Globaali terveys - Global health

Osa sarjan päälle
Kansanterveys
Alikentät Yhteisön terveys Hampaiden kansanterveys Ympäristön terveys Epidemiologia Terveystalous Terveysopetus Terveyden edistäminen Terveyspolitiikka Terveyspolitiikka Mielenterveys Työturvallisuus Seksuaalinen ja lisääntymisterveys Sanitaatio Maailman terveys ( Global health - International health )
Ehkäisy Taudin seuranta Terveyden edistäminen ( käyttäytymisen muutos ) Terveysindikaattorit
Luettelot ja luokat Terminologia Lehdet Kansalliset kansanterveysvirastot
Lääketieteen portaali
v t e

Globaali terveys on väestön terveyttä maailmanlaajuisessa kontekstissa; se on määritelty "tutkimus-, tutkimus- ja käytäntöalueeksi, joka asettaa etusijalle terveyden parantamisen ja tasa -arvon saavuttamisen terveydelle kaikkien ihmisten keskuudessa maailmanlaajuisesti". Usein korostetaan ongelmia, jotka ylittävät kansalliset rajat tai joilla on maailmanlaajuinen poliittinen ja taloudellinen vaikutus. Globaalissa terveydessä on siis kyse maailmanlaajuisesta terveyden parantamisesta (mukaan lukien mielenterveys ), erojen vähentämisestä ja suojelusta maailmanlaajuisilta uhilta, jotka jättävät huomiotta kansalliset rajat. Globaalia terveyttä ei pidä sekoittaa kansainväliseen terveyteen , joka määritellään kansanterveyden haaraksi, joka keskittyy kehitysmaihin ja teollisuusmaiden ulkomaisen avun toimiin . Globaalia terveyttä voidaan mitata erilaisten maailmanlaajuisten sairauksien ja niiden esiintyvyyden funktiona maailmassa ja uhkana lyhentää elinajanodotetta nykyään. Arviot viittaavat siihen, että esmodernissa, köyhässä maailmassa elinajanodote oli noin 30 vuotta kaikilla maailman alueilla.

Maailman terveyteen (ja kansainväliseen terveyteen) liittyvä tärkein virasto on Maailman terveysjärjestö (WHO). Muita tärkeitä maailmanlaajuiseen terveyteen vaikuttavia virastoja ovat UNICEF ja Maailman elintarvikeohjelma (WFP). YK -järjestelmä on myös ollut osittain monialaisen toimia vastaamaan maailmanlaajuisiin terveys- ja sen taustalla sosioekonomisista tekijöistä kanssa julistuksen vuosituhattavoitteet ja uudempi kestävän kehityksen tavoitteisiin .

On olemassa useita korkeakoulujen jotka tarjoavat globaalin terveyden kuin tutkimuskohde kuten Harvardin yliopisto , McGill University , The University of Western Ontario , York University, Toronto Ontario Johns Hopkins University , Oxfordin yliopisto , Warwickin yliopisto , University Bonn , Karolinska Institutet ja Balsillie School of International Affairs . Globaalin terveyden muuttaminen oli teemana Maailman apteekkipäivänä 25. syyskuuta 2020.

Määritelmä

Globaali terveys on väestön terveyttä maailmanlaajuisessa kontekstissa; se on määritelty "tutkimus-, tutkimus- ja käytännön alueeksi, joka asettaa etusijalle kaikkien ihmisten terveyden parantamisen maailmanlaajuisesti" .

• Lääketiede kuvaa sairauksien patologiaa ja edistää ennaltaehkäisyä , diagnoosia ja hoitoa .
• Kansanterveys korostaa väestön terveyttä.
• Epidemiologia auttaa tunnistamaan terveysongelmien riskitekijät ja syyt.
• Väestötiedot tarjoavat tietoja poliittisia päätöksiä varten.
• Taloustiede korostaa kustannustehokkuutta ja kustannus-hyöty-lähestymistapoja terveydenhuollon resurssien optimaaliseen kohdentamiseen.
• Muut yhteiskuntatieteet, kuten sosiologia , kehitystutkimukset , psykologia , antropologia , kulttuuritutkimus ja laki, voivat auttaa ymmärtämään yhteiskunnan terveyteen vaikuttavia tekijöitä.

Sekä yksilöt että organisaatiot, jotka työskentelevät globaalin terveyden alalla, kohtaavat usein monia eettisiä ja ihmisoikeuksia koskevia kysymyksiä . Erilaisten syiden ja perustelujen kriittinen tarkastelu on välttämätöntä ehdotettujen ratkaisujen onnistumisen kannalta. Tällaisista asioista keskustellaan kahden vuoden välein järjestettävissä kansallisten etiikan/bioetiikan neuvostojen maailmanlaajuisissa huippukokouksissa .

