaan sydänkohtaus. Muita komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta tai epäsäännöllinen syke .

Riskitekijöitä ovat muun muassa korkea verenpaine , tupakointi , diabetes , liikunnan puute, liikalihavuus , korkea veren kolesteroli , huono ruokavalio ja liiallinen alkoholi . Muita riskejä ovat masennus . Taustalla oleva mekanismi käsittää ateroskleroosin ja valtimoiden sydämen . Useat testit voivat auttaa diagnosoinnissa, mukaan lukien: elektrokardiogrammi , sydämen stressitestit , sepelvaltimon tietokonetomografia ja sepelvaltimonogrammi .

Ehkäisy on syöminen terveellisellä ruokavaliolla, säännöllinen liikunta, terveellisen painon säilyttäminen ja tupakointi. Joskus käytetään myös diabeteksen, korkean kolesterolin tai korkean verenpaineen lääkkeitä. On vain vähän näyttöä sellaisten ihmisten seulonnasta, joilla on pieni riski ja joilla ei ole oireita. Hoito sisältää samat toimenpiteet kuin ennaltaehkäisy. Muita lääkkeitä, kuten verihiutaleita, mukaan lukien aspiriini , beetasalpaajat tai nitroglyseriini, voidaan suositella. Menettelyjä, kuten perkutaanista sepelvaltimotautia (PCI) tai sepelvaltimon ohitusleikkausta (CABG), voidaan käyttää vaikeissa sairauksissa. Niillä, joilla on vakaa CAD, on epäselvää, parantaako PCI tai CABG muiden hoitojen lisäksi elinajanodotetta vai pienentääkö sydänkohtausriskiä.

Vuonna 2013 CAD oli yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti, ja se johti 8,14 miljoonaan kuolemaan (16,8%) verrattuna 5,74 miljoonaan kuolemaan (12%) vuonna 1990. CAD -kuoleman riski tietyssä iässä on vähentynyt erityisesti vuosina 1980--2010 on kehittyneissä maissa . CAD -tapausten määrä tietyssä iässä on myös vähentynyt vuosien 1990 ja 2010 välillä. Yhdysvalloissa vuonna 2010 noin 20%: lla yli 65 -vuotiaista oli CAD, kun taas 7%: lla 45–64 -vuotiaista ja 1,3%: lla 18–45 -vuotiaista. Miehillä hinnat ovat korkeammat kuin tietyn ikäisillä naisilla.

Sydänpysähdys

Sydämenpysähdys on äkillinen pysäytys tehokkaassa verenkierrossa, koska sydän ei pysty supistumaan tehokkaasti. Oireita ovat tajunnan menetys ja epänormaali tai poissa oleva hengitys . Joillakin ihmisillä voi olla rintakipua , hengenahdistusta tai pahoinvointia ennen tämän tapahtumista. Jos sitä ei hoideta muutamassa minuutissa, kuolema yleensä tapahtuu.

Yleisin sydänpysähdyksen syy on sepelvaltimotauti . Harvinaisempia syitä ovat suuri verenhukka , hapenpuute, erittäin alhainen kalium , sydämen vajaatoiminta ja voimakas liikunta. Useat perinnölliset häiriöt voivat myös lisätä riskiä, ​​mukaan lukien pitkä QT -oireyhtymä . Ensimmäinen sydämen rytmi on useimmiten kammiovärinä . Diagnoosi vahvistetaan, kun pulssia ei löydy. Vaikka sydämenpysähdys voi johtua sydänkohtauksesta tai sydämen vajaatoiminnasta, nämä eivät ole sama asia.

Ehkäisyyn ei kuulu tupakointi, liikunta ja terveellisen painon ylläpitäminen. Sydämenpysähdyksen hoito on välitön sydän- ja keuhkojen elvytys (CPR) ja, jos shokkiva rytmi on läsnä, defibrillointi . Niistä, jotka selviävät kohdennetusta lämpötilanhallinnasta, voidaan parantaa tuloksia. Implantoitava sydämen defibrillaattori voidaan sijoittaa vähentää mahdollisuutta kuoleman toistumisen.

