Lihavuuden sosiaaliset tekijät - Social determinants of obesity

Ruuhka-aika Kööpenhaminassa, jossa 62% väestöstä matkustaa polkupyörällä työ- tai opiskelupaikalle joka päivä

Vaikka geneettiset vaikutukset ovat tärkeitä liikalihavuuden ymmärtämisessä , ne eivät voi selittää nykyistä dramaattista kasvua, joka näkyy tietyissä maissa tai maailmanlaajuisesti. On hyväksyttävää, että kalorikulutuksen ylittävä kalorien kulutus johtaa liikalihavuuteen; Kuitenkin siitä, mikä on aiheuttanut muutoksia näissä kahdessa tekijässä maailmanlaajuisesti, keskustellaan paljon.

Sosiaalinen luokka

Enemmän aikuisia on liikalihavia epätasa-arvoisemmissa rikkaissa maissa

Sosiaaliluokan ja BMI: n välinen korrelaatio vaihtelee maailmanlaajuisesti. Vuonna 1989 tehdyssä katsauksessa todettiin, että kehittyneissä maissa korkean sosiaalisen luokan naiset eivät todennäköisesti ole liikalihavia. Eri sosiaaliryhmien miesten välillä ei havaittu merkittäviä eroja. Kehitysmaissa naisilla, miehillä ja korkean sosiaalisen luokan lapsilla oli liikalihavuus. Tämän vuonna 2007 tehdyn tarkistuksen päivityksessä havaittiin samat suhteet, mutta ne olivat heikompia. Korrelaation voimakkuuden vähenemisen katsottiin johtuvan globalisaation vaikutuksista .

BMI: n ja sosiaaliluokan assosiaatioille on esitetty monia selityksiä. Uskotaan, että kehittyneissä maissa varakkailla on varaa ravitsevampaan ruokaan, heillä on suurempi sosiaalinen paine pysyä ohuina ja heillä on enemmän mahdollisuuksia sekä suuremmat odotukset fyysiselle kunnolle . Vuonna kehittymätön maissa kyky varaa ruokaa, paljon energiaa menot fyysisen työn, ja kulttuuriarvot suosimalla suuremman koon uskotaan osaltaan havaittuun kuvioita. Asennot ruumiin massaan, jota ihmiset omistavat elämässään, voi myös vaikuttaa liikalihavuuteen. Ystävien, sisarusten ja puolisoiden välillä on havaittu korrelaatio BMI-muutoksissa ajan myötä.

Ruoka-aavikot

Termiä " ruokaa aavikko " käytti julkisesti julkisen sektorin asuntojärjestelmän asukas Skotlannin länsipuolella 1990-luvun alkupuolella, ottaakseen kokemuksen asumisesta köyhällä alueella, jossa ruoka oli kallista ja suhteellisen hankittavaa. Lauseke ilmestyi ensimmäisen kerran "virallisessa" julkaisussa vuonna 1995 osana raporttia politiikan työryhmältä, joka tutkii päivittäistavaroiden jakelua ja elintarvikkeiden vähittäismyyntiä Yhdistyneen kuningaskunnan hallituksen ravitsemustyöryhmän matalan tulotason projektiryhmän puolesta. Termiä "ruoka-autiomaa" käytetään kuvaamaan asuttuja kaupunkialueita, joissa asukkailla ei ole kohtuuhintaisia ja terveellisiä ruokavalioita. Raporteissa on "ehdotettu, että ruoka-aavikot voivat vahingoittaa kansanterveyttä rajoittamalla terveellisen ruokavalion komponenttien muodostavien elintarvikkeiden saatavuutta ja kohtuuhintaisuutta". Nicole I.Larson ja hänen kollegansa tekivät tutkimuksen, joka liittyi liikalihavuuteen naapuruston ympäristöihin. He väittävät, että "pikaruokaravintoloiden ja energiapitoisten ruokien saatavuuden on havaittu olevan parempi pienituloisilla ja vähemmistöalueilla". Kun kaupunginosilla on enemmän pääsyä tuoreita tuotteita sisältäviin supermarketteihin, epäterveelliset ruokailutottumukset ja liikalihavuus vähenevät. "Pieni tulotaso, vähemmistöalueet ja maaseutu" vaikuttavat eniten tähän vähäiseen pääsyyn supermarketteihin, ja niillä on yleensä parempi pääsy pikaruokaravintoloihin ja lähikauppoihin, joissa on runsaasti energiaa sisältävää ruokaa. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että korkean köyhyyden alueilla ja kaikilla afrikkalaisamerikkalaisilla alueilla (tuloista riippumatta) on vähemmän todennäköistä kuin pääsääntöisesti valkoisten korkean tulotason yhteisöjen pääsy elintarvikkeisiin, joiden avulla ihmiset voivat tehdä terveellisiä valintoja.