Historia

Tärkeitä askeleita kohti maailmanlaajuista terveydenhuoltoyhteistyötä perustettiin Yhdistyneet kansakunnat (YK) ja Maailmanpankkiryhmä vuonna 1945 toisen maailmansodan jälkeen . Vuonna 1948 äskettäin perustetun YK: n jäsenvaltiot kokoontuivat perustamaan Maailman terveysjärjestön . Koleraepidemia, joka vei Egyptissä 20 000 ihmistä vuosina 1947 ja 1948, auttoi kansainvälistä yhteisöä toimimaan. WHO julkaisi malliluettelon välttämättömistä lääkkeistä , ja vuoden 1978 Alma Ata -julistus korosti perusterveydenhuollon merkitystä .

Jäsenmaat julistivat YK: n huippukokouksessa vuonna 2000 kahdeksan vuosituhannen kehitystavoitteen (vuosituhattavoitteet), jotka heijastavat inhimillisen kehityksen maailmanlaajuisia suuria haasteita, jotka on saavutettava vuoteen 2015 mennessä. Julistusta vastasi avunantaja- ja vastaanottajamaiden ennennäkemättömät maailmanlaajuiset investoinnit. YK: n mukaan nämä vuosituhattavoitteet muodostivat tärkeän kehityksen kehitykselle, ja monilla aloilla on saavutettu merkittävää edistystä. Edistys on kuitenkin ollut epätasaista, ja joitakin vuosituhattavoitteita ei saavutettu täysin, mukaan lukien äitien , vastasyntyneiden ja lasten terveys sekä lisääntymisterveys . Vuosille 2016–2030 on laadittu vuosituhattavoitteiden pohjalta uusi kestävän kehityksen ohjelma, jossa on 17 kestävän kehityksen tavoitetta. Ensimmäinen tavoite on kunnianhimoinen ja historiallinen lupaus köyhyyden poistamiseksi . YK: n yleiskokouksen 193 maata hyväksyivät 25. syyskuuta 2015 vuoden 2030 kehitysohjelman Transforming our world: 2030 Agenda for Sustainable Development .

Useat suuret aloitteet alkoivat 2000 -luvulla, mukaan lukien rokotusliitto GAVI vuonna 2000, The Global Fund to Fight aids, tuberkuloosi ja malaria vuonna 2002, Yhdysvaltain presidentin hätäsuunnitelma aidsin helpottamiseksi vuonna 2003, Yhdysvaltain presidentin malarialoite vuonna 2005. vuosikymmenen aikana ja osana Monterreyn konsensusta korostettiin yhä enemmän terveystulosten parantumisen mittaamista eikä pelkästään käytetyn rahan määrää.

Vuonna 2015 julkaistiin kirja " Pelastaa ihmiskunta ", joka sisältää lähes 100 esseitä nykypäivän kiireellisimmistä maailmanlaajuisista terveyskysymyksistä. Esseet olivat kirjoittanut maailmanlaajuinen luvut politiikan, tieteen ja vaikuttamistyön vaihtelevat Bill Clinton ja Peter Piot ja käsitteli monenlaisia kysymyksiä kuten rokotukset , mikrobilääkeresistenssi , sairauskulujen , tupakointi , tutkimuksen metodologia, ilmastonmuutos , tasapuolisuus, pääsy lääketieteeseen ja terveystutkimuksen tiedotusvälineisiin.

Vuonna 2015 julkaistiin Lancet Commission on Global Surgery, jossa kuvataan suurta kirurgisten sairauksien taakkaa, joka vaikuttaa matalan ja keskitulotason maihin (LMIC). Kirurgisen hoidon puutteen arvioidaan maailmanlaajuisesti vaikuttavan noin 5 miljardiin ihmiseen, joilla ei ole oikea-aikaista pääsyä hengenpelastavaan kirurgiseen hoitoon. Komissio korostaa tarvetta parantaa infrastruktuuria, jotta menettelyt- laparotomia , keisarileikkaus , avoin murtumien hoito-saataisiin laajemmin saataville LMIC-tutkimuksissa, jotta voidaan estää 12,3 biljoonan dollarin taloudellisen tuottavuuden menetys vuoteen 2030 mennessä kirurgiseen sairauteen ja kuolleisuuteen .

Toimenpiteet

Globaalin terveyden mittareita ovat vammaisuuteen mukautettu elinvuosi (DALY), laatuun mukautetut elinvuodet (QALY) ja kuolleisuus .

Vammaisten sopeuttamat elinvuodet

DALY on yhteenveto, joka yhdistää sairauden , vammaisuuden ja kuolleisuuden vaikutukset mittaamalla vamman kanssa eläneen ajan ja ennenaikaisen kuolleisuuden vuoksi menetetyn ajan. Yksi DALY voidaan ajatella yhden menetetyn "terveen" elämän vuotena. Taudin DALY on ennenaikaisen kuolleisuuden vuoksi menetettyjen elinvuosien ja vamman vuoksi menetettyjen vuosien summa terveydentilan vaaratilanteissa.