Vuonna Yhdysvalloissa , sydänpysähdys ulkopuolella sairaalan esiintyy noin 13 prosentilla 10000 ihmistä vuodessa (326000 tapausta). Sairaalassa sydänpysähdys tapahtuu vielä 209 000 sydänpysähdyksen yleistyessä iän myötä. Se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin. Hoidossa selviytyneiden osuus on noin 8%. Monilla selviytyjillä on merkittävä vamma . Monet Yhdysvaltain televisio -ohjelmat ovat kuitenkin esittäneet epärealistisen korkeita 67%: n eloonjäämisasteita.

Synnynnäiset sydänviat

Synnynnäinen sydänvika , joka tunnetaan myös "synnynnäinen sydämen poikkeavuus" tai "synnynnäinen sydänsairaus", on ongelma rakenne sydän , joka on läsnä syntymän . Merkit ja oireet riippuvat tietyntyyppisestä ongelmasta. Oireet voivat vaihdella olemattomista hengenvaarallisiin. Jos niitä esiintyy, niihin voi kuulua nopea hengitys, sinertävä iho , huono painonnousu ja väsymys. Se ei aiheuta rintakipua. Useimmat synnynnäiset sydänongelmat eivät ilmene muiden sairauksien yhteydessä. Sydämen vajaatoiminnasta seuraavia komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta .

Synnynnäisen sydänvian syy on usein tuntematon. Tietyt tapaukset voivat johtua raskauden aikaisista infektioista , kuten vihurirokosta , tiettyjen lääkkeiden tai huumeiden, kuten alkoholin tai tupakan käytöstä , vanhempien läheisyydestä tai huonosta ravitsemustilasta tai äidin lihavuudesta . Myös vanhempi, jolla on synnynnäinen sydänvika, on riskitekijä. Sydämen vajaatoimintaan liittyy useita geneettisiä sairauksia, kuten Downin oireyhtymä , Turnerin oireyhtymä ja Marfanin oireyhtymä . Synnynnäiset sydänviat on jaettu kahteen pääryhmään: syanoottiset sydänviat ja ei-syanoottiset sydänviat sen mukaan, onko lapsella mahdollisuus muuttua sinertäväksi. Ongelmat voivat liittyä sydämen sisäseiniin, sydämen venttiileihin tai suuriin verisuoniin, jotka johtavat sydämeen ja sieltä.

Synnynnäiset sydänviat ovat osittain estettävissä vihurirokkorokotuksella , jodin lisäämisellä suolaan ja foolihapon lisäämisellä tiettyihin elintarvikkeisiin. Jotkut viat eivät tarvitse hoitoa. Muita voidaan hoitaa tehokkaasti katetripohjaisilla toimenpiteillä tai sydänleikkauksella . Joskus voidaan tarvita useita toimenpiteitä. Joskus sydämen siirto on tarpeen. Asianmukaisilla hoitotuloksilla, jopa monimutkaisissa ongelmissa, on yleensä hyvä.

Sydänviat ovat yleisin synnynnäinen vika . Vuonna 2013 heitä oli läsnä 34,3 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti. Ne vaikuttavat 4–75 tapaukseen 1000 syntyneestä riippuen siitä, miten ne diagnosoidaan. Noin 6-19 tuhannesta aiheuttaa kohtalaisia ​​tai vaikeita ongelmia. Synnynnäiset sydänviat ovat johtava syy synnynnäisiin kuolemiin. Vuonna 2013 ne johtivat 323 000 kuolemaan verrattuna vuoden 1990 366 000 kuolemaan.

Diagnostiset testit kardiologiassa

Kardiologian diagnostiset testit ovat menetelmiä sydänsairauksien tunnistamiseksi, jotka liittyvät terveeseen ja epäterveelliseen, patologiseen sydämen toimintaan. Lähtökohtana on sairaushistorian hankkiminen ja sen jälkeen auskultaatio . Sitten verikokeita , elektrofysiologisia toimenpiteitä ja sydämen kuvantamista voidaan tilata lisäanalyysiä varten. Elektrofysiologisia toimenpiteitä ovat elektrokardiogrammi , sydämen seuranta , sydämen stressitestit ja elektrofysiologinen tutkimus .