Jotkut tuoreet tutkimukset eivät kuitenkaan ole voineet vahvistaa väitteitä, joiden mukaan etäisyys supermarketteihin ennustaa liikalihavuutta tai jopa ruokavalion laatua.

Stressi

Stressi ja emotionaaliset aivoverkot edistävät syömiskäyttäytymistä, joka voi johtaa liikalihavuuteen. Stressitekijöiden, kehon, aivojen ja ruoan saannin monimutkaisten vuorovaikutusten taustalla olevat hermoverkot on nyt ymmärretty paremmin. Stressitekijät aktivoimalla hermostrategia-vaste-verkoston, ennakoivat kognitiota kohti lisääntynyttä emotionaalista aktiivisuutta ja heikentynyttä toimeenpanotoimintaa. Tämä saa aikaan muodostuneiden tottumusten käyttämisen vastausten kognitiivisen arvioinnin sijasta. Stressi aiheuttaa myös sekä glukokortikoidien eritystä, mikä lisää motivaatiota ruokaan, että insuliinia. Miellyttävä ruokinta vähentää sitten aktiivisuutta stressivaste-verkostossa ja vahvistaa ruokintatottumusta.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että "korkeampi työstressi liittyi tiettyjen rasvojen nauttimiseen miesten mutta ei naisten keskuudessa".

Toisessa Richardsonin ja hänen kollegoidensa tekemässä tutkimuksessa "otos pienituloisista naisista, joilla on lapsia, havaitsimme, että koettu stressi liittyi suoraan ja positiivisesti vakavaan liikalihavuuteen riippumatta syömiskäyttäytymisestä ja ruokavalion laadusta. Lisäksi havaittu stressi oli suoraan ja liittyy positiivisesti epäterveelliseen syömiseen. "

Koulutus

Shaikhin ja kollegoiden tekemässä tutkimuksessa todettiin, että "sekä sopeuttamattomissa että mukautetuissa analyyseissä matalampi koulutustaso ja tulot liittyivät yleensä suurempaan liikalihavuuden todennäköisyyteen ja korkeampaan keskimääräiseen painoindeksiin". Shaikh ja hänen kollegansa keräsivät Yhdysvaltain kansallisen terveyshaastattelututkimuksen tietoja 23 434 aikuisesta. Tämän tiedon avulla tutkijat tekivät regressioanalyyseja kuvaamaan liikalihavuutta suhteessa erilaisiin sosioekonomisiin osiin, kuten koulutukseen. Kun P-arvo oli <.001, he havaitsivat, että liikalihavuus oli harvinaisempaa aikuisilla, joilla oli korkeampi koulutustaso verrattuna matalampaan koulutustasoon. He päättelivät, että koulutus ja liikalihavuus liittyvät läheisesti toisiinsa, ja heidän toimintakehotuksensa oli, että julkisilla kouluilla olisi enemmän terveyskasvatusta.