Laatuun mukautetut elinvuodet

QALY: t yhdistävät odotetun eloonjäämisen ja odotetun elämänlaadun yhteen numeroon: jos lisävuosi terveestä elämästä on yhden (vuoden) arvoinen, niin vuosi vähemmän terveellistä elämää on vähemmän kuin yksi (vuosi). QALY -laskelmat perustuvat mittauksiin siitä arvosta, jonka yksilöt asettavat odotetuille eloonjäämisvuosille. Mittauksia voidaan tehdä useilla tavoilla: tekniikoilla, jotka toistavat uhkapelejä vaihtoehtoisten terveystilojen mieltymyksistä, kyselyillä tai analyyseillä, jotka johtavat halukkuuteen maksaa vaihtoehtoisista terveydellisistä tiloista, tai välineillä, jotka perustuvat kauppaan joidenkin tai kaikkien todennäköisten selviytymisten kanssa aikaa, jonka lääketieteellinen interventio voi tarjota, jotta voidaan saada vähemmän laadukasta eloonjäämisaikaa.

Vauvojen ja lasten kuolleisuus

Imeväiskuolleisuus ja alle 5 -vuotiaiden lasten kuolleisuus edustavat terveyttä väestön köyhimmissä osissa kuin DALY tai QALY, ja ovat siksi erityisen hyödyllisiä, kun keskitytään terveyden tasa -arvoon . lisätty osio

Sairastuvuus

Sairastuvuusmittauksia ovat esiintyvyys , esiintyvyys ja kumulatiivinen ilmaantuvuus , ja esiintyvyys viittaa uuden terveydentilan kehittymisen riskiin tietyn ajan kuluessa. Vaikka joskus ilmaistaan ​​löyhästi vain uusien tapausten lukumääränä tietyn ajanjakson aikana, sairastuvuus ilmaistaan ​​paremmin osuutena tai prosenttiosuutena.

Terveysolosuhteet

Maailmanlaajuisten terveysaloitteiden kohteena olevat sairaudet ja terveysolosuhteet on joskus ryhmitelty " köyhyyssairauksiin " ja " vaurauden sairauksiin ", vaikka globalisaation vaikutus hämärtää yhä enemmän näiden kahden välistä rajaa.

Hengitystieinfektiot

Hengitysteiden ja välikorvan tulehdukset ovat tärkeimpiä sairauksien ja kuolleisuuden syitä maailmanlaajuisesti. Joitakin maailmanlaajuisesti merkittäviä hengitystieinfektioita ovat tuberkuloosi , tuhkarokko , influenssa , koronavirus ja Mycobacterium tuberculosis , Morbillivirus , Haemophilus influenzae ja pneumokokit aiheuttamat keuhkokuume . Hengitystieinfektioiden leviämistä pahentavat ruuhkautuneet olosuhteet, ja köyhyyteen liittyy keuhkoinfektioiden suhteellisen taakan lisääntyminen yli 20-kertaiseksi .

Ripulitaudit

Ripuli on maailman toiseksi yleisin lapsikuolleisuuden syy, ja se aiheuttaa 17% alle 5 -vuotiaiden lasten kuolemista. Huono hygienia voi lisätä bakteerien ja virusten leviämistä veden, ruoan, ruokailuvälineiden, käsien ja kärpästen kautta. Ripulin aiheuttamaa nestehukkaa voidaan hoitaa tehokkaasti oraalisen nesteytyshoidon avulla , mikä vähentää dramaattisesti kuolleisuutta. Tärkeitä ravitsemustoimenpiteitä ovat imetyksen edistäminen ja sinkin lisäravinteet. Vaikka hygieniatoimenpiteet eivät yksinään riitä estämään rotaviruksen ripulia, se voidaan estää turvallisella ja mahdollisesti kustannustehokkaalla rokotteella.

Äidin terveys

Raskauden ja synnytyksen komplikaatiot ovat lisääntymisikäisten naisten johtavia kuolinsyitä . Monissa kehitysmaissa nainen kuolee synnytyksen aiheuttamiin komplikaatioihin noin joka minuutti. Maailman terveysjärjestön vuoden 2005 World Health Report -raportin mukaan huonot äitiolosuhteet ovat naisten neljänneksi johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti HIV/aidsin , malarian ja tuberkuloosin jälkeen. Suurin osa äitien kuolemista ja vammoista voidaan estää, ja tällaiset kuolemat on suurelta osin hävitetty kehittyneessä maailmassa . Äitien terveyden parantamisen tavoitteisiin kuuluu synnytysten määrän lisääminen ja auttaminen ammattitaitoisten synnyttäjien kanssa .

68 pienituloista maata, joita seurasi WHO: n ja UNICEFin johtama yhteistyö Countdown vuoteen 2015, arvioidaan kattavan 97% maailman äitien ja lasten kuolemista.

HIV/aids

HIV/AIDS -epidemia on korostanut ihmisten terveyden ja hyvinvoinnin maailmanlaajuista luonnetta, ja globalisaatio on johtanut suuntaukseen löytää yhteisiä ratkaisuja maailmanlaajuisiin terveyshaasteisiin. Viime aikoina on perustettu lukuisia kansainvälisiä rahastoja maailmanlaajuisten terveyshaasteiden, kuten HIV: n, ratkaisemiseksi. Epidemian alusta lähtien yli 70 miljoonaa ihmistä on saanut HIV -viruksen ja noin 35 miljoonaa ihmistä on kuollut HIV: hen. Maailmanlaajuisesti 36,9 miljoonaa [31,1–43,9 miljoonaa] ihmistä sairastui HIV: hen vuoden 2017 lopussa. Arviolta 0,8% [0,6–0,9%] 15–49 -vuotiaista aikuisista maailmassa elää HIV: n kanssa, vaikka epidemian taakka on vaihtelee edelleen huomattavasti maiden ja alueiden välillä. Maailman terveysjärjestön WHO: n afrikkalainen alue kärsii edelleen pahimmin, sillä lähes yksi joka 25: stä aikuisesta (4,1%) elää HIV: n kanssa ja muodostaa lähes kaksi kolmasosaa hiv-tartunnan saaneista maailmanlaajuisesti. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) tarttuu suojaamattoman sukupuolen, epäpuhtaiden neulojen, verensiirtojen kautta ja äidiltä lapselle syntymän tai imetyksen aikana . Maailmanlaajuisesti HIV leviää pääasiassa yhdynnän kautta . Emättimen sukupuoleen kohdistuva riski altistumisessa pienituloisissa maissa naisista miehiin on 0,38% ja miehistä naisiin 0,3%. Infektio vahingoittaa immuunijärjestelmää, mikä johtaa hankittuun immuunipuutosoireyhtymään (AIDS) ja lopulta kuolemaan. Antiretroviraaliset lääkkeet pidentävät elämää ja hidastavat aidsin alkamista minimoimalla HIV: n määrä kehossa.

Malaria

Malaria on hyttysten välittämä tartuntatauti, jonka aiheuttavat Plasmodium- suvun loiset . Oireita voivat olla kuume, päänsärky, vilunväristykset, lihaskivut ja pahoinvointi. Maailmassa on vuosittain noin 500 miljoonaa malariatapausta, yleisimmin kehitysmaiden lasten ja raskaana olevien naisten keskuudessa. WHO: n Afrikan alue kantaa suhteettoman suuren osan maailmanlaajuisesta malariataakasta. Vuonna 2016 alueella asui 90% malariatapauksista ja 91% malariakuolemista. Käyttö hyönteismyrkyllä käsiteltyjen sänkyverhojen on kustannustehokas tapa vähentää kuolemantapauksia malarian, kuten on nopea artemisiniinin -pohjainen yhdistelmähoitoa, jota tukee ajoittainen ennalta ehkäisevää hoitoa raskauden aikana. Kansainvälinen matkailijoille endeemisillä alueilla kehotetaan kemoprofylaksia kanssa antimalarialääkkeitä kuten Atovakoni-proguaniilin , doksisykliini tai meflokiini . Maailmanlaajuinen kulutus ja metsien hävittämiseen liittyvien hyödykkeiden kansainvälinen kauppa voivat myös epäsuorasti vaikuttaa malarian riskiin. Monet ensisijaiset hyödykkeet aiheuttavat metsäkatoa ja metsien hävittäminen voi lisätä malarian leviämistä. Tällaisten hyödykkeiden kulutus kehittyneissä maissa voi lisätä malarian riskiä kehitysmaissa.

Ravitsemus

Vuonna 2010 noin 104 miljoonaa lasta oli alipainoisia , ja aliravitsemus aiheuttaa noin kolmanneksen lapsikuolleista ympäri maailmaa. (Aliravitsemusta ei pidä sekoittaa aliravitsemukseen , joka viittaa ruoan heikkoon osuuteen ja voi siten viitata lihavuuteen .) Aliravitsemus heikentää immuunijärjestelmää ja lisää infektioiden (mukaan lukien tuhkarokko , keuhkokuume ja ripuli ) esiintyvyyttä , vakavuutta ja kestoa. ). Infektio voi edelleen edistää aliravitsemusta. Mikroravinteiden , kuten A -vitamiinin , raudan , jodin ja sinkin , puutteet ovat yleisiä maailmanlaajuisesti ja voivat vaarantaa henkisen potentiaalin, kasvun, kehityksen ja aikuisten tuottavuuden. Ehkäisytyö aliravitsemus kuuluvat mikroravinteiden lisäämisen, linnoitus perus päivittäistavarakaupan elintarvikkeita, ruokavalion monipuolistaminen, hygieeninen vähentäviä toimenpiteitä infektioiden leviämisen, ja edistää imetystä .

Väkivalta naisia ​​kohtaan

Naisiin kohdistuva väkivalta on määritelty seuraavasti: "perheessä ja yhteisössä esiintyvä fyysinen, seksuaalinen ja psyykkinen väkivalta, mukaan lukien pahoinpitely , seksuaalinen hyväksikäyttö , myötäjäisiin liittyvä väkivalta, raiskaus , naisten sukuelinten silpominen ja muut perinteiset naisille haitalliset käytännöt, ei -puolisoväkivalta ja hyväksikäyttöön, seksuaaliseen häirintään ja uhkailuun liittyvä väkivalta työssä, oppilaitoksissa ja muualla, naiskauppa , pakkoprostituutio ja valtion tekemä tai hyväksymä väkivalta. " Vahinkojen aiheuttamisen lisäksi väkivalta voi lisätä "naisten pitkäaikaista riskiä useista muista terveysongelmista, mukaan lukien krooninen kipu , fyysinen vamma , huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö ja masennus ". WHO: n raportti naisiin kohdistuvaa väkivaltaa koskevista maailmanlaajuisista ja alueellisista arvioista osoitti, että kumppanien hyväksikäyttö aiheuttaa naisille 16% enemmän mahdollisuuksia saada keskenmenoja , 41% enemmän ennenaikaisesti syntyneitä vauvoja ja kaksinkertainen todennäköisyys tehdä abortteja ja saada HIV tai muita Sukupuolitaudit

Vaikka tilastoja voi olla vaikea saada, koska monet tapaukset jäävät ilmoittamatta, on arvioitu, että joka viides nainen kokee elämänsä aikana jonkinlaista väkivaltaa, joka joissakin tapauksissa johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai jopa kuolemaan. Rikostutkimuksen riskitekijöitä ovat heikko koulutus, aiempi altistuminen lasten pahoinpitelylle tai vanhempien välisen väkivallan todistaminen, haitallinen alkoholin käyttö, väkivaltaa hyväksyvät asenteet ja sukupuolten epätasa -arvo . Naisten tasa -arvoa on käsitelty vuosituhannen kehitystavoitteissa . Nyt sukupuolten tasa on kestävän kehityksen tavoitteet 5 . Estämään naisiin tarpeet ovat olennainen osa kansanterveyden uudistuksia muodossa advocation ja todisteiden kerääminen . Ensisijainen ennaltaehkäisy olisi toteutettava naisten taloudellisten vaikutusmahdollisuuksien lisäämisen , mikrorahoituksen ja sukupuolten tasa -arvoon liittyvien sosiaalisten hankkeiden kehittämisen muodossa.

Olisi järjestettävä toimintaa, joka edistää parisuhteita ja kommunikaatiotaitoja, vähentää alkoholin saatavuutta ja muuttaa yhteiskunnallisia ideologioita. Lapsuuden toimenpiteitä, yhteisö- ja kouluopetusta, tiedotusvälineiden tietoisuuden lisäämistä ja muita lähestymistapoja olisi toteutettava sosiaalisten normien ja stereotyyppisten ajatteluprosessien haastamiseksi miesten käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi ja sukupuolten tasa-arvon edistämiseksi. Koulutetuilla terveydenhuollon tarjoajilla olisi keskeinen rooli väärinkäytön toissijaisessa ja kolmannessa asteen ennaltaehkäisyssä tunnistamalla varhaisessa vaiheessa väkivallasta kärsivät naiset ja osallistumalla heidän terveydellisiin ja psykologisiin tarpeisiinsa. Ne voivat olla erittäin tärkeitä väkivallan toistumisen estämisessä ja sen vaikutusten lieventämisessä väkivallan kohteena olevien naisten ja heidän lastensa terveyteen. Maailman terveyskokouksen jäsenvaltiot hyväksyivät vuonna 2016 suunnitelman, jolla vahvistetaan terveydenhuoltojärjestelmän asemaa naisiin ja tyttöihin kohdistuvan väkivallan maailmanlaajuisen ilmiön torjumisessa ja heidän terveytensä ja suojelunsa edistämisessä.

Krooninen sairaus

Noin 80% tartuntatauteihin liittyvistä kuolemista tapahtuu kehitysmaissa. Esimerkiksi kaupungistuminen ja ikääntyminen ovat johtaneet tartuntatauteihin liittyvien huonojen terveystilanteiden lisääntymiseen Intiassa. Nopeimmin kasvavat sairaustaakan syyt viimeisen 26 vuoden aikana olivat diabetes (määrä nousi 80%) ja iskeeminen sydänsairaus (34%). Yli 60% kuolemista, noin 6,1 miljoonaa, vuonna 2016 johtui tautitaudeista, kun se oli noin 38% vuonna 1990. Pakolaisten kaupungistuminen on lisännyt ihmisten määrää, joilla on diagnosoitu kroonisia tartuntatauteja.

Syyskuussa 2011 Yhdistyneet Kansakunnat isännöi ensimmäistä yleiskokouksen erityiskokousta tartuntataudeista. Huomatessaan, että tartuntataudit aiheuttavat vuosittain noin 35 miljoonaa kuolemaa, kansainvälistä yhteisöä kehotetaan yhä enemmän toteuttamaan toimenpiteitä kroonisten sairauksien ehkäisemiseksi ja torjumiseksi sekä lieventämään niiden vaikutuksia maailman väestöön, erityisesti naisiin, jotka ovat yleensä ensisijaiset hoitajat .