Kardiologian yhteisö

Yhdistykset

• American College of Cardiology
• Amerikan Sydänyhdistys
• European Society of Cardiology
• Sydämen rytmiyhdistys
• Canadian Cardiovascular Society
• Intian sydänliitto
• Australian sydämen säätiö
• Intian kardiologiyhdistys

Lehdet

• Acta Cardiologica
• American Journal of Cardiology
• Sydänanestesian annals
• Nykyinen tutkimus: kardiologia
• Kardiologia katsauksessa
• Kierto
• Kiertotutkimus
• Kliininen ja kokeellinen verenpaine
• Kliininen kardiologia
• EP - Europace
• European Heart Journal
• Sydän
• Sydämen rytmi
• International Journal of Cardiology
• American College of Cardiology -lehti
• Tahdistus ja kliininen elektrofysiologia
• Indian Heart Journal

Kardiologit

• Robert Atkins (1930–2003), tunnettu Atkinsin ruokavaliosta
• Eugene Braunwald (s. 1929), Braunwaldin sydänsairauksien ja yli 1000 julkaisun toimittaja
• Wallace Brigden (1916–2008) tunnisti kardiomyopatian
• Willem Einthoven (1860–1927), fysiologi, joka rakensi ensimmäisen käytännön EKG: n ja voitti vuoden 1924 fysiologian tai lääketieteen Nobelin palkinnon ("elektrokardiogrammin mekanismin löytämisestä")
• Werner Forssmann (1904-1979), joka halpamainen suoritti ensimmäisen ihmisen katetroinnin itseensä joka johti hänet on päästettävä irti maasta Berliner Charité Hospital , lopettaa kardiologian erikoisuutena, ja sitten voittaa 1956 Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinto ( "heidän löytöjä sydämen katetroinnista ja verenkierron patologisista muutoksista ")
• Andreas Gruentzig (1939–1985) kehitti ensimmäisen kerran ilmapalloangioplastian
• William Harvey (1578–1657), kirjoitti Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis Animalibusissa, joka kuvasi ensin suljetun verenkiertojärjestelmän ja jonka Forssmann kuvaili kardiologian perustajana Nobelin luennollaan
• Murray S.Hoffman (syntynyt 1924) Colorado Heart Associationin puheenjohtajana hän aloitti yhden ensimmäisistä sydämen terveyttä edistävistä lenkkeilyohjelmista
• Max Holzmann (1899–1994), Sveitsin kardiologiseuran perustaja, presidentti 1952–1955
• Samuel A.Levine (1891–1966) tunnisti Levine -merkkinä tunnetun merkin sekä sydänsurujen voimakkuuden nykyisen luokittelun , joka tunnetaan nimellä Levine -asteikko.
• Henry Joseph Llewellyn "Barney" Marriott (1917–2007), EKG -tulkinta ja käytännön elektrokardiografia
• Bernard Lown (s. 1921), defibrillaattorin alkuperäinen kehittäjä
• Woldemar Mobitz (1889–1951), kuvasi ja luokitteli kaksi toisen asteen eteis- kammiotukoksen tyyppiä, joita usein kutsutaan nimellä "Mobitz Type I" ja "Mobitz Type II"
• Jacqueline Noonan (syntynyt 1928), Noonan -oireyhtymän löytäjä, joka on synnynnäisen sydänsairauden yleisin oireyhtymä
• John Parkinson (1885–1976), tunnettu Wolff – Parkinson – White -oireyhtymästä
• Helen B. Taussig (1898–1986), lastenkardiologian perustaja ja työskennellyt laajasti sinivauvan oireyhtymän parissa
• Paul Dudley White (1886–1973), tunnettu Wolff – Parkinson – White -oireyhtymästä
• Louis Wolff (1898–1972), tunnettu Wolff – Parkinson – White -oireyhtymästä
• Karel Frederik Wenckebach (1864–1940) kuvasi ensimmäisen kerran sitä, mitä nyt kutsutaan tyypin I toisen asteen eteis-kammiokatkoksi, vuonna 1898

Katso myös

• Kardiologian pääpiirteet
• Luettelo sydämen lääkeaineista
• Lääketieteen sanasto

Viitteet

Lähteet

• Braunwald, Eugene , toim. (2019). Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja . Elsevier. ISBN 978-0-323-46299-0.
• Ramrakha, Punit; Hill, Jonathan, toim. (2012). Oxford Handbook of Cardiology (2. painos). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-964321-9.

Ulkoiset linkit

• Amerikan Sydänyhdistys