Vastaavasti Saksassa tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että "vanhempien koulutuksen indikaattorit liittyivät voimakkaimmin lasten liikalihavuuteen. Sosiaaliluokan koostetun indeksin ja liikalihavuuden välillä oli vahva annos-vastesuhde . Alhaisimman sosiaalisen aseman omaavilla lapsilla oli yli kolminkertainen riski olla liikalihava kuin lapset, joilla on korkein sosiaalinen asema seulontapopulaatiossa. "

Aterioiden sosiaalinen konteksti

Perhe-ateria-aika

Ateria-aikaan liittyvällä sosiaalisella kontekstilla on keskeinen rooli liikalihavuuteen liittyvissä tekijöissä. Tutkimukset ovat osoittaneet perhe-aterian vaikutuksen lasten liikalihavuuteen. Jerica Bergen tekemä tutkimus näytti vain, että vuorovaikutus ateria-aikoina perheiden kanssa jätti huomiotta niiden syövät elintarvikkeet. Tulokset osoittivat, että perheillä, jotka söivät yhden tai kaksi ateriaa yhdessä, oli alhaisempi liikalihavuus. Yhdessä aterian syömisen yhteydessä tulokset osoittivat, että pöydän keskusteluilla ja perhedynamiikalla on keskeinen rooli lasten ja aikuisten liikalihavuuden alentamisessa. Perheet, jotka nauttivat viettää aikaa yhdessä, luovat yhteenkuuluvuuden tunteen keskenään. Perhe-ateria-aika on paikka, jossa jokainen voi puhua päivästä ja vanhemmat tarjoavat positiivisen ympäristön lapsilleen. Positiivisiin vahvistuksiin sisältyi kertoa lapsilleen, jos he syövät ruokansa, heistä kasvaa vahvoja ja nopeita. Kun perheenjäsenet kysyvät toisistaan, etenkin lapsestaan, he näkevät, että joku ilmaisee kiinnostuksensa heidän elämäänsä ja että he välittävät. Mitä enemmän pöydässä on positiivista viestintää, sitä vähemmän ruokaa henkilö kuluttaa. Syömisen hidastamisesta on hyötyä sekä laihdutuksessa että terveellisten ruokailutottumusten ylläpitämisessä, koska se on aina aivosi liian kiinni ruokailustasi ja ilmoittaa, että olet kyllästynyt nopeammin. Lapset kehittävät nämä ruokailutottumukset, jotka heijastavat vanhempiensa ja / tai muiden perheenjäsenten osoittamaa terveellistä elämäntyyliä.

Ryhmä, joka osoitti liikalihavuuden lisääntymistä, oli perhe, joka vietti vähän aikaa yhdessä ja / tai kun he tekivät sen, oli vihamielinen ympäristö. Vanhemmat, jotka hallitsivat paremmin, mitä ja kuinka paljon heidän lapsensa söivät, osoittivat lihavuuden lisääntyvän. Heather Patrick osoitti tutkimuksessa, että tämän tyyppisellä ruokintatavalla, jota kutsutaan autoritaariseksi ruokinnaksi, on päinvastainen vaikutus lasten ruokailutottumuksiin. Tässä artikkelissa tutkijat havaitsivat, että lapsen pääsyn rajoittaminen tai kieltäminen runsaasti rasvaa, sokeria ja energiaa sisältäviin elintarvikkeisiin johti haluun syödä näitä "kiellettyjä" elintarvikkeita liikaa. Se luo lapsessa ahdistuksen tunteen, joka voi johtaa siihen, että hän tuntee itsensä epävarmaksi heikentäen itsetuntoaan. Tämäntyyppisessä ympäristössä syövät lapset ja aikuiset käyttävät yleensä tekniikkaa, kuten ollessaan puhelimessa tai katsomassa televisiota, pöydän ääressä häiritsemällä toisiaan keskusteluista. Paitsi että viestintää tapahtui vähemmän, he myös kuluttavat liikaa mielettömän syömisen vuoksi, mikä osaltaan lisää liikalihavuuden määrää tämäntyyppisissä perheissä.

Laboratoriotutkimukset

Monet tutkimukset ovat osoittaneet sosiaalisen helpottamisen vaikutukset. Vuonna 1972 tutkijat Nisbett ja Storms kutsuivat aiheita syömään keksejä toteamalla, että se oli "makutesti". Koehenkilöt maistivat keksejä yksin tai olivat yhteistyössä liittokunnan kanssa, joka söi joko 1 tai 20 keksejä. Normaalipainoiset henkilöt söivät 29% vähemmän matalan saannin mallilla ja 25% enemmän korkean saannin mallilla kuin yksin. Vuonna 1979 Polivy et ai. kutsuttiin koehenkilöitä, jotka olivat paastoaneet 5 tuntia, syömään voileipäelementtejä. Kun koehenkilöt yhdistettiin liittolaiseen, joka nautti kahdeksan voileipä neljänneksen, koehenkilöt kuluttivat 57% enemmän kuin silloin, kun liittolainen söi vain kaksi neljäsosaa.