Esimerkiksi lihavuuteen liittyvä tyypin 2 diabeteksen määrä on ollut kasvussa nälän vaivaamissa maissa. Pienituloisissa maissa diabetesta sairastavien ihmisten määrän odotetaan kasvavan 84 miljoonasta 228 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä. Lihavuus, ehkäistävä tila, liittyy lukuisiin kroonisiin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin , aivohalvaukseen , tiettyihin syöpiin ja hengityselinsairauksiin . Noin 16% maailmanlaajuisesta tautitaakasta, DALY -arvoina mitattuna, on aiheuttanut liikalihavuus.

Laiminlyötyt trooppiset sairaudet

Yli miljardi ihmistä sai hoitoa vähintään yhden laiminlyötyn trooppisen taudin vuoksi vuonna 2015. Esimerkiksi laiminlyötyt trooppiset sairaudet ovat monipuolinen tartuntatautien ryhmä, joka on endeeminen 149 maan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla ja vaikuttaa pääasiassa pienituloisiin ja keskituloisiin väestöryhmiin. Afrikka, Aasia ja Latinalainen Amerikka. Niitä aiheuttavat erilaiset bakteerit ( trakooma , lepra ), virukset ( denguekuume , raivotauti ), alkueläimet ( ihmisen afrikkalainen trypanosomiasis , chagas ) ja helmintit ( skistosomiaasi , onkoseriasis , maaperän välittämät helmintit ). Global Burden of Disease -tutkimuksessa todettiin, että laiminlyötyt trooppiset sairaudet vaikuttivat kattavasti noin 26,06 miljoonaan vammaisuuteen sopeutuneeseen elinvuoteen vuonna 2010 sekä merkittäviin haitallisiin taloudellisiin vaikutuksiin. Vuonna 2011 Maailman terveysjärjestö julkaisi laiminlyötyjä trooppisia sairauksia koskevan vuoden 2020 etenemissuunnitelman, jonka tavoitteena on valvoa tai poistaa 10 yleistä tautia. Vuoden 2012 Lontoon julistus perustuu tähän aloitteeseen ja kehotti endeemisiä maita ja kansainvälistä yhteisöä parantamaan puhtaan veden ja perustason sanitaation saatavuutta , parantamaan elinoloja, vektorien valvontaa ja terveyskasvatusta vuoden 2020 tavoitteiden saavuttamiseksi. Vuonna 2017 WHO: n raportissa viitattiin "ennennäkemättömään edistymiseen" laiminlyötyjä trooppisia sairauksia vastaan ​​vuodesta 2007 lähtien, etenkin lääkeyhtiöiden lahjoittamien lääkkeiden massiivisen lääkeannoksen vuoksi.

Kirurginen sairaus

Leikkaus on edelleen laajalti laiminlyöty maailmanlaajuisessa terveydessä, jonka Halfdan T.Mahler on kuvaillut kuuluisasti "maailmanlaajuisen terveyden laiminlyötyksi lapsipoikaksi". Tämä vaikuttaa erityisesti vähän resursseja käyttäviin asetuksiin, joissa on heikkoja kirurgisia terveysjärjestelmiä. 'Globaali kirurgia' on termi, jota nyt käytetään kuvaamaan nopeasti kehittyvää alaa, joka pyrkii ratkaisemaan tämän, ja se on määritelty " monitieteiseksi yritykseksi tarjota parempaa ja tasapuolista kirurgista hoitoa maailman väestölle, ja sen ydin on tarpeellisia kysymyksiä" , saatavuus ja laatu ”.

Kirurgiset sairaudet muodostavat vähintään 11% maailmanlaajuisesta tautitaakasta, ja niihin liittyy loukkaantumisia , pahanlaatuisia kasvaimia , synnynnäisiä poikkeavuuksia ja raskauden komplikaatioita . Maailmanlaajuisesti arviolta 4,2 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain 30 päivän kuluessa leikkauksesta, ja puolet näistä tapahtuu pienituloisissa ja keskituloisissa maissa. Tulokset vaihtelevat merkittävästi sen maan kehitystasossa, jossa leikkaus suoritetaan. Prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 10 745 aikuista, jotka saivat hätäleikkauksen vatsaleikkaukseen 357 keskuksesta 58 maassa, todettiin, että kuolleisuus on kolme kertaa korkeampi alhaisissa verrattuna korkean inhimillisen kehityksen indeksin (HDI) maihin, vaikka niitä mukautettaisiin ennustaviin tekijöihin.

Oikeus terveyteen hoito on keskeinen osa yleismaailmallisen ihmisoikeuksien julistuksen ja on puuttunut asianmukaista huomiota matalan tulotason maissa lähihistoriassa. Kirurgiset sairaudet voivat aiheuttaa huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta henkilöille, jotka eivät pysty saamaan asianmukaista hoitoa, mutta pienituloisissa maissa tätä tautiluokkaa on pidetty liian kalliina investoida. Viime vuosina on kuitenkin havaittu, että kirurgiset sairaudet ovat suurelta osin laiminlyötyjä terveysongelmia ja vaativat kiireellistä priorisointia. Kirurgiset tilat, kuten umpilisäke , vatsan tyrien komplikaatiot ja estetty työ, voivat olla kohtalokkaita, jos kirurginen tiimi ei hoita niitä. Maailmanlaajuisesti potentiaalisesti hoidettavissa olevista kirurgisista sairauksista kuolevien kansalaisten taloudelliset seuraukset ovat yli 12,3 biljoonaa dollaria menetettyä taloudellista tuottavuutta LMIC -potilaille vuosina 2015--2030, jos mitään ei tehdä kirurgisen hoidon saatavuuden parantamiseksi.

Kirurginen hoito

WHO: n ja Maailmanpankin tiedot osoittavat, että infrastruktuurin laajentaminen kirurgisen hoidon saatavuuden mahdollistamiseksi alueilla, joilla sitä on tällä hetkellä rajoitetusti tai ei lainkaan, on itse asiassa edullinen mitta suhteessa merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, joka johtuu kirurginen hoito. Esimerkiksi arvioidaan, että 90% äitien kuolemista voitaisiin ehkäistä peruskirurgisella hoidolla. Kustannusnäkökulmasta piirisairaaloissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että kirurgisen perusterveydenhuollon tarjonta voi olla tasavertaista rokotusohjelmien kanssa. Lisäksi Lancet Commission on Global Surgery arvioi, että 12,3 biljoonan dollarin taloudellinen tuottavuus menetetään kehitysmaissa vuoteen 2030 mennessä, jos kirurgisen hoidon saatavuutta ei paranneta. Bellwether-toimenpiteitä pidetään vähimmäistason hoitona, jonka ensimmäisen tason sairaaloiden pitäisi pystyä tarjoamaan kaikkein perustavanlaatuisen hätäkirurgisen hoidon saamiseksi. Näihin kuuluu kolme pääkirurgista toimenpidettä; laparotomia (vatsan hätätilanteissa), keisarileikkaus ja avoimen murtuman hoito. Tämä vaatisi nukutuslääkäreitä , synnytyslääkäreitä , kirurgeja , sairaanhoitajia ja tiloja, joissa on leikkaussalit ja valmiudet ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Terveyteen liittyvät toimenpiteet

Maailmanlaajuisia toimenpiteitä lasten terveyden ja selviytymisen parantamiseksi ovat imetyksen edistäminen, sinkin lisäys, A-vitamiinin lisäys, suolan jodisointi , hygieniatoimenpiteet, kuten käsien pesu, rokotukset ja vakavan akuutin aliravitsemuksen hoito . Global Health Neuvosto ehdottaa listan 32 hoitoja ja terveydenhuollon toimenpiteet, jotka voisivat mahdollisesti säästää useita miljoonia ihmishenkiä vuosittain.

Monilla väestöryhmillä on "tulosvaje", joka viittaa kuiluun väestön jäsenten välillä, joilla on pääsy hoitoon, verrattuna niihin, joilla ei ole. Tulosvajeista kärsivillä mailla ei ole kestävää infrastruktuuria. Vuonna Guatemalassa , osajoukko Julkisen sektorin Programa de Accessibilidad los Medicamentos ( "ohjelma lääkkeiden saatavuudesta"), oli pienin keskimääräinen saatavuus (25%) verrattuna yksityisellä sektorilla (35%). Yksityisellä sektorilla korkeimmat ja halvimmat lääkkeet olivat 22,7 ja 10,7 kertaa kansainvälisiä viitehintoja kalliimpia. Hoidot olivat yleensä kohtuuttomia, ja ne maksoivat jopa 15 päivän palkkaa keftriaksoni -antibioottihoidosta . Pakistanin julkisella sektorilla on käytettävissään lääkkeitä halvemmalla hinnalla kuin kansainvälisillä viitehinnoilla.

Toimittaja Laurie Garrett väittää, että maailmanlaajuisen terveydenhuollon alaa ei vaivaa varojen puute, mutta että enemmän varoja ei aina synny positiivisia tuloksia. Ongelma on näiden varojen jakamisessa, koska ne osoitetaan usein suhteettomasti yksittäisen sairauden lievittämiseen.

Maailman terveysraportissaan 2006 WHO arvioi, että maailmanlaajuisesti, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, on pula lähes 4,3 miljoonasta lääkäristä, kätilöstä, sairaanhoitajasta ja avustustyöntekijästä .

Globaali terveysturva

COVID-19 pandemian on korostanut, miten globaali terveys turvallisuus on riippuvainen eri maissa ympäri maailmaa, mukaan lukien matala- ja keskituloisissa maissa, joilla on vahva terveydenhuoltojärjestelmien ja siitä vähintään terveystutkimuksen valmiuksia. ESSENCE-ryhmä esitti Annals of Global Health -lehden artikkelissa 2020 mekanismin, jolla tarkastellaan investointeja terveystutkimuksen valmiuksien kehittämiseen matalan ja keskitulotason maissa. Uudelleentarkastelumekanismi antaa terveysalan tutkimuksen rahoittajille tietoa, jolla voidaan tunnistaa pieni- ja keskitulotason maiden kapasiteetin puutteet ja mahdollisuus työskennellä yhdessä näiden erojen poistamiseksi. Yleistavoitteena on lisätä kansallisten terveysprioriteettien tutkimuksen koordinoitua tukea sekä parantaa pandemiavalmiutta LMIC -maissa ja lopulta vähemmän maita, joiden terveystutkimuskapasiteetti on hyvin rajallinen.

Organisaatio

Maailmanlaajuiseen terveyteen keskittyvät hallitusten tai hallitustenväliset järjestöt ovat:

• YK
  • Maailman terveysjärjestö
    • Kansainvälinen syöpätutkimuslaitos (IARC)
    • WHO: n terveyden kehittämiskeskus (WKC)
  • Yhdistyneiden kansakuntien lastenrahasto (UNICEF)
  • Maailman ruokaohjelma (WFP)
• Yleisamerikkalainen terveysjärjestö (PAHO)
• Punaisen Ristin kansainvälinen komitea
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Maailmanrahasto aidsin, tuberkuloosin ja malarian torjumiseksi

Kansalaisjärjestöt, jotka keskittyvät maailmanlaajuiseen terveyteen, ovat:

• Médecins Sans Frontières (lääkärit ilman rajoja, MSF)
• Bill & Melinda Gatesin säätiö

Global Health Security Agenda

Global Health Security Agenda (GHSA) on "monenvälinen, monialainen toiminta, johon kuuluu 60 osallistujamaata ja lukuisia yksityisiä ja julkisia kansainvälisiä järjestöjä, jotka keskittyvät maailmanlaajuisten terveysturvallisuusvalmiuksien kehittämiseen sellaisten uhkien torjumiseksi", kuten tartuntatautien leviäminen. GHSA piti 26. – 28. Maaliskuuta 2018 korkean tason kokouksen Tbilisissä, Georgiassa, tartuntatautiuhkien biosurvallisuudesta ”, johon kuuluu nykyajan esimerkkejä, kuten HIV/aids, vaikea akuutti hengitysoireyhtymä (SARS) , H1N1 influenssa , monilääkeresistentti tuberkuloosi- mikä tahansa kehittyvä tai uusiutuva sairaus, joka uhkaa ihmisten terveyttä ja maailmanlaajuista taloudellista vakautta. " Tapahtuma kokosi yhteen GHSA-kumppanimaat, reaaliaikaisen seurannan toimintapaketin osallistujamaat ja kansainväliset kumppaniorganisaatiot, jotka tukevat tartuntatautiuhkien havaitsemisvalmiuksien vahvistamista reaaliaikaisen valvonnan toimintapaketin ja muiden monialaisten pakettien puitteissa. Georgia on reaaliaikaisen valvonnan toimintapaketin johtava maa.

GHSA toimii neljän päätoimintamekanismin, toimintapakettien, työryhmien ja kansainvälisen yhteistyön kautta. Vuonna 2015 GHSA: n ohjausryhmä sopi sitoumustensa toteuttamisesta 11 toimintapaketin avulla. Toimintapaketit ovat jäsenmaiden ja niiden kumppaneiden sitoumuksia tehdä yhteistyötä kansainvälisten terveysmääräysten (IHR) kehittämiseksi ja täytäntöönpanemiseksi. Toimintapaketit perustuvat GHSA: n tavoitteeseen vahvistaa kansallisia ja kansainvälisiä valmiuksia estää, havaita ja reagoida tartuntatautiuhkiin. Jokainen toimenpidepaketti koostuu viiden vuoden tavoitteista, edistymismittauksista, toivotuista vaikutuksista, maakohtaisista sitoumuksista ja luettelosta perusarvioinneista. Yhteinen ulkoinen arviointiprosessi, joka on johdettu osana IHR: n seuranta- ja arviointikehystä, on arvio siitä, miten maa pystyy vastaamaan kansanterveydellisiin uhkiin. Tähän mennessä G7 -kumppanit ja EU ovat sitoutuneet kollektiivisesti auttamaan 76 maata, kun taas Yhdysvallat on sitoutunut auttamaan 32 maata saavuttamaan GHSA -tavoitteet IHR: n täytäntöönpanossa. Syyskuussa 2014 kehitettiin pilottityökalu, jolla mitataan toimintapakettien edistymistä, ja sitä sovellettiin maissa (Georgia, Peru, Uganda, Portugali, Yhdistynyt kuningaskunta ja Ukraina), jotka vapaaehtoisesti osallistuivat ulkoiseen arviointiin.

Katso myös

Viitteet

Lue lisää

Ulkoiset linkit

• Global Health Initiative - ilmaiset kurssit maailman parhaista sairauksista
• GlobalHealth.gov (isännöi Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö)
• Kumppanuus äitien, vastasyntyneiden ja lasten terveyden puolesta
• Palauta malaria - maailmanlaajuinen kumppanuus malariaa vastaan
• Stop TB - maailmanlaajuinen kumppanuus tuberkuloosia vastaan