Tupakointi

Tupakoinnin lopettaneiden paino nousee keskimäärin 4,4 kiloa (9,7 paunaa) miehillä ja 5,0 kiloa (11,0 paunaa) naisilla yli kymmenen vuoden aikana. Tupakoinnin muuttumisella ei kuitenkaan ole ollut juurikaan vaikutusta liikalihavuuden kokonaismäärään.

Suchardan tekemässä tutkimuksessa todettiin, että jos tupakointi tapahtuu perheissä tai äitien tupakointi, lapsilla on suurempi liikalihavuuden riski.

Tarrojen lukutaito

Merkitse lukutaito ihmisille tärkeäksi ymmärtämään ravintotietoja syömistään elintarvikkeista. Kennenin ja hänen kollegoidensa tekemässä tutkimuksessa he ottivat näytteitä 210 liikalihavasta aikuispotilasta perusterveydenhuollon klinikalla ja määrittivät lukutaitotasot lukutaidon seulontalaitteella. Kun p-arvo oli <0,05, he löysivät merkittävän korrelaation painonpudotustiedon ja lukutaitotason välillä. Kaksi kolmesta lihavasta potilaasta lukee alle 9. luokan lukutason. Näiden tulosten avulla he tulivat siihen johtopäätökseen, että mitä matalampi lukutaito ihmisellä on, sitä vähemmän hän tuntee liikalihavuuteen liittyviä terveysvaikutuksia ja sitä todennäköisemmin aliarvioi painonpudotuksen tarpeen.

Varhainen aliravitsemus

Varhaisen elämän aliravitsemuksella uskotaan olevan merkitystä kehitysmaiden liikalihavuuden nousussa . Aliravitsemuksen aikana esiintyvät hormonaaliset muutokset voivat edistää rasvan varastointia, kun lisää kaloreita tulee saataville.

Lasten määrä

Yhdysvalloissa lapsilla on ollut liikalihavuusriski. Naisen liikalihavuuden riski kasvaa 7% lasta kohden, kun taas miehen riski kasvaa 4% lasta kohden. Tämä voidaan osittain selittää sillä, että huollettavien lasten saaminen vähentää fyysistä aktiivisuutta länsimaisissa vanhemmissa.

Kaupungistuminen

Kehittyvässä maailmassa kaupungistumisella on merkitystä liikalihavuuden lisääntymisessä. Kiinassa yleinen liikalihavuus on alle 5%. Joissakin kaupungeissa liikalihavuus on kuitenkin yli 20 prosenttia.

Globalisaatio

Globalisaatio on tehnyt halpoja rasvaisia ruokia saataville kaikille kansakunnille, mikä on lisännyt huomattavasti rasvan saantia kaikkialla maailmassa. "Pikaruokaketjut ja myyntiautomaatit, jotka on pakattu runsaasti lipidejä sisältäviin elintarvikkeisiin sekä korkea-kaloreisiin virvoitusjuomiin, ovat nyt löydettävissä Santo Domingosta Dominikaanisessa tasavallassa ja Itä-Oaklandissa Kaliforniassa".

Vuonna 2017 tehty tutkimus osoittaa kuitenkin, että globalisaatio, mukaan lukien kaupan avoimuus, suorat ulkomaiset sijoitukset ja taloudellinen vapaus, vähentää lasten ja nuorten painonnousua ja liikalihavuutta, mikä tukee ehdotusta, jonka mukaan globalisoituneet maat asettavat terveyden etusijalle työn tuottavuuden ja inhimillisen pääoman merkityksen vuoksi lisääntyneen kasvun vuoksi. markkinakilpailu, ceteris paribus , vaikka tulojen kasvu voisi johtaa korkeaan kulutukseen.

Languages

In other